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Definição
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A responsabilidade pelo cuidado e a sua transferência
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A porta de entrada – a importância da epidemiologia para a
implantação de LC na UBS
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Essas informações são extremamente importantes porque definirão quais
LC devem ter prioridade para a implantação – a relevância pode ser
definida por prevalência ou por gravidade de uma determinada
condição clínica – e os recursos necessários, disponíveis ou não, para
viabilizar as atividades assistenciais da LC.
O “Serviço público” não decreta falência; gera custo. Tem que ser
eficiente. Essa é a nossa responsabilidade.
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Os seguintes pontos devem ser observados na elaboração e
implementação dos manuais e instruções de trabalho2–4:
Qualquer processo é passível de ser monitorado e isto pode ser feito por
marcadores de processo e indicadores de resultado. Isto se aplica a
todos os processos, sejam eles assistenciais, administrativos ou mesmo
relacionados a um protocolo assistencial.
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Ambos podem ser uma taxa ou coeficiente, um índice, um número
absoluto ou um fato; quer de forma isolada ou como um agrupado de
informações. Um bom indicador deve conter os seguintes atributos5:
Simples de entender
Quantificação estatística e lógica coerente
Comunicar eficientemente o que está sendo observado
Todo marcador ou indicador deve ter uma meta vinculada que balizará
as ações a serem desenvolvidas durante a execução do processo
visando garantir o seu cumprimento.
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o No entanto, ao mensurar o indicador de resultado,
percebe-se que 20% dos pacientes não tem o resultado
na pasta. A revisão do processo identifica que:
A equipe da UBS/USF consegue arquivar todos os
exames em dois dias;
O laboratório de análises clínicas envia o resultado
após dois dias da coleta;
A equipe de coleta não consegue atender a
demanda em menos de 15 dias e anda
sobrecarregada.
o Ou seja, 20% dos pacientes nem coletaram os exames ou
coletaram em uma data muito próxima da consulta.
Então, para manter o indicador de resultado em 30 dias é
necessário readequar a coleta, ampliando o tempo entre
a primeira consulta e a data da coleta, uma vez que são
necessários apenas 4 dias entre a coleta e o
arquivamento do resultado.
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Desenhando fluxos – O caminho do paciente ao longo
do cuidado
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Figura 1 - Desenho de fluxo em planta baixa (método "espaguete")
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Figura 2 - Desenho de Fluxo (esboço)
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Figura 3 - Desenho de fluxo (versão final em BizAgi).
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Implantação da linha de cuidado
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complexos. Entre estas, a que causa maior impacto positivo é,
provavelmente, a ‘visão sistêmica’ que, associada à avaliação de
cenários futuros, permite a tomada de decisões para evitar ou minimizar
uma adversidade, além da antecipação de ações para viabilizar
oportunidades. A aquisição destas habilidades pelo corpo técnico é
extremamente valiosa porque não são abordadas e desenvolvidas no
processo de formação dos profissionais de saúde no Brasil.
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Tabela 1 - Etapas e ações para implantação de linhas de cuidado.
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Equipe Assistencial da Linha de Cuidado
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O líder também deve ter vínculo formal com a instituição
para ter “autoridade” na condução das atividades que
envolvem várias alterações na estrutura de processos, mas
também para reduzir o risco de perder alguém tão
importante durante a implantação. No outro extremo, não é
recomendado escolher para esse cargo, alguém que
desempenha uma função essencial dentro da instituição ou
que já tem responsabilidades em outro projeto, pois haverá
uma chance alta de falhar na condução por sobrecarga de
trabalho ou de responsabilidades.
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Pontos de transição entre serviços distintos que implicam em
transferência do cuidado;
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Protocolo Assistencial
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odontológica, o motivo da descompensação, provavelmente, não está
relacionada à assistência prestada pela odontologia.
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Referências
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Referências Complementares
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