PRETÉRMINO

Y
POSTÉRMINO
José Paredes Olazábal
Médico Pediatra.
CLASIFICACIÓN PREMATURIDAD

 TIEMPO DE GESTACIÓN:  PESO AL NACER:

 LEVE  BPN
 MODERADA  MBPN
 SEVERA/EXTREMO  EBPN
 INMADURO????
 PESO CON EDAD
GESTACIONAL:
 GEG
 AEG
 PEG
 PREMATURIDAD

 ATENCIÓN INMEDIATA:
 PREVENCIÓN
 Parto vaginal vs cesárea.
 Reanimación.
 Oxigenoterapia.
 Pérdida de calor/estabilidad
térmica/humedad.
 Estabilidad respiratoria.
 Estabilidad hemodinámica.
 Identificación/presentación a padres.
 Contacto piel a piel.
 SALA DE PREMATUROS:
 Control térmico.
 Alimentación precoz.
 Pesaje.
 Estabilidad respiratoria.
 Estabilidad hemodinámica.

 Examen completo al ingreso.

 Tamizaje neonatal.
 Profilaxis.
 NUTRICIÓN:
 LACTANCIA MATERNA:
 Fortificadores.
 Fórmulas para prematuros (22/24).
 SOG vs succión directa.
 En bolos vs gastroclisis contínua.
 Periodicidad.
 TRÓFICA.
 PROGRESIÓN de la nutrición trófica.
 Parenteral:
 Total.
 Parcial.
 SUCCIÓN NO NUTRITIVA.
 Requerimiento hídrico.
 Electrolitos.
 Vitamina A y D con alimentación enteral(≥120ml/kg/d).
 Vitamina C ( en combinación ACD).
 Hierro:
 Profilaxis.
 Tratamiento.
 Epoyetina.
 Calcio y fósforo.
 Vacunación.
 Evaluación:
 Oftalmológica.
 Ecografía trasfontanelar.
EGRESO HOSPITALARIO
 Crecimiento continuo.
 Peso > 1500/1900gramos????
 Reflejos coordinados.
 Función metabólica y signos vitales
estables.
 Requerimientos calóricos e hídricos
tolerados vía oral.
 Estabilidad térmica.
 Estabilidad respiratoria y
cardiovascular.
 Madre educada correctamente en
prematuridad.
 Asegurarse seguimiento estricto.
 SEGUIMIENTO
 SEMANAL:
 PESO
 TALLA
 PERÍMETRO CEFÁLICO.
 A DEMANDA:
 Según evolución.
 Otras especialidades.
Ehrenkranz et al.
POSTÉRMINO

 FACTORES ASOCIADOS:
 Embarazos prolongados previos.
 Madre con pre-diabetes.
 Factores hereditarios, hormonales, constitucionales.
 Presentación occipital?
 Desproporción céfalo-pélvica.
 Inercia o contracciones uterinas inadecuadas.
 Primigrávida joven.
 Multípara.
 POSTÉRMINO
 INSUFICIENCIA
PLACENTARIA ocasiona:
 Oligoamnios.
 Ganancia ponderal disminuida.
 Disminución de la reserva de
glucosa.
 Alteración del bienestar fetal por
hipoxemia de origen placentario.
 Estrés fetal con expulsión de
meconio y posible SAM.
POSTÉRMINO: patologías

 SAM.
 Hipoglicemia.
 Hipoxia.
 Policitemia.
 Hiponatremia.
 Acidosis.
 Hiperbilirrubinemia.
 Disregulación térmica.
POSTÉRMINO: manejo

 PREVENCIÓN.
 Inducción del parto.
 Cesárea programada.
 Alimentación precoz/hidratación.
 Controles de glicemia.
 Cuidados de piel.
 Termorregulación.