Journée de visite au CHUM - Génie des

technologies de la santé, normes et homologation

31 janvier 2013
 Études en médecine nucléaire
1. Préparation de la dose 2. Injection du patient

4. Visualisation de l’image 3. Acquisition de l’image

 La médecine nucléaire au CHUM

 Études en médecine nucléaire
1. Préparation de la dose 2. Injection du patient

4. Visualisation de l’image 3. Acquisition de l’image

 La médecine nucléaire au CHUM

 Source des radio-isotopes :
Isotope Demi-vie Émission Utilité
Réacteur nucléaire
Mo-99 2,75 j 739, 181 Générer Tc-99m
I-131 8,02 j 364, 637 Thyroïde
C-14 5700 a Électrons (Labo) Test bactérie
Cyclotron
F-18 1,82 h Positron (TEP) FDG, cancer
Tl-201 3,04 j 71, 69, 80 Perfusion
myocarde
Ga-67 3,26 j 93, 185, 300 Inflammations,
infections
C-11, N-13, O-15 20, 10 , 2 m Positron (TEP) Recherche
 › Générateur de Tc-99m
Chromatographie sur colonne
99MoO 2- - Al2O3 → 99mTcO4- + Al2O3
4

2,75 j

Tc-99m – Demi-vie : 6h; Émission gamma : 140 keV

 Activité à injecter (en MBq ou mCi) prescrite par
› Protocole
› Poids du patient
 Manipulation de radio-isotopes LIQUIDE
› Risque de contamination : Radioprotection
› Exposition du personnel manipulateur
 Précautions lors de manipulations
 Études en médecine nucléaire
1. Préparation de la dose 2. Injection du patient

4. Visualisation de l’image 3. Acquisition de l’image

 La médecine nucléaire au CHUM

 Radiopharmaceutique peut être lié à une
molécule pour la fonctionaliser
› ex : Tc-99m-DPTA, Tc-99m-Sestamibi, Technigas, FDG,…
 Patient injecté devient une source de radioactivité
› Radioprotection
 Diffusion et liaison du radiopharamaceutique vers
l’organe cible
› Temps d’attente entre injection et acquisition d’image
 Études en médecine nucléaire
1. Préparation de la dose 2. Injection du patient

4. Visualisation de l’image 3. Acquisition de l’image

 La médecine nucléaire au CHUM

 Patient placé sous la caméra
3.A. TEMP (SPECT) 3.B. TEP (PET)
 A A
D

C
 Composantes
A. Têtes – caméra gamma
B. Statif – positionnement des têtes et rotation en
acquisition tomographiques
C. Table du patient
D. Facultatif – Tomodensitomètre (TEMP/TMD)
 Coût approximatif
› 250 à 600 k$
› 1 à 2 M$ (TEMP/TDM)
 Mesure de la distribution du radio-
isotope émetteur de rayons gamma
dans le patient
X

√
X

√
X
X
√

√
√
 B

 Réponse en énergie
Énergie gamma → Nombre rayons UV → Nombre électrons → Voltage

Voltage A

X
A

Voltage B
B

Voltage B > Voltage A

X Voltage

0V +1200 V
√

√ 1 é entrée → 10 000 000 é sortie

 Osseuse corps entier (Tc-99m)

Fenêtre du Co-57

= Diffusé

Fenêtre du Tc-99m

(IAEA, 2003, p.254)

Mauvaise fenêtre d’énergie

 Acquisition de projections sur 360°
 Reconstruction par rétroprojection filtée
à la manière d’un TDM (CT)
 Patient placé sous la caméra
3.A. TEMP (SPECT) 3.B. TEP (PET)
 C
A

 Émetteurs de positrons
› F-18, N-13, C-11, O-15 B

 Composantes
A. Détecteur
 24 à 52 anneaux de cristaux de détection (tranches)
 ~512 cristaux de détection par anneaux (BGO, LYSO,
LSO)
 Tubes photomultiplicateurs pour détection
B. Table du patient
C. Tomodensitomètre
 Coût approximatif
› 2,5 à 4 M$ (TEP/TDM)
  Mesure de la distribution du radio-
isotope émetteur de positrons dans le
patient

Annihilation
électron-positron

γ β- γ
511 keV

β+
γ β+ γ
511 keV
 Sans collimateur
 Haute énergie (511 keV)
› Cristal épais pour absorber la radiation
 Détection de coïncidence
› Résolution temporelle du détecteur < 120 ns
 Études en médecine nucléaire
1. Préparation de la dose 2. Injection du patient

4. Visualisation de l’image 3. Acquisition de l’image

 La médecine nucléaire au CHUM

 Image de caméra TEMP/TDM (SPECT/CT)

TEMP NAC CT TEMP AC

 Caméra TEP et TEP/TDM (TEP/CT)
TEP NAC CT TEP AC
 Études en médecine nucléaire
1. Préparation de la dose 2. Injection du patient

4. Visualisation de l’image 3. Acquisition de l’image

 La médecine nucléaire au CHUM

 Appareils :
› 12 caméras TEMP
› 3 caméras TEMP/TDM
› 2 caméras TEP/TDM
 Isotopes
› 2 livraisons de Tc-99m
› 2 livraisons de F-18
› Livraison de Ga-67, I-131,…
› Installation d’un cyclotron au Nouveau
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