Sunteți pe pagina 1din 2

ASCITA

Definiție:

Ascita este definită ca acumularea patologică a fluidului în caitatea abdominală.

Managementul general

Este posibil ca ascita ușoară să nu necesite niciun tratament specific, dar ar trebui să fie
monitorizată în mod regulat.Pacienții ar trebui să fie consiliați cu privire la ce să se aștepte si
când să ceară sfaturi suplimentare.

Managementul farmacologic

De obicei, spironolactona este tratamentul de primă opțiune deoarece crește excreția de sodiu
și reabsorbția de potasiu în tubii distali; de la 100 mg/zi se poate crește, gradual la 400 mg/zi
în funcție de nevoie. Este necesar ca nivelurile de potasiu seric să fie monitorizate, deoarece
hiperpotasemia limitează în mod frecvent utlizarea spironolactonei.

Diureticele de ansă pot fi utilizate ca un adjuvant la spironolactonă.

Managementul non-farmacologic

Paracenteza este o tehnică simplă, care poate fi folosită pentru diagnostic sau pentru scopuri
terapeutice. Ca procedură paleativă poate asigura o bună, deși temporără, amelioarare a
durerii abdominale, dispneei, grețurilor, vărsăturilor și dispepsiei.

GREAȚA ȘI VĂRSĂTURI

Definiție

Greața este o senzație neplăcută, resimțită în partea posterioră a gâtului și în epigastru, care
poate sau nu, să culmineze cu vărsături. Vărsăturile constituie expulzarea cu forță a
conținutuui stomacului prin cavitatea orală sau nazală. Eructația reprezintă încercarea
nereușită de a vomita.

Prevalența

Prevalenta grețurilor este de 20-30% la toți pacienții care au cancer avansat, iar aceasta se
ridică la 70 % în ultima săptămână de viață.
Managementul general

Măsurile generale pot include modificarea dietei și a mediului pacientului și abordarea


cauzelor corectabile sau a factorilor care le accentuează, precum medicamentele, durerea
severă, infecțiile, tusea și hipercalcemia. Anxietatea accentueză grețurile și vărsăturile de
orice cauză și poate necesita tratament specific.

Management farmacologic

Antiemetiele ar trebui să fie folosite înainte ca vărsăturile să înceapă (ex. la începerea


tratamentului cu opioide sau a chimioterapiei) și în doze adecvate iar dacă este necesar, în
combinație. Antiemeticele utilizate în mod obișnuit sunt:

Medicamentul Doza orală (doza Doza de stat/doza CSCI/24 ore (mg)


rectală)(mg) prn(mg)
Haloperidol 1,5-3 de 1-2x/zi 1,5 po 2,5-5
1,25-2,25
Metoclopramid 10-20 de 3-4x/zi 10 po/sc 30-80
*prn=în funcție de necesitate, CSCI=infuzie subcutanată continuă, po=oral, sc=subcutanat;

Alte medicamente folosite pentru grețuri și vărăsturi includ următoarele:

-Cortiosteroizi: dexametazonă 8-16 mg po/sc stat și zilnic.

-Antagoniști ai receptorului 5HT3: granisetron 1-2 mg stat și 1/zi, sau ondansetron 8 mg stat
și 2-3x/zi po/sc.

-Analog de somatostatine: octreotid 100 µg stat, 250-500 µg/24 ore CSCI și 100 µg după
nevoie, până la 4x/zi.

MANAGENTENTUL DURERII

Definiție

Durerea este o senzație necplăcută sau experiență emoțională asociată cu deteriorarea


potențială sau reală a țesuturilor.

Prevalența

Durerea rămâne una dintre cele mai comune și mai temute simptome asociate cancerului.

Evaluarea și tratamentul durerii se fac conform protocolului elaborat la nivel de spital.