Sunteți pe pagina 1din 25

Establecimiento auditado:

Fecha de la auditoría:

Fecha de nacimiento:

Historia Clínica Auditada Nº

Nº de Hcls Auditadas

SALUD REPRODUCTIVA- PPFF ENFOQUE DE RIESGO REPRODUCTIVO

1.- Capta y/o Identifica a mujer y/o pareja que requiere MAC según etapa de vida.

2.- Evalúa el Riesgo Reproductivo de acuerdo a criterios establecidos en normatividad nacional.

3.- El responsable de la atención reúne las competencias para realizar dicha actividad, de no ser así
se refiere como interconsulta a profesional de salud calificado.

4.- El profesional competente brinda Orientación y Consejería en Salud Sexual y/o Reproductiva
según etapa de vida.
5.- En caso de necesidad de PP.FF el profesional calificado provee el insumo anticonceptivo elegido
por la usuaria.
6.- Identifica la presencia de efectos secundarios y adversos al MAC y brinda el tratamiento
respectivo.
7.-Identifica decisión de usuaria de interrumpir uso de método anticonceptivo

8.-En caso de inasistencia o discontinuidad en el uso de MAC, realiza acciones de seguimiento


según establece normatividad
ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL

9.- Capta y/o Identifica a mujer para atención preconcepcional según etapa de vida.

10.- Se brinda 2 atenciones Preconcepcionales en el primer año previo al embarazo o como mínimo
6 meses antes del mismo.

11.- Realiza evaluación clínica completa, riesgo obstétrico y gestacional.

12.- Realiza valoración nutricional.

13.- Identifica y aborda enfermedades no transmisibles y transmisibles según escenarios


epidemiológicos.
14.- Brinda orientación y consejería según caso identificado.

15.- Realiza interconsulta y/o referencia para el manejo y tratamiento de las patologías halladas.

16.- Realiza el tamizaje de violencia familiar.

17.- Recibe orientación y consejería en salud sexual y reproductiva.

18.- Realiza toma de Papanicolaou o IVAA según corresponda.

19.- Realiza examen de mamas y educación para el autoexamen de mamas.

20.- Solicita evaluación y tratamiento Odontológico.

21.- Se evidencia el cumplimiento de Vacunación según esquema Nacional de Inmunización.


Asimismo, indica vacunación contra fiebre amarilla en zonas endémicas.

22.- Indica suplemento de ácido fólico 1 mg al día, tres meses antes de la concepción.
23.- Orientación/consejería a la pareja sobre su proyecto de paternidad y maternidad responsable.

1er Cálculo del Primer Vacío: “Promoción de una Sexualidad Responsable, Informada y Segura
”, en función de tiempo transcurrido en MESES entre :
__________________________________________________________________________
________________
- Fecha de último Parto y Fecha en que recibe o decide por método anticonceptivo
(Natural o Artificial)

ATENCIÓN PRE NATAL

24.- Atención prenatal antes de las 14 semanas de gestación

25.- Atención prenatal producto de captación de una acción intra o extramural del personal de
salud.

26.- Atención prenatal producto de captación y referencia de agente comunitario.

27.- Gestante cuenta con seguro integral de salud.

28.- Gestantes afiliada y atendida por el SIS en la primera atención prenatal, adjuntando formatos
en H.C.(FUA)

29.- Evaluación clínica por profesional médico general o especialista en el primer trimestre.

30.- Identifica factores de riesgo sociales: domicilio distante al establecimiento de salud, pobreza
extrema, analfabetismo o baja escolaridad, antecedentes de parto domiciliario, embarazos
anteriores sin control.

31.- Identifica factores de riesgo obstétrico en base a antecedentes previos (personales, familiares,
obstétricos)

32.-Identifica y Aborda violencia basada en género ante condiciones como: embarazo no deseado,
problemas ginecológicos, antecedentes de aborto en condiciones de riesgo, abortos espontáneos,
parto prematuro, complicaciones del embarazo tales como poco aumento del peso materno,
anemia ,infecciones.

33.- Se realiza examen clínico completo identificando complicaciones y se realiza las interconsultas
correspondientes.

34.- Si atención prenatal es mayor a las 20 semanas, realiza evaluación del bienestar fetal (FCF,
movimientos fetales), planificándose acciones en base a los hallazgos y según norma.

35.- Si atención prenatal fue después de las 28 semanas de gestación, realiza evaluación de
situación, posición, presentación y número de fetos, planificando acciones en base a los hallazgos y
según norma.

36.- Se realiza a partir de la 35 sem de gestación la pelvimetría interna y valoración feto-pélvica


especialmente en primigravidas y gestantes de talla baja (1.40).

37.- Realiza evaluación nutricional Madre-Feto, planificándose acciones en base a los hallazgos y
según norma (Grafica curvas de crecimiento uterino e incremento de peso materno)

38.- Brinda la prescripción y entrega de ácido fólico (500 mcg) a toda gestante en la primera
consulta durante el primer trimestre (hasta la semana 13).

39.- Prescribe y entrega de ácido fólico (400 mcg) y sulfato ferroso (60 mg) a toda gestante a partir
de las 14 semanas hasta el parto.
40.- Prescribe y entrega calcio de 2000 mg al día a partir de las 20 semanas gestación hasta el
parto.
41.- Identifica la necesidad de vacunación DT y se administra dosis correspondiente según
esquema de Vacunación Nacional.

42.- Se administra a la Gestante una dosis de vacuna contra la influenza estacional a partir de las
20 semanas de gestación según corresponda.
43.-Realiza despistaje de cáncer cuello uterino (Toma de PAP).

44.-Realiza examen odontológico y/o descarte de placa bacteriana.

45.- A partir de la 28 semanas se solicita pruebas de bienestar fetal o test no estresante según el
caso.

46.- Si APN es mayor a las 20 semanas realiza tamizaje con Ácido Sulfalicílico.

47.- Orienta y registra la indicación a la gestante que realice el control los movimientos fetales a
partir de las 20 semanas de gestación.

48.- Realiza manejo sindrómico de ITS: 4 C (Condones, Contactos, Cumplimiento del tratamiento,
Consejería); según condición clínica.
49.- Recibe tratamiento ante complicaciones (ITUs y/o anemia y/o hiperémesis, etc) según norma.

50- Realiza o solicita evaluación ecográfica obstétrica y planifica acciones en base a los hallazgos
según norma.
51.- Solicita batería de laboratorio según norma: Hemoglobina, Hematocrito, Grupo Sanguíneo,
factor Rh, Urocultivo y Examen Completo de Orina en EE.SS que no cuenten con microbiología,
Glicemia, RPR, VIH.

52.- Programa sesión de psicoprofilaxis (Aplica si APN es mayor a las 20 semanas)

53.- La cita programada (2da APN), corresponde a la periodicidad normada y/o adecuada según
factor de riesgo obstétrico o complicación obstétrica identificada.

54.- Realiza orientación nutricional Madre - Feto, planificándose acciones en base a los hallazgos y
según norma.
55.- Realiza la educación sobre los cuidados del embarazo, signos alarma y beneficios del SIS

56.- Realiza orientación y consejería en salud sexual.

57.- Realiza consejería de ITS/VIH /SIDA/ Pre y Post Test (Prueba Rápida para VIH/SIDA).

58.- Realiza Plan de Parto en la 1 era APN y el 2do antes de la segunda APN en el domicilio.

59.- Realiza el 2do antes de la segunda APN en el domicilio.

2do Cálculo del Segundo Vacío: “Identificación y Atención de Gestantes Captadas ”, en función
de tiempo transcurrido en MESES entre :
__________________________________________________________________________
_______________________________________________
- Fecha de la última cita de PPFF y Fecha de la 1 era atención prenatal

2do Cálculo del Segundo Vacío: “Identificación y Atención de Gestantes Captadas ”, en función
de tiempo transcurrido en MESES entre :
__________________________________________________________________________
_______________________________________________
Fecha de FUR (en el caso que no haya utilizado método anticonceptivo) y Fecha de la
primera atención prenatal
EMBARAZO

60.- Identifica factores de riesgo sociales: domicilio distante al establecimiento de salud, pobreza
extrema, analfabetismo o baja escolaridad, antecedentes de parto domiciliario, embarazos
anteriores sin control.
61.- Identifica factores de riesgo obstétrico en base a antecedentes previos (personales, familiares,
obstétricos)
62.- Identifica y Aborda violencia basada en género ante condiciones como: embarazo no deseado,
problemas ginecológicos, antecedentes de aborto en condiciones de riesgo, abortos espontáneos,
parto prematuro, complicaciones del embarazo tales como poco aumento del peso materno,
anemia , infecciones.

63.- Se realiza examen clínico completo identificando complicaciones y se realiza las interconsultas
correspondientes.
64.- Si atención prenatal es mayor a las 20 semanas, realiza evaluación del bienestar fetal (FCF,
movimientos fetales), planificándose acciones en base a los hallazgos y según norma.

65.- Si atención prenatal fue después de las 28 semanas de gestación, realiza evaluación de
situación, posición, presentación y número de fetos, planificando acciones en base a los hallazgos y
según norma.

66.- Se realiza a partir de la 35 sem de gestación la pelvimetría interna y valoración feto-pélvica


especialmente en primigravidas y gestantes de talla baja (1.40).

67.- Realiza evaluación nutricional Madre-Feto, planificándose acciones en base a los hallazgos y
según norma (Grafica curvas de crecimiento uterino e incremento de peso materno)

68.- Brinda la prescripción y entrega de ácido fólico (500 mcg) a toda gestante en la primera
consulta durante el primer trimestre (hasta la semana 13).

69.- Prescribe y entrega de ácido fólico (400 mcg) y sulfato ferroso (60 mg) a toda gestante a partir
de las 14 semanas hasta el parto.
70.- Prescribe y entrega calcio de 2000 mg al día a partir de las 20 semanas gestación hasta el
parto.
71.- Identifica la necesidad de vacunación DT y se administra dosis correspondiente según
esquema de Vacunación Nacional.
72.- Se administra a la Gestante una dosis de vacuna contra la influenza estacional a partir de las
20 semanas de gestación según corresponda.
73.-Realiza despistaje de cáncer cuello uterino (Toma de PAP).

74.-Realiza examen odontológico y/o descarte de placa bacteriana.

75.- A partir de las 28 semanas se solicita pruebas de bienestar fetal o test no estresante según el
caso.

76.- Si APN es mayor a las 20 semanas realiza tamizaje con Ácido Sulfalicílico.

77.- Orienta y registra la indicación a la gestante que realice el control los movimientos fetales a
partir de las 20 semanas de gestación.
78.- Realiza manejo sindrómico de ITS: 4 C (Condones, Contactos, Cumplimiento del tratamiento,
Consejería); según condición clínica.

79.- Recibe tratamiento ante complicaciones (ITUs y/o anemia y/o hiperémesis, etc) según norma.

80.- Evalúa reporte de ecográfica obstétrica y correlaciona hallazgos con edad gestacional según
FUR, planificándose acciones en base a los hallazgos y según norma.

81.- Se solicita segundo examen de hemoglobina, glucosa, prueba rápida de Sífilis y/o RPR, prueba
de Elisa o prueba rápida para VIH y Urocultivo a partir de 33 sem de gestación con un intervalo no
menor a tres meses de los primeros exámenes de laboratorio.

82.- Programa sesión de psicoprofilaxis (Aplica si APN es mayor a las 20 semanas), según la HCMP.
83.- Citas programadas corresponden a la periodicidad normada y/o adecuada según factor de
riesgo obstétrico o complicación obstétrica identificada en el 100 % de APNs.

84.- Evaluada por profesional médico en el tercer trimestre.

85.-Realiza visitas domiciliarias según los plazos establecidos en la normatividad vigente y/o según
condiciones de riesgo social y clínico en el 100 % de inasistencias a las APN.

86.- Se registra el resultado de prueba en proteínas en orina con ácido sulfasalicílico en el último
trimestre.

87.-Realiza orientación nutricional Madre - Feto, planificándose acciones en base a los hallazgos y
según norma
88.- Realiza la educación sobre los cuidados del embarazo, signos alarma y beneficios del SIS

89.- Realiza orientación y consejería en salud sexual.

90.-Realiza consejería de ITS/VIH /SIDA/ Pre y Post Test (Prueba Rápida para VIH/SIDA)

91.-Realiza 3er plan de parto con familia y la participación del agente comunitario o líder
comunitario.

92.- Realiza seguimiento de las referencias y contrarreferencia de la gestante.

93.- Se refiere a las gestantes que no han tenido su parto hasta cumplidas las 40 semanas, a los
establecimientos de mayor capacidad resolutiva.

94.-Paciente fue acompañada por personal con competencias para el monitoreo en el traslado
respectivo en referencia por Emergencia Obstétrica
3er Cálculo del tercer Vacío: “Continuidad y Sostenibilidad en la Atención Prenatal" en función
de tiempo transcurrido en DÍAS entre:
__________________________________________________________________________
_______________________________________________
Fecha de la última cita para atención prenatal y Fecha que acude por parto/emergencia
obstétrica
ATENCIÓN DE PARTO

95.- Si se estableció condición que pueda derivar en emergencia obstétrica y amerita referencia a
Nivel inmediato superior para Atención ¿se constata referencia 15 días antes de la fecha probable
de parto o en su defecto ante la súbita aparición de los signos de alarma (Hoja de referencia,
Epicrisis, consentimiento informado?

96.- Se registra la coordinación con el establecimiento destino de la referencia.

97.- Se registra si paciente fue acompañada por agente comunitario / personal con competencias
para el monitoreo en el traslado respectivo en referencia por Emergencia Obstétrica.

98.- Se cuenta con contrareferencia y seguimiento de motivo de referencia.

99.- Realiza confirmación de trabajo de parto (evolución de dinámica uterina , progreso cervical ,
valoración feto - pélvica ) procediendo a hospitalización / observación y/ o referencia (en
presencia de complicaciones) según hallazgos y normas

100.- Evalúa progreso del trabajo de parto tomándose medidas correctivas según evolución de
curvas de alerta de partograma modificado de la OMS o estado materno fetal, según normas

101.- Realiza tamizaje de VIH por prueba rápida o ELISA (en caso no haya sido realizado en las
atenciones prenatales)
102.- Si el tamizaje para VIH es reactivo se brinda tratamiento antirretroviral de emergencia sólo en
EESS que atienden partos (FONB, FONE I, FONE II)

103.- Realiza alumbramiento dirigido según normas (aplicación de Oxitocina 10 UI intramuscular


dentro del minuto después del nacimiento del bebé y luego de tener la seguridad que no se trata
de un embarazo múltiple)

104.- Se evidencia HCL ordenada y cuenta con los registros de acuerdo a NT 022. (Gestión de la
HCL)
105.- Registra todo lo concerniente a la atención parto (dilatación, expulsivo, alumbramiento).

106.- Cuenta con consentimiento informado y firmado para la atención de parto o


cesárea.(Paciente y/o testigo y profesional de salud)
107.- Se realiza atención del parto con adecuación intercultural según caso.

4to Cálculo del Cuarto Vacío: “ En la atención del parto/emergencia obstétrica”, en función de
tiempo transcurrido en HORAS entre :
__________________________________________________________________________
_______________________________________________
Fecha/hora de inicio de molestias/ decide buscar atención en la comunidad y Fecha/hora
que recibe la atención
ATENCIÓN DE PUERPERIO

108.- Realiza control de puerperio según norma (controles cada 15 minutos ,durante las primeras
dos horas, registro de la hora , pulso, PA, involución uterina, características del sangrado vaginal,
revisión del periné) y se procede a hospitalización / observación y/ o referencia ( en presencia de
complicaciones ) según hallazgos y normas

109.- Realiza educación sobre cuidados, higiene y signos de alarma

110.- Realiza tamizaje para Sífilis post-parto y se brinda tratamiento si caso es reactivo.

111.- Realiza examen de Hemoglobina y Hematocrito.

112.- Realiza tamizaje de VIH por prueba rápida o ELISA (en caso no haya sido realizado en las
atenciones prenatales y/o parto) y recibe tratamiento antirretroviral de emergencia (en caso sea
reactivo)

113.- Brinda consejería en planificación familiar

114.- Realiza provisión de Método anticonceptivo según necesidad de la usuaria

115.- Realiza promoción de la lactancia materna y alojamiento conjunto

116.-Brinda atención de puerperio 7º día

117.-Brinda atención de puerperio 28 o 30 avo día

118.-Brinda administración de sulfato ferroso ( 60 dosis)

119.-Brinda administración de Vitamina A (en zonas de riesgo)

120.-Recibe tratamiento, seguimiento y alta ante complicaciones ( ITUs y/o Anemia y/o Mastitis,
etc)
Establecimiento auditado:

Fecha de la auditoría:

Fecha de nacimiento:

Historia Clínica Auditada Nº

Nº de Hcls Auditadas

SALUD REPRODUCTIVA- PPFF ENFOQUE DE RIESGO REPRODUCTIVO

1.- Capta y/o Identifica a mujer y/o pareja que requiere MAC según etapa de vida.

2.- Evalúa el Riesgo Reproductivo de acuerdo a criterios establecidos en normatividad nacional.

3.- El responsable de la atención reúne las competencias para realizar dicha actividad, de no ser así
se refiere como interconsulta a profesional de salud calificado.

4.- El profesional competente brinda Orientación y Consejería en Salud Sexual y/o Reproductiva
según etapa de vida.
5.- En caso de necesidad de PP.FF el profesional calificado provee el insumo anticonceptivo elegido
por la usuaria.
6.- Identifica la presencia de efectos secundarios y adversos al MAC y brinda el tratamiento
respectivo.
7.-Identifica decisión de usuaria de interrumpir uso de método anticonceptivo

8.-En caso de inasistencia o discontinuidad en el uso de MAC, realiza acciones de seguimiento


según establece normatividad
ATENCION PRECONCEPCIONAL

9.- Capta y/o Identifica a mujer para atención preconcepcional según etapa de vida.

10.- Se brinda 2 atenciones Preconcepcionales en el primer año previo al embarazo o como mínimo
6 meses antes del mismo.

11.- Realiza evaluación clínica completa, riesgo obstétrico y gestacional.

12.- Realiza valoración nutricional.

13.- Identifica y aborda enfermedades no transmisibles y transmisibles según escenarios


epidemiológicos.
14.- Brinda orientación y consejería según caso identificado.

15.- Realiza interconsulta y/o referencia para el manejo y tratamiento de las patologías halladas.

16.- Realiza el tamizaje de violencia familiar.

17.- Recibe orientación y consejería en salud sexual y reproductiva.

18.- Realiza toma de Papanicolaou o IVAA según corresponda.

19.- Realiza examen de mamas y educación para el autoexamen de mamas.

20.- Solicita evaluación y tratamiento Odontológico.


21.- Se evidencia el cumplimiento de Vacunación según esquema Nacional de Inmunización.
Asimismo, indica vacunación contra fiebre amarilla en zonas endémicas.

22.- Indica suplemento de ácido fólico 1 mg al día, tres meses antes de la concepción.

23.- Orientación/consejería a la pareja sobre su proyecto de paternidad y maternidad responsable.

1er Cálculo del Primer Vacío: “Promoción de una Sexualidad Responsable, Informada y Segura
”, en función de tiempo transcurrido en MESES entre :
__________________________________________________________________________
________________
- Fecha de último Parto y Fecha en que recibe o decide por método anticonceptivo
(Natural o Artificial)

ATENCION PRENATAL

24.- Atención prenatal antes de las 14 semanas de gestación

25.- Atención prenatal producto de captación de una acción intra o extramural del personal de
salud.

26.- Atención prenatal producto de captación y referencia de agente comunitario.

27.- Gestante cuenta con seguro integral de salud.

28.- Gestantes afiliada y atendida por el SIS en la primera atención prenatal, adjuntando formatos
en H.C.(FUA)

29.- Evaluación clínica por profesional médico general o especialista en el primer trimestre.

30.- Identifica factores de riesgo sociales: domicilio distante al establecimiento de salud, pobreza
extrema, analfabetismo o baja escolaridad, antecedentes de parto domiciliario, embarazos
anteriores sin control.

31.- Identifica factores de riesgo obstétrico en base a antecedentes previos (personales, familiares,
obstétricos)

32.-Identifica y Aborda violencia basada en género ante condiciones como: embarazo no deseado,
problemas ginecológicos, antecedentes de aborto en condiciones de riesgo, abortos espontáneos,
parto prematuro, complicaciones del embarazo tales como poco aumento del peso materno,
anemia ,infecciones.

33.- Se realiza examen clínico completo identificando complicaciones y se realiza las interconsultas
correspondientes.

34.- Si atención prenatal es mayor a las 20 semanas, realiza evaluación del bienestar fetal (FCF,
movimientos fetales), planificándose acciones en base a los hallazgos y según norma.

35.- Si atención prenatal fue después de las 28 semanas de gestación, realiza evaluación de
situación, posición, presentación y número de fetos, planificando acciones en base a los hallazgos y
según norma.

36.- Se realiza a partir de la 35 sem de gestación la pelvimetría interna y valoración feto-pélvica


especialmente en primigravidas y gestantes de talla baja (1.40).

37.- Realiza evaluación nutricional Madre-Feto, planificándose acciones en base a los hallazgos y
según norma (Grafica curvas de crecimiento uterino e incremento de peso materno)
38.- Brinda la prescripción y entrega de ácido fólico (500 mcg) a toda gestante en la primera
consulta durante el primer trimestre (hasta la semana 13).

39.- Prescribe y entrega de ácido fólico (400 mcg) y sulfato ferroso (60 mg) a toda gestante a partir
de las 14 semanas hasta el parto.
40.- Prescribe y entrega calcio de 2000 mg al día a partir de las 20 semanas gestación hasta el
parto.
41.- Identifica la necesidad de vacunación DT y se administra dosis correspondiente según
esquema de Vacunación Nacional.

42.- Se administra a la Gestante una dosis de vacuna contra la influenza estacional a partir de las
20 semanas de gestación según corresponda.
43.-Realiza despistaje de cáncer cuello uterino (Toma de PAP).

44.-Realiza examen odontológico y/o descarte de placa bacteriana.

45.- A partir de la 28 semanas se solicita pruebas de bienestar fetal o test no estresante según el
caso.

46.- Si APN es mayor a las 20 semanas realiza tamizaje con Ácido Sulfalicílico.

47.- Orienta y registra la indicación a la gestante que realice el control los movimientos fetales a
partir de las 20 semanas de gestación.

48.- Realiza manejo sindrómico de ITS: 4 C (Condones, Contactos, Cumplimiento del tratamiento,
Consejería); según condición clínica.
49.- Recibe tratamiento ante complicaciones (ITUs y/o anemia y/o hiperémesis, etc) según norma.

50- Realiza o solicita evaluación ecográfica obstétrica y planifica acciones en base a los hallazgos
según norma.
51.- Solicita batería de laboratorio según norma: Hemoglobina, Hematocrito, Grupo Sanguíneo,
factor Rh, Urocultivo y Examen Completo de Orina en EE.SS que no cuenten con microbiología,
Glicemia, RPR, VIH.

52.- Programa sesión de psicoprofilaxis (Aplica si APN es mayor a las 20 semanas)

53.- La cita programada (2da APN), corresponde a la periodicidad normada y/o adecuada según
factor de riesgo obstétrico o complicación obstétrica identificada.

54.- Realiza orientación nutricional Madre - Feto, planificándose acciones en base a los hallazgos y
según norma.
55.- Realiza la educación sobre los cuidados del embarazo, signos alarma y beneficios del SIS

56.- Realiza orientación y consejería en salud sexual.

57.- Realiza consejería de ITS/VIH /SIDA/ Pre y Post Test (Prueba Rápida para VIH/SIDA).

58.- Realiza Plan de Parto en la 1 era APN y el 2do antes de la segunda APN en el domicilio.

59.- Realiza el 2do antes de la segunda APN en el domicilio.

2do Cálculo del Segundo Vacío: “Identificación y Atención de Gestantes Captadas ”, en función
de tiempo transcurrido en MESES entre :
__________________________________________________________________________
_______________________________________________
- Fecha de la última cita de PPFF y Fecha de la 1 era atención prenatal

2do Cálculo del Segundo Vacío: “Identificación y Atención de Gestantes Captadas ”, en función
de tiempo transcurrido en MESES entre :
__________________________________________________________________________
_______________________________________________
Fecha de FUR (en el caso que no haya utilizado método anticonceptivo) y Fecha de la
primera atención prenatal
EMBARAZO

60.- Identifica factores de riesgo sociales: domicilio distante al establecimiento de salud, pobreza
extrema, analfabetismo o baja escolaridad, antecedentes de parto domiciliario, embarazos
anteriores sin control.

61.- Identifica factores de riesgo obstétrico en base a antecedentes previos (personales, familiares,
obstétricos)
62.- Identifica y Aborda violencia basada en género ante condiciones como: embarazo no deseado,
problemas ginecológicos, antecedentes de aborto en condiciones de riesgo, abortos espontáneos,
parto prematuro, complicaciones del embarazo tales como poco aumento del peso materno,
anemia , infecciones.

63.- Se realiza examen clínico completo identificando complicaciones y se realiza las interconsultas
correspondientes.
64.- Si atención prenatal es mayor a las 20 semanas, realiza evaluación del bienestar fetal (FCF,
movimientos fetales), planificándose acciones en base a los hallazgos y según norma.

65.- Si atención prenatal fue después de las 28 semanas de gestación, realiza evaluación de
situación, posición, presentación y número de fetos, planificando acciones en base a los hallazgos y
según norma.

66.- Se realiza a partir de la 35 sem de gestación la pelvimetría interna y valoración feto-pélvica


especialmente en primigravidas y gestantes de talla baja (1.40).

67.- Realiza evaluación nutricional Madre-Feto, planificándose acciones en base a los hallazgos y
según norma (Grafica curvas de crecimiento uterino e incremento de peso materno)

68.- Brinda la prescripción y entrega de ácido fólico (500 mcg) a toda gestante en la primera
consulta durante el primer trimestre (hasta la semana 13).

69.- Prescribe y entrega de ácido fólico (400 mcg) y sulfato ferroso (60 mg) a toda gestante a partir
de las 14 semanas hasta el parto.
70.- Prescribe y entrega calcio de 2000 mg al día a partir de las 20 semanas gestación hasta el
parto.
71.- Identifica la necesidad de vacunación DT y se administra dosis correspondiente según
esquema de Vacunación Nacional.
72.- Se administra a la Gestante una dosis de vacuna contra la influenza estacional a partir de las
20 semanas de gestación según corresponda.
73.-Realiza despistaje de cáncer cuello uterino (Toma de PAP).

74.-Realiza examen odontológico y/o descarte de placa bacteriana.

75.- A partir de las 28 semanas se solicita pruebas de bienestar fetal o test no estresante según el
caso.

76.- Si APN es mayor a las 20 semanas realiza tamizaje con Ácido Sulfalicílico.

77.- Orienta y registra la indicación a la gestante que realice el control los movimientos fetales a
partir de las 20 semanas de gestación.
78.- Realiza manejo sindrómico de ITS: 4 C (Condones, Contactos, Cumplimiento del tratamiento,
Consejería); según condición clínica.

79.- Recibe tratamiento ante complicaciones (ITUs y/o anemia y/o hiperémesis, etc) según norma.

80.- Evalúa reporte de ecográfica obstétrica y correlaciona hallazgos con edad gestacional según
FUR, planificándose acciones en base a los hallazgos y según norma.
81.- Se solicita segundo examen de hemoglobina, glucosa, prueba rápida de Sífilis y/o RPR, prueba
de Elisa o prueba rápida para VIH y Urocultivo a partir de 33 sem de gestación con un intervalo no
menor a tres meses de los primeros exámenes de laboratorio.

82.- Programa sesión de psicoprofilaxis (Aplica si APN es mayor a las 20 semanas), según la HCMP.

83.- Citas programadas corresponden a la periodicidad normada y/o adecuada según factor de
riesgo obstétrico o complicación obstétrica identificada en el 100 % de APNs.

84.- Evaluada por profesional médico en el tercer trimestre.

85.-Realiza visitas domiciliarias según los plazos establecidos en la normatividad vigente y/o según
condiciones de riesgo social y clínico en el 100 % de inasistencias a las APN.

86.- Se registra el resultado de prueba en proteínas en orina con ácido sulfasalicílico en el último
trimestre.

87.-Realiza orientación nutricional Madre - Feto, planificándose acciones en base a los hallazgos y
según norma
88.- Realiza la educación sobre los cuidados del embarazo, signos alarma y beneficios del SIS

89.- Realiza orientación y consejería en salud sexual.

90.-Realiza consejería de ITS/VIH /SIDA/ Pre y Post Test (Prueba Rápida para VIH/SIDA)

91.-Realiza 3er plan de parto con familia y la participación del agente comunitario o líder
comunitario.

92.- Realiza seguimiento de las referencias y contrarreferencia de la gestante.

93.- Se refiere a las gestantes que no han tenido su parto hasta cumplidas las 40 semanas, a los
establecimientos de mayor capacidad resolutiva.

94.-Paciente fue acompañada por personal con competencias para el monitoreo en el traslado
respectivo en referencia por Emergencia Obstétrica
3er Cálculo del tercer Vacío: “Continuidad y Sostenibilidad en la Atención Prenatal" en función
de tiempo transcurrido en DÍAS entre:
__________________________________________________________________________
_______________________________________________
Fecha de la última cita para atención prenatal y Fecha que acude por parto/emergencia
obstétrica
ATENCIÓN DE PARTO

95.- Si se estableció condición que pueda derivar en emergencia obstétrica y amerita referencia a
Nivel inmediato superior para Atención ¿se constata referencia 15 días antes de la fecha probable
de parto o en su defecto ante la súbita aparición de los signos de alarma (Hoja de referencia,
Epicrisis, consentimiento informado?

96.- Se registra la coordinación con el establecimiento destino de la referencia.

97.- Se registra si paciente fue acompañada por agente comunitario / personal con competencias
para el monitoreo en el traslado respectivo en referencia por Emergencia Obstétrica.

98.- Se cuenta con contrareferencia y seguimiento de motivo de referencia.

99.- Realiza confirmación de trabajo de parto (evolución de dinámica uterina , progreso cervical ,
valoración feto - pélvica ) procediendo a hospitalización / observación y/ o referencia (en
presencia de complicaciones) según hallazgos y normas
100.- Evalúa progreso del trabajo de parto tomándose medidas correctivas según evolución de
curvas de alerta de partograma modificado de la OMS o estado materno fetal, según normas

101.- Realiza tamizaje de VIH por prueba rápida o ELISA (en caso no haya sido realizado en las
atenciones prenatales)
102.- Si el tamizaje para VIH es reactivo se brinda tratamiento antirretroviral de emergencia sólo en
EESS que atienden partos (FONB, FONE I, FONE II)

103.- Realiza alumbramiento dirigido según normas (aplicación de Oxitocina 10 UI intramuscular


dentro del minuto después del nacimiento del bebé y luego de tener la seguridad que no se trata
de un embarazo múltiple)

104.- Se evidencia HCL ordenada y cuenta con los registros de acuerdo a NT 022. (Gestión de la
HCL)
105.- Registra todo lo concerniente a la atención parto (dilatación, expulsivo, alumbramiento).

106.- Cuenta con consentimiento informado y firmado para la atención de parto o


cesárea.(Paciente y/o testigo y profesional de salud)
107.- Se realiza atención del parto con adecuación intercultural según caso.

4to Cálculo del Cuarto Vacío: “ En la atención del parto/emergencia obstétrica”, en función de
tiempo transcurrido en HORAS entre :
__________________________________________________________________________
_______________________________________________
Fecha/hora de inicio de molestias/ decide buscar atención en la comunidad y Fecha/hora
que recibe la atención
ATENCIÓN PUERPERIO

108.- Realiza control de puerperio según norma (controles cada 15 minutos ,durante las primeras
dos horas, registro de la hora , pulso, PA, involución uterina, características del sangrado vaginal,
revisión del periné) y se procede a hospitalización / observación y/ o referencia ( en presencia de
complicaciones ) según hallazgos y normas

109.- Realiza educación sobre cuidados, higiene y signos de alarma

110.- Realiza tamizaje para Sífilis post-parto y se brinda tratamiento si caso es reactivo.

111.- Realiza examen de Hemoglobina y Hematocrito.

112.- Realiza tamizaje de VIH por prueba rápida o ELISA (en caso no haya sido realizado en las
atenciones prenatales y/o parto) y recibe tratamiento antirretroviral de emergencia (en caso sea
reactivo)

113.- Brinda consejería en planificación familiar

114.- Realiza provisión de Método anticonceptivo según necesidad de la usuaria

115.- Realiza promoción de la lactancia materna y alojamiento conjunto

116.-Brinda atención de puerperio 7º día

117.-Brinda atención de puerperio 28 o 30 avo día

118.-Brinda administración de sulfato ferroso ( 60 dosis)

119.-Brinda administración de Vitamina A (en zonas de riesgo)

120.-Recibe tratamiento, seguimiento y alta ante complicaciones ( ITUs y/o Anemia y/o Mastitis,
etc)
Establecimiento auditado: PS SUPERVIVENCIA

Fecha de la auditoría: 02.07.2019

Fecha de nacimiento: 09.06.1993

Historia Clínica Auditada Nº 30110 A

1
Nº de Hcls Auditadas

1.- Capta y/o Identifica a mujer y/o pareja que requiere MAC según etapa de vida. 2

2.- Evalúa el Riesgo Reproductivo de acuerdo a criterios establecidos en normatividad nacional. 2

3.- El responsable de la atención reúne las competencias para realizar dicha actividad, de no ser así 2
se refiere como interconsulta a profesional de salud calificado.

4.- El profesional competente brinda Orientación y Consejería en Salud Sexual y/o Reproductiva 2
según etapa de vida.
5.- En caso de necesidad de PP.FF el profesional calificado provee el insumo anticonceptivo elegido 2
por la usuaria.
6.- Identifica la presencia de efectos secundarios y adversos al MAC y brinda el tratamiento 2
respectivo.
7.-Identifica decisión de usuaria de interrumpir uso de método anticonceptivo 0

8.-En caso de inasistencia o discontinuidad en el uso de MAC, realiza acciones de seguimiento 0


según establece normatividad

9.- Capta y/o Identifica a mujer para atención preconcepcional según etapa de vida. 0

10.- Se brinda 2 atenciones Preconcepcionales en el primer año previo al embarazo o como mínimo 0
6 meses antes del mismo.

11.- Realiza evaluación clínica completa, riesgo obstétrico y gestacional. 0

12.- Realiza valoración nutricional. 0

13.- Identifica y aborda enfermedades no transmisibles y transmisibles según escenarios 0


epidemiológicos.
14.- Brinda orientación y consejería según caso identificado. 0

15.- Realiza interconsulta y/o referencia para el manejo y tratamiento de las patologías halladas. 0

16.- Realiza el tamizaje de violencia familiar. 0

17.- Recibe orientación y consejería en salud sexual y reproductiva. 0

18.- Realiza toma de Papanicolaou o IVAA según corresponda. 0


19.- Realiza examen de mamas y educación para el autoexamen de mamas. 0

20.- Solicita evaluación y tratamiento Odontológico. 0

21.- Se evidencia el cumplimiento de Vacunación según esquema Nacional de Inmunización. 0


Asimismo, indica vacunación contra fiebre amarilla en zonas endémicas.

22.- Indica suplemento de ácido fólico 1 mg al día, tres meses antes de la concepción. 0

23.- Orientación/consejería a la pareja sobre su proyecto de paternidad y maternidad responsable. 0

1er Cálculo del Primer Vacío: “Promoción de una Sexualidad Responsable, Informada y Segura
”, en función de tiempo transcurrido en MESES entre :
__________________________________________________________________________
________________
- Fecha de último Parto y Fecha en que recibe o decide por método anticonceptivo
(Natural o Artificial)

24.- Atención prenatal antes de las 14 semanas de gestación 2

25.- Atención prenatal producto de captación de una acción intra o extramural del personal de 0
salud.

26.- Atención prenatal producto de captación y referencia de agente comunitario. N.A.

27.- Gestante cuenta con seguro integral de salud. 2

28.- Gestantes afiliada y atendida por el SIS en la primera atención prenatal, adjuntando formatos N.A.
en H.C.(FUA)

29.- Evaluación clínica por profesional médico general o especialista en el primer trimestre. 2

30.- Identifica factores de riesgo sociales: domicilio distante al establecimiento de salud, pobreza 2
extrema, analfabetismo o baja escolaridad, antecedentes de parto domiciliario, embarazos
anteriores sin control.

31.- Identifica factores de riesgo obstétrico en base a antecedentes previos (personales, familiares, 2
obstétricos)

32.-Identifica y Aborda violencia basada en género ante condiciones como: embarazo no deseado, 2
problemas ginecológicos, antecedentes de aborto en condiciones de riesgo, abortos espontáneos,
parto prematuro, complicaciones del embarazo tales como poco aumento del peso materno,
anemia ,infecciones.

33.- Se realiza examen clínico completo identificando complicaciones y se realiza las interconsultas 2
correspondientes.

34.- Si atención prenatal es mayor a las 20 semanas, realiza evaluación del bienestar fetal (FCF, N.A.
movimientos fetales), planificándose acciones en base a los hallazgos y según norma.

35.- Si atención prenatal fue después de las 28 semanas de gestación, realiza evaluación de N.A.
situación, posición, presentación y número de fetos, planificando acciones en base a los hallazgos y
según norma.

36.- Se realiza a partir de la 35 sem de gestación la pelvimetría interna y valoración feto-pélvica N.A.
especialmente en primigravidas y gestantes de talla baja (1.40).
37.- Realiza evaluación nutricional Madre-Feto, planificándose acciones en base a los hallazgos y 2
según norma (Grafica curvas de crecimiento uterino e incremento de peso materno)

38.- Brinda la prescripción y entrega de ácido fólico (500 mcg) a toda gestante en la primera 2
consulta durante el primer trimestre (hasta la semana 13).

39.- Prescribe y entrega de ácido fólico (400 mcg) y sulfato ferroso (60 mg) a toda gestante a partir N.A.
de las 14 semanas hasta el parto.
40.- Prescribe y entrega calcio de 2000 mg al día a partir de las 20 semanas gestación hasta el N.A.
parto.
41.- Identifica la necesidad de vacunación DT y se administra dosis correspondiente según 2
esquema de Vacunación Nacional.

42.- Se administra a la Gestante una dosis de vacuna contra la influenza estacional a partir de las N.A.
20 semanas de gestación según corresponda.
43.-Realiza despistaje de cáncer cuello uterino (Toma de PAP). 2

44.-Realiza examen odontológico y/o descarte de placa bacteriana. 2

45.- A partir de la 28 semanas se solicita pruebas de bienestar fetal o test no estresante según el N.A.
caso.

46.- Si APN es mayor a las 20 semanas realiza tamizaje con Ácido Sulfalicílico. N.A.

47.- Orienta y registra la indicación a la gestante que realice el control los movimientos fetales a N.A.
partir de las 20 semanas de gestación.

48.- Realiza manejo sindrómico de ITS: 4 C (Condones, Contactos, Cumplimiento del tratamiento, 2
Consejería); según condición clínica.
49.- Recibe tratamiento ante complicaciones (ITUs y/o anemia y/o hiperémesis, etc) según norma. 2

50- Realiza o solicita evaluación ecográfica obstétrica y planifica acciones en base a los hallazgos 2
según norma.
51.- Solicita batería de laboratorio según norma: Hemoglobina, Hematocrito, Grupo Sanguíneo, 2
factor Rh, Urocultivo y Examen Completo de Orina en EE.SS que no cuenten con microbiología,
Glicemia, RPR, VIH.

52.- Programa sesión de psicoprofilaxis (Aplica si APN es mayor a las 20 semanas)

53.- La cita programada (2da APN), corresponde a la periodicidad normada y/o adecuada según 2
factor de riesgo obstétrico o complicación obstétrica identificada.

54.- Realiza orientación nutricional Madre - Feto, planificándose acciones en base a los hallazgos y 2
según norma.
55.- Realiza la educación sobre los cuidados del embarazo, signos alarma y beneficios del SIS 2

56.- Realiza orientación y consejería en salud sexual. 2

57.- Realiza consejería de ITS/VIH /SIDA/ Pre y Post Test (Prueba Rápida para VIH/SIDA). 2

58.- Realiza Plan de Parto en la 1 era APN y el 2do antes de la segunda APN en el domicilio. 2

59.- Realiza el 2do antes de la segunda APN en el domicilio. 0

2do Cálculo del Segundo Vacío: “Identificación y Atención de Gestantes Captadas ”, en función 9
de tiempo transcurrido en MESES entre :
__________________________________________________________________________
_______________________________________________
- Fecha de la última cita de PPFF y Fecha de la 1 era atención prenatal
2do Cálculo del Segundo Vacío: “Identificación y Atención de Gestantes Captadas ”, en función
de tiempo transcurrido en MESES entre :
__________________________________________________________________________
_______________________________________________
Fecha de FUR (en el caso que no haya utilizado método anticonceptivo) y Fecha de la
primera atención prenatal
60.- Identifica factores de riesgo sociales: domicilio distante al establecimiento de salud, pobreza 2
extrema, analfabetismo o baja escolaridad, antecedentes de parto domiciliario, embarazos
anteriores sin control.

61.- Identifica factores de riesgo obstétrico en base a antecedentes previos (personales, familiares, 2
obstétricos)
62.- Identifica y Aborda violencia basada en género ante condiciones como: embarazo no deseado, 2
problemas ginecológicos, antecedentes de aborto en condiciones de riesgo, abortos espontáneos,
parto prematuro, complicaciones del embarazo tales como poco aumento del peso materno,
anemia , infecciones.

63.- Se realiza examen clínico completo identificando complicaciones y se realiza las interconsultas 2
correspondientes.
64.- Si atención prenatal es mayor a las 20 semanas, realiza evaluación del bienestar fetal (FCF, 2
movimientos fetales), planificándose acciones en base a los hallazgos y según norma.

65.- Si atención prenatal fue después de las 28 semanas de gestación, realiza evaluación de 2
situación, posición, presentación y número de fetos, planificando acciones en base a los hallazgos y
según norma.

66.- Se realiza a partir de la 35 sem de gestación la pelvimetría interna y valoración feto-pélvica 2


especialmente en primigravidas y gestantes de talla baja (1.40).

67.- Realiza evaluación nutricional Madre-Feto, planificándose acciones en base a los hallazgos y 2
según norma (Grafica curvas de crecimiento uterino e incremento de peso materno)

68.- Brinda la prescripción y entrega de ácido fólico (500 mcg) a toda gestante en la primera 2
consulta durante el primer trimestre (hasta la semana 13).

69.- Prescribe y entrega de ácido fólico (400 mcg) y sulfato ferroso (60 mg) a toda gestante a partir 2
de las 14 semanas hasta el parto.
70.- Prescribe y entrega calcio de 2000 mg al día a partir de las 20 semanas gestación hasta el 2
parto.
71.- Identifica la necesidad de vacunación DT y se administra dosis correspondiente según 2
esquema de Vacunación Nacional.
72.- Se administra a la Gestante una dosis de vacuna contra la influenza estacional a partir de las 2
20 semanas de gestación según corresponda.
73.-Realiza despistaje de cáncer cuello uterino (Toma de PAP). N.A.

74.-Realiza examen odontológico y/o descarte de placa bacteriana. N.A.

75.- A partir de las 28 semanas se solicita pruebas de bienestar fetal o test no estresante según el N.A.
caso.

76.- Si APN es mayor a las 20 semanas realiza tamizaje con Ácido Sulfalicílico. 2

77.- Orienta y registra la indicación a la gestante que realice el control los movimientos fetales a 2
partir de las 20 semanas de gestación.
78.- Realiza manejo sindrómico de ITS: 4 C (Condones, Contactos, Cumplimiento del tratamiento, 2
Consejería); según condición clínica.

79.- Recibe tratamiento ante complicaciones (ITUs y/o anemia y/o hiperémesis, etc) según norma. 2
80.- Evalúa reporte de ecográfica obstétrica y correlaciona hallazgos con edad gestacional según 2
FUR, planificándose acciones en base a los hallazgos y según norma.

81.- Se solicita segundo examen de hemoglobina, glucosa, prueba rápida de Sífilis y/o RPR, prueba 2
de Elisa o prueba rápida para VIH y Urocultivo a partir de 33 sem de gestación con un intervalo no
menor a tres meses de los primeros exámenes de laboratorio.

82.- Programa sesión de psicoprofilaxis (Aplica si APN es mayor a las 20 semanas), según la HCMP. N.A.

83.- Citas programadas corresponden a la periodicidad normada y/o adecuada según factor de 2
riesgo obstétrico o complicación obstétrica identificada en el 100 % de APNs.

84.- Evaluada por profesional médico en el tercer trimestre. 2

85.-Realiza visitas domiciliarias según los plazos establecidos en la normatividad vigente y/o según N.A.
condiciones de riesgo social y clínico en el 100 % de inasistencias a las APN.

86.- Se registra el resultado de prueba en proteínas en orina con ácido sulfasalicílico en el último 2
trimestre.

87.-Realiza orientación nutricional Madre - Feto, planificándose acciones en base a los hallazgos y 2
según norma
88.- Realiza la educación sobre los cuidados del embarazo, signos alarma y beneficios del SIS 2

89.- Realiza orientación y consejería en salud sexual. 2

90.-Realiza consejería de ITS/VIH /SIDA/ Pre y Post Test (Prueba Rápida para VIH/SIDA) 2

91.-Realiza 3er plan de parto con familia y la participación del agente comunitario o líder N.A.
comunitario.

92.- Realiza seguimiento de las referencias y contrarreferencia de la gestante. N.A.

93.- Se refiere a las gestantes que no han tenido su parto hasta cumplidas las 40 semanas, a los N.A.
establecimientos de mayor capacidad resolutiva.

94.-Paciente fue acompañada por personal con competencias para el monitoreo en el traslado N.A.
respectivo en referencia por Emergencia Obstétrica
3er Cálculo del tercer Vacío: “Continuidad y Sostenibilidad en la Atención Prenatal" en función
de tiempo transcurrido en DÍAS entre:
__________________________________________________________________________
_______________________________________________
Fecha de la última cita para atención prenatal y Fecha que acude por parto/emergencia
obstétrica
95.- Si se estableció condición que pueda derivar en emergencia obstétrica y amerita referencia a N.A.
Nivel inmediato superior para Atención ¿se constata referencia 15 días antes de la fecha probable
de parto o en su defecto ante la súbita aparición de los signos de alarma (Hoja de referencia,
Epicrisis, consentimiento informado?

96.- Se registra la coordinación con el establecimiento destino de la referencia. N.A.

97.- Se registra si paciente fue acompañada por agente comunitario / personal con competencias N.A.
para el monitoreo en el traslado respectivo en referencia por Emergencia Obstétrica.

98.- Se cuenta con contrareferencia y seguimiento de motivo de referencia. N.A.

99.- Realiza confirmación de trabajo de parto (evolución de dinámica uterina , progreso cervical , N.A.
valoración feto - pélvica ) procediendo a hospitalización / observación y/ o referencia (en
presencia de complicaciones) según hallazgos y normas
100.- Evalúa progreso del trabajo de parto tomándose medidas correctivas según evolución de N.A.
curvas de alerta de partograma modificado de la OMS o estado materno fetal, según normas

101.- Realiza tamizaje de VIH por prueba rápida o ELISA (en caso no haya sido realizado en las N.A.
atenciones prenatales)
102.- Si el tamizaje para VIH es reactivo se brinda tratamiento antirretroviral de emergencia sólo en N.A.
EESS que atienden partos (FONB, FONE I, FONE II)

103.- Realiza alumbramiento dirigido según normas (aplicación de Oxitocina 10 UI intramuscular N.A.
dentro del minuto después del nacimiento del bebé y luego de tener la seguridad que no se trata
de un embarazo múltiple)

104.- Se evidencia HCL ordenada y cuenta con los registros de acuerdo a NT 022. (Gestión de la N.A.
HCL)
105.- Registra todo lo concerniente a la atención parto (dilatación, expulsivo, alumbramiento). N.A.

106.- Cuenta con consentimiento informado y firmado para la atención de parto o N.A.
cesárea.(Paciente y/o testigo y profesional de salud)
107.- Se realiza atención del parto con adecuación intercultural según caso. N.A.

4to Cálculo del Cuarto Vacío: “ En la atención del parto/emergencia obstétrica”, en función de
tiempo transcurrido en HORAS entre :
__________________________________________________________________________
_______________________________________________
Fecha/hora de inicio de molestias/ decide buscar atención en la comunidad y Fecha/hora
que recibe la atención
108.- Realiza control de puerperio según norma (controles cada 15 minutos ,durante las primeras N.A.
dos horas, registro de la hora , pulso, PA, involución uterina, características del sangrado vaginal,
revisión del periné) y se procede a hospitalización / observación y/ o referencia ( en presencia de
complicaciones ) según hallazgos y normas

109.- Realiza educación sobre cuidados, higiene y signos de alarma N.A.

110.- Realiza tamizaje para Sífilis post-parto y se brinda tratamiento si caso es reactivo. N.A.

111.- Realiza examen de Hemoglobina y Hematocrito. N.A.

112.- Realiza tamizaje de VIH por prueba rápida o ELISA (en caso no haya sido realizado en las N.A.
atenciones prenatales y/o parto) y recibe tratamiento antirretroviral de emergencia (en caso sea
reactivo)

113.- Brinda consejería en planificación familiar N.A.

114.- Realiza provisión de Método anticonceptivo según necesidad de la usuaria N.A.

115.- Realiza promoción de la lactancia materna y alojamiento conjunto N.A.

116.-Brinda atención de puerperio 7º día 2

117.-Brinda atención de puerperio 28 o 30 avo día 2

118.-Brinda administración de sulfato ferroso ( 60 dosis) 2

119.-Brinda administración de Vitamina A (en zonas de riesgo) N.A.

120.-Recibe tratamiento, seguimiento y alta ante complicaciones ( ITUs y/o Anemia y/o Mastitis, 2
etc)
1.- Capta y/o Identifica a mujer y/o pareja que requiere MAC según etapa de vida. 2

2.- Evalúa el Riesgo Reproductivo de acuerdo a criterios establecidos en normatividad 2


nacional.
3.- El responsable de la atención reúne las competencias para realizar dicha actividad, 2
de no ser así se refiere como interconsulta a profesional de salud calificado.

4.- El profesional competente brinda Orientación y Consejería en Salud Sexual y/o 2


Reproductiva según etapa de vida.
5.- En caso de necesidad de PP.FF el profesional calificado provee el insumo 2
anticonceptivo elegido por la usuaria.
6.- Identifica la presencia de efectos secundarios y adversos al MAC y brinda el 2
tratamiento respectivo.
7.-Identifica decisión de usuaria de interrumpir uso de método anticonceptivo 0

8.-En caso de inasistencia o discontinuidad en el uso de MAC, realiza acciones de 0


seguimiento según establece normatividad
9.- Capta y/o Identifica a mujer para atención preconcepcional según etapa de vida. 2

10.- Se brinda 2 atenciones Preconcepcionales en el primer año previo al embarazo o 0


como mínimo 6 meses antes del mismo.

11.- Realiza evaluación clínica completa, riesgo obstétrico y gestacional. 2

12.- Realiza valoración nutricional. 2

13.- Identifica y aborda enfermedades no transmisibles y transmisibles según 2


escenarios epidemiológicos.
14.- Brinda orientación y consejería según caso identificado. 2

15.- Realiza interconsulta y/o referencia para el manejo y tratamiento de las patologías 2
halladas.
16.- Realiza el tamizaje de violencia familiar. 2

17.- Recibe orientación y consejería en salud sexual y reproductiva. 2

18.- Realiza toma de Papanicolaou o IVAA según corresponda. 2

19.- Realiza examen de mamas y educación para el autoexamen de mamas. 2

20.- Solicita evaluación y tratamiento Odontológico. 0

21.- Se evidencia el cumplimiento de Vacunación según esquema Nacional de 2


Inmunización. Asimismo, indica vacunación contra fiebre amarilla en zonas endémicas.

22.- Indica suplemento de ácido fólico 1 mg al día, tres meses antes de la concepción. 0

23.- Orientación/consejería a la pareja sobre su proyecto de paternidad y maternidad 0


responsable.
1 Cálculo del Primer Vacío: “Promoción de una Sexualidad Responsable, Informada 24
er y Segura ”, en función de tiempo transcurrido en MESES entre :
__________________________________________________________________
________________________
- Fecha de último Parto y Fecha en que recibe o decide por método
anticonceptivo (Natural o Artificial)

24.- Atención prenatal antes de las 14 semanas de gestación 2

25.- Atención prenatal producto de captación de una acción intra o extramural del 2
personal de salud.

26.- Atención prenatal producto de captación y referencia de agente comunitario. N.A.


27.- Gestante cuenta con seguro integral de salud. 2

28.- Gestantes afiliada y atendida por el SIS en la primera atención prenatal, N.A.
adjuntando formatos en H.C.(FUA)

29.- Evaluación clínica por profesional médico general o especialista en el primer 2


trimestre.

30.- Identifica factores de riesgo sociales: domicilio distante al establecimiento de 2


salud, pobreza extrema, analfabetismo o baja escolaridad, antecedentes de parto
domiciliario, embarazos anteriores sin control.

31.- Identifica factores de riesgo obstétrico en base a antecedentes previos 2


(personales, familiares, obstétricos)

32.-Identifica y Aborda violencia basada en género ante condiciones como: embarazo 2


no deseado, problemas ginecológicos, antecedentes de aborto en condiciones de
riesgo, abortos espontáneos, parto prematuro, complicaciones del embarazo tales
como poco aumento del peso materno, anemia ,infecciones.

33.- Se realiza examen clínico completo identificando complicaciones y se realiza las 2


interconsultas correspondientes.

34.- Si atención prenatal es mayor a las 20 semanas, realiza evaluación del bienestar N.A.
fetal (FCF, movimientos fetales), planificándose acciones en base a los hallazgos y
según norma.

35.- Si atención prenatal fue después de las 28 semanas de gestación, realiza N.A.
evaluación de situación, posición, presentación y número de fetos, planificando
acciones en base a los hallazgos y según norma.

36.- Se realiza a partir de la 35 sem de gestación la pelvimetría interna y valoración N.A.


feto-pélvica especialmente en primigravidas y gestantes de talla baja (1.40).

37.- Realiza evaluación nutricional Madre-Feto, planificándose acciones en base a los 2


hallazgos y según norma (Grafica curvas de crecimiento uterino e incremento de peso
materno)

38.- Brinda la prescripción y entrega de ácido fólico (500 mcg) a toda gestante en la 2
primera consulta durante el primer trimestre (hasta la semana 13).

39.- Prescribe y entrega de ácido fólico (400 mcg) y sulfato ferroso (60 mg) a toda N.A.
gestante a partir de las 14 semanas hasta el parto.
40.- Prescribe y entrega calcio de 2000 mg al día a partir de las 20 semanas gestación N.A.
hasta el parto.
41.- Identifica la necesidad de vacunación DT y se administra dosis correspondiente N.A.
según esquema de Vacunación Nacional.

42.- Se administra a la Gestante una dosis de vacuna contra la influenza estacional a N.A.
partir de las 20 semanas de gestación según corresponda.
43.-Realiza despistaje de cáncer cuello uterino (Toma de PAP). 2

44.-Realiza examen odontológico y/o descarte de placa bacteriana. 2

45.- A partir de la 28 semanas se solicita pruebas de bienestar fetal o test no estresante N.A.
según el caso.

46.- Si APN es mayor a las 20 semanas realiza tamizaje con Ácido Sulfalicílico. N.A.

47.- Orienta y registra la indicación a la gestante que realice el control los movimientos N.A.
fetales a partir de las 20 semanas de gestación.
48.- Realiza manejo sindrómico de ITS: 4 C (Condones, Contactos, Cumplimiento del 2
tratamiento, Consejería); según condición clínica.
49.- Recibe tratamiento ante complicaciones (ITUs y/o anemia y/o hiperémesis, etc) 2
según norma.

50- Realiza o solicita evaluación ecográfica obstétrica y planifica acciones en base a los 2
hallazgos según norma.
51.- Solicita batería de laboratorio según norma: Hemoglobina, Hematocrito, Grupo 2
Sanguíneo, factor Rh, Urocultivo y Examen Completo de Orina en EE.SS que no cuenten
con microbiología, Glicemia, RPR, VIH.

52.- Programa sesión de psicoprofilaxis (Aplica si APN es mayor a las 20 semanas)

53.- La cita programada (2da APN), corresponde a la periodicidad normada y/o 2


adecuada según factor de riesgo obstétrico o complicación obstétrica identificada.

54.- Realiza orientación nutricional Madre - Feto, planificándose acciones en base a los 2
hallazgos y según norma.
55.- Realiza la educación sobre los cuidados del embarazo, signos alarma y beneficios 2
del SIS
56.- Realiza orientación y consejería en salud sexual. 2

57.- Realiza consejería de ITS/VIH /SIDA/ Pre y Post Test (Prueba Rápida para 2
VIH/SIDA).
58.- Realiza Plan de Parto en la 1 era APN y el 2do antes de la segunda APN en el 2
domicilio.
59.- Realiza el 2do antes de la segunda APN en el domicilio. 0

2 Cálculo del Segundo Vacío: “Identificación y Atención de Gestantes Captadas ”, en 3


d función de tiempo transcurrido en MESES entre :
o __________________________________________________________________
_______________________________________________________
- Fecha de la última cita de PPFF y Fecha de la 1 era atención prenatal

2 Cálculo del Segundo Vacío: “Identificación y Atención de Gestantes Captadas ”, en


d función de tiempo transcurrido en MESES entre :
o __________________________________________________________________
_______________________________________________________
Fecha de FUR (en el caso que no haya utilizado método anticonceptivo) y Fecha
de la primera atención prenatal
60.- Identifica factores de riesgo sociales: domicilio distante al establecimiento de 2
salud, pobreza extrema, analfabetismo o baja escolaridad, antecedentes de parto
domiciliario, embarazos anteriores sin control.

61.- Identifica factores de riesgo obstétrico en base a antecedentes previos 2


(personales, familiares, obstétricos)
62.- Identifica y Aborda violencia basada en género ante condiciones como: embarazo 2
no deseado, problemas ginecológicos, antecedentes de aborto en condiciones de
riesgo, abortos espontáneos, parto prematuro, complicaciones del embarazo tales
como poco aumento del peso materno, anemia , infecciones.

63.- Se realiza examen clínico completo identificando complicaciones y se realiza las 2


interconsultas correspondientes.
64.- Si atención prenatal es mayor a las 20 semanas, realiza evaluación del bienestar N.A.
fetal (FCF, movimientos fetales), planificándose acciones en base a los hallazgos y
según norma.

65.- Si atención prenatal fue después de las 28 semanas de gestación, realiza N.A.
evaluación de situación, posición, presentación y número de fetos, planificando
acciones en base a los hallazgos y según norma.

66.- Se realiza a partir de la 35 sem de gestación la pelvimetría interna y valoración N.A.


feto-pélvica especialmente en primigravidas y gestantes de talla baja (1.40).
67.- Realiza evaluación nutricional Madre-Feto, planificándose acciones en base a los 2
hallazgos y según norma (Grafica curvas de crecimiento uterino e incremento de peso
materno)

68.- Brinda la prescripción y entrega de ácido fólico (500 mcg) a toda gestante en la 2
primera consulta durante el primer trimestre (hasta la semana 13).

69.- Prescribe y entrega de ácido fólico (400 mcg) y sulfato ferroso (60 mg) a toda 2
gestante a partir de las 14 semanas hasta el parto.
70.- Prescribe y entrega calcio de 2000 mg al día a partir de las 20 semanas gestación 2
hasta el parto.
71.- Identifica la necesidad de vacunación DT y se administra dosis correspondiente 2
según esquema de Vacunación Nacional.
72.- Se administra a la Gestante una dosis de vacuna contra la influenza estacional a 2
partir de las 20 semanas de gestación según corresponda.
73.-Realiza despistaje de cáncer cuello uterino (Toma de PAP). N.A.

74.-Realiza examen odontológico y/o descarte de placa bacteriana. N.A.

75.- A partir de las 28 semanas se solicita pruebas de bienestar fetal o test no 2


estresante según el caso.

76.- Si APN es mayor a las 20 semanas realiza tamizaje con Ácido Sulfalicílico. 2

77.- Orienta y registra la indicación a la gestante que realice el control los movimientos 2
fetales a partir de las 20 semanas de gestación.
78.- Realiza manejo sindrómico de ITS: 4 C (Condones, Contactos, Cumplimiento del 2
tratamiento, Consejería); según condición clínica.

79.- Recibe tratamiento ante complicaciones (ITUs y/o anemia y/o hiperémesis, etc) 2
según norma.

80.- Evalúa reporte de ecográfica obstétrica y correlaciona hallazgos con edad 2


gestacional según FUR, planificándose acciones en base a los hallazgos y según norma.

81.- Se solicita segundo examen de hemoglobina, glucosa, prueba rápida de Sífilis y/o 2
RPR, prueba de Elisa o prueba rápida para VIH y Urocultivo a partir de 33 sem de
gestación con un intervalo no menor a tres meses de los primeros exámenes de
laboratorio.
82.- Programa sesión de psicoprofilaxis (Aplica si APN es mayor a las 20 semanas), N.A.
según la HCMP.

83.- Citas programadas corresponden a la periodicidad normada y/o adecuada según 2


factor de riesgo obstétrico o complicación obstétrica identificada en el 100 % de APNs.

84.- Evaluada por profesional médico en el tercer trimestre. 2

85.-Realiza visitas domiciliarias según los plazos establecidos en la normatividad N.A.


vigente y/o según condiciones de riesgo social y clínico en el 100 % de inasistencias a
las APN.

86.- Se registra el resultado de prueba en proteínas en orina con ácido sulfasalicílico en 2


el último trimestre.

87.-Realiza orientación nutricional Madre - Feto, planificándose acciones en base a los 2


hallazgos y según norma
88.- Realiza la educación sobre los cuidados del embarazo, signos alarma y beneficios 2
del SIS

89.- Realiza orientación y consejería en salud sexual. 2

90.-Realiza consejería de ITS/VIH /SIDA/ Pre y Post Test (Prueba Rápida para VIH/SIDA) 2
91.-Realiza 3er plan de parto con familia y la participación del agente comunitario o 0
líder comunitario.

92.- Realiza seguimiento de las referencias y contrarreferencia de la gestante. 2

93.- Se refiere a las gestantes que no han tenido su parto hasta cumplidas las 40 N.A.
semanas, a los establecimientos de mayor capacidad resolutiva.

94.-Paciente fue acompañada por personal con competencias para el monitoreo en el N.A.
traslado respectivo en referencia por Emergencia Obstétrica
3 Cálculo del tercer Vacío: “Continuidad y Sostenibilidad en la Atención Prenatal" 4
er en función de tiempo transcurrido en DÍAS entre:
__________________________________________________________________
_______________________________________________________
Fecha de la última cita para atención prenatal y Fecha que acude por
parto/emergencia obstétrica
95.- Si se estableció condición que pueda derivar en emergencia obstétrica y amerita N.A.
referencia a Nivel inmediato superior para Atención ¿se constata referencia 15 días
antes de la fecha probable de parto o en su defecto ante la súbita aparición de los
signos de alarma (Hoja de referencia, Epicrisis, consentimiento informado?

96.- Se registra la coordinación con el establecimiento destino de la referencia. N.A.

97.- Se registra si paciente fue acompañada por agente comunitario / personal con N.A.
competencias para el monitoreo en el traslado respectivo en referencia por
Emergencia Obstétrica.

98.- Se cuenta con contrareferencia y seguimiento de motivo de referencia. N.A.

99.- Realiza confirmación de trabajo de parto (evolución de dinámica uterina , progreso N.A.
cervical , valoración feto - pélvica ) procediendo a hospitalización / observación y/ o
referencia (en presencia de complicaciones) según hallazgos y normas

100.- Evalúa progreso del trabajo de parto tomándose medidas correctivas según N.A.
evolución de curvas de alerta de partograma modificado de la OMS o estado materno
fetal, según normas

101.- Realiza tamizaje de VIH por prueba rápida o ELISA (en caso no haya sido realizado N.A.
en las atenciones prenatales)
102.- Si el tamizaje para VIH es reactivo se brinda tratamiento antirretroviral de 2
emergencia sólo en EESS que atienden partos (FONB, FONE I, FONE II)

103.- Realiza alumbramiento dirigido según normas (aplicación de Oxitocina 10 UI N.A.


intramuscular dentro del minuto después del nacimiento del bebé y luego de tener la
seguridad que no se trata de un embarazo múltiple)

104.- Se evidencia HCL ordenada y cuenta con los registros de acuerdo a NT 022. N.A.
(Gestión de la HCL)
105.- Registra todo lo concerniente a la atención parto (dilatación, expulsivo, N.A.
alumbramiento).

106.- Cuenta con consentimiento informado y firmado para la atención de parto o N.A.
cesárea.(Paciente y/o testigo y profesional de salud)
107.- Se realiza atención del parto con adecuación intercultural según caso. N.A.

4t Cálculo del Cuarto Vacío: “ En la atención del parto/emergencia obstétrica”, en


o función de tiempo transcurrido en HORAS entre :
__________________________________________________________________
_______________________________________________________
Fecha/hora de inicio de molestias/ decide buscar atención en la comunidad y
Fecha/hora que recibe la atención
108.- Realiza control de puerperio según norma (controles cada 15 minutos ,durante N.A.
las primeras dos horas, registro de la hora , pulso, PA, involución uterina,
características del sangrado vaginal, revisión del periné) y se procede a hospitalización
/ observación y/ o referencia ( en presencia de complicaciones ) según hallazgos y
normas
109.- Realiza educación sobre cuidados, higiene y signos de alarma N.A.

110.- Realiza tamizaje para Sífilis post-parto y se brinda tratamiento si caso es reactivo. N.A.

111.- Realiza examen de Hemoglobina y Hematocrito. N.A.

112.- Realiza tamizaje de VIH por prueba rápida o ELISA (en caso no haya sido realizado N.A.
en las atenciones prenatales y/o parto) y recibe tratamiento antirretroviral de
emergencia (en caso sea reactivo)

113.- Brinda consejería en planificación familiar N.A.

114.- Realiza provisión de Método anticonceptivo según necesidad de la usuaria N.A.

115.- Realiza promoción de la lactancia materna y alojamiento conjunto N.A.

116.-Brinda atención de puerperio 7º día 2

117.-Brinda atención de puerperio 28 o 30 avo día 2

118.-Brinda administración de sulfato ferroso ( 60 dosis) 2

119.-Brinda administración de Vitamina A (en zonas de riesgo) N.A.

120.-Recibe tratamiento, seguimiento y alta ante complicaciones ( ITUs y/o Anemia 0


y/o Mastitis, etc)

S-ar putea să vă placă și