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ROYAUME DU MAROC
UNIVERSITE CADI AYYAD
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE
MARRAKECH

HAEMOPHILUS

Pr.ZAHLANE.K
Professeur agrégé en Bactériologie – Virologie
 Objectifs pédagogiques:
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 Connaitre les caractères bactériologiques essentiels des

bactéries du genre Haemophillus

 Connaitre leur pouvoir pathogène

 Connaitre les méthodes de diagnostic et traitement des

infections causés par l’Haemophillus
 Plan
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I- Introduction
II- Caractères bactériologiques
III- Epidémiologie
IV- Physiopathologie / Pouvoir pathogène
V- Diagnostic biologique
VI Traitement / Prophylaxie
Conclusion
 Classification
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✓ Famille: Pasteurellaceae

✓ Genre: Haemophillus

✓ Espèces: une vingtaine d’espèces dont deux pathogènes

pour l’homme

- Haemophillus Influenzae
- Haemophillus ducreyi
 5

H. influenzae
 I- Introduction:
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✓ Modèle d'infections bactériennes communautaires.

✓ Bactéries exigeantes en facteurs de croissance

contenus dans le sang:
- V= NAD ( nicotinamide adénine dinucléotide )
- X= hémine

✓ Problème préoccupant de la santé publique:

- Emergence de souches résistantes aux
antibiotiques
- Grande fréquence et gravité des infections
 II- Caractères bactériologiques:
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Morphologiques:

✓ Bacille à gram négatif

polymorphe

✓ Immobiles

✓ Parfois capsulés

✓ Non sporulés
 II- Caractères bactériologiques:
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Culturaux :
✓ Les milieux de culture doivent contenir les facteurs de croissance
- Gélose au sang cuit (= gélose chocolat)
- Supplément: polyvitex
- Gélose au sang (X) et S.aureus (V): satellitisme
- Gélose enrichie rendu sélectif par addition d’ATB (prélèvements
polymicrobiens)

✓ Aéro-anaérobies facultatives

✓ Température optimale 35-37°C

✓ Atmosphère humide enrichie en CO2

 Culture sur sang cuit avec facteurs d’enrichissement

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 Culture avec les disques des facteurs
d’enrichissement
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 II- Caractères bactériologiques:
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Biochimiques:
✓ Exigence en facteurs de croissance V et X présents dans
les globules rouges :
- V = NAD (nicotinamide adénine dinucléotide)
- X = hémine
✓ Catalase +

✓ Oxydase +

✓ Absence d’hémolyse

✓ Fermentent les sucres (galactose , maltose, …)

 II- Caractères bactériologiques:
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Facteurs de virulence

✓ Capsule inhibe la phagocytose

- 6 sérotypes. Sérotype b: responsable de la plus part des
infections invasives.
- Anticorps anti capsulaires protecteurs

✓ Adhésines : protéines de surface

✓ IgA protéases

✓ Endotoxine (LPS)
Les armes de H.influenzae

LPS Lipoprotéine A
Sécrétées

IgA Protéase
Protéines
d’adhérence

Capsule
 III- Epidémiologie
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Habitat:
✓Commensale des muqueuses des voies
respiratoires supérieures

✓Hôte exclusif de l’Homme

✓Colonisation précoce

✓40 à 60 % d’enfants porteurs d’ HI

(souches non capsulées)

✓Portage des souches capsulées a

nettement baissé avec la vaccination
 III- Epidémiologie
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Transmission

Transmission directe interhumaine par voie

aérienne.
 III- Physiopathologie:
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Colonisation Invasion Invasion du

Pharyngée Épithéliale Sang
Invasion du
LCR

Liquide céphalo
rachidien

Mucus Sang

Barrière épithéliale
 IV- Physiopathologie
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Colonisation
Otites
Sinusites
Invasion de l’épithélium respiratoire Broncho-
Pneumopathies

Multiplication au niveau de la sous muqueuse

Sepsis
Phagocytose Bactériémie Arthrite
( Macrophages ) Péricardite
(souches encapsulés) Cellulite

Méningite
 IV- Clinique:
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Méningites:

- Syndrome méningée + syndrome infectieux

- Fréquentes chez le jeune enfant (moins de 3 ans)

- Chez l’adulte représente 1 à10% des méningites

purulentes , facteurs favorisants (alcoolisme,
diabète, immunodépression…)
 IV- Clinique:
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Manifestations pulmonaires:
-Plus fréquentes chez l’adulte que les méningites.
-Souches capsulés et non capsulés

Sinusites aigues

Bactériémie avec d’autres localisations (arthrite,

endocardite…)
 V-Diagnostic biologique:
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Prélèvements:

Monomicrobiens: Polymicrobiens:
-LCR
- Secrétions bronchiques,
- Liquide articulaire,
- Sphère ORL.
-Sang…
 V-Diagnostic biologique:
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Examen microscopique:

- BGN polymorphes allant de coocobacilles

à des formes filamenteuses,
- Parfois une capsule visible.
- Immobiles
- Non sporulés
 IV- Diagnostic biologique:
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Recherche d’antigène solubles

-Mise en évidence des antigènes bactériens libérés dans le sang, le
LCR et les urines
-Technique d’agglutination

- Sérogroupes B
 V-Diagnostic biologique:
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Culture:

- Gélose au sang enrichie (Facteurs V et X)

- Milieux enrichis sélectifs ( prélèvements polymicrobiens)
- Incubation à 33 -35°C
- Pendant 18 à 48 h
- Atmosphère riche en CO2
- Colonies muqueuses volumineuses ( souches capsulées)
- Colonies petites , difficiles à prélever (souches non capsulées)
 IV- Diagnostic biologique:
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Identification:
- Aspect des colonies
- Gram à partir des colonies
- Exigence en facteurs de
croissance (V et X)
-Caractères biochimiques
( galerie biochimique)
 IV- Diagnostic biologique:
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Etude de la sensibilité aux antibiotiques:

✓ Détection de la Résistance acquise aux pénicillines par:

-Production de Bêtalactamase (Souvent = 30% des souches)

- Diminution de l’affinité des PLP 3

✓ L’émergence de souches résistantes à l’ampicilline

- Recherche rapide à partir des colonies (nitrocéfine)

- Antibiogramme sur milieux enrichis
 IV- Diagnostic biologique:
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Diagnostic moléculaire:

PCR : Polymerase Chaine Reaction

- Technique d’amplification
- En cas de suspicion de méningite
- LCR – sang
- Spécifique pour H.influenzae
- Résultat rapide
 VI- Traitement:
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En raison de la forte prévalence des souches productrices

de bêtalactamases, le traitement antibiotique de première
intention des infections à H influenzae fait appel à :

 L’association amoxicilline + acide clavulanique

 Ou une céphalosporine de troisième génération ++,
en fonction de la localisation de l’infection.
 VI- Prophylaxie
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Vaccin anti Hib

Administrée avant l’âge de 6
mois avec rappel à 18 mois.

Obligatoire au Maroc

Diminution des infections

invasives et du portage des
souches type b
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FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE
MARRAKECH

H.ducreyi
 I- Introduction
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 Responsable du chancre mou

 Infection sexuellement transmissible

 Chancre d'inoculation ulcéré associée à des

adénopathiesparfois suppurées

 Diagnostic direct au laboratoire

 Associée à d'autres IST dans les populations exposées = Le

ou les partenaires doivent être dépistés et traités + La
recherche d'autres IST associées (en particulier VIH et
syphilis) doit être systématique.
 II - Caractères bactériologiques
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 BGN

 Polymorphe

 Immobile

 Exige le facteur X pour

sa croissance
H.ducreyi après coloration de Gram
 III- Épidémiologie
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 Réservoir :
Stricte des muqueuses de l’homme

 Transmission :
Interhumaine par contact sexuel direct (bactérie fragile)

 Aspects épidémiologiques :
Mondialement répandue, endémique dans les régions
tropicaux et subtropicaux
 IV- Clinique
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- Incubation brève (24h)

- Chancre mou associé à une adénopathie satellite.

- Chancre mou = des ulcérations cutanés (jamais sur les

muqueuses) très douloureuses, à bord irréguliers et à
base souple.
 V- Diagnostic biologique
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 Prélèvement:
- Grattage du chancre
- Ponction de l’adénopathie avant fistulisation

 Transport:
- Germe fragile
- Le transport au laboratoire doit être rapide
 V- Diagnostic biologique
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Examen au microscopique:

 Petit BGN,

 En courte ou longue
chaînette parallèle

( aspect en chaîne de vélo)

H.ducreyi après coloration de Gram

 V- Diagnostic biologique
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Culture:
 Culture difficile

 Exigeant en hémine= facteur X.

 Des milieux riches en sang incubés à 35 °C en

atmosphère humide à 10 % de CO2.

 Sur ces milieux les colonies sont petites, blanc grisâtre,

avec une collerette transparente à bords rugueux, se
développe en 2 à 5 jours
 VI- Traitement
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 Le traitement minute repose sur la ciprofloxacine, la

ceftriaxone ou l’azithromycine

 L’association amoxicilline + acide clavulanique ou le

cotrimoxazole nécessite un traitement de 7 à 14 jours.
 VI- Prophylaxie
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 Prévention des IST

-Education sanitaire

-Fidélité conjugale

-Port de préservatifs

- Dépistage et trainement des partenaires sexuels

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CONCLUSION
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 Le genre Haemophilus comporte plusieurs espèces

 H.influenzae est la principale espèce responsable d’infections

humaines

 Les vaccins conjugués anti-Hib, ont permis une diminution

importante des infections invasives dues à H. influenza.

 Mais, on assiste actuellement à une augmentation relative des

infections à souches non capsulées ou de sérotype autre que b

 connaissance des caractères bactériologiques des

Haemophilus importante pour le diagnostic de ces infections.