Sunteți pe pagina 1din 4

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE ,,GR.T.

POPA”
FACULTATEA DE MEDICINĂ GENERALĂ

Rogalschi Robert
SERIA E , GRUPA 51, MG V
PREZENTARE DE CAZ

Am examinat pacienta E.P. ,în vârstă de 59 de ani,internata în clinica de Ortopedie pe


data de 05.04.2014, în baza unei scrisori medicale care releva diagnosticul de sindrom de tunel
carpian bilateral.
1.MOTIVELE INTERNARII
 Parestezii si durere localizate la nivelul mainii, pe fata palmara bilateral
 Impotent functionara a mainii

2.ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE
-fara semnificatie clinica

3.ANTECEDENTE PERSONALE
-iulie 2006- interventie chirurgicala -sindesmotomie la nivel carpian drept
-ianuarie 2009: interventie chirurgicala sindesmotomie la nivel carpian stang.

4. CONDITII DE VIATA SI MUNCA


1. Profesiunea: confectioner
2. Calificarea: școală profesională
3. Vechimea profesională: 24 ani
4. Vechimea în actualul loc de muncă: 10 ani
5. Ruta profesională: S.C. VICO S.R.L 1999-2004 ; S.C.DENIS.S.R.L
6. Proces tehnologic: asamblare.
7. Operațiuni îndeplinite de pacienta în cadrul procesului tehnologic: :activitatea pacientului
consta in preluarea partilor componente ale incaltamintei,mai exact preia partile de pe banda de
productie si le asambleaza,produsul finit este mutat pe o banda alaturata. Executa miscari
repetate ce le efectueaza cu o frecventa crescuta datorata vitezei mari a liniei de
productie.Beneficiaza doar de pauze fiziologice.
8. Alte operațiuni care se mai efectuează în secție în afara celor la care lucrează pacienta:
repararea masinilor de cusut
9. Caracteristicile locului de muncă: atelier
10. Noxe profesionale prezente la locul de muncă: 1-zgomot, 2-vibratii
11. Număr de muncitori însecție: 21
12.Mijloace de protecție colectiva :sistem de ventilatie adecvat, procesul tehnologic
manual
13. Mijloace de protecției individuală: nici un mijloc de protectie

Page 2
14. Igiena individuală: toalete,vestiare, etc
15. Simptomatologia subiectivă la locul de muncă.
-durere localizate la nivelul articulatiei carpiene manifestata prin durerii palmare bilaterale
16. Tulburări prezente la alți muncitori din secție
-nesemnificative
17. Examen medical la angajare și examene medicale periodice:
-de 5 ani acuza parestezii la nivelul articulatiilor carpiene bilateral ,durerea, manifestandu-se in
special in timpul miscarilor de pronatie-supinatie si de flexie-extensie a antebratului,. Uneori
durerea trezeste pacientul din somn.
18. Antecedente patologice profesionale.
-iulie 2006- interventie chirurgicala-sindesmotomie la nivel carpian drept
-ianuarie 2009: interventie chirurgicala sindesmotomie la nivel carpian stang
19. Îmbolnăviri profesionale la alți muncitori de la vechile locuri de muncă. –nu se cunosc
date in acest sens
20. Schimbarea locului de muncă: 2004, din motive financiare
21. Pensionare:nu a fost nevoie in cazul pacientului
22. Obiectivizarea expunerii profesionale:
23. Epicriza anamnezei profesionale.

Pacienta in varsta de 59 ani manifesta durere la nivelul articulatiilor carpiene


bilateral si parestezii la acest nivel este dirijata pentru aceasta simptomatologie catre clinica
de ortopedie unde s-a propus diagnosticul de Sindrom de tunel carpian pentru care s-a efectuat
operatie chirurgicala.

5. ISTORICUL BOLII
Pacient în vârstă de 59 de ani(n.1955),acuza din 2006 artralgii la nivelul articulatiilor
carpiene bilateral,durerea manifestandu-se mai ales in timpul miscarilor de pronatie-supinatie si
de flexie-extensie a antebratului.Se prezintă pentru durere la nivelul articulatiilor carpiene
bilateral cu iradiere la nivel palmar, in vederea unui consult de specialitate.

Din datele amamnestice m-am orientat asupra unei afectiuni a aparatului osteoarticular.

6. EXAMENUL LOCAL l-am axat pe examenul aparatului osteoarticularşi am constatat


următoarele:
Articulatia stanga carpiana: durere evidenta in timpul manevrei de flexie-extensie; durere
evidenta la nivel carpiansi in timpul prono-supinatiei.
1. Manevra Phalen pozitiva
2. Testul Durkan pozitiv

Page 3
Articulatia dreapta carpiana:durere absenta in timpul manevrei de flexie-extensie; durere
evidenta la nivel carpian si in timpul prono-supinatiei.
1. Manevra Phalen pozitiva
2. Testul Durkan pozitiv

7. În urma analizei datelor anamnestice şi a examenului clinic obiectiv m-am orientat asupra
unui DIAGNOSTIC DE PROBABILITATE de:sindrom de tunel carpian bilateral

8. Pentru stabilirea diagnosticului am avut nevoie de o serie de ANALIZE PARACLINICE:

Examen radiologic

Indicat in special pentru a exclude alte cauze care pot explica simptomele, cum ar fi, fracturi,
excrescente osoase localizate in oasele carpului, traumatisme osoase, artroza, si chiar tumori ce
se extind in tunelul carpian.

Rezonanta magnetica nucleara:

Poate evidentia existenta unor edeme locale, ingustarilor de tunel carpian, precum si
problemelor de circulatie in interiorul tunelului carpian.

Hemograma:

Este utila in aprecierea starii generale de sanatate, si se realizeaza obligatoriu tuturor pacientilor.

În urma datelor anamnestice, a examenului clinic şi a datelor paraclinice amstabilit


DIAGNOSTICUL POZITIV de: sindrom de tunelcarpian bilateral

10. TRATAMENTUL BOLII este chirurgical:

Chirurgia deschisa, metoda clasica pentru rezolvarea sindromului de tunel carpian

11.Pacientul va fi externat cu recomandările:


1. kinetoterapie
2. Revine în clinic pentru control

Page 4