Universidad del Bío Bío

Facultad de Ciencias de la Salud y de los alimentos

Escuela de Enfermería

ROL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA Y

MÉTODOS DE CONTROL DE AGENTES
INFECCIOSOS

FUNDAMENTOS TEORICOS PARA EL CUIDADO DE ENFERMERIA I

E.U. Mg. Marcela Espinoza E.
Agosto de 2019
 INTRODUCCIÓN:

• Los profesionales de la salud y estudiantes, son personas

cuyas actividades implican el permanente contacto con
sangre u otros fluidos corporales contaminados. El
riesgo de infección por exposición ocupacional a los
agentes patógenos transmitidos por la sangre puede
ocurrir cuando los trabajadores sufren una lesión
penetrante en la piel o por lesiones causadas por
elementos cortantes, llamados accidentes corto-
punzantes, principalmente pinchazos con agujas.
• PREMISA IMPORTANTE:
• Asumir que IAAS PUEDEN OCURRIR y tener la certeza
de que son evitables.
 ROL DEL PROFESIONAL

PA RT I C I PA R E N P RO G R A M A S D E
PREVENCIÓN DE IAAS.
P ROG R A MA CONT ROL D E
I N F E C C I O N E S ( P C I ) E N C O N J U N TO
C O N OT RO S P RO F E S I O N A L E S Q U E
D E S A R RO L L A N AC T I V I DA D E S
C L Í N I C A S Y C A PA C I TA D O S E N E L
ÁREA
 ENFERMERAS /OS SUPERVISORAS/ES

• Capacitación del personal

• Estudio y manejo de brotes
• Monitorización y evaluación de adhesión a
practicas normadas
• Participación en definir requisitos de insumos
para prevenir las IAAS, entre otros.
 ENFERMERAS/OS CLÍNICOS

• Capacitación programada en vigilancia de IAAS.

• Evaluación de adhesión a la aplicación de las medidas
de Prevención en IAAS entre otras.
 ROL E IMPORTANCIA DE LOS REGISTROS
EN PREVENCION DE IAAS

• IMPORTANCIA:
• Medio formal de comunicación
• Permiten establecer e identificar responsabilidades.
• Constituyen un método de supervisión directa e
indirecta.
• Favorecen la estandarización de los cuidados.
• Aplicar métodos de evaluación de la atención
( pautas de cotejo, estudios de prevalencia , etc.
• Permiten medir rendimiento( carga de
trabajo).
• Calcular costos
• Realizar auditorias
• Son un respaldo legal.
LABOR ADMINISTRATIVA Y DOCENCIA

• Actividades gestión administrativa

• Novedades diarias
• Incidentes en relación a infecciones
 ROL DEL PROFESIONAL ENFERMERO/A EN
EL MANEJO Y ELIMINACION DEL
MATERIAL CORTO PUNZANTE
• Dentro de las conductas de riesgo de accidente corto
punzantes se encuentran: Recapsular agujas, falta de EPP,
desconocimiento, malas prácticas laborales, entre otros.

• NORMA DE MANEJO POS-EXPOSICION LABORAL A

SANGRE EN EL CONTEXTO DE LA PREVENCION DE LA
INFECCION POR VIH

https://diprece.minsal.cl/wrdprss_minsal/wp-content/uploads/2015/01/Norma-48-
Exposici%C3%B3n-Laboral-Sangre.pdf
FLUJOGRAMA ACCIDENTES CORTO
PUNZANTES
 PREVENCIÓN DE LAS
EXPOSICIONES.

• La prevención de las exposiciones a sangre y

fluidos corporales descritos como de riesgo en la
atención de salud es el elemento fundamental para
prevenir la infección por VIH. Las medidas más
razonables para conseguirlo consisten en la
aplicación de las precauciones universales ante
cada procedimiento en que esté involucrado el
contacto con sangre y fluidos corporales.
 PERÍODO VENTANA.

• El tiempo que media entre la exposición y la

seroconversión depende de la sensibilidad de los
exámenes serológicos utilizados. En la actualidad
el período máximo ventana en Chile es de cinco a
30 días, con un promedio de siete a 14 días. Por
eso, si la persona ha estado expuesta al riesgo de
adquirir el VIH y presenta signos y síntomas
puede hacerse el examen de detección de VIH
considerando el período de ventana.
 ASPECTOS LEGALES DE LA EXPOSICION
LABORAL AL VIH

• Existe el Seguro Obligatorio contra accidentes del

trabajo (AT) y Enfermedades Profesionales (EP)
donde se establecen las obligaciones del empleador,
trabajador y Estado referente a las acciones de
prevención, las prestaciones médicas y económicas
por los Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales (Ley 16.744).
MEDIDAS DE PREVENCIÓN CON EL USO
DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

• Envase de 250 cc o menos.

• No fraccionar producto.
• Cumplir indicaciones de almacenaje y conservación
Tº 10 – 20ºC .
• ROTULADO: Nombre , concentración, conservación.
• Respetar : Fecha caducidad, técnicas de manejo.
• Cumplir : Indicaciones de uso.
• ANTISÉPTICOS: Rotular con la fecha de apertura.
• No mezclar antisépticos y desinfectantes.
• Productos con base de alcohol vigencia de …DÍAS.
(Protocolo HCHM) Adeca.
RECOMENDACIONES
• Los yodósforos deben mantenerse almacenados en
lugares protegidos de la luz solar.
 Complementar con Protocolo del uso de antisépticos y
desinfectantes del H.C.H.Martín de Chillán.
*Plataforma Adeca

• Los antisépticos deben usarse idealmente en piel

indemne y no como tratamiento en curación de
heridas.
• Los envases deben ser los originales.
• Los antisépticos deben mantenerse tapados.
• Cuidado en la manipulación de las tapas de los
envases.
PRINCIPALES AGENTES DE INFECCIONES
ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD

• Staphylococcus Aureus
• Infección de piel - Tejidos blandos.
• Septis – Neumonía.
• Infección osteoarticular – Digestivo.
• Pseudomona aeruginosa.
• Infección de piel - Tejidos blandos
• Infección broncopulmonar
• Infección urinaria - Osteomielitis
• Otitis externa -Infecciones oculares
• Sepsis - Neumonía
ACINETOBACTER
• Infección respiratoria baja
• Bacteremias
• Infección urinaria - Infección herida operatoria.
• Reservorio Acinetobacter :Usuarios infectados y
colonizados
• PLIEGUES CUTÁNEOS AXILAR - INGUINAL
HUMEDIFICADORES, RESPIRADORES y CÁNULA
• TRANSMISIÓN PRICIPALMENTE POR CONTACTO
DIRECTO (manos del personal).
• ÁREAS MÁS COLONIZADAS DEL CUERPO
• PIEL :pliegues inguinal , axilar e interdigital
• TRACTO RESPIRATORIO: Fosas nasales , faringe.

¿Cuáles son las zonas más colonizadas

del cuerpo humano?
• TRACTO DIGESTIVO : boca - intestino grueso.
• TRACTO GENITOURINARIO : uretra , vagina,
pliegues del prepucio.
AGENTES ANTIMICROBIANOS

• ALGUNOS REQUERIMIENTOS PARA EL USO DE

LOS AGENTES ANTIMICROBIANOS
• La droga debe tener toxicidad selectiva, es decir, debe ser
tóxica para el microorganismo, pero no para el hospedador.

• La droga no debe producir hipersensibilidad (alergia) en el

hospedador.

• La droga debe ser soluble en los líquidos corporales, para que

pueda penetrar rápidamente en los tejidos.

• Los microorganismos no deben ser resistentes o desarrollar

resistencia rápidamente.
 PRINCIPALES GRUPOS DE
ANTIMICROBIANOS
• Beta Lactamicos: Penicilinas
a) Naturales. Penicilina G y Penicilina B.
b) Semisintéticas resistentes a penicilinasas: Cloxacilina,
Meticilina.
c) Semisintéticas de amplio espectro: Ampicilina,
Amoxicilina
d) Semisintéticas anti- Pseudomonas:
• Cefalosporinas 1° 2° ,3° 4° Generación: Cefazolina,
Cefradina, Cefadroxilo .
• Aminoglicosidos : Gentamicina, Amikacina,
Estreptomicina, Neomicina, Kanamicina, Tetraciclinas.
• Macrólidos : Eritromicina, Azitromicina, Claritromicina,
• Lincosamidas : Lincomicina, Clindamicina
• Monobactamicos: Aztreonam
• Carbapenemicos: Imipenem,Meropenem
• Nitroimidazoles : Metronidazol, Tinidazol.
• Quinolonas y Fluoroquinolonas : Norfloxacino,
Ciprofloxacino
• Rifamicina: Rifampicina.
TENER EN CONSIDERACION :
• La elección del antibiótico ideal se ha vuelto cada vez
más difícil, debido a:
• El gran aumento de gérmenes multirresistentes,
• Gran cantidad de fármacos disponibles y al costo de
los mismos.
• Aparición de gérmenes poco frecuentes.
• Incremento de pacientes con varios estadios de
inmunodeficiencia.
• La presentación de cuadros infecciosos atípicos en los
pacientes.
• Automedicación!!!!
• Existen muchos mecanismos de resistencia de los
ATB en general.
ACTIVIDAD PRACTICA

• Clasifiquemos fluidos corporales de alto y de bajo

riesgo.
CAMBIO DE TEMA
METODOS DE ALMACENAMIENTO,
VIGENCIA Y MANEJO DEL MATERIAL
ESTERIL

La conservación de la esterilidad está afectada por

varios factores:
• La calidad del empaque,
• Las condiciones de almacenamiento,
• Las condiciones de transporte, manipulación y
eventos que comprometan la vida del empaque.
• Es necesario mantener la esterilidad de los productos
hasta que lleguen a ser usados en los pacientes. La
esterilidad del material procesado debe mantenerse
considerando los materiales de empaque, método de
esterilización y condiciones de almacenamiento, así como
las prácticas de manipulación y distribución.
• Las áreas de almacenamiento de material estéril de un
hospital o centro de salud deben ser lugares
diseñados para mantener el material procesado en la
Central de Esterilización, respondiendo a la normativa
del MINSAL, de tal manera que preserven las
condiciones de seguridad previo a su utilización con
los usuarios.
• Asegurar la mantención de la
esterilidad del material estéril
almacenado en los servicios
clínicos hasta su uso.
• Evitar la contaminación del
material estéril.
COMO HACER LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
DE ALTO NIVEL DE INSTRUMENTAL

Recomendaciones generales
• Usar el instrumental exclusivamente para el uso que fue
diseñado.
• Evite usar desinfectantes que contengan cloro o hipoclorito, ya
que generan corrosión sobre los metales.
• No se recomienda usar productos con pH
alcalino, ya que se pueden presentar daños sobre
el instrumental.
• Seguir estrictamente las recomendaciones del
fabricante, en lo relacionado con limpieza y
desinfección del instrumental.
DEFINICIONES:

Estéril: Probabilidad igual o inferior a 1 x 10 elevado a

6 de que esté presente toda las forma de vida
microbiana incluyendo esporas bacterianas y priones.
Área de Almacenamiento de material estéril:
Lugar del hospital diseñado para almacenar dispositivos
y artículos médicos.
• Empaque Indemne: Embalaje del material estéril
libre o exento de daño (desgarros, agujeros, ruptura
de sello y cierres, libre de suciedad, humedad).
• Almacenamiento de material estéril:
Procedimiento que permite asegurar la preservación
de los productos estériles hasta el momento de ser
usados.
 CAUSAS QUE OCASIONAN PÉRDIDA
DE ESTERILIDAD EN LOS EQUIPOS O
MATERIAL:

• Eventos que pueden afectar la mantención de la

esterilidad.
• Humedad: Permite a los microorganismos y
superficies contaminar el material reprocesado. Por
esto se utilizan almacenamientos lejanos a fuentes de
humedad, así como también acercar el material a
paredes externas.
DAÑO FÍSICO DEL EMPAQUE:

Los orificios o rasgaduras ocasionados por excesiva

manipulación, compresión entre paquetes, presionarlos
cuando son transportados bajo el brazo o empaques
inadecuados que permiten que material corto punzante
perteneciente al equipo o caja estéril.
Estas rasgaduras permiten que penetre el polvo y las
bacterias, alterando la esterilidad del contenido. Por esta
razón no se deben almacenar en forma comprimida o en
espacios insuficientes.
• Suciedad: Un empaque visiblemente sucio o
manchado se considera contaminado. La suciedad de
las superficies de las áreas de almacenamiento o de los
carros de transporte, hasta las manos sucias alteran la
esterilidad.
 RESPONSABLES:
ENFERMERAS…..

1. Deben cumplir y aplicar las normativas

vigentes de cada hospital:
Profesionales y Técnicos Paramédicos encargados de
manipular material estéril
Funcionarios que trasladan el material estéril a las
unidades clínicas
2. De Supervisar este procedimiento:
• Enfermera Jefe de la Central de Esterilización
• Enfermeras Supervisoras de los Servicios Clínicos
• Enfermera Supervisora IAAS
METODOS ALMACENAMIENTO VIGENCIA
Y MANEJO DEL MATERIAL ESTERIL

RECOMENDACIONES GENERALES DEL

ALMACENAMIENTO
• 50 a 60 cms. del piso
• 60cms del techo
• 12 cms. de la pared .
• Evitar compresión
• Limpio seco y libre de polvo y partículas
• Manipulación controlada
 ROL DEL PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA

• CONTROL DE ESTERILIZACIÓN O
DESINFECCIÓN : Se usa para saber si los métodos
anteriormente descritos son adecuados y funcionan.
CONTROLES BIOLÓGICOS

• A : usando microorganismos como indicadores

biológicos , además del material que queremos
esterilizar tomamos una preparación de
microorganismos que están en condiciones
conocidas ( concentraciones conocidas y especies
definidas ) , se somete a ese microorganismo al
mismo mecanismo que al material . Hay que
comprobar que el control biológico está muerto ,
de manera que si lo inoculamos en un medio
adecuado y no crece : Proceso adecuado
B. CONTROLES FÍSICO-QUÍMICOS

• Directo : Cuando tenemos una monitorización

directa de las características del proceso ( dosis de
radiación , Tº ... ) . Puede ocurrir que los
registradores no funcionen bien , por lo que se
debe hacer cada cierto tiempo un control
biológico.
CONTROLES BIOLÓGICOS .

• Indirecto : cuando tenemos algún indicador

químico que por algún cambio observable nos
indica que se han alcanzado las condiciones físico
- químicas que pretendíamos ( como un cambio
de color ) .
• También es necesario hacer controles de
esterilidad y desinfección , si el material ha
quedado realmente estéril cada cierto periodo de
tiempo.
 LA TEMPERATURA afecta a la velocidad de
crecimiento cada bacteria (y suponiendo que
el resto de condiciones ambientales se
mantienen constantes) muestra una curva
característica de tasa de crecimiento en
función de la temperatura, donde podemos
distinguir tres puntos
característicos llamados temperaturas
cardinales:
 EFECTO DE LA TEMPERATURA SOBRE EL
CRECIMIENTO DE LOS MICROORGANISMOS

• Temperatura mínima: por debajo de ella no hay

crecimiento;
• Temperatura máxima: por encima de ella tampoco existe
crecimiento;
• Temperatura óptima: permite la máxima tasa de
crecimiento.
• El margen entre la temperatura mínima y la máxima se
suele llamar margen de crecimiento, y en muchas bacterias
suele comprender unos 40 grados.
• En general, entendemos por esterilización todo
tratamiento de un material con un agente físico
(como el calor, que nos ocupa en este momento) que
acarrea la eliminación de toda forma de vida en él.
Una vez estéril, el material sigue estéril
indefinidamente con tal de que esté encerrado en un
compartimento, sellado y libre del contacto con
microorganismos del ambiente exterior.
• Centrándonos de nuevo en el calor, la
inactivación parcial o la esterilización se pueden
lograr por calor húmedo o por calor seco.
Microorganismo Condiciones

La mayoría de células vegetativas, de bacterias, levaduras y hongos 80ºC , 5-10 min

Bacilo tuberculoso 58ºC , 30 min

Bacilo tuberculoso 59ºC , 20 min

Bacilo tuberculoso 65ºC , 2 min

Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis 60ºC , 60 min

La mayoría de esporas de bacterias patógenas 100 ºC , pocos min

esporas del patógeno Clostridium botulinum 100ºC , 5,5 horas

esporas de Clostridium y Bacillus saprofitos 100ºC , muchas horas

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• 1. Definiciones y criterios de notificación de infecciones asociadas a

la atención en salud (IAAS) para la vigilancia epidemiológica. MINSAL
Chile. Circular C13Nº 06. Diciembre de 2016.
• 2. Protocolo técnica aséptica, Hospital Sgto. Oriente . Dr. Luis Tisné
Brousse, año 2018.
• 3. Documento : Técnicas asépticas, Universidad del Bío Bío,FACSA,
Asignatura: Fundamentos teóricos para el cuidado DE ENFERMERIA
I, Docentes Natalia Bello Escamilla y Sonia Contreras C.
4. Protocolo H.C.H. Martín de Chillán. Prevención de Infecciones
Asociadas a Antisépticos y Desinfectantes
• GCL-33_24-02-2017_HIS0_VIG1_GCL33(6)_(3eraEdicion).
CONSULTAS…..