Metode de imobilizare

humerus
 Bandajul Watson-Jones
(bandajul in “8”)
• Indicatie:
– Fractura de 1/3 medie claviculara
• Metoda de reducere:
– Pacient asezat pe scaun
– Tractiunea umerilor in sus, in afara si spre
posterior
– Contraextensie cu genunchiul plasat intre
omoplati
• Confectionare:
– Protectia tegumentelor cu aplicarea de vata
– Se trec ture repetate de fasa, in forma cifrei ”8”, cu
spica la spate
• Imobilizare: 4-5 saptamani
• Mers cu coatele in abductie
• Decubit dorsal cu perna intre omoplati
 Bandajul Robert - Jones
• Indicatie: disjunctia acromio - claviculara
• Metoda de reducere:
– Se apasa in jos pe extremitatea externa a claviculei
si se ridica acromionul prin contraapasare pe cotul
flectat la 90 grade, bratul fiind in adductie
• Confectionare:
– Se aplica pelote de tifon deasupra claviculei si sub
cot
– Se mentine manual reducerea
– Se trec ture succesive de fasa si leucoplast in
ansa, pe sub cot si deasupra claviculei
– Antebratul se mentine flectat la 90 grade
 Bandajul Desault
• Indicatii:
– Contuzii forte in regiunea umarului
– Entorse de umar
– Luxatia scapulo-humerala
– Fracturi:
• omoplat
• 1/3 distala clavicula, fara deplasare
• 1/3 proximala humerus
• Confectionare
– Se aplica vata in axila, plica cotului si pe fata
anterioara a antebratului
– Se trec ture repetate de fasa pentru solidarizarea
membrului superior la trunchi
– Se mentine cotul in pozitie de flexie la 90 grade
– Se mentine antebratul in pozitie neutra de
prono-supinatie
– Articulatia pumnului este lasata libera
 Manevra de reducere Bohler a fracturii
prin abductie de col chirurgical humeral
• Se aplica o pelota in axila
• Se continua cu:
– Tractiunea in ax a bratului
– Anteductie
– Adductie
 Atela gipsata brahio-antebrahio-
palmara
• Atelele gipsate se confencţionează din straturi
succesive aplicate, unul peste altul, de 1-2 feşi gipsate,
având grijă să nu facă bride sau cute. La sfârşit, gipsul
se mulează pe reliefurile membrului şi se întinde
uniform, încât să fie cât mai neted, fără asperităţi. In tot
timpul aplicării aparatului gipsat, pană când acesta se
întăreşte, poziţia membrului şi reducerea fracturii se
menţin cu grijă.
• Imobilizeaza articulatia cotului si a
pumnului
• Se aplica din portiunea proximala a bratului si
pana la nivelul capetelor metacarpienelor
• Pozitia de imobilizare a cotului este la 90
grade, iar a pumnului, in usoara extensie
• Antebratul este in pozitie neutra de prono-
supinatie
 Indicatii

• Contuzii
• Artrite cot
• Bursite cot
• Entorse cot
• Luxatii cot
• Fracturi:
– Paleta humerala
– Capitelum
– Cap radial
• Postoperator
 Aparatul gipsat brahio-palmar
• Se aplica de la nivelul bratului pana la nivelul capetelor
metacarpienelor
• Spălarea, degresarea membrului şi dezinfecţia leziunilor
esenţiale ale tegumenului
• Aplicarea unui strat subţire de vata, uniform, insistând pe
zonele de flexie, reliefurile osoase subcutanate
• Aplicarea unei fâşii de tifon, dinspre distal spre proximal
• Aplicarea feşilor gipsate, dinspre distal spre proximal
• In aparatul gipsat se vor practica "ferestre" ori de câte ori este
nevoie să fie supravegheate plăgi, flictene.
• Cotul se imobilizează în flexie 90 , cu vată în plica de
flexie şi feşile trecute în "punte", în 8, peste această
plică pentru a evita compresiunea
• Pumnul se imobilizează în 10 extensie, în afara
fracturilor epifizelor distale ale radiusului când se
imobilizează în flexie cubitală 10 -45 şi palmară sau
dorsală (invers decât mecanismul de producere al
fracturilor)
• In fracturile scafoidului, o uşoară înclinare ulnară şi
dorsală este suficientă.
 Indicatii
• Fracturi:
– paletă humerală,
– cap radial,
– capitulum humeral,
– fracturi de olecran fără deplasare,
– luxaţii de cot,
– fracturi fără deplasare ale antebraţului
– Fracturi epifiza distala radius
– Fracturi de scafoid
Aparatul gipsat de atarnare Caldwell
În anumite fracturi ale humerusului (fracturi diafizare) se
poate aplica un aparat gipsat brahio- palmar „de
atârnare" (hanging-cast sau gips Caldwell) ↔ în
acest scop gipsului brahio-palmar i se adaugă o greutate
suplimentară sub cot, în axul diafizei, de 500-1000 g, iar
antebraţul este suspendat de gât cu un elastic care se
prinde de antebraţ cu un cârlig înglobat în aparatul gipsat
- Principiul este alinierea prin tracţiune a fracturii diafizare
humerale