TOXOPLASMOSIS 2.

EPIDEMIOLOGIA.

 Relación directa con comer carne cruda o poco cocidas, y tener gatos
como mascotas domésticas, SON 2 FACTORES que juegan mayor
importancia en le epidemiologia de la enfermedad.
 Grupo más susceptible: Mujeres embarazadas, eso no quiere decir que los
niños o pacientes inmunocomprometidos no puedan adquirirlo, pero realmente
las mujeres embarazadas es el grupo donde los médicos hacen mayor énfasis y
cobra mayor importancia como enfermedad. No solamente por lo que pueda
acarrear en la mujer como tal, sino en las consecuencias sobre el feto una vez
que nace.
 La infección primaria durante el embarazo se puede transmitir al feto y
resultar en graves secuelas.
 La prevalencia aumenta con la edad de la mujer.

DIJO QUE ESTO ESTUDIOS REALIZADOS

AQUÍ EN CIUDAD BOLIVAR SON DE
REFERENCIA, PERO POR SI
ACAAAASO!!!

VER la prevalencia en la población urbana,

con la infección aguda y crónica de cada
grupo pobacional. Ver todos los grupos que
han sido evaluados.
La prevalencia que más destaca es la de
comunidades indígenas y pacientes VIH+

VER: se ha estudiado por Municipios también.

Municipio Gran Sabana con mayor
prevalencia y municipio Sifontes 2do con
mayor prevalencia
DIAGNOSTICO.
No es tan fácil de realizar, es dificultoso llegar a un diagnóstico definitivo por:
 La gran variedad de situaciones clínicas en las que se plantea el
diagnostico.
 Los síntomas son inespecíficos y variables. Por ello el diagnostico no es tan
fácil y más aún si se trata de un Px inmunocomprometido, enfermedad de base,
VIH+ o SIDA.
 Hay limitaciones en los métodos diagnósticos empleados, ACTUALMENTE
las técnicas serológicas que se utilizan para el diagnóstico de esta enfermedad
son sumamente costosas.
RECORDAR: el diagnóstico de este parasito no se hace con material fecal en el
humano, ya que ES UN PARASITO DE TEJIDO, se trabaja con materia fecal en el
hospedador definitivo que es EL GATO, en humano hacemos pruebas serológicas.
Se pueden hacer:
 Biopsias. es difícil la demostración del parásito
 Cultivos: Toxoplasmosis aguda (sangre, líquido amniótico): 53%
 Inoculación en animales de experimentación (73%)
 Amplificación de ADN mediante la PCR
 Pruebas serológicas Detección de inmunoglobulinas:
(Que son las que tenemos en estos momentos a mano y son sumamente
costosos).
ELISA, Sabin-Feldman (Dye test), IFI (Indirect fluorescent antibody), ISAGA
(Immunosorbent aglutination assay)

Serología que se pide mayormente cuando se trata de una infección

aguda o crónica: IgA, IgM e IgG
IgG es la que permanece en la fase crónica. La IgM e IgA caen.

La que los médicos piden con mayor frecuencia es IgM (infección aguda) e IgG
(infección crónica) para ver si es la infección aguda o crónica.
A veces la IgM que es para infección aguda, permanece y se está en presencia de
una infección crónica.

Tabla que permite determinar la avidez

de la IgG.
Es una técnica relativamente nueva, desde el año
2010-2012 se realizó un trabajo realizando esta
prueba para ver si realmente el Px cursa con una
infección crónica o se mantiene esa infección aun
activa. Lo que se busca es el tiempo de Vida de
la IgG, Si es nueva o vieja.

Diagnóstico en paciente inmunocompetente

El diagnóstico de la TOXOPLASMOSIS OCULAR: es aparte
de la serología, hay que asociarlo a estudios oftalmológicos y
a estudios de tipo microbiológico.
Se necesitan combinar los dos diagnósticos (oftalmológico y
microbiológico) para poder llegar al Dx definitivo. AQUÍ:
 La IgG es específica y es un dato complementario.
 La IgA se busca en humor acuoso y tiene un valor
significativo porque indica que hay producción local.

PREVENCION
Dirigida directamente a la población de riesgo  principalmente embarazadas
seronegativas y pacientes inmunocomprometidos.

 Cocinar la carne que se va a consumir (66ºC o -20ºC). Evitar el contacto de las

carnes con las mucosas
 No consumir huevos crudos ni leche sin pasteurizar
 Control veterinario de los gatos
 Utilizar guantes para el trabajo doméstico
 Evitar el contacto con materiales contaminados con heces de gatos
 Cambiar recipiente donde defecan los gatos diariamente
 Evitar el contacto con vectores mecánicos con los alimentos
 Lavar frutas y vegetales
 Lavado de manos y superficies de la cocina después de manipular carnes
crudas, frutas y vegetales
 Serología de la mujer en edad fértil es obligatoria en algunos países (?)
 Serología es obligatoria en la mujer embarazada