1

1. Plămânii
1.1. Generalități

- organe parenchimatoase pereche, situate de o parte și de alta a mediastinului în cavitatea toracică

Culoarea:
- ciocolatie la plămânul care nu a respirat
- roșu deschis la nou născut, după prima respirație
- cenușiu la adult  se fixează particulele de praf inspirate

Consistența:
- buretoasă, elastică
- din cauza aerului, la palpare se pot simți crepitații

Greutatea:
- cel drept → 600 - 700 g
- cel stâng → 500 - 600 g

Forma:
- cel drept -> mai scurt și mai lat, din cauza împingerii în sus a diafragmei de către ficat
- cel stâng ->mai lung și mai îngust, din cauza vârfului inimii orientat spre stânga

1.2. Configurația externă

- plămânul prezintă:
 2 fețe: costală + medială
 2 margini: anterioară + inferioară
 1 bază
 1 vârf

1. Fața costală a plămânului:

- convexă
- vine în raport cu coastele și spațiile intercostale

- la cadavru și la bolnavii cu emfizem pulmonar, coastele lasă șanțuri pe această față

- la omul sănătos, șanțurile nu există din cauza elasticității plămânilor
tonusului mușchilor intercostali

2. Fața medială a plămânului:

- concavă
- are 2 părți:

a) partea vertebrală - situată posterior

- vine în raport cu:  vertebrele toracale
 vasele intercostale posterioare
 lanțul simpatic toracal

b) partea mediastinală - situată anterior

- vine în raport cu:  organele din mediastin

- organele lasă la acest nivel șanțuri + impresiuni

- unele dintre elementele acestor șanțuri sunt comune ambilor plămâni, altele sunt specifice
 2

1.2.1. Elementele comune ambilor plămâni

1) IMPRESIUNEA CARDIACĂ
- pe dreapta este lăsată de atriul drept + auriculul drept și mai puțin de ventriculul drept
- pe stânga este lăsată mai de atriul stâng + ventriculul stâng

2) HILUL PULMONAR
- este locul de unde intră și ies elementele pediculului pulmonar:
 bronhia principală
 artera pulmonară
 2 vene pulmonare
 vasele bronșice
 limfaticele
 nervii

- hilurile au formă diferită, iar ordinea dispunerii elementelor este diferită:

a. hilul drept - formă patrulateră

- bronhia principală  situată posterior + superior
- artera pulmonară  situată anterior + inferior de bronhia principală
- vena pulmonară superioară  situată anterior + inferior de artera pulmonară
- vena pulmonară inferioară  situată inferior de bronhia pulmonară
- vasele bronșice  situate posterior de bronhia principală
- limfaticele și nervii  situate printre celelalte elemente

b. hilul stâng - formă de rachetă de tenis

- bronhia principală  situată posterior + inferior
- artera pulmonară  situată posterior + superior de bronhia principală
- venele pulmonare  situate anterior de artera pulmonară și bronhia principală
- vasele bronșice  situate posterior de bronhia principală
- limfaticele și nervii  situate printre celelalte elemente

1.2.2. Elementele specifice fiecărui plămân

1. Pentru plămânul drept:

- anterior de hil se găsește șanțul venei cave superioare
- șanțul se continuă spre vârful plămânului cu șanțul venei brahiocefalice drepte
- posterior de șanțul v. brahiocefalice dr. se găsește șanțul trunchiului brahiocefalic

- superior de hil se află șanul crosei venei azygos

- posterior de hil se află 2 șanțuri:
1) mai puțin adânc, anterior, lăsat de esofag
2) mai adânc, posterior, lăsat de vena azygos

2. Pentru plămânul stâng:

- superior de hil se află șanțul arcului aortei
- șanțul se continuă spre vârful plămânului cu șanțul arterei subclavii stângi
- anterior de șanțul a. subclavii st. se găsește șanțul venei brahiocefalice stângi

- posterior de hil se află șanțul aortei descendente toracice

 3

3. Baza plămânului:
= fața diafragmatică
- prin intermediul diafragmei, vine în raport cu:
 pe dreapta: cu lobul drept al ficatului
 pe stânga: cu lobul stâng al ficatului + stomacul + splina

4. Vârful plămânului:
- depășește cu 1-2 cm planul aperturii toracice superioare
- este acoperit de o parte a pleurei parietale = domul pleural

5. Marginea anterioară a plămânului:

- separă anterior cele 2 fețe (costală + medială)
- la plămânul stâng, în dreptul cartilajului costal 4, prezintă incizura cardiacă
- inferior de ea se găsește o lamă de țesut pulmonar = lingula plămânului

6. Marginea inferioară a plămânului:

- separă inferior fața costală și cea diafragmatică

1.3. Proiecția plămânilor

- proiecția marginii anterioare a plămânului se suprapune cu proiecția recesului costo-mediastinal

- proiecția marginii inferioare a plămânului este asemănătoare cu a recesului costo-diafragmatic, dar

este cu 2 coaste mai sus și se termină la capul coastei 11