Tratamentul dependentei de alcool

Tratamentul in alcoolism este destul de variat datorita multiplelor aspecte ale dependentei de
alcool.

1.Detoxifierea
Detoxifierea sau dezalcoolizarea este oprirea abrupta a ingestiei de alcool odata cu
administrarea medicamentelor pentru profilaxia sevrajului. Dezalcoolizareaa trateaza efectele fizice
ale alcoolului si dupa dezalcoolizare este necesar tratamentul pentru reabilitare si profilaxia
recaderilor.

2.Medicatia
Se prescriu o serie de medicamente pentru tratamentul alcoolismului, medicamente prescrise
de medicul psihiatru. Medicatia pentru sevraj si dezalcoolizare include:
– Benzodiazepine: diazepam, lorazepam, oxazepam, etc, pentru a reduce simptomele
de sevraj
– Vitamine, mai ales din grupul B
– Piracetam, pentru a reduce nivelele de lipofuscina
– Oxibatul de sodiu, folosit in dezalcoolizare si detoxifierea pe termen lung
De asemenea exista o serie de medicamente care se folosesc pe termen lung:
– Antalcool sau disulfiram, care impiedica eliminarea acetaldehidei, care produce
mahmureala. Ca urmare a ingestiei de antalcool apar simptome foarte suparatoare, care descurajeaza
alcoolicul sa mai consume bautura.
– Naltrexona, folosita pentru scaderea nevoii de alcool si incurajarea abstinentei.
– Acamprosat sau Campral pentru a stabiliza creierul din punct de vedere chimic.
– Topiramat, pentru reducerea cantitatii de alcool ingerat.

3.Psihoterapia in alcoolism
Dupa dezalcoolizare se recomanda psihoterapia individuala sau de grup, care se adreseaza
cauzelor psihologice legate de dependenta de alcool, astfel incat sa se faca profilaxia recaderilor.
In abuzul de alcool si alcoolism sunt utile atat psihoterapia individuala, cat si cea de grup si
familiala. In cursul psihoterapiei se incearca realizarea urmatoarelor:
– Crearea unui cadru sigur in care persoana sa isi poata discuta problemele
– Explorarea experientelor trecute
– Promovarea impartasirii si eliberarii de experientele emotionale negative care pot
afecta stima de sine
– Invatarea unor abilitati de coping pentru a se descurca cu problemele si simptomele
specifice
– Sprijin interpersonal
– Furnizarea unor stafuri autoritare
– Furnizarea unui model
Prin psihoterapia suportiva se ofera pacientilor un mediu sigur in care sa isi discute
problemele. Pacientul este incurajat la nivel emotional. Acest tip de psihoterapie nu se centreaza pe
experientele trecute. Este utila mai ales cu pacientii dezorganizati sau fragili din punct de vedere
emotional.
Psihoterapia centrata pe coping invata pacientul diverse moduri practice pentru a se
descurca cu probleme specifice cum sunt depresia, anxietatea, panica si recaderile in consumul de
alcool. De multe ori se recomanda psihoterapia cognitiv-comportamentala si programele de preventie
a recaderilor.
Psihoterapia integrativa combina mai multe abordari terapeutice pentru a ajuta alcoolicul sa
se recupereze si este indicata in majoritatea cazurilor.
Modelul integrativ al lui Prochaska si Di Clemente identifica patru faze de evolutie in abuzul de alcool:
 Faza de precontemplare in care se consuma alcool refuzandu-se orice observatie pe aceasta
tema care poate da de gandit.
Faza de contemplare, in care dupa o perioada mai lunga sau mai scurta de timp realitatea
mult evitata patrunde totusi in subconstient, clipa din care alcoolicul incepe sa mediteze si sa-si
propuna schimbari profunde.
Faza de actiune, in care alcoolicul dupa o perioada mai lunga sau mai scurta de cautari gasind
niste solutii se hotaraste sa actioneze chiar daca solutiile gasite sunt pentru inceput modificari mici si
simple ale stilului de viata.
Faza de perseverenta in care alcoolicul mentine acele solutii gasite care il ajuta si se potrivesc
capacitatilor sale personale si conditiilor de mediu.
De regula dependentul are nevoie de mai multe incercari serioase de a se elibera definitiv din
boala. Pericolul este ca fiecare esec al acestor incercari secrete scade sansa ca alcoolocul sa mai
incerce odata. Devine demoralizat si respinge unele informatii utile sau oferte de ajutor.
Pentru multi alcoolici prima incercare se limiteaza la nivelul simptomatic, impunandu-si doar
sa nu mai bea. Abia apoi realizeaza ca trebuie sa modifice si anumite convingeri si atitudini din viata
lor, sa rezolve situatii sociale, eventuale conflicte si sa imbunatateasca relatiile cu persoanele
apropiate sau importante. Vor constata ca si aceste aspecte au influentat nereusitele premergatoare.
Vor ajunge la concluzia ca trebuie sa-si analizeze felul trairilor, ca trebuie sa se schimbe mai profund.
Abstinenta este definita ca fiind abtinerea voluntara de la satisfacerea unor necesitati
fiziologice sau a unor placeri. In cazul alcoolismului abstinenta este notiunea prin care se defineste
renuntarea definitiva la comsumul de bauturi alcoolice sau orice preparat care contine alcool,
constituind o premisa indispensabila vindecarii si din aceasta cauza reprezinta o masura terapeutica
de baza.
Tratamentul dependentei de alcool are loc in patru etape distincte la care participa membrii ai
diferitelor categorii profesionale, cel mai adesea asistenti sociali, medici, psihologi, preoti si chiar fosti
dependenti, succesiunea acestor faze constituind un lant terapeutic.
Etapa de contact in care accentul cade pe stabilirea diagnosticului si evaluarea complicatiilor
organice, clarificarea situatiei sociale precum si pe incurajarea motivatiei pacientului de a se trata.
Acesta faza se poate desfasura in centre de consiliere ambulatorii, unde pot obtine rezultate
dependentii foarte motivati.
Etapa de dezintoxicare este indicata atunci cand sunt de asteptat simtome de sevraj severe
si se desfasoara in spitale de psihiatrie sub supraveghere medicala.
Etapa de dezobisnuire are ca scop reducerea pana la disparitie a dependentei psihice si
consolidarea unei abstinente stabile, desfasurandu-se de regula in centre de tratament stationar,
atunci cand nu se obtin rezultate in tratamentul ambulatoriu sau cand mediul social nu sustine cauza.
Etapa de postcura si readaptare are ca scop stabilizarea dezobisnuintei in care participarea
la grupuri abstinente este de mare importanta.
Cel mai important element al tratamentului alcoolismului sau a altor dependente este discutia in grup
– terapia de grup.
Importanta terapiei de grup provine in primul rand din miscarea de autoajutorare care se
bazeaza pe intalnirea intre persoane care au aceasi problema. Un alt aspect consta in accentuarea
actiunii pacientului in eliberarea sa din dependenta. Grupul reduce din responsabilitatea terapeutului
pentru schimbarile ce urmeaza sa aiba loc si stimuleaza capacitatea de autovindecare a membrilor
acestuia. Un alt motiv pentru cresterea ponderii terapiei de grup il constiruie tendinta de tagaduire a
problematicii. Aceasta poate fi diminuata de prezenta altor persoane afectate de aceleasi griji.
Intelegerea manifestata de ceilalti contracareaza in mare masura rusinea care se ascunde in spatele
tagaduirii si care ar inhiba altfel orice proces.
Cele mai mari sanse de succes terapeutic le au pacientii care s-au hotarat sa faca o terapie
pe termen lung, pe care o incheie, dupa care se ataseaza unui grup de intrajutorare. 70,5% dintre
pacientii care au frecventat un grup postcura raman abstinenti fata de numai 45,5% dintre cei care n-
au contactat un asemenea grup.
Succes mai mare inregistreaza cei care traiesc inca intr-un cuplu intact, cu copii, au un loc de
munca si o varsta de circa 40 de ani.