1-Ergonomie in realizare PUF ?

Este o stiinta interdisciplinara ce sta la baza desfasurari actiunilor umane , mai ales a relatiilor om-
masina-mediu de munca si consta in adaptarea omului la munca sa si munca la om cu scopul de a creste
randamentul .

2-rezistenta preparatiei ?!

Este un factor biomecanic essential in terapia afectiunilor coronae prin proteze fixe unidentare (PUF)

Asigura prin :

-manopera preprotetice de consolidare odontala

-pregatire rationala-slefuire economicoasa

-slefuire de la obturatie spre dinte la obturatiile simple

-la dinte cu obturatii armate si la cei cu pereti dentinari subtiri, directive de rotire a instrumentului
abraziv se prefera a fi dinspre obturatie

-realizare de cavitati pentru inlay cu pereti verticali cu o divergenta foarte mica spre ocluzal si cu
peretele pulpar plan

-protejarea cuspizlilor cand pereti cavitatii pentru inlay sunt subtiri, prin acoperire metalica

-realizare corecta a lojei radiculare pentru pivoturi turnate

3-slefuirea suprafetei palatinale pentru coroanele de invelis fizionomice ceramice ?

Fata orala se va prepare conform morfologiei sale , data de existent cingulumlui si va avea in final 2
zone:

- O zona concave cingulo-incizal in vederea integrarii coroanei in morfologia normal si ocluzia

functionala, pentru a nu perturba ghidajul anterior correct se prepara cu pietre roata mici sau
para
- O zona plana cingulo-gingivala paralela cu 1/3 gingivala a fetei vestibulare pentru a asigura o
buna retentive

Se incepe cu reducerea celor 2/3 cingulo-incizal , reducandu-se 1 mm si obtinandu-se o suprafata

concava .

Se continua cu reducerea 1/3 cingulo-gingivale cu o freza clindro-conica diamantata cu varf plat

Reducerea palatinala este de 1 mm la nivelul segmentului vertical si se realizeaza o data cu pragul la

nivelul coletului , o data cu prepararea suprafetei palatinale

Se extinde preparatia si mezial si distal unindu-se cu preparatia realizata in etapa 3

4- Coroane fizionomica acrilica ?!

Este o coroana de acoperire totala cu rol fizionomic realizata prin polomerizarea metil-metacrilatului ,
unii o numesc coroana jacket de acrilat , A aparut in anii postbelici , cand a ilocuit , aproape complet,
ceramic .

Avantaje :

- Foarte ieftine
- Tehnologie mult mai simpla de realizare
- Se pot face si subtiri
- Se pot aplica pe preparari fara prag

Dezavantaje :

- Contractia acrilatului in timpul polimerizarii este neuniforma in functie de grosimea machete

- Au un grad de porozitate
- Sunt placofile , producand gingivite
- Pot irita parodontiul marginal si mechanic : margini groase , lungi,largi,anfractuoase,nefinisate
- Se dilate termic , ducand la fisurari sau descimentari
- Modificarei volumetrice si prin absorbtia de apa , ducand la largire ,descimentare , semnalate la
inceput printr-un lizareu negru spre gingival
- Modificare cormatice in timp
- Rezistenta scazuta la abraziune
- Elasticitate mare , cee ace pana la un punct este o calitate , caci nu sunt casante (ca ceramic) dar
la forte mari se pot descimenta reflectare redusa a luminii

Indicatii :

- La tineri
- Coronae provizorii
- Conditii tehnico-materiale modeste
- Preparare bontului este asemanatoare cu cea pentru coroana ceramice dar necesita slefuiri mai
mici din dinte , mai ales cand culoarea ceruta este mai inchisa , dece cu transparenta mai redusa

5-avantaje si dezavantajele maselor ceramice ?!

Avantaje :

- Pot reda nunatiele dorite de culoare , care sunt stabile in timp

- Daca sunt bine glazurate , nu sunt placofile si sunt foarte bine tolerate de parodontiul marginal
- Ceramic dentara ester au conducatoare de caldura oferind protective , pulpei fata de agentii
termici
- Este foarte rezistenta la presiune

Dezavantaje :

- Nu rezista la flexiune si tractiune , fiind fragile la aceste solicitari

 - Materialul ceramic este foarte dur , cee ace reprizinta o dificultate in adaptarea ocluzala , fiind
un pericol pentru antagonisti
- Tehnologia de realizare este complicata , cu arderi successive de noi straturi pentru a compensa
contractia
- Necesita mari sacrificii amelo-dentinare , pentru a obtine o coroana cu grosime aproape
uniforma de 1 mm
- Nu pot fi retentori pentru punti , ci doar coronae unitare

6- Indicati PFU ?!

- Pentru restaurarea si/sau imbunatatirea formei , functionalitatii si estelicii unitatilor odonto-

parodontale afectate de diferite tipuri de leziuni odontale coronare
- Pentru reducerea riscului de fracturare al dintilor restaurati , inclusive a dintilor posteriori tratati
endodontice
- Pentru modificarea formei , culorii , dimensiunii si orientari dintilor pentru scopuri estetice sau
functionale +/- deficient ale integritatii lor coronare

7- Principiul biofunctional ?!

- Se refera la asigurarea functiilor ADM : masticatie , fonatie , fizionomie si automentinere de

catre PFU
- Pentru asigurarea masticatiei se prepara dintele la nivelul punctelor de contact astfel incat sa
restauraze stopurile ocluzale in intercuspidare maxima si deglutitie .
- Prepararea detei ocluzale se face modelajul morfo-functional (cuspizi , pante , versanti ) al PFU
- Eficienta masticatori este asigurata de relieful ocluzal si puncta de contact proximale cu
asigurarea niselor masticatorii si protectia papilei interdentare .
- Cand o PFU este integrate correct ocluzal ca asigura un aspect morphologic normal si contacte
interdentare functionale

8- Avantaje si dezavantajele coroanelor de invelis metalice ?!

Avantaje :

- Consolideaza coroana unui dinte afectat

- Au o buna retentive
- Pastreaza vitalitatea dintelui
- Sunt cario-profilactice
- Familiare pentru pacient , medic, technician

Dezavantaje :

- Necesita exereaza accentuate

- Dificil de indepartat
- Cele metalice sint ne fizionomice , cele fizionomice au rezistenta redusa
- Pot necesita devitalizarea dintelui
 9- verificarea, finisarea bizotare pragului pentru corona de invelis mixta ?!

- Dupa reducerea tuturor suprafetelor urmeaza finisarea preparatiei cu ajutorul unei freza de
finisat
- Rotunjirea muchiilor preparatiei se face moderat si se obtine de obicei simultan cu slefuirea
fetelor , cu freza de finisare se perfecteaza rotunjirea muchilor preparatiei si se urmareste ca
acestea sa fie paralele cu axa de insertie , daca exista aripoarele proximale se urmareste ca
acestea sa fie paralele cu axa de insertie a coronei
- Pragul coletal se realizeaza odata cu slefuirea fetelor respective , atat ca plasare , cat si ca forma
si adancime , in final , el trebuie verificat si finisat ,latimea pragulul este de 1.2  1.5 mm
vestibular si 0.5 mm palatinal ,Pragul este plasata subgingival 0.5 mm
- In zone mai putin vizibile , se poate plasa juxta-sau supragingival
- Pragul are forma de chamfer , mail at vestibular si se continua de obicei pe fetele proximale cu
un prag putin mai ingust , apoi oral devine prag ingust excavat (long-chamfer) ,tipic coroanelor
metalice
- Pragul este format din doua semicercuri : unul mail at vestibular si unul mai ingust oral , tipic
pentru coroanele metalo-ceramice , junctiunea celor doua semicercuri corespunde cu
aripioarele proximale
- Pragul se finiseaza cu freze de finisat pragul gingival , active doar pe varful
- Coroana mixta metalo-ceramica este folosita cu success si in zona laterala

10- slefuirea la nivelul zonei coletate (terminale) pentru coroana de invelis metalica ?!

- In cazul prepararii in chanfrein aceasta faza este deoarece cu freza chanfrein de rotunjit muchiile
s-a finisat si zona terminal a bontului
- La bonturile preparate fara prag se definitiveaza zona terminal prin slefuirea crestelor de smalt
asigurand o adaptare subgingivala , slefuirea se face cu instrumental diamantat in forma de
flacara , montat , la turbine , miscare se face uniforma , circular , fara a leza epiteliul santului
gingival
- Jetul de apa de la turbine , directional pe varful frezei , ajuta la indepartarea gingiei libere

11- slefuierea suprafetei vestibulare pentru coroana de invelis fizionomica ceramice ?!

- Se continua prepararea cu reducerea suprafetei vestibulare in doua planur cu scopul obtinerii

unui bun rezultat fizionomic si a protejarii pulpei dentare, se indeparteaza structura dentara
dintre santuri de ghidaj vestibule-incizal si vestibule-gingival
- Fata vestibulara preparate va fi usor convexa , atat mezio-distal , cat si gingiva-incizal , se
definitiveaza intai jumatate incizala , apoi cea gingivala , odata cu reducerea suprafetei
vestibulare la nivel gingival se realizeaza si pragul gingival de 1 mm
- In acelasi timp cu slefuirea suprafetei vestibulare ne extindem si proximal , desfiintand contactul
cu dinti vecini si realizand preparatia pragului pe suprafetele proximale

12- avantaje si dezavantaje coroanelor de invelis mixte ?!

Avantaje :

- Imbina rezistenta scheletului metallic cu estetica componentei fizionomice

Dezavantaje :

- Pretend slefuiri accentuate ale fete vestibulare in special unde se aplica si strarul fizionomic ,
peste scheletul metallic
- Retentivitate mai redusa din cauza slefuirilor accentuate impuse , fata de coroanele de invelis
metalice
- Deseori sunt supracontutate , mai ales cand se pastreaza vitalitatea dintelui
- Pot afecta paradontiul marginal prin margini groase , supraconturate , cand nu s-a slefuit cu
prgu sau pragul nu s0a putut realiza suficent de lat
- Coroanele metalo-ceramice sunt scumpe si pot suferi deteriorari ala componentei fizionomice
precum fisura sau fractura
- Coroanele metalo-acrilice sufera frecvent deterioari ale componentei fizionomice :
uzura,fisurari,fracturari,desprindere,descromie

13- realizare retentiei PFU ?!

- Este direct proportional cu marimea peretilor axiali ai bontului , deci un bont mai inalt sau mai
voluminous asigura o retentive mai buna
- La dinti cu volum mic va fi necesar sa realizam peretii cat mai paraleli ( bont cilindric ) si/sau
sistem de retentie suplementara : puturi,santuri,casete,mai ales cand dintii respective vor fi
stalpi de punte

14- clasificare PFU dupa intinderea leziunilor restaurate ?!

- PFU extracoronare : de acoperire/ invelis

- PFU intracoronare : inlay / incrustatii
- PFU intraradiculare : absenta portiuni coronare la nivelul radacinilor dintilor stalp

15- prepararea reductionala a fetelor proximale pentru coroana de invelis metalica ?!

- Desfiintarea zonelor de contact cu dintii vecini , asigurarea de spatiu necesar pentru refacerea
contactelor interdentare si a ambrazurilor in plan vertical , precum si crearea conditiilor pentru
retentia si stabilitatea coroanei prin realizarea unei convergente de 2  5 grade inspre ocluzal
- Pentru desiintarea ariei de contact se foloseste un instrument diamantat in forma de flacara
montat la turbine , instrumental trebuie sa fie subtire si scurte , miscarile sunt ocluzo-gingival si
in plan orizontal , deferestuire prin executarea corecta si controlata a miscarilor trebuie evitata
lezarea dintelui adiacent , dintii adiacenti pot fi protejati prin aplicarea unei matrici de metal
interdentare
- Dupa desfiintarea ariei de contact prepararea se continua cu un instrument de marima mai
mare si forma adecvata tipului de preparare : in chanfrein sau fara prag
- Controlul prepararii se face vizual , direct si/sau indirect si prin palpare cu sonda dentara , se
controleaza totodata si fetele proximale adiacente daca nu prezinta carii

16- prepararea coletata cu prag orizontal ?!

 - Este o suprafata terminal orizontala realizata cu o freza cilindro-conica cu varf drept , care
formeaza un unghi de 90 grade cu axul lung al dintelui.
- Jonctiunea dintre marginea restauraruu sip rag este de tipul cap la cap

17- Fatetele ceramice indicatii si contraindicatii ?!

Indicate :

- Defectele ale smaltului precum hypoplasia , malformatii ale smaltului

- Diastema si tremele pot fi inchise prin folostirea fatetelor
- Pot fi corecta modificari usoare de pozitie ale dintilor
- Restaurarea dintilor cu obturatii multiple sau cu fracture incizale
- Fracture ale dintilor in 1/3 incizal si medie
- Abrazii fiziologice sau patologice , uzura dentara caracteristica varstnicilor

Contraindicatii :

- Dinti devitali cu prezenta simultana a obturatiilor de clasa III si a V

- Vestibule-pozitii deoarece ale necesita o slefuire accentuate pana la dentina
- Dinti cu modificari severe de pozitie care nu pot fi corectate prin fatetare
- Anomalii ocluzale
- Igiena bucala precara
- Respiratie bucale , care favorizeaza depunerea de saliva uscata pe coletul dintilor , producand si
intretinand gingivite

18- prepararea canalului radicular pentru coroana de substitutie ?!

- Consta in dezobturarea lui partial , manopera mult usurata , cand in materialul de obturatie
radiculara s-a aplicat conul de obturatie. Canalele obturate numai cu ciment se dezobtureaza
dificil
- Se poate incepe cu o sonda bine incalzita apoi cu ace Kerr sau Hadstrom , se continua cu freze
globulare mari apoi mijlocii si mici
- Important ca intrarea in canal sa fie realizata de la inceput mai larg pentru acces comod in
continuare si pentru a Evita ruperea frezei in canal , se intra apoi obligatoriu cu freze pentru
canal tip largo peso

19- tehnica cimentarii adezive , enumerarea etapelor ?!

- Alegerea culorii cimentului

- Curatarea suprafetelor restaurarilor ce urmeaza a fi cimentate cu pasta de profilaxie si cupe de
silicon fara leza gingia
- Izolarea preparatiilor dentare cu fir de retractile si diga
- Protectia dintilor vecini cu benzi de Teflon pentru a preveni conditionarea accidental a acestora
- Degresarea cu solvent (acetone,etanol,methanol,clorura de metil )
- Aplicareaa de silan in interiorul restaurarii
- Conditionarea suprafetei dentare
- Aplicare cimentului adeziv pe suprafata interna a PFU
 - Aplicarea restaurarii in axul de insertie cu presiune moderata dupa pozitionarea corecta se Evita
orice miscare a PFU
- Indepartarea benzilor de Teflon si a excesului de ciment
- Polomerizarea pe toate suprafetele intermittent
- Finisarea marginilor
- Contrulul ocluziei

20- etapele preparatiei pentru coroana mixte metalo ceramice dupa shillingburg ?!

- Realizarea santurilor de orientare pe fata vestivulara , marginea incizala si fata orala

- Reducerea incizala
- Slefuirea jumatatii incizale a fetei vestibulare
- Slefuirea zonelor vestibularea a fetei vestibulare + realizarea pragului coletal vestibular
- Slefuirea zonelor vestibulare a fetelor proximale , pana la 1 mm oral fata de punctele de contact
- Slefuirea fete orale + pragul oral + jumatatea orala a fetelor proximale
- Verificarea finisarea , bizotarea pragului

21- coroana de invelis partial 4/5 , prepararea santurilor ?!

- Se marcheaza pozitia santurilor si se allege instrumentarul abraziv pentru realizarea lor

- Pentru realizarea santurilor se folosesc freze cilindro-conice cu varf drept
- Santurile de retentive sunt realizate pe suprafetele proximale ,sunt plasate mai spre vestibular
pentru a creste incercuirea si retentia , sunt vertical ,pararele intre ele , pararele cu peretele
vertical palatinal si cu axul lung al dintelui ,
- Au forma semicirculara si se opresc deasupra limitei cervicale a preparatiei
- Suplimentar se poate realiza si un orizontal plasat pe versantul oral al cuspidului vestibular , care
uneste cele doua santuri vertical
- Este o preraratie mai distructiva , dar mai retentive , indicate cand exista carii sau obturattii
proximale

22- prepararea coletata in chanfrein ?!

- Este o terminatie gingivala care formeaza un unghi obtuz rotunjit de aproximativ 135 grade cu
axul lung al dintelui , zona terminal apare concave care asigura o grosime suficienta marginilor
restaurarii

23- obiectivele si etapele amprentarii ?!

Obiective sunt :

- Se produca exact forma , detaliile si dimensiunile dintilor preparati

- Se redea cat mai fidel limitele cervicale ale preparatiilor
- Sa redea cel putin 0.5 mm de structura dentara neslefuita dincolo de limita cervicala a
preparatiei
- Se inregistreze exact rapoartele preparatiilor cu dinii vecini
- Se reproduca precis ceilalti dinti de pe arcada si crestele edentate

Etapele :
 - Controlul fluidelor
- Realizarea evictiunii gingivale
- Alegerea materialului de amprentare si portamprentei
- Alegerea tehnici de amprentare
- Amprentarea propriu-zisa
- Verificarea amprentei

24- verificarea extraorala,proximala si coletata a PFU ?!

Extraorala :

verificare pe model . cu articulatorul inchis si deschis se verifica :

- Cuspidarea ocluzala si lelatiile ocluzale
- Punctele de contact cu dintii adiacenti
- Convexitatea vestibulare si orale
Verificare PFU detasate de pe model se studiaza :
- Marginile
- Interiorul coroanei sa nu aiba plusuri
- Sa nu contina urme de masa de ambalat sau nisip de saplare
- PFU se spala , se degreseaza , se dezinfecteaza , se usuca si se controleaza sa nu die perforate

Proximala :

Urmareste realizarea punctelor de contact cu dintii vecini si se poate face cu :

- Hartie de ocluzie aplicata interdentar , inainte de a insera coroana
- Pudra indicatoare (spray colorat )
- Benzi fine metalice sau de celuloid, care trebuie sa treaca cu greutate peste punctul de contact

Coletata :

- Coletul dintelui in caz de preparare subgingivala fara prag , coroana trebuie introdusa in sulcus
fara a-I agresa ischemia gingivala coletala poate fi data si de margini prea groase sau de
coroanele largi , nu numai de coroana prea lung
Imperfeciuni de adaptare transversal sunt admise so chiar necesare in vederea cimentarii
- La coroanele turnate cu prag , adaptarea cervicala se poate inspecta mai usor la cele juxta-sau
supra-gingivale , la cele cu prag subgingival , indicatorii pudra sau pasta ne vizualizeaza mai bine
corectitudinea sprijinului pep rag

25- slefuierea fetelor proximale pentru coroanele de invelis fizionomice ?!