Casos clínicos trastorno del habla

1. Usuaria de iniciales K.F.C.D, de 45 años, acude a consulta fonoaudiológica, acompañada de

su hija, la cual comenta que hace unos 5 meses presentó un ACV, donde trajo como
consecuencia dificultades en su caminar y perdida del equilibrio. En cuanto al habla,
comenta que su madre lo hace más lento, presenta incoordinación de ella, voz entrecortada
y tiene una acentuación excesiva de lo que dice, además comenta que la gente suele decirle
que piensa que su madre es una persona que “ha bebido alcohol”. En algunas ocasiones ha
presentado voz ronca y ha terminado sin voz.

1.1. Diagnóstico: Paciente de iniciales K.F.C.D, según lo expuesto anteriormente presenta

disartria atáxica secundaria a un ACV.

1.2. Diagnóstico diferencial: La disartria atáxica se suele confundir con las apraxias, ya que
en esta última, al paciente se le afecta la articulación y prosodia, sin embargo, en la
disartria se afecta más que eso, como la entonación, voz entrecortada e incoordinación,
fonación, entre otros.

1.3. Plan de evaluación:

- Comenzaremos aplicando la escala de Duffy, el cual medirá la inteligibilidad del habla
de la usuaria y poder determinar la severidad del diagnóstico.
- Proseguiremos a realizar un examen físico de las estructuras orofaciales de la usuaria,
físicas y anatómicamente y los procesos motores básicos del habla con el protocolo de
evaluación del habla de Rafael González.

2. Usuario de iniciales I.A.B.L, es derivado a fonoaudiólogo, debido a que hace 5 meses

presentó TEC debido a un asalto. En la consulta, se logra apreciar que el paciente presenta
una alteración en la programación de los movimientos de la producción del habla. Al
momento de producir el lenguaje se logra apreciar un esfuerzo por parte del usuario, dentro
de las palabras que dice hace sustituciones y omisiones de sonidos, además su velocidad de
habla se ve disminuido.

2.1. Diagnóstico: Paciente de iniciales I.A.B.L, según lo visto anteriormente, presenta

apraxia del habla secundario a un TEC.

2.2. Diagnóstico Diferencial: La apraxia del habla se suele confundir con las afasias, sobre
todo con la afasia de broca, ya que en esta presenta alteraciones en la lectura oral, sin
embargo, en la apraxia del habla no solo se ve afectada esta sino que también la
articulación, la prosodia, entre otros.

2.3. Plan de evaluación:

- Comenzaremos evaluando los parámetros funcionales, como la velocidad, naturalidad,
comprensión e inteligibilidad. Ésta última siendo evaluada mediante la escala de Duffy,
y así determinar la severidad del diagnóstico.
 - Proseguimos a evaluación de los procesos motores básicos, medite el protocolo de
habla de Rafael González.
- Luego, evaluaremos al paciente con la batería de apraxia en el adulto -2 (ABA-2), siendo
esta la que resulta más completa.

3. Usuaria de iniciales H.G.S, de 70 años de edad, ocupación como dueña de casa, casada, es
derivada por el neurológico a una evaluación fonoaudiológica ya que presenta bradiquinesia
generada por Enfermedad de Parkinson, el evaluador nota que su voz es temblorosa, ronca
y monótona, al ser evaluada la deglución la paciente presenta dificultades para deglutir y
que se suele aspirar líquidos, al evaluar movimientos corporales estos se encuentran de
manera rígida, y al hablar la paciente presenta rigidez facial y lingual, donde también se
observan que están alterados los proceso motores básicos (PMB).

3.1. Diagnóstico: Disartria hipocinética de grado severo secundaria a Enfermedad de

Parkinson.

3.2. Diagnóstico diferencial: se diferencia del apraxia del habla ya que esta señala que existe
una inconsistencia en la iniciación, selección y secuencia de los movimientos
articulatorios, en donde la Disartria presenta una mayor consistencia articulatoria en
pacientes que tengan disartria.

3.3. Plan de evaluación:

- A la paciente se le realizara una serie de masajes terapéuticos de relajamiento muscular,
ya que está en constante rigidez.
- Se evaluara la postura de la paciente.
- Se estarán evaluando los órganos fonoarticulatorios de la paciente para ver su estado.
- Luego se evaluaran los procesos motores básicos, a través del protocolo de habla de
Rafael González.
- Se le realizara una pauta de deglución de Rafael González.
- A continuación se trabajara el aumento del control motor bucolingual.