1.

DATA PASIEN

An. B ; 12thn ; 100cm ; 25kg

DIASNOSIS

Dengue fever

TINDAKAN MEDIS

Memasang infus

DATA PENATALAKSANAAN

IVFD futrolit 1500cc/24jam

santagesik 2x250mg iv

ondancentron 2x3mg iv

ranitidine 3x25mg iv

anbacim 2x1gr iv

DATA RINGKASAN PENYAKIT

pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 hari, demam naik turun. mual (+), muntah (+)
setiap di isi makanan, badan lemas (+), nafsu makan menurun, nyeri ulu hati, mimisan (+), gusi
berdarah (-), batuk (-), pilek (-), ptekie (+) di kedua tungkai, bab / bak dbn .

kes : tampak sakit sedang

Ku : composmentis

N : 130
R : 24

S : 38

SPO2 : 98

BB ; 25 kg

mata : ca -/- ; si -/-

hidung : terdapat bekas darah pada hidung kiri

thorak : vbs +/+ ; rh -/- ; wz-/-; bj 1/2 reguler murni ; m (-) ; g (-)

abdomen : bu (+) ; nte (+) ; supel

ekstremitas : akral hangat ; crt < 2 detik ; Ptekie (+) kedua tungkai bawah.

hasil lab :

Hb : 13,1

Ht : 38

Tr : 130

Leu : 17

Erit : 5,10

2.

DATA PASIEN

An. A ; 2thn ; 80cm ; 13kg

DIASNOSIS
Convulsions, not elsewhere classified

TINDAKAN MEDIS

Memasang infus

DATA PENATALAKSANAAN

ivfd futrolit 3cc/kgbb/jam

santagesik 3x130mg iv

anbacim 2x650mg iv

diazepam 4mg iv (bila kejang bolus pelan)

diazepam 3x4mg pulv po (bila demam suhu >38)

DATA RINGKASAN PENYAKIT

pasien datang dengan keluhan kejang disertai demam, kejang 1 kali di rumah, durasi kejang <
5 menit, kejang seluruh tubuh, setelah kejang anak menangis. demam sejak 4 hari, demam naik
turun. mual (+), muntah (-), batuk (-), pilek (-), makan dan minum masih mau, bab / bak dbn .

riw kejang (+)

kes : tampak sakit sedang

Ku : composmentis

N : 132

R : 26

S : 38,2

SPO2 : 99
BB ; 13kg

mata : ca -/- ; si -/-

thorak : vbs +/+ ; rh -/- ; wz-/-; bj 1/2 reguler murni ; m (-) ; g (-)

abdomen : bu (+) ; nte (-) ; supel

ekstremitas : akral hangat ; crt < 2 detik

hasil lab :

Hb : 11,4

Ht : 33

Tr : 301

Leu : 16,7

Erit : 4,42

3.

DATA PASIEN

An. S ; 7 bln ; 60cm ; 8kg

DIASNOSIS

Diarrhoea and gastroenteritis

TINDAKAN MEDIS
Memasang infus

DATA PENATALAKSANAAN

ivfd rl 3cc/kgbb/jam

sanmol infus 3x80mg iv

ondancentron 1mg k/p

terpacef 2x400mg iv

zink kid 1x20mg po

L-bio 2x1 sach po

DATA RINGKASAN PENYAKIT

pasien datang dengan keluhan bab cair sejak 2 hari, frekuensi 3x sehari, bab cair (+), ampas
(+), lendir (-), darah (-). mual (+), muntah (+), batuk (-), pilek (-), keluhan disertai demam (+)
sejak 2 hari. badan lemas, nafsu makan menurun, minum masih mau.

kes : tampak sakit sedang

Ku : composmentis

N : 142

R : 26

S : 37,2

SPO2 : 97

BB ; 8kg

mata : ca -/- ; si -/-

thorak : vbs +/+ ; rh -/- ; wz-/-; bj 1/2 reguler murni ; m (-) ; g (-)

abdomen : bu (+) ; nte (-) ; supel

ekstremitas : akral hangat ; crt < 2 detik

hasil lab :

Hb : 9,3

Ht : 29

Tr : 455

Leu : 17,4

Erit : 4,38

4.

DATA PASIEN

An. A ; 10thn ; 100cm ; 25kg

DIASNOSIS

Dengue fever

TINDAKAN MEDIS

Memasang infus

DATA PENATALAKSANAAN

IVFD futrolit 1500cc/24jam

santagesik 2x250mg iv
ondancentron 2x3mg iv

ranitidine 3x25mg iv

anbacim 2x1gr iv

DATA RINGKASAN PENYAKIT

pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 hari, demam naik turun. mual (+), muntah (+)
setiap di isi makanan, badan lemas (+), nafsu makan menurun, nyeri ulu hati, mimisan (+), gusi
berdarah (-), batuk (-), pilek (-), ptekie (+) di kedua tungkai, bab / bak dbn .

kes : tampak sakit sedang

Ku : composmentis

N : 130

R : 24

S : 38

SPO2 : 98

BB ; 25 kg

mata : ca -/- ; si -/-

hidung : terdapat bekas darah pada hidung kiri

thorak : vbs +/+ ; rh -/- ; wz-/-; bj 1/2 reguler murni ; m (-) ; g (-)

abdomen : bu (+) ; nte (+) ; supel

ekstremitas : akral hangat ; crt < 2 detik ; Ptekie (+) kedua tungkai bawah.

hasil lab :
Hb : 12,1

Ht : 38

Tr : 100

Leu : 18

Erit : 5,10

5.

DATA DASAR PASIEN :

An.N; 2th; 90cm; 20kg

DIAGNOSIS :

B34 - Viral infection of unspecified site -

TINDAKAN MEDIS :

MEMASANG INFUS

DATA PENATALAKSANAAN :

IVFD futrolit 1500cc/24 jam

sanmol 3x200 mg iv

ranitidine 2x15 mg iv

ambroxol 3x1cth

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari smrs, keluhan disertai mual (+), muntah (-
), batuk (+) sesak (-)

ku tss
kes cm

Rr 20x/menit

s 38,3 c

mata : ca -/- ; si -/-

hidung : terdapat bekas darah pada hidung kiri

thorak : vbs +/+ ; rh -/- ; wz-/-; bj 1/2 reguler murni ; m (-) ; g (-)

abdomen : bu (+) ; nte (+) ; supel

ekstremitas : akral hangat ; crt < 2 detik

hb 12,6

ht 37

trombosit 321.000

lekosit 9600

6.

DATA DASAR PASIEN :

Ny.TU; 38th - Vertigo

DIAGNOSIS :

R42 - Dizziness and giddiness -

TINDAKAN MEDIS :
MEMASANG INFUS

DATA PENATALAKSANAAN :

IVFD RL 500cc/8 jam

omeprazole 1x40mg

ondancetrone 3x4mg

flunarizin 2x5mg po

paracetamol 3x500mg po

DATA RINGKASAN PENYAKIT :

pasien datang dengan keluhan pusing berputar (+) sejak tadi pagi, mual (+) muntah (+) >5x,
nyeri ulu hati (+), bab bak tidak ada keluhan

ttv

ku tss

kes cm

TD 120/80

Rr 22x/menit

S 36 c

N 88

SpO2 99%

mata ca-/- si-/-

thorax

vbs +/+ rh -/- wh -/-

BJ 1,2 reguler, M(-), G(-)

abd NT (+) epigastrium, bu(+)

ext akral hangat, oedem -/-

dix hallpike (+)

hb 13

ht 37

trombosit 271000

lekosit 6800

7.

DATA PASIEN

An. N ; 1 thn ; 70cm ; 9kg

DIASNOSIS

Kejang demam komples

TINDAKAN MEDIS

Memasang infus

DATA PENATALAKSANAAN

Ivfd futrolit 3cc/kgbb/jam

Santagesik 3x90mg iv

Terpacef 2x440mg iv

Diazepam 2.5mg iv

Diazepam 3x1mg pulv po

DATA RINGKASAN PENYAKIT

Pasien datang dengan keuhan kejang disertai demam, kejang 3 kali di rumah dan 1 kali di rs,
durasi kejang < 5 menit, seluruh tubuh dan setelah kejang pasien langsung menangis. Dmam
sejak 1 hari smrs, mual (-), muntah (-), makan dan minum masih mau. Bab/bak dbn.

kes : tampak sakit sedang

Ku : composmentis

N : 102

R : 28

S : 39,1

SPO2 : 97

BB ; 9 kg

mata : ca -/- ; si -/-

thorak : vbs +/+ ; rh -/- ; wz-/-; bj 1/2 reguler murni ; m (-) ; g (-)

abdomen : bu (+) ; nte (+) ; supel

ekstremitas : akral hangat ; crt < 2 detik

hasil lab :

Hb : 12,1

Ht : 38

Tr : 355

Leu : 18

Erit : 5,10
 8.

DATA PASIEN

An. R ; 9thn ; 120cm ; 19kg

DIASNOSIS

Abses submandibula

TINDAKAN MEDIS

Memasang infus

DATA PENATALAKSANAAN

Ivfd nacl 0,9 % 500cc/8jam

Santagesik 3x200mg

Ondancentron 2mg k/p

Ceftriaxon 2x1gr iv

DATA RINGKASAN PENYAKIT

Pasien datang dnegan keluhan bengkak pada dagu kanan sejak 10 hari, awal nya px mengeluh
gigi berlubang kemudian sering di tusuk2 dengan tusuk gigi, demam (+) sejak 3 hari, nyeri
menelan (+), mual (+), muntah (-).

kes : tampak sakit sedang

Ku : composmentis

N : 112
R : 24

S : 38

SPO2 : 98

BB ; 19 kg

mata : ca -/- ; si -/-

thorak : vbs +/+ ; rh -/- ; wz-/-; bj 1/2 reguler murni ; m (-) ; g (-)

abdomen : bu (+) ; nte (+) ; supel

ekstremitas : akral hangat ; crt < 2 detik

hasil lab :

Hb : 13,5

Ht : 30

Tr : 451

Leu : 22,1

Erit : 5,27

9.

DATA PASIEN

Ny. M ; 49thn ; 165cm; 70kg

DIASNOSIS

Hiperglikemia
TINDAKAN MEDIS

Memasang infus

DATA PENATALAKSANAAN

O2 3 lpm NK

Ivfd nacl 500cc/6jam

Ondancentron 3x4mg

Omz 1x40mg iv

Novorapid sesuai slidding scale

Pro transfusi 300cc/ hari target Hb >10

DATA RINGKASAN PENYAKIT

Pasien datang dengan keluhan badan lemas (+), mual (+), nyeri ulu hati, nafsu makan menurun,
bab/bak dbn

Riw dm tidak terkontrol

Riw ht (-)

kes : tampak sakit sedang

Ku : composmentis

TD : 120/80

N : 98

R : 24

S : 36

SPO2 : 97
mata : ca +/+ ; si -/-

thorak : vbs +/+ ; rh -/- ; wz-/-; bj 1/2 reguler murni ; m (-) ; g (-)

abdomen : bu (+) ; nte (+) ; supel

ekstremitas : akral hangat ; crt < 2 detik

hasil lab :

Hb : 4,8

Ht : 38

Tr : 455

Leu : 10

Erit : 5,10

GDS >600

10.

DATA PASIEN

Ny. D ; 67thn ; 168cm; 60kg

DIASNOSIS

Hiperglikemia

TINDAKAN MEDIS

Memasang infus

DATA PENATALAKSANAAN

Ivfd nacl 500cc/6jam

Ondancentron 3x4mg
Omz 1x40mg iv

Novorapid sesuai slidding scale

DATA RINGKASAN PENYAKIT

Pasien datang dengan keluhan badan lemas (+), mual (+), nyeri ulu hati, nafsu makan menurun,
bab/bak dbn

Riw dm tidak terkontrol

Riw ht (-)

kes : tampak sakit sedang

Ku : composmentis

TD : 120/80

N : 98

R : 24

S : 36

SPO2 : 97

mata : ca -/- ; si -/-

thorak : vbs +/+ ; rh -/- ; wz-/-; bj 1/2 reguler murni ; m (-) ; g (-)

abdomen : bu (+) ; nte (+) ; supel

ekstremitas : akral hangat ; crt < 2 detik

hasil lab :

Hb : 13

Ht : 38

Tr : 455

Leu : 10

Erit : 5,10

GDS >600

11.

DATA PASIEN

An. L ; 6 thn ; 110cm ; 18 kg

DIASNOSIS

Status epileptkus

TINDAKAN MEDIS

Memasang infus

DATA PENATALAKSANAAN

Ivfd futrolit 3cc/kgbb/jam

Santagesik 3x180mg iv

Anbacim 2x900mg iv

Diazepam 5mg iv

Diazepam 3x5mg pulv po

DATA RINGKASAN PENYAKIT

Pasien datang dengan keuhan kejang disertai demam, kejang 3 kali di rumah, durasi kejang <
5 menit, seluruh tubuh dan setelah kejang pasien langsung menangis. Dmam sejak 1 hari smrs,
mual (-), muntah (-), makan dan minum masih mau. Bab/bak dbn.

kes : tampak sakit sedang

Ku : composmentis

N : 102

R : 28

S : 39,1

SPO2 : 97

BB ; 18 kg

mata : ca -/- ; si -/-

thorak : vbs +/+ ; rh -/- ; wz-/-; bj 1/2 reguler murni ; m (-) ; g (-)

abdomen : bu (+) ; nte (+) ; supel

ekstremitas : akral hangat ; crt < 2 detik

hasil lab :

Hb : 12,1

Ht : 38

Tr : 355

Leu : 18

Erit : 5,10
 12.

DATA PASIEN

tn. R ; 40 thn ;

DIASNOSIS

Tb paru

TINDAKAN MEDIS

Memasang infus

DATA PENATALAKSANAAN

O2 3lpm NK

Ivfd Rl 500cc8jam

Santagesik 2x1gr

Ranitidine 2x1amp

DATA RINGKASAN PENYAKIT

Pasien datang dengan keluhan sesak dan batuk sejak 2 minggu, sesak memberat sejak tdi pagi,
batuk berdahak, bb mrnutun, demam (+).

kes : tampak sakit sedang

Ku : composmentis

N : 98

R : 28

S : 38

SPO2 : 96

mata : ca -/- ; si -/-

thorak : vbs +/+ ; rh +/+ ; wz-/-; bj 1/2 reguler murni ; m (-) ; g (-)
abdomen : bu (+) ; nte (+) ; supel

ekstremitas : akral hangat ; crt < 2 detik

hasil lab :

Hb : 12,1

Ht : 38

Tr : 355

Leu : 18

Erit : 5,10

13.

DATA PASIEN

An. L ; 6 thn ; 110cm ; 18 kg

DIASNOSIS

Status epileptkus

TINDAKAN MEDIS

Memasang infus

DATA PENATALAKSANAAN

Ivfd futrolit 3cc/kgbb/jam

Santagesik 3x180mg iv

Anbacim 2x900mg iv
Diazepam 5mg iv

Diazepam 3x5mg pulv po

DATA RINGKASAN PENYAKIT

Pasien datang dengan keuhan kejang disertai demam, kejang 3 kali di rumah, durasi kejang <
5 menit, seluruh tubuh dan setelah kejang pasien langsung menangis. Dmam sejak 1 hari smrs,
mual (-), muntah (-), makan dan minum masih mau. Bab/bak dbn.

kes : tampak sakit sedang

Ku : composmentis

N : 102

R : 28

S : 39,1

SPO2 : 97

BB ; 18 kg

mata : ca -/- ; si -/-

thorak : vbs +/+ ; rh -/- ; wz-/-; bj 1/2 reguler murni ; m (-) ; g (-)

abdomen : bu (+) ; nte (+) ; supel

ekstremitas : akral hangat ; crt < 2 detik

hasil lab :

Hb : 12,1

Ht : 38

Tr : 355
Leu : 18

Erit : 5,10

14.

DATA PASIEN

An. L ; 6 thn ; 110cm ; 18 kg

DIASNOSIS

Status epileptkus

TINDAKAN MEDIS

Memasang infus

DATA PENATALAKSANAAN

Ivfd futrolit 3cc/kgbb/jam

Santagesik 3x180mg iv

Anbacim 2x900mg iv

Diazepam 5mg iv

Diazepam 3x5mg pulv po

DATA RINGKASAN PENYAKIT

Pasien datang dengan keuhan kejang disertai demam, kejang 3 kali di rumah, durasi kejang <
5 menit, seluruh tubuh dan setelah kejang pasien langsung menangis. Dmam sejak 1 hari smrs,
mual (-), muntah (-), makan dan minum masih mau. Bab/bak dbn.
kes : tampak sakit sedang

Ku : composmentis

N : 102

R : 28

S : 39,1

SPO2 : 97

BB ; 18 kg

mata : ca -/- ; si -/-

thorak : vbs +/+ ; rh -/- ; wz-/-; bj 1/2 reguler murni ; m (-) ; g (-)

abdomen : bu (+) ; nte (+) ; supel

ekstremitas : akral hangat ; crt < 2 detik

hasil lab :

Hb : 12,1

Ht : 38

Tr : 355

Leu : 18

Erit : 5,10

15.

DATA PASIEN

tn. R ; 40 thn ;

DIASNOSIS
Tb paru

TINDAKAN MEDIS

Memasang infus

DATA PENATALAKSANAAN

O2 3lpm NK

Ivfd Rl 500cc8jam

Santagesik 2x1gr

Ranitidine 2x1amp

DATA RINGKASAN PENYAKIT

Pasien datang dengan keluhan sesak dan batuk sejak 2 minggu, sesak memberat sejak tdi pagi,
batuk berdahak, bb mrnutun, demam (+).

kes : tampak sakit sedang

Ku : composmentis

N : 98

R : 28

S : 38

SPO2 : 96

mata : ca -/- ; si -/-

thorak : vbs +/+ ; rh +/+ ; wz-/-; bj 1/2 reguler murni ; m (-) ; g (-)

abdomen : bu (+) ; nte (+) ; supel

ekstremitas : akral hangat ; crt < 2 detik

hasil lab :
Hb : 12,1

Ht : 38

Tr : 355

Leu : 18

Erit : 5,10

16.

DATA PASIEN

tn. D ; 60 thn ;

DIASNOSIS

Tb paru

TINDAKAN MEDIS

Memasang infus

DATA PENATALAKSANAAN

O2 3lpm NK

Ivfd Rl 500cc8jam

Santagesik 2x1gr

Ranitidine 2x1amp

DATA RINGKASAN PENYAKIT

Pasien datang dengan keluhan sesak dan batuk sejak 2 minggu, sesak memberat sejak tdi pagi,
batuk berdahak, bb mrnutun, demam (+).

kes : tampak sakit sedang

Ku : composmentis

N : 98

R : 28
S : 38

SPO2 : 96

mata : ca -/- ; si -/-

thorak : vbs +/+ ; rh +/+ ; wz-/-; bj 1/2 reguler murni ; m (-) ; g (-)

abdomen : bu (+) ; nte (+) ; supel

ekstremitas : akral hangat ; crt < 2 detik

hasil lab :

Hb : 12,1

Ht : 38

Tr : 355

Leu : 18

Erit : 5,10

17.

DATA PASIEN

An. L ; 6 thn ; 110cm ; 18 kg

DIASNOSIS

Status epileptkus

TINDAKAN MEDIS

Memasang infus
DATA PENATALAKSANAAN

Ivfd futrolit 3cc/kgbb/jam

Santagesik 3x180mg iv

Anbacim 2x900mg iv

Diazepam 5mg iv

Diazepam 3x5mg pulv po

DATA RINGKASAN PENYAKIT

Pasien datang dengan keuhan kejang disertai demam, kejang 3 kali di rumah, durasi kejang <
5 menit, seluruh tubuh dan setelah kejang pasien langsung menangis. Dmam sejak 1 hari smrs,
mual (-), muntah (-), makan dan minum masih mau. Bab/bak dbn.

kes : tampak sakit sedang

Ku : composmentis

N : 102

R : 28

S : 39,1

SPO2 : 97

BB ; 18 kg

mata : ca -/- ; si -/-

thorak : vbs +/+ ; rh -/- ; wz-/-; bj 1/2 reguler murni ; m (-) ; g (-)

abdomen : bu (+) ; nte (+) ; supel

ekstremitas : akral hangat ; crt < 2 detik

hasil lab :

Hb : 12,1

Ht : 38

Tr : 355

Leu : 18

Erit : 5,10

18.

DATA PASIEN

An. A ; 2thn ; 80cm ; 13kg

DIASNOSIS

Convulsions, not elsewhere classified

TINDAKAN MEDIS

Memasang infus

DATA PENATALAKSANAAN

ivfd futrolit 3cc/kgbb/jam

santagesik 3x130mg iv

anbacim 2x650mg iv

diazepam 4mg iv (bila kejang bolus pelan)

diazepam 3x4mg pulv po (bila demam suhu >38)

DATA RINGKASAN PENYAKIT

pasien datang dengan keluhan kejang disertai demam, kejang 1 kali di rumah, durasi kejang <
5 menit, kejang seluruh tubuh, setelah kejang anak menangis. demam sejak 4 hari, demam naik
turun. mual (+), muntah (-), batuk (-), pilek (-), makan dan minum masih mau, bab / bak dbn .

riw kejang (+)

kes : tampak sakit sedang

Ku : composmentis

N : 132

R : 26

S : 38,2

SPO2 : 99

BB ; 13kg

mata : ca -/- ; si -/-

thorak : vbs +/+ ; rh -/- ; wz-/-; bj 1/2 reguler murni ; m (-) ; g (-)

abdomen : bu (+) ; nte (-) ; supel

ekstremitas : akral hangat ; crt < 2 detik

hasil lab :

Hb : 11,4

Ht : 33
Tr : 301

Leu : 16,7

Erit : 4,42

19.

DATA PASIEN

An. S ; 7 bln ; 60cm ; 8kg

DIASNOSIS

Diarrhoea and gastroenteritis

TINDAKAN MEDIS

Memasang infus

DATA PENATALAKSANAAN

ivfd rl 3cc/kgbb/jam

sanmol infus 3x80mg iv

ondancentron 1mg k/p

terpacef 2x400mg iv

zink kid 1x20mg po

L-bio 2x1 sach po

DATA RINGKASAN PENYAKIT

pasien datang dengan keluhan bab cair sejak 2 hari, frekuensi 3x sehari, bab cair (+), ampas
(+), lendir (-), darah (-). mual (+), muntah (+), batuk (-), pilek (-), keluhan disertai demam (+)
sejak 2 hari. badan lemas, nafsu makan menurun, minum masih mau.

kes : tampak sakit sedang

Ku : composmentis

N : 142

R : 26

S : 37,2

SPO2 : 97

BB ; 8kg

mata : ca -/- ; si -/-

thorak : vbs +/+ ; rh -/- ; wz-/-; bj 1/2 reguler murni ; m (-) ; g (-)

abdomen : bu (+) ; nte (-) ; supel

ekstremitas : akral hangat ; crt < 2 detik

hasil lab :

Hb : 9,3

Ht : 29

Tr : 455

Leu : 17,4

Erit : 4,38
 20.

DATA PASIEN

An. B ; 12thn ; 100cm ; 25kg

DIASNOSIS

Dengue fever

TINDAKAN MEDIS

Memasang infus

DATA PENATALAKSANAAN

IVFD futrolit 1500cc/24jam

santagesik 2x250mg iv

ondancentron 2x3mg iv

ranitidine 3x25mg iv

anbacim 2x1gr iv

DATA RINGKASAN PENYAKIT

pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 hari, demam naik turun. mual (+), muntah (+)
setiap di isi makanan, badan lemas (+), nafsu makan menurun, nyeri ulu hati, mimisan (+), gusi
berdarah (-), batuk (-), pilek (-), ptekie (+) di kedua tungkai, bab / bak dbn .

kes : tampak sakit sedang

Ku : composmentis

N : 130
R : 24

S : 38

SPO2 : 98

BB ; 25 kg

mata : ca -/- ; si -/-

hidung : terdapat bekas darah pada hidung kiri

thorak : vbs +/+ ; rh -/- ; wz-/-; bj 1/2 reguler murni ; m (-) ; g (-)

abdomen : bu (+) ; nte (+) ; supel

ekstremitas : akral hangat ; crt < 2 detik ; Ptekie (+) kedua tungkai bawah.

hasil lab :

Hb : 13,1

Ht : 38

Tr : 130

Leu : 17

Erit : 5,10