Clínica de Obesidad y Clínica de Diabetes

Del Hospital Infantil de Especialidades del Estado

NOTA: decidi hacer solo un documento para las dos clínicas ya que el programa será muy
similar y después de todo esto solo es el proyecto al cual en base a sus observaciones se ira
modificando.

Posteriormente hare un índice cuando el contenido este listo.

Introducción

Las enfermedades crónicas como la diabetes, el sobrepeso, la obesidad, entre otras, no

solo afectan la salud física del paciente que lo padece, ya que por constituir cambios en el
estilo de vida de las personas, influye notablemente en todas las áreas: psicológica,
económica, familiar, social, cultural, etc.

El origen de estas enfermedades es multifactorial: genético, ambiental y psicológico

entre otros. Por lo tanto la asistencia integral es lo adecuado, complementando los
tratamientos de las distintas especialidades que requieren la atención de cada persona en
particular.

Por ello, es necesario crear un modelo de intervención hacia el logro de la Adherencia

Terapéutica basado en la dinámica Bio-psico-familiar (cognitivo conductual), autorregulatorio,
auto eficaz y de autocuidado que nutran la autoestima) el cual debe ser focalizado en paciente
pediátrico.

El modelo busca un manejo integral del paciente, con un equipo interdisciplinario,

orientado a desarrollar la conducta- informada- motivada y con la participación del paciente y
su familia para realizar cambios.

NOTA: me imagino que este trabajo será integrado con el de las otras areas (nutrición
y medico al menos) ya que es una clínica, asi que no profundice mucho en la elaboración de un
marco teórico.

Aspectos psicológicos de la obesidad

Desde hace años el tratamiento para la obesidad se ha basado en dos pilares

fundamentales: los planes de alimentación hipocalóricos y la incorporación de la actividad
física; basados en investigaciones que sugieren que los factores causales asociados al
desarrollo de obesidad son la ingesta excesiva de calorías y patrones de conductas sedentarios.

La modificación de estos hábitos y patrones son esenciales para bajar y mantener un

peso saludables, pero para ser sostenidos en el tiempo es necesario prestar atención a otras
variables.
 Los aspectos psicológicos y familiares juegan un papel decisivo en la producción y
mantenimiento de la obesidad, y por lo general casi nunca se abordan.

La odesidad no solo expone a quien la padece a una larga lista de enfermedades, si no

también a psicopatías como depresión y ansiedad asociadas a trastornos de la conducta
alimentaria o distorcion de la imagen corporal. Las personas con sobrepeso viven hoy en una
sociedad “obeso fóbica” que estigmatiza al obeso.

Esto trae consecuencias en la autoestia, alteración en las relaciones interpersonales y

menos posibilidades de desarrollo personal. Los obesos viven sentimientos de desvalorización
cotidianos, todos se enfrentas a la misma presión social, lo que no quiere decir que todos la
elaboren de la misma manera. De acuerdo a su historia personal y la combinación de los
conflictos generados por un medio social hostil, la persona obesa puede o no desarrollar una
psicopatía y en algunos casos trastornos alimentarios.

Sumando a todo esto, están las consecuencias psicopatológicas del seguimiento de

dietas hipocalóricas estrictas como lo son la depresión, ansiedad, nerviosismo, debilidad e
irritabilidad, ciclos de perdida-recuperacion de peso que los hacen sentir culpables,
avergonzados, inadecuados y criticados por su fracaso por familiares, compañeros y
profesionales de la salud, logrando conducir al obeso a nuevas patologías como las antes
mencionadas.

En relación a los aspectos psicológicos de la obesidad, existen un sinnúmero de teorías

que mencionan factores etiopatogenicos, aunque experimentalmente las investigaciones no
arrojan resutados claros y concluyentes que las comprueben.

Como origen de la obesidad:

Durante muchos años se ha mantenido la teoría de que los obesos eran personas que
tenían problemas de personalidad que aliviaban mediante la conducta aprendida, utilizada por
el sujeto obeso como mecanismo para recudir la ansiedad. Pero es interesante saber que
todavía no es clara la relación entre la obesidad y algún síndrome psicológico o cinductual de
características propias. Sin embargo hay evidencia de alteración en la percepción y en la
conducta de los sujetos obesos, por lo que se deben redefinir los problemas a los que se
enfrenta el sujeto con exceso de peso importante.

Como consecuencia de la obesidad:

En la actualidad, la psicopatología del obeso, tiende a verse como una consecuencia

del prejuicio y discriminación de los otros y del choque con su propia internalización de la
delgadez como ideal de belleza. Los medios de comunicación recuerdan constantemente que
estar a la moda es estar delgado y las personas con sobrepeso son blanco de bromas.

Sin embargo, hasta el momento resulta imposible determinar si la obesidad provoca

alteraciones específicas en la personalidad o son estas las que desencadenan la obesidad. Un
tema de gran debate entre médicos, psiquiatras y psicólogos.
 Aspectos psicológicos de la Diabetes

Si bien se reconoce que pacientes con peor control metabolico se muestran ansiosos o
deprimidos, hasta el presente no se puede afirmar si estos síntomas son los que originan un
descontrol metabolico o si este los provoca. Es muy probable que ambos mecanismos
participen.

A pesar de la falta de evidencias de una respuesta psicológica generalizada, no hay

duda de que al parecer la diabetes mellitus genera reacciones emocionales que se reflejan en
todas las esferas de la vida del que la padece. El comienzo de la enfermedad ouede constituir
en la mayoría de los casos una etapa crítica; las personas sienten que han perdido la salud y ya
no tienen control sobre sus vidas y por lo regular exceden los recursos adaptativos (esfuerzos
cognositivos y conductuales) que poseía hasta el momento debido a los cambios de estilo de
vida tan drásticos a los que se enfrenta. El recién diagnosticado se preocupa y angustia por la
forma como cree que se va a desarrollar su vida a partir de ese momento.

Es común que además de las condiciones que le impone el medico para cumplir su
tratamiento se agreguen nuevas limitantes sugeridas por por otras personas, que hacen que
persiba su enfermedad como mas invalidante de lo que realmente puede ser. Por estas
razones aparecen con frecuencia en esta etapa conductas ansiosas y/o depresivas que
requieran tratamiento.

Se considera que otro factor modulador de las manifestaciones psicosociales de la

enfermedad lo constituyen los sistemas de apoyo social del paciente pediátrico como lo son la
familia, los compañeros, educadores y las relaciones sociales en general, incluyendo en este
caso al personal de salud.

POBLACIÓN A LA QUE SE DIRIGEN LAS CLINICAS

A usuarios del Hospital Infantil de Especialidades del Estado que necesiten bajar de
peso y que la obesidad y/o Diabetes es el principal problema que el paciente presenta.

NOTA: Aquí no se si tengamos que especificar la edad o solo basarnos en los criterios
de inclusión descritos mas delante.

OBJETIVOS

 Lograr la disminución progresiva de peso hasta los límites razonables y la prevención

del aumento progresivo del mismo.
 Mejorar la calidad de vida del paciente y su familia
 Promover las habilidades que le permitan identificar y controlar la conducta.
 Coadyuvar en la promoción de hábitos alimenticios y niveles de actividad física
saludables.
  Detectar factores de tipo emocional, de personalidad o de deterioro mental que no
favorezcan el manejo de la obesidad y/o diabetes
 Otorgar el tratamiento psicológico requerido a aquellos pacientes que por afecciones
emocionales y/o de personalidad no logren el objetivo propuesto.
 Proporcionar los procedimientos y técnicas mas adecuadas para la atención
psicológica a través de una psicoterapia cognitivo-conductual-emocional para la
adherencia al tratamiento en personas que presentan obesidad y/o Diabetes

Descripción del proceso General del paciente con Obesidad y/o Diabetes

Consulta con psicologia :

El paciente programa su
inicia el proceso de Analisis integral de cada
cita con el medico
tratamiento integral del caso en particular
pediatra
manejo psicologico.

El pediatra determina Consulta en nutricion: El paciente que haya

que el motivo de inicioa tratamiento para logrado su objetivo, inicia
consulta es obesidad reducir el peso preparacion para la alta

El medico realiza estudios

Se integra al paciente al
correspondendientes y
programa de atencion Alta
determina el tratamiento
multidisciplinaria
medico a seguir

NOTA: según la Asociación mexicana de Diabetes el modelo de atención propuesto incluye al

Oftalmologo, odontólogo y podólogo además del medico especialista, nutrición y psicología.
Me confirma si contaremos con ese servicio en la clínica para incluirlo porfavor

TRATAMIENTO PSICOTERAPÉUTICO
 Tratamiento
dirigido a: terapia sesiones
psicoterapeutico

Entrevista inicial

Valoracion psicologica

Individual

Integracion del
reporte

Paciente
Terapia Psicologica

Grupal Talleres
Aencion Psicologica

Entrega de resultados
de la valoracion
psicologica
Familia Familiar

Orientacion sobre el
manejo del menor
 CRITERIOS DE INCLUSIÓN

 Que no padezca de trastornos psicológicos graves

 Que el paciente comprenda que la obesidad es una enfermedad progresiva y con
complicaciones graves por lo que es necesario que lleven el tratamiento.
 Asistencia y puntualidad a sus citas medicas
 Cumplimiento de la dieta impuesta por el departamento de nutriología
 La presencia regular y permanente de la actividad física prescrita.
 Cumplimiento de los procedimientos, programas y actividades designados para el
paciente.
 Disminución de conductas de riesgo

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

 Disminución de consciencia de la enfermedad

 Incomprensión del procedimiento
 Falta o disminución de adherencia terapéutica
 Presencia de trastornos psicológicos significativos (ansiedad, depresión)

PLAN DE TRABAJO DEL AREA DE PSICOLOGÍA

POR SESIONES

Sesión 1 Entrevista inicial e Historia Clínica:

Obtención de datos significativos en relación a sus antecedentes,
estado actual, metas, relaciones familiares, etc.
Sesión 2 Aplicación de psicometría:
Test de la Figura Humana, Test de la Familia, HTP,
Sesión 3 Aplicación de psicometría Complementaria:
Test Gestaltico Visomotor de Bender, Escala de Ansiedad, Frases
Incompletas.
Sesión 4 Entrega de Resultados:
Se le explican los resultados a los padres del paciente y el plan de
tratamiento a seguir
Sesión 5 Orientación Familiar y psicoeducativo:
Información acerca del problema de la obesidad de factores que
pueden ser relevantes en cada caso
Sesión 6 Establecer metas respecto a actividad física y alimentación
Sesión 7 Motivación: evaluación y análisis, pensamientos negativos, realizar
un contrato conductual. Seguimiento de metas.
Sesión 8 Promoción de la Actividad Física:
Cuestionamiento de los “debo”, monitoreo de metas.
Sesión 9 Manejo de autoestima:
 Uso de narrativa para elevar auto concepto y motivación
Sesión 10 Control de ingesta:
Cambio de estilo de comer rápido a lento y modificación de excusas
y sobre generalización
Sesión 11 Estrategias para cuando se come fuera de casa:
Programación de ejercicio físico, modificación del “tremendismo”
Sesión 12 Aprender a evitar recaídas:
Hacerle frente cuando se produzcan
Sesión 13 Preparación para el alta
Sesión 14 Sesión de Alta
seguimiento En base a la evolución del paciente

DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA COGNITIVO CONDUCTUAL

PARA EL CONTROL DE OBESIDAD Y/O DIABETES

Sesión 1

Establecimiento de raport, obtención de información significativa de aspectos

psicológicos y familiares; determinar la percepción de la enfermedad.

Sesión 2y 3

Aplicación de pruebas psicométricas para explorar área emocional del paciente.

Sesión 4

Entrega de resultados a los padres de familia, explicación detallada y aclarando toda

duda que los mismos manifiesten

Sesión 5

Orientación familiar donde se otorgara información sobre el programa, exploración de

redes de apoyo. Abordar las preguntas siguientes:

 ¿Conoces la enfermedad de tu familiar?

 ¿Conoces los riesgos para su salud?
 ¿Sabes cómo ayudarlo?
 ¿Te sientes motivado en ayudarlo para cambiar y mantener las conductas
saludables del paciente?
 ¿Qué tan preparada esta la familia para manejar la condición del paciente en
casa (auto cuidado, medicación, auto monitoreo)?
 ¿Cuáles son las expectativas de la familia al venir aquí?

Invitarlos al taller familiar y a el paciente al taller de Motivacion

Primer taller para el paciente pediátrico

Sesión 6

Establecer metas respecto a actividad física y alimentación (las metas no deben

implicar varios cambios a la vez, si no ir paulatinamente)

Plan de acción respecto a las metas establecidas por escrito (hoja de registro)

Sesión 7: Motivación

Dar seguimiento de metas y estrategias

Identificar cambios logrados

Hábitos Reconocimiento de pensamientos y emociones
Costumbres Toma de medicamentos
Alimentación Asistencia a consultas y talleres
Actividad física actitud
Monitorear cambios no logrados
Hábitos Reconocimiento de pensamientos y emociones
Costumbres Toma de medicamentos
Alimentación Asistencia a consultas y talleres
Actividad física actitud
¿Cuáles son las habilidades adquiridas
Monitoreo pensamientos Realización de actividad física
saboteadores
Consciencia de las porciones Identificación de necesidades físicas y
emocionales
Seguimiento de plan de Seguimiento de estrategias
alimentacion
Comer a sus horas y planeación Tomar a tiempo y en forma los medicamentos
de menus
¿Cuáles son las destrezas desarrolladas?
autoconomiciemito autocuidado
autoefectividad autoestima
En que etapa de motivación se encuentra
precontemplacion No acepta que tenga un problema, ni que deba
cambiar la conducta.
contemplacion Sabe que tiene un problema, pero aun no ha
decidido cambiarlo
desicion Ha desidido cambiarlo sus conductas a futuro,
pero aun no ha iniciado los cambios
accion El paciente comienza a modificar sus habitos
mantenimiento Se logran cambios y las intervenciones se orientan
fundamentalmente a mantenerlos
recaida Alerta hasta que se consiga la fase de
mantenimiento estable.
Valorar el nivel de motivación del paciente, detectar areas de reforzamiento.

¿Qué es lo que se le ha dificultado y/o facilitado en el tratamiento desde que este

inicio?

 Toma de medicamentos
 Cambio de hábitos
 Realizar actividad física
 Seguir el plan de alimentación
 Organizar comidas y horarios
 Acudir a las citas medicas
 Situación emocional
 Depresión

¿Qué es lo que piensa el paciente respecto a su enfermedad?

 Es un castigo de Dios
 Es algo que el se provoco por su estilo de vida
 Es algo que heredo de su familia
 Otro (especificar)

Indagar si existen ideas, pensamientos o creencias irracionales que puedan

obstaculizar el tratamiento, para su modificación cognitivo, conductual.

Sesión 8

Modificación de conductas (activación física)

Dar seguimiento a metas y estrategias (analizar beneficios y sacrificios)

Agregar nuevas como por ejemplo: fijar un horario y lugar para comer, no hacer otras
actividades mientras se come, etc.

Analizar las ventajas de tener actividad física: es saludable para el organismo, aumenta
el bienestar psíquico, disminuye el apetito, aumenta la fuerza corporal, mantiene la
pérdida de peso.

Cuestionar los sentimientos de “deber” por el de “preferer”. Los “debo” llevan a la

culpabilidad y abandono de objetivos, mientras que los “prefiero…” impulsan a
preservar los objetivod e intentarlos de nuevo cuando estos no se consiguen.

Reforzar autoestima, monitorear motivación e integración de nuevas estrategias de ser

necesario

Invitarlo al Segundo taller para pacientes sobre Consciencia

Sesión 9

Uso de narrativa para mantener adherencia al tratamiento

Revisar progreso en las metas

Sesión 10

Control de ingesta:

Trucos para controlar la ingesta: comer en platos pequeños, servirse una sola vez, no
comer en fuentes comunes. Dejar un poco de comida en el plato, levantarse y limpiar
la mesa cuando termine de comer.

Incrementar la actividad física

Cuestionar ideas irracionales: no puedo soportar…. Y el fatalismo. Por ejemplo: no

puedo soportar no comer pastel / no lo puedo soportar? ¿Quién lo dice? Caigo
fulminado si no lo como? Lo que ocurre es que me molesto por no tener lo que quiero,
pero puedo elegir no comerlo y lo puedo soportar. El fatalismo: esto no va a dar
resultado- ¿Cómo puedes saberlo? – voy a darle una oportunidad.

Sesión 12

Cambio de estilo de comer rápido a lento y modificación de las excusas y la

sobregeneralizacion

Comer rápido tiene dos desventejas: los alimentos tardan mas en ser absorbidos y por
lo tanto la sensación de hambre tarda mas en desaparecer y no da tiempo para
saborear y disfrutar la comida.

 Los pequeños trucos para ello son:

 Llevarse trozos pequeños de comida y no repetir la operación hasta que no
tengamos nada en ella.
 Masticar despacio, disfrutando la comida
 Comer en compañis, charlando entre bocados
 Comenzar por la ensalada para disminuir el apetito
 Beber antes de comer y no durante las comidas, ya que el elimento seco ayuda
a que uno se sienta saciado.
 Beber dos litros de agua al dia

Enseñar a sustituir las sobre generalización como: siempre tengo hambre.

Enseñar a sustituir las excusas: uno no es ninguno.

Continuar con los registros de modificación de conductas.

Invitarlo al tercer Taller de Autoestima para pacientes.

Sesión 13

Estrategias para cuando se come fuera de casa y evitación del “tremendismo”.

Tremendismo: es horrible no haber bajado de peso esta semana después de haberme

sacrificado tanto/ es solo malo, no una catástrofe, después de varias semanas, el peso
se pierde mas lentamente. Además me siento bien logrando mis objetivos, que es ser
mas saludable.

Cuando se come fuera hay que cuidar:

 Bebidas: cuales serian una buena opción?

 Raciones de alimentos: podemos pedir lo que nos guste pero solo comer la
ración correcta, ya que por lo general los platillos son muy grandes.
 Tratar de llegar al postre satisfecho
 Cuidar la canasta del pan o totopos para no consumir de más.

Para iniciar la prealta hay que saber poner en práctica todo lo aprendido
anteriormente

Identificar situaciones de riesgo y cómo afrontarlas

Aprender a evitar recaidas y como afrontarlas

Diferenciar las caídas, recaidas y la perdida total de lo conseguido. Las caídas con las
transgresiones durante el tratamiento, siempre y cuando se recupere el tratamiento.
Lo importante es aprender a mantenerse positivo. La recaida es el abandono de los
habitos alimenticios y el ejercicio adquiridos, de manera que se aumente de peso. Si
este aumento de peso llega a ser igual o superior que la línea base, estamoshablando
de perdida total.

Las estrategias para hacer frente a las recaidas se pueden resumir en seis pasos:

1. Distanciarse de la escena y evaluar lo que fallo y lo que podemos hacer al

respecto.
2. Identificar creencias irracionales, en especial las que tengan sentimientos de
culpa.
3. Recordar los progresos, no los fracasos.
4. Volver a utilizar las técnicas aprendidas
5. Una vez identificado lo que se va a hacer llevarlo a la practica lo mas pronto
posible
6. Pedir ayuda
Sesión 14 alta

Identificar los miedos al finalizar el programa, analizar el grado de satisfacción con los
logros obtenidos.

Enfatizar cuatro elementos clave para que los habitos aprendidos sean permanentes:

Continuar practicando lo aprendido, estar alerta ante las posibles situaciones de riesgo
y utilizar en ellas técnicas de solución de problemas; hacer ejercicio regularmente y no
castigarse por las recaiedas, utilizándolas como buenas oportunidades de aprendizaje.

Si existiera una recaída podemos solicitar sesiones de reaprendizaje.

Planificar sesiones de seguimiento cada mes, distanciándolas posteriormente, según la

evolución del paciente.

Talleres de Obesidad y/o Diabetes

A los pacientes de les asignara una fecha y hora para participar en los talleres
de psicología, así como se hará extensiva la invitación a los familiares que quieran
participar en el taller familiar.

Los pacientes que continúen el proceso de atención psicológica, también tendrán que
asistir a estos mismos talleres como parte de su tratamiento

Requerimientos:

 Lista con el nombre y edad de los pacientes que participaran

 Disposición de un aula o consultorio adecuado
 Sillas acordes al número de asistentes
 Material didáctico.

Contenido de los Talleres

Para la Familia
Taller de Inducción Se invitan a familiares cercanos para que
obtengan información relacionada con la
enfermedad del paciente.
 Para los Pacientes
Taller 1 Conociendo mi Enfermedad
Taller 2 Motivación para la Adherencia al
Tratamiento
Taller 3 Consciencia para una Alimentación
Saludable
Taller 4 Fomentando la Autoestima

NOTA: en la Asociacion mexicana de Diabetes el médico es el que da el taller de la

enfermedad junto con otros sobre el control de la misma, insulinas y medicamentos.

Yo tenia pensado dar ese taller nosotras mas otro respecto a lectura de etiquetas y
porciones que le corresponderían a nutrición, pero nuevamente me gustaría que usted
me investigara cual será la participación de las estas areas para saber si lo incluyo o no.

DESCRIPCIÓN DE LOS TALLERES

Taller de Inducción para la Familia:

Se les proporcionaran a los familiares que asistan sugerencias y consejos útiles de

forma clara y sencilla respecto a la forma como pueden ayudar, apoyar y acompañar al
paciente en su tratamiento. Se les exhortara a que externen dudas, inquietudes,
problemas, etc. Que puedan servir de ejemplo a otras familias que estén atravesando
la misma situación.

El objetivo del taller es lograr una red familiar informada y empoderada para lograr la
salud integral no solo del paciente pediátrico, sino de todos los miembros de la familia
que pudieran estar en riesgo por hábitos o conductas nocivas para la salud.

Duración de la actividad: 50 minutos

 •presentacion del psicologo
•dar la bienvenida
•mencionar el proposito del taller

Indicaciones •pedir a los integrantes colocarse una etiqueta con su

nombre
•hablarles sobre la importancia del apoyo de otras
personas para el paciente pediatrico
•se abre un espacio para que los participantes expresen
dudas, inquietudes y experiencias
•el psicologo identificara la problematica de ese grupo,
atendiendo, manejando y resolviendo dudas.

•el psicologo generara la reflexion del grupo para que los

Cierre del integrantes visualicen sus carencias y necesidades de
soporte familiar
•recalcara la importancia de la comunicacion dentro de
Taller la familia
•brindara espacio para que los integrantes expresen, con
sus propias palabras, lo que obtuvieron de la sesion.

TALLERES PARA PACIENTES

Taller: Conociendo mi Enfermedad

Al inicio del tratamiento es importante que el paiente pediátrico conosca su

padecimiento asi como las consecuencias del mismo. En esta etapa de introducción es
importante reconocer en que etapa del proceso de duelo pudiera presentarse en el
paciente, a si mismo reconocer los efectos de las emociones en la sintomatología de su
enfermedad.

Uno de los objetivos principales es favorecer que se sientan identificados con

otras personas en cuanto a experiencias y reacciones comunes.

Duración de la actividad: 50 minutos

 Indicaciones •presentacion del psicologo
•Dar la bienvenida al grupo
•Mencionar el proposito del taller

para el •Pedir a los integrantes colocarse una etiqueta con su

nombre
•se realiza una explicacion breve sobre las caracteristicas
Psicologo generales de la enfermedad y sus onsecuencias con un
lenguaje claro y sencillo.

•cuando terminen, con la atencion de todo el grupo, se

les exhorta a la libre participacion de sus ideas, dudas,

Cierre del preocupaciones.

•de ser necesario podemos utilizar las siguientes
preguntas para lograr la reflexion:

Taller •¿que haces tu para cuidar tu salud?

•¿que no haces para cuidar tu salud?
•¿te sientes identificado con otras personas que
padecen lo mismo que tu?
•¿como te sientes ahora que conoces mejor tu
enfermedad?

Taller Motivación para la Adherencia al Tratamiento

Para los pacientes que van avanzando en su tratamiento, el taller permitirá al

paciente conocer información que lo ayudara a ser actor de su tratamiento y que tome
una actitud informada y motivada hacia el camino saludable.

Duración de la actividad: 50 minutos

 •Presentacion del psicologo
•Dar la bienvenida al grupo
•Mencionar los objetivos del taller
•Colocarse las etiquetas con sus
nombres
•El psicologo transmitira de manera
dinamica la informacion sobre
Indicaciones adherencia terapeutica por medio del
cuento de "Catundra" siempre
interactuando con los pacientes y
preguntandoles .
•Es un taller de expresion donde los
participantes deben de sentirse libres
de tomar la palabra cuando desean
hablar o preguntar.

Taller Consciencia

Autoestima

Porciones adecuadas (Taller Familiar)

NOTA: estos talleres ya los tengo desarrollados, son los que le comente del programa
de obesidad en las escuelas.

ANEXOS

HOSPITAL INFANTIL DEL ESTADO

CLINICA DE OBESIDAD
 HISTORIA CLÍNICA
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA

Fecha:________________

Nombre: Sexo:
Fecha de nacimiento edad
Escuela grado
dirección teléfono
Referido por: No. de
afiliación
causas Tiempo
de inicio
Medicamentos:
Tratamientos previos:
Reacción de la familia
ante la enfermedad
Historias de fracasos en
el control de la
enfermedad

Antecedentes familiares

Nombre del padre: Edad

ocupación escolaridad
Antecedentes patologicos hábitos
Tipo de relacion
Nombre de la madre Edad
ocupación escolaridad
Antecedentes patológicos hábitos
Tipo de relación:
Hermanos/ nombre: edad sexo escolaridad Tipo de relación

Otras personas que vivan Personas

en el hogar ausentes:
 Dinámica familiar

Motivo del matrimonio Tiempo: Problemas

Discusiones frecuentes motivo
gritos golpes gestos Frente a los niños
displina metodo premios Castigos
Con quien convice mas Temor por alguien
Tiempo de convivencia familiar Actividades que realizan

Antecedentes patológicos:

cefaleas amigdalitis sarampion difteria parasitos Hepatitis

varicela tosferina paperas convulsiones Vías Perdida de
respiratorias consciencia
asma accidentes hospitalizaciones Otros: vista audicion

Antecedentes maternos

Edad de la madre: Atención prenatal desde

planeado deseado aceptado Preferencias
Salud física: Salud emocional:
Amenaza de aborto Abortos previos
unico gemelar Adicciones:

Parto

Atendida en: Nació a los Anestesia:

natural cesaria dificultades
peso talla apgar

Alimentación

pecho tiempo destete ablactación

Motricidad

Sosten cefálico: pedestacion bipedestacion Marcha:

gateo lenguaje Control de esfinteres

Autosuficiencia y cuidado

Come solo Horarios de comida Usa cubiertos

Come mucho Come poco Entre comidas
Rabietas a la hora de comer Se baña solo
Va al baño solo Se viste solo Ata sus zapatos
Conoce su dirección Conoce situaciones de peligro
Hace mandados Dar recados Va solo a la escuela
Realiza su tarea solo Pide ayuda
 Sueño

horario Duerme solo Habla dormido

Sueño intranquilo sonambulismo pesadillas
Temores nocturnos llanto

Curiosidad sexual

masturbación hace cuanto Que lo precipita:

Que lo disminuye Que hacen los padres
menstruación Curiosidad normal para su edad

Comportamiento

socializacion agresivo Timido celoso

Dependiente apatico cooperador distraido
flojo reservado Alegre impulsivo
enojon ansioso Miedoso posesivo
Busca llamar la atencion cuando
tolerante Le gusta la escuela
Busca compañía de niños: mayores menores
Tareas en casa cuales
Tiempo de televisión Programación que ve:
encopresis enuresis bruxismo hiperquinesis
Succion digital cleptomania Otros:
Respecto a la enfermedad
impotencia motivacion autoestima angustia
bulimia anprexia atracones Otros:

Historia educacional

guarderia motivo edad Tiempo

preescolar adaptacion aprovechamiento Conducta
Opinión de maestros Actitud del maestros
Relación con maestros compañeros

Aspecto social

amigos compañeros vecinos Familiares

juegos pasatiempos
deportes mascotas

Limitaciones:

economicas
traslado Adquisición de alimentos necesarios
Ropa y calzado adecuados Adquisición de instrumentos (bascula,
glaucometro, etc.)
Escolares:
el desempeño escolar ausentismo
Falta de consentracion Cansancio
desmotivacion bullying
fisicos
impedimientos discapacidades
Falta de tiempo Falta de disposicion
nutricion
Accesibilidad y disponibilidad de alimentos Preparación de alimentos
Tiempos y horarios de alimentacion Usos y constumbres de alimentacions
Disposición de tiempo
Para asistir al tratamiento integral Problemas de horarios
Acceso a centros de salud
Area medica
Conocimiento de beneficios Conocimiento de riesgos
Monitoreo de glucosa

.Expectativas

Impresión diagnostica

Nombre y firma del entrevistador