UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN E IMPUNIDAD”

TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS

ALUMNOS:

Zapata Castro, Luis Eduardo

Zapata León, Jhonathan

Zapata Vilcherrez, Héctor David

DOCENTE:

Dr. Florencio Flores Gonzáles

CICLO:

VI CICLO-III AÑO DE MEDICINA

CURSO:

PSICOPATOLOGÍA

PIURA – PERU
2019
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Escuela Profesional de Medicina Humana

TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS

1. CONCEPTO

La Décima Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), de 1992, de la OMS, considera

como Trastornos Mentales Orgánicos (TMO) a un amplio, variado y complejo conjunto de
desórdenes psicológicos y conductuales que se originan en una pérdida o anormalidad de la
estructura y/o función del tejido cerebral. Fueron llamados anteriormente síndromes orgánicos
cerebrales.
Esta disfunción puede ser calificada como primaria, en el caso de enfermedades, lesiones o daños
que afectan el cerebro de un modo directo y selectivo, o secundaria, cuando otras enfermedades
sistémicas o alteraciones orgánicas determinan el mal funcionamiento cerebral. Los trastornos
cerebrales secundarios al consumo de sustancias (incluyendo alcohol), lógicamente, pertenecen a
este grupo, pero por conveniencia taxonómica se les considera en una sección aparte.
La Asociación Psiquiátrica Americana (USA) en 1994, en su cuarta revisión de los trastornos
mentales (DSM IV), propone que el término mental orgánico no sea usado, pues parecería
implicar el concepto erróneo de que algunos desórdenes mentales no incluidos en este grupo,
como la esquizofrenia, la psicosis maníaca, y otros, no estarían relacionados con procesos o
factores biológicos.
SINTOMATOLOGÍA
Se distinguen dos categorías de síntomas:
a) Síntomas básicos o propios del trastorno. Tales son:
- Alteraciones del estado de la conciencia: incapacidad para fijar la atención y desorientación en
todas las esferas.
- Alteraciones cognoscitivas: compromiso de la memoria reciente, deterioro intelectual, mengua
del juicio y comprensión.
- Alteraciones de la afectividad: pérdida del control afectivo, labilidad emocional.

b) Síntomas accesorios o facultativos (que pueden o no presentarse), se vinculan al

funcionamiento de la personalidad premórbida y a conflictos psicosociales actuales. Pueden ser:
- Compensatorios, como respuesta de adaptación a los síntomas primarios, tales como el
aislamiento, la perseveración, el orden exagerado, la fabulación. De fallar este intento de
adaptación pueden presentarse actitudes inadecuadas de dependencia, regresión, negación de la
enfermedad, rechazo al tratamiento, u otros que suelen llevar a un estado de invalidez.
Síntomas de tipo neurótico; como ansiedad, depresión, fobias, obsesiones; o de tipo psicótico,
como ideas delusivas, generalmente de contenido paranoide, pseudopercepciones, u otros. Esta
sintomatología se presenta mayormente con síntomas primarios leves o moderados.
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2. CLASIFICACIÓN

2.1.DEMENCIA

2.2.DELIRIUM

2.3. SINDROME ANMÉSICO

2.4.ALUCINOSIS ORGÁNICA
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2.5. TRASTORNO CATATÓNICO ORGÁNICO

 Definición:
Trastorno caracterizado por una actividad psicomotriz disminuida (estupor) o aumentada
(agitación), que se acompaña de síntomas catatónicos. Pueden alternarse ambos polos de
trastornos psicomotores. Se desconoce si en estos cuadros orgánicos puede presentarse la gama
completa de los trastornos catatónicos descritos en la esquizofrenia. Tampoco ha podido aclararse
de una manera concluyente si un estado catatónico orgánico puede presentarse con un estado de
conciencia claro o si es siempre una manifestación de un delirium, con una amnesia subsiguiente
total o parcial. Esto implica tener precaución a la hora de diagnosticar un estado así y evaluar
cuidadosamente las pautas para el diagnóstico de delirium. Suele aceptarse que las encefalitis y
las intoxicaciones con monóxido de carbono dan lugar a este síndrome con más frecuencia que
otras causas orgánicas (M5).

 Criterios Diagnósticos (CIE-10):

A. Deben satisfacerse los criterios generales para trastorno mental de origen orgánico.
1. Evidencia de una enfermedad, lesión o disfunción cerebral o de una enfermedad sistémica de
las que pueden acompañarse de uno de los síndromes mencionados.
2. Relación temporal (semanas o pocos meses) entre el desarrollo de la enfermedad subyacente
y el inicio del síndrome psicopatológico.
3. Remisión del trastorno mental cuando mejora o remite la presunta causa subyacente.
4. Ausencia de otra posible etiología que pudiera explicar el síndrome psicopatológico (por
ejemplo, unos antecedentes familiares muy cargados o la presencia de un estrés precipitante).
B. Uno de los siguientes síntomas debe estar presente:
1) Estupor, definido como disminución o ausencia total de los movimientos voluntarios y del
lenguaje, así como de la respuesta normal a la luz, al ruido y al tacto, todo ello con conservación
del tono muscular, de la postura estática y de los movimientos respiratorios (a menudo con
limitación de los movimientos oculares coordinados); o negativismo, definido como resistencia
activa a los movimientos pasivos de los miembros o del cuerpo o por la presencia de posturas
rígidas mantenidas.
2) Agitación catatónica (gran inquietud de movimientos de aspecto caótico con tendencias
agresivas o sin éstas).
3) Alternancia rápida e imprevisible de estupor y agitación (M5).
Etiología (M6):
 Síndrome neuroléptico maligno  Estatus convulsivo
 Tay Saachs  Epilepsia del lóbulo temporal
 Síndrome de rigidez y acinesia  Hemorragia subdural
 Enfermedad de Wilson  Hemorragia subaracnoidea
 Distonía  Lesión hemorrágica bilateral de los
 Esclerosis tuberosa Bloqueadores lóbulos temporales
dopaminérgicos  Hipopituitarismo secundario a
 Esclerosis múltiple Parkinsonismo hemorragia cerebral posparto
  Fisiopatología:
Los síntomas conductuales y afectivos parecen estar relacionados con una disminución
significativa de la actividad de la corteza orbitofrontal, y los síntomas motores, con la actividad
del área premotora/motora. La conectividad funcional entre la corteza orbitofrontal y la
premotora/motora también se ha encontrado anormal (M6).

2.6. TRASTORNO DELUSIVO ORGÁNICO

 Definición
Se caracteriza por el predominio de delusiones, generalmente de contenido paranoide, sin
compromiso de conciencia y con evidencia de factores orgánicos (M7).

 Etiología:
Si el síndrome es causado por el uso de sustancias químicas como las anfetaminas, las delusiones
pueden ser sistematizadas. Se observa también en enfermedades generales que afectan el SNC,
tales como en la epilepsia del lóbulo temporal, Corea de Huntington y lesiones del hemisferio no
dominante (M7).

 Pautas para el diagnóstico (CIE-10) (M8):

Deben satisfacerse las pautas generales para aceptar una etiología orgánica, expuestas en CIE-10,
F06:
1. Evidencia de una enfermedad, lesión o disfunción cerebral o de una enfermedad sistémica de
las que pueden acompañarse de uno de los síndromes mencionados.
2. Relación temporal (semanas o pocos meses) entre el desarrollo de la enfermedad subyacente
y el inicio del síndrome psicopatológico.
3. Remisión del trastorno mental cuando mejora o remite la presunta causa subyacente.
4. Ausencia de otra posible etiología que pudiera explicar el síndrome psicopatológico (por
ejemplo, unos antecedentes familiares muy cargados o la presencia de un estrés precipitante).
Además, deberán presentarse ideas delirantes (de persecución, de transformación corporal, de
celos, de enfermedad o muerte de uno mismo o de otra persona). También pueden estar presentes
alucinaciones, trastornos del pensamiento o fenómenos catatónicos aislados. La conciencia y la
memoria no deben estar afectadas. Este diagnóstico no deberá hacerse si la presunta relación
causal orgánica no es específica o se limita a hallazgos tales como una dilatación de los ventrículos
cerebrales visualizados en una tomografía axial computarizada o por signos neurológicos menores
("blandos").

 Diagnóstico diferencial:

El diagnóstico diferencial se hará con la esquizofrenia paranoide y con los estados paranoides no
orgánicos, en base a la historia clínica, las pruebas psicológicas, y otros exámenes auxiliares que
puedan evidenciar un factor orgánico específico (M7).
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2.7.TRASTORNO AFECTIVO ORGÁNICO

 Definición:

Trastorno caracterizado por variaciones del estado de ánimo, ya sea depresión o manía, motivado
por factores orgánicos cerebrales. No hay demencia, delirio, alucinosis ni delusiones (M9).

 Etiología:

 En un número apreciable de enfermedades generales que actúan como agentes etiológicos de

cuadros depresivos o maníacos: hipotiroidismo, Síndrome de Cushing, Síndrome de Addison,
hepatitis, anemia, desnutrición, carcinoma, procesos infecciosos generales como; tifoidea o
tuberculosis; también en trastornos cerebrovasculares.

 Por uso de medicamentos: reserpina, clonidina, metildopa, cortisona, anfetamínicos,

antidepresivos tricíclicos, IMAOS, ansiolíticos, fenotiazinas y otros antipsicóticos.

 Por uso de sustancias psicoactivas. En nuestro medio: pasta base de cocaína, cannabis,
clorhidrato de cocaína, inhalantes, alcohol, y alucinógenos (M9).

 Pautas para el Diagnóstico (M10):

Deben satisfacerse las pautas generales para aceptar una etiología orgánica.

1. Evidencia de una enfermedad, lesión o disfunción cerebral o de una enfermedad sistémica de

las que pueden acompañarse de uno de los síndromes mencionados.
2. Relación temporal (semanas o pocos meses) entre el desarrollo de la enfermedad subyacente
y el inicio del síndrome psicopatológico.
3. Remisión del trastorno mental cuando mejora o remite la presunta causa subyacente.
4. Ausencia de otra posible etiología que pudiera explicar el síndrome psicopatológico (por
ejemplo, unos antecedentes familiares muy cargados o la presencia de un estrés precipitante).

Además, deberán presentarse los requisitos de F30-F33.

F.30: Episodio Maniaco

F.31: Trastorno bipolar afectivo
F.32: Episodio depresivo
F.33: Trastorno depresivo recurrente

2.8.TRASTORNO DE ANSIEDAD ORGÁNICO

 Definición:

El cuadro es similar al de Trastorno de Pánico o de Angustia Generalizada pero en este caso la

sintomatología es causada por un factor orgánico específico que debe determinarse.

 Etiología:

Generalmente se debe a factores endocrinos o uso de sustancias psicoactivas; por ejemplo, hipo
o hipertiroidismo, feocromocitoma, hipoglicemia o hipercortisolismo, intoxicación por drogas
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estimulantes, alcohol o tranquilizantes; tumores cerebrales localizados en la zona del tercer

ventrículo o cercanos a él y en epilepsia de origen diencefálico.

Otras causas pueden deberse a embolia pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
intolerancia a la aspirina, enfermedad del colágeno y brucelosis.

Deficiencia de B12, enfermedad desmielinizante e intoxicación por metales pesados, son causas
menos probables de cursar con angustia como único síntoma, pero tal eventualidad puede ocurrir.

 Diagnóstico diferencial:

El diagnóstico diferencial se hará con los Trastornos de Angustia o de Pánico verdaderos, tan
frecuentes en psiquiatría pero que no reconocen una etiología orgánica (M11).

2.9.TRASTORNO DISOCIATIVO ORGÁNICO

Presenta diversas disfunciones cognoscitivas, entre las cuales destaca la pérdida parcial o
completa de la integración normal entre ciertos recuerdos del pasado y la conciencia de la propia
identidad, de manera que la información que se recibe no se integra al resto de la experiencia.
Suele presentarse en conexión etiológica con los más diversos trastornos médicos (intoxicaciones,
traumas, tumores, etc.).

Se debe hacer el diagnóstico diferencial con el trastorno disociativo, siendo un dato importante
la personalidad premórbida y la presencia o ausencia de enfermedad orgánica.

2.10. TRASTORNO DE LABILIDAD EMOCIONAL ORGÁNICO

Se trata de un estado caracterizado por labilidad emocional persistente y fatigabilidad; se presenta

con mayor frecuencia en la enfermedad vásculocerebral.

2.11. TRASTORNO COGNOSCITIVO LEVE

Se caracteriza por una disminución del rendimiento cognoscitivo que puede incluir deterioro de
la memoria, dificultad de aprendizaje y de concentración; este trastorno puede preceder,
acompañar o suceder a infecciones o trastornos somáticos cerebrales o sistémicos muy diversos

2.12. TRASTORNO ORGÁNICO DE LA PERSONALIDAD Y DEL

COMPORTAMIENTO

Es el conjunto de alteraciones o cambios de los rasgos de la personalidad que pueden seguir o

acompañar a una enfermedad, daño, o disfunción cerebral, a menudo focal. No diagnosticar este
síndrome es uno de los errores más serios cometidos por un psiquiatra.

Los cambios observables son:

Alteración en la expresión de emociones (deficiente o excesiva). Se presenta labilidad emocional,

estados de euforia y jocosidad que pueden pasar bruscamente a la apatía y crisis de llanto o
irritabilidad y, aun, explosiones de cólera y agresión; éstos suelen ser motivados por estímulos
mínimos. Hay cierto grado de desinhibición de impulsos y satisfacción de necesidades sin
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importar las normas sociales establecidas (robos, requerimientos sexuales inapropiados,

voracidad al comer, descuido de la presencia e higiene personal, etc.). Algunos suelen tener poca
motivación e iniciativa para comenzar y completar acciones. Los defectos cognitivos son casi
exclusivos en el área de la planificación de las propias acciones con incapacidad de valorar sus
probables consecuencias personales y sociales. Las diferentes alteraciones de personalidad están
en relación con la localización y tipo de patología cerebral.

En relación con factores etiológicos se ha descrito los dos siguientes síndromes:

- Síndrome postencefalítico. Después de una encefalitis de origen vírico o bacteriano, puede

quedar una sintomatología residual de trastornos del comportamiento, muy variables y en relación
con la edad del sujeto al momento de la infección. A menudo es reversible.

- Síndrome postconmocional. Se presenta después de un traumatismo encéfalo-craneano que

generalmente ha producido pérdida de conciencia. La sintomatología, muy variada, incluye
cefalea, mareo (sin vértigo), irritabilidad, cansancio, baja del rendimiento intelectual, deterioro
de memoria, poca tolerancia al stress emocional. Los factores psicológicos son muy importantes
para determinar estados de ansiedad, depresión e hipocondría.

El curso y pronóstico de los trastornos orgánicos de personalidad depende de la etiología; si es

transitoria (drogas u otras sustancias) o si es persistente, secundaría a daño estructural del cerebro.

El diagnóstico diferencial se hace con los desórdenes primarios de la personalidad, el síndrome

delusional orgánico y los desórdenes afectivos, en base a la historia clínica, las características del
cuadro y, específicamente, por la evidencia de organicidad.

El DSM IV distingue los siguientes tipos de trastornos orgánicos de la personalidad:

- Lábil, caracterizado por labilidad emocional.

- Desinhibido, con gran dificultad en el control de impulsos.

- Agresivo, con predominio de las pulsiones agresivas.

- Apático, con una marcada indiferencia y apatía.

- Paranoide, con desconfianza, suspicacia e ideación delusiva.

- Tipo mixto, en la que se combinan los caracteres anteriores.

- Otro tipo, cuando se manifiestan otras características.

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3. REFERENCIAS

 Curso de psiquiatría. Honorio delgado. Pseudopercepciones:alucinosis. Pág 36. Fondo editorial,

universidad peruana cayetano heredia. Sexta edición.
 Demicheli elisa, erazú fernanda rodríguez, vázquez cristina. Alucinosis peduncular: descripción
de un caso y revisión del tema. Anfamed [internet]. 2018 dic [citado 2018 nov 25] ; 5( 2 ):
123-129. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s2301-
12542018000200123&lng=es. Http://dx.doi.org/10.25184/anfamed2018v5n2a7.
 Muñoz cortés harold, vargas rueda adriana. Síndrome de charles bonnet: revisión de tema.
Rev.colomb.psiquiatr. [internet]. 2007 june [cited 2018 nov 25] ; 36( 2 ): 292-306. Available
from:http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s003474502007000200009&l
 Humberto rotondo. Alucinosis orgánica. Cap. 10. Quinta edición. Biblioteca virtual de san
marcos. Quinta edición.
 Cie-10.f06.1 trastono catatónico orgánco.
Disponible en: http://www.psicomed.net/cie_10/cie10_f06.html
 Crespo maría luisa, pérez verónica. Catatonia: a neuropsychiatric syndrome.
Rev.colomb.psiquiatr. [internet]. 2005 june [cited 2018 nov 25] ; 34( 2 ): 251-266.
Available from:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s0034-
74502005000200006&lng=en.
 Humberto rotondo. Trastorno delusivo orgánico. Cap. 10. Biblioteca virtual de san marcos.
Quinta edición.
 Cie-10.f06.2 trastorno delusivo orgánico. Disponible en:
http://www.psicomed.net/cie_10/cie10_f06.html
 Humberto rotondo. Trastorno afectivo orgánico. Cap. 10. Biblioteca virtual de san marcos.
Quinta edición.
 Cie-10.f06.2 trastorno afectivo orgánico. Disponible en:
http://www.psicomed.net/cie_10/cie10_f06.html
 Humberto rotondo. Trastorno de ansiedad orgánico. Cap. 10. Biblioteca virtual de san marcos.
Quinta edición.
 Humberto rotondo. Etiopatogenia de los trastornos mentales orgánicos. Cap. 10. Biblioteca
virtual de san marcos. Quinta edición.