DENVER II

Denver Developmental
Screening Test (DDST)
 Denver II

 Prima versiune: 1967

 Versiunea II – 1992
 În România – 2010
 TestCentral
 Denver II

 utilizat cu copii aparent normali,

 între nastere si vârsta de 6 ani.
 evaluează performanta copilului la un numar de sarcini
potrivite din punctul de vedere al vârstei sale.
 identificarea posibile probleme la copiii asimptomatici
 confirma unele suspiciuni de dg.
 monitorizarea copiilor care au fost identificati ca fiind în
situatii de risc pentru probleme de dezvoltare (ex. dificultati
perinatale)
 Denver II
 consta din 125 de sarcini (itemi)
 4 arii de dezvoltare:
- Personal-Social: interactiunea cu alte persoane si
capacitatea de a avea grija de propriile nevoi (25 itemi);
- Motor Fin-Adaptativ: coordonare ochi-mâna,
manipularea obiectelor mici si rezolvarea de probleme (29
itemi);
- Limbaj: auzul, întelegerea si utilizarea limbajului (39
itemi);
- Motor Grosier: statul jos, mersul, saritul si în general
miscarile care implica muschii mari ai corpului (32 itemi).
 Denver II
 DENVER PDQ-II (Pre-Screening Developmental
Questionnaire).
 PDQ este o transpunere a acelor itemi din DENVER II care
pot fi scorati prin raportare de catre parinte, in scopul unui
screening preliminar.
 PDQ consta în 4 formulare, câte un formular pentru fiecare
din cele patru categorii de vârsta:
– 0-9 luni,
– 9-24 luni,
– 2-4 ani si
– 4-6 ani..
 Denver II
 Materiale:
- Pampon cu fir rasucit rosu (cu diametrul de aproximativ 10
cm);
- Stafide;
- Zornaitoare cu mâner îngust;
- 10 cuburi colorate, din lemn, cu latura de 2.5 cm;
- Sticla mica, transparenta, cu deschiderea de 1.5 cm;
- Clopot mic;
- Minge de tenis;
- Creion;
- Papusa mica de plastic cu biberon;
- Ceasca de plastic cu mâner;
- Hârtie alba.
 Denver II
 Formularul de testare are toţi itemii testului organizaţi pe
cele patru arii funcţionale
 Reperele pentru vârstă, trasate în partea superioară şi la baza
formularului de testare, descriu vârstele, în luni şi ani, de la
naştere până la 6 ani.
 Până la vârsta de 24 de luni, fiecare spaţiu dintre marcajele
pentru vârstă, reprezintă o lună; după aceea, fiecare spaţiu
reprezintă 3 luni.
 Fiecare dintre cei 125 de itemi ai testului este reprezentat pe
formular printr-o bară care se întinde între vârstele la care
25%, 50%, 75% şi 90% din eşantionul normativ a promovat
respectivul item al testului
 Denver II
 Pentru itemul „MERGE BINE”
 limita din stânga a barei arată că 25 % dintre copii merg bine puțin
după11 luni;
 marcajul cu o linie scurtă verticală, pornit de la marginea de sus a
chenarului, arată că 50% au făcut acest lucru la 12 luni şi o treime;
 limita din stânga a zonei înnegrite arată că 75% din copii au mers bine
la 13 ½ luni;
 limita din dreapta a barei arată că 90% dintre copiii din eşantionul
normativ au mers bine puţin înainte de 15 luni.
 Denver II
 Unii dintre itemi au câte o mică notă de subsol,
reprezentată printr-un număr plasat în partea stângă a barei.
Numărul se referă la instrucţiunile numerotate, aflate pe
spatele formularului de test, care reamintesc
administratorului cum sa administreze şi/sau să interpreteze
respectivii itemi.
 Anumiţi itemi pot fi promovaţi prin raportarea pe care o
face persoana care are grijă de copil şi, de aceea, sunt
marcaţi printr-un "R" în partea din stânga a barei. Numai
acei itemi care au un "R" marcat pe formularul de testare
pot fi promovaţi prin intermediul raportării, adică nu prin
testarea efectivă a copilului
 Denver II

 Pentru anumiţi itemi, plasaţi la vârste foarte mici, nu sunt

indicate toate marcajele referitoare la procentele de
promovare (vârstele pentru 25%, 50%, 75% şi 90%).
 Aceşti itemi primari, pentru care eşecurile sunt rare (90%
promovează itemul încă de la naștere), sunt incluşi în test
pentru a atrage atenţia utilizatorului asupra copiilor care au
nevoie de o evaluare mai detaliată
 Denver II
 Calculul vârstei

 Prematuritate
 Denver II

 Trasarea liniei de vârstă

 Denver II

 DENVER II poate fi utilizat pentru a evalua un copil în mod

repetat, de la naștere până la vârsta de şase ani.
 Se poate utiliza acelaşi formular de mai multe ori,
 La fiecare evaluare a copilului se trasează o nouă linie a
vârstei, cu data testării indicată deasupra ei;
 Ex: creioane de culori diferite.
 Denver II

 Relație de încredere cu copilul și părintele;

 În prezența părintelui
 Sugari – pe masă
 Copil mic – pe genunchii părintelui
 Copil mai mare – pe scaun
 Itemii pot fi punctați pe baza oricărui comportament
relevant observat de examinator (ex. aleargă)
 Denver II

 Întâi itemii care solicită o participare mai puțin activă a

copilului (ex. Personal-Social); apoi Motor Fin, Limbaj,
Motricitate grosieră.
 Activitățile pe care copilul le poate executa cu ușurință –
primele;
 Copilul trebuie lăudat pentru reușită, chiar și pentru
încercare;
 Evitarea distragerii atenției cu obiecte care nu folosesc în
momentul testării;
 Itemi din stânga liniei de vârstă, către dreapta
 Denver II

 1. Cel puțin trei itemi din stânga liniei de vârstă și toți itemii
intersectați;
 2. Dacă nu promovează unul din itemii de la pct. 1,
continuăm spre stânga.
 3. Pentru a afla punctele tari ale copilului – itemi dinspre
dreapta, până la trei itemi nepromovați.
 Denver II
 Scorare
 - "P" („pass”) pentru promovat: copilul a executat cu succes
itemul sau părintele a relatat că îl poate realiza;
 "F" („fail”) pentru nepromovat: copilul nu a executat itemul
cu succes sau părintele relatează ca acesta nu îl poate realiza
 "NO" („no opportunity”) : copilului nu i s-a oferit
oportunitatea de a manifesta comportamentul descris de
item, datorită unor restricţii impuse de părinte sau din cauza
altor motive (numai pentru itemii).
 "R" ("refuse") pentru refuz: copilul refuză să abordeze
itemul respectiv.
 A. Personal - Social
1. Privește fața
2. Zâmbește responsiv
3. Zâmbește spontan
4. Privește propria mână
5. Depune efort pentru jucărie
6. Se hrănește
7. Se joacă „An-tan-te”
8. Indică ce dorește
9. Face din mână „la revedere”
10. Se joacă cu mingea cu examinatorul
11. Imită activități casnice
12. Bea din pahar
13. Ajutor în casă
14. Folosește lingura/furculița
15. Își scoate hainele
 A. Personal - Social
16. Hrănește păpușa
17. Se îmbracă
18. Se spală pe dinți cu ajutor
19. Se spală și se usucă pe mâini
20. Spune numele unei prietene/prieten
21. Se îmbracă cu un tricou
22. Se îmbracă fără ajutor
23. Joacă jocuri de societate sau de cărți
24. Se spală pe dinți fără ajutor
25. Își pregătește cerealele
 B. Motor fin - Adaptativ
1. Urmărește obiecte până la linia centrală (sfoara roșie)
2. Urmărește obiecte dincolo de linia centrală
3. Prinde zăngănitoarea
4. Împreunează mâinile
5. Urmărește obiecte la 180 grade
6. Privește stafida (aluna, cereale)
7. Întinde mâna să ia jucăria
8. Se uită după sfoară
9. Prinde stafida
10. Prinde cu degetele opozabile (degetul mare și alt deget)
11. Trecerea cubului dintr-o mână în alta
12. Luarea a două cuburi
13. Lovește două cuburi ținute în mâini
14. Pune cubul în cană
15. Mâzgălește
 B. Motor fin - Adaptativ
16. Răsturnarea stafidei (din sticlă)
17. Turn de 2 cuburi
18. Turn de 4 cuburi
19. Turn de 6 cuburi
20. Turn de 8 cuburi
21. Copiază o linie verticală
22. Răsucește degetul mare
23. Copiază un cerc
24. Copiază un plus
25. Copiază un pătrat
26. Copiază un pătrat – demonstrat
27. Desenează o persoană – 3 părți
28. Desenează o persoană – 6 părți
29. Alege linia mai lungă
 C. Limbaj
1. Reacționează la clopoțel
2. Vocalizează
3. Scoate sunete „Ooo”, „Aah”
4. Râde
5. Țipă ascuțit
6. Se întoarce spre zăngănit
7. Se întoarce spre voce
8. Silabe izolate
9. Imită sunete verbale
10. Tata/mama nespecific
11. Tata/mama specific
12. Combină silabe „ga-ga-ga”, „da-da-da”
13. Pălăvrăgește
14. 1 cuvânt
15. 2 cuvinte
 C. Limbaj
16. 3 cuvinte
17. 6 cuvinte
18. Numește o imagine
19. Numește 4 imagini
20. Arată 2 imagini
21. Arată 4 imagini
22. Combină cuvinte
23. Arată 6 părți ale corpului
24. Vorbire – inteligibilă pe jumătate
25. Vorbire – inteligibilă complet
26. Cunoaște 2 acțiuni
27. Cunoaște 4 acțiuni
28. Cunoaște 2 adjective
29. Cunoaște 4 adjective
30. Numește o culoare
 C. Limbaj
31. Numește 4 culori
32. Utilizarea a 2 obiecte
33. Utilizarea a 3 obiecte
34. Numără 1 cub
35. Numără 5 cuburi
36. Înțelege 4 prepoziții (pe, sub, în fața, în spatele)
37. Definește 5 cuvinte
38. Definește 7 cuvinte
39. Opusuri – 2
 D. Motor Grosier
1. Mișcări egale
2. Ridică capul
3. Ridică capul la 45 grade
4. Ridică capul la 90 grade
5. Stă așezat, capul stabil
6. Își menține greutatea pe picioare
7. Pieptul sus, sprijin pe mâini
8. Se rostogolește
9. Se ridică în șezut, fără a avea capul atârnat pe spate
10. Stă în fund fără sprijin
11. Stă în picioare, ținându-se
12. Se ridică în picioare trăgându-se de un obiect
13. Se pune în șezut
14. Stă în picioare 2 secunde
15. Stă în picioare singur
 D. Motor Grosier
16. Se apleacă și ia ceva de jos
17. Merge bine
18. Merge cu spatele
19. Fuge
20. Urcă treptele
21. Dă cu piciorul în minge, în față
22. Sare
23. Săritura de pe loc
24. Aruncă mingea
25. - 30. Se balansează 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 secunde pe fiecare picior
31. Sare într-un picior
32. Merge cu călcâiul unui picior la vârful celuilalt
 D. Motor Grosier
31. Numește 4 culori
32. Utilizarea a 2 obiecte
33. Utilizarea a 3 obiecte
34. Numără 1 cub
35. Numără 5 cuburi
36. Înțelege 4 prepoziții (pe, sub, în fața, în spatele)
37. Definește 5 cuvinte
38. Definește 7 cuvinte
39. Opusuri – 2
 Interpretare
 Itemii "Avansaţi"
– Dacă un copil promovează un item care este situat complet la dreapta
liniei de vârstă, dezvoltarea copilului în raport cu acel item este
considerata ea fiind avansată. Aceasta se explică prin faptul că
respectivul copil a promovat un item pe care cei mai mulţi dintre copii
nu îl promovează decât la o vârstă mai avansată. Itemii "avansaţi" nu
sunt luaţi în considerare la interpretarea testului în ansamblu.
 Itemii "Normali"
– Nepromovarea sau refuzul de a executa anumiţi itemi nu indică în mod
obligatoriu o întârziere în dezvoltare.
– Dacă un copil nu promovează sau refuză să execute un item care se află
în totalitate în partea dreaptă a linie de vârstă, dezvoltarea copilului în
raport cu acel item este considerată normală. Aceasta, deoarece copilul
este mai mic decât vârsta la care 25% dintre copiii din eşantionul
normativ pot executa itemul respectiv. De aceea nu este de aşteptat ca un
copil să promoveze un astfel de item până la o vârsta mai înaintată.
 Interpretare
 Itemii de „Atenţionare"
– O „atenţionare" ("caution") în legătură cu un item individual este luata în
considerare când se interpretează testul în totalitate.
– Este punctată o „atenţionare" atunci când copilul nu promovează sau
refuza să parcurgă un item pentru care linia vârstei cade între 75 şi 90%.
Aceasta din cauza că mai mult de 75% dintre copiii din eşantionul
normativ pot trece itemul respectiv la o vârstă mai mică decât cea a
copilul testat. O „atenţionare" este indicată în formularul testului prin
înscrierea literei „C" ("Caution") chiar in capătul din dreapta al barei.
 Itemii de “Întârziere"
– Ca şi „atenţionările", „întârzierile" ("delay") referitoare la îtemii
individuali sunt luate în considerare Ia interpretarea globală a testului. O
„întârziere" rezultă atunci când un copil nu promovează sau refuză să
execute un item care se află integral în stânga liniei vârstei. Aceasta,
deoarece copilul nu a promovat sau a refuzat să execute un item pe care
90% dintre copiii din eşantionul normativ l-au promovat la o vârstă mai
mică. „Întârzierile" sunt indicate prin colorarea capătului din dreapta al
barei.
 Interpretare
 Itemii de „Nici o oportunitate”
– Comportamentele „raportabile" în legătură cu care părintele sau
persoana care are grijă de copil relatează faptul că nu i s-a oferit
copilului niciodată ocazia să le manifeste sau să le încerce sunt
punctate cu „NO", adică „nici o oportunitate" ("no opportunity").
Aceşti itemi nu sunt luaţi în considerare la interpretarea globală a
testului.
 Interpretare

 Vârstele exacte la care 25%, 50%,75% şi 90% dintre copiii

din eşantionul normativ românesc au promovat fiecare item
sunt listate în anexele manualului şi trebuie consultate
atunci când se punctează itemii individuali, dacă există
dubii cu privire la încadrarea unui rezultat
 Interpretare
 Normal
– Fără Întârzieri și cu maxim 1 Atenționare
– Se recomandă o reexaminare de rutină
 Suspect:
– Două sau mai multe Atenţionări şi/sau una sau mai multe
Întârzieri
– Se recomandă o reevaluare în 1-2 săptămâni pentru a
elimina influenţa factorilor temporali sau situaţionali,
cum ar fi oboseala sau boala.
 Interpretare
 Netestabil:
– Refuz pentru unul sau mai mulţi itemi aflaţi complet la
stânga liniei de vârstă sau pentru mai mult de un item
intersectat de linia vârstei în zona dintre marcajele pentru
75 şi 90%.
– Se recomandă o reevaluare la o perioadă cuprinsă între
1 și 2 săptămâni.