Formular tipizat

Anexa nr. 1
la Ordinul Ministerului Finanţelor
nr. 118 din 28.08.2017

NOTĂ DE PLATA NR. 1 din 03.03.2020

1. Furnizor:
Biroul de mediere "Mediator Janu Natalia", Bălţi, str. Păcii 56, of. 1 c.f. 31097127
BC "Moldova-Agroindbank" SA fil.Bălţi, IBAN MD65AG000000022513713283 nr. TVA -
2. Beneficiar:
ANGHEL ALEXANDRU, Buletin Ident. B01108729 din 22.02.2017 c.f. 2004012059773
nr. TVA -
10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.8 10.9 10.10 10.11 10.12

Denumirea mărfurilor/activelor,serviciilor şi Uni- Volu Preţ Valoarea Co- Sum Valoarea Altă Tip Num Ma-
codulpoziţiei tarifare al mărfii/activului tatea mul unitar totală fără ta a mărfurilor/ info am- ăr sa
de mă- servi fără TVA, lei TVA total activelor,ser rma balaj locu bru-
sură ci- TVA,lei % ăa viciilor, ţie ri tă,
ilor TVA, lei to-
prest lei ne
ate

Plata pentru servicii de mediere în baza

2,000.00 2,000.00
Contractului de mediere nr. 1 din 03.01.2020

11. TOTAL (pe pagină)/ 2,000.00 x 2,000.00 x x x

12. TOTAL (pe factura fiscală)/ 2,000.00 x 2,000.00 x x x

Prestator: Mediatorul Janu Natalia

Funcţia, numele, prenumele

Beneficiar: ANGHEL ALEXANDRU

Funcţia, numele, prenumele

L.Ş
.
 Formular tipizat
Anexa nr. 1
la Ordinul Ministerului Finanţelor
nr. 118 din 28.08.2017

FACTURĂ FISCALĂ, Seria AAH nr. 0232378

Data eliberării / data livrării : 8. Foaia de parcurs Seria_____ nr_____ data_________

30 septembrie 2019 9. Transportator: c.f. / nr. TVA
1. Furnizor:
Biroul de mediere "Mediator Janu Natalia", Bălţi, str. Păcii 56, of. 1 c.f. 31097127
BC "Moldova-Agroindbank" SA fil.Bălţi, IBAN MD65AG000000022513713283 nr. TVA -
2. Cumpărător/beneficiar:
ANGHEL ALEXANDRU, Buletin Ident. B01108729 din 22.02.2017 c.f. 1003611004943
0 nr. TVA 5500745
3. Delegaţie nr.___-_____ data ____ 4. Documente anexate:
delegatul: - Contract de prestari servicii consultanta mediere din 20.09.2019
5. Punct încărcare: 6. Punct descărcare: 7. Redirijări:
mun. Bălţi, str. Păcii 56, of. 1 Balti -
10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.8 10.9 10.10 10.11 10.12

Denumirea mărfurilor/activelor,serviciilor şi Uni- Volu Preţ Valoarea Co- Sum Valoarea Altă Tip Num Ma-
codulpoziţiei tarifare al mărfii/activului tatea mul unitar totală fără ta a mărfurilor/ info am- ăr sa
de mă- servi fără TVA, lei TVA total activelor,ser rma balaj locu bru-
sură ci- TVA,lei % ăa viciilor, ţie ri tă,
ilor TVA, lei to-
prest lei ne
ate

Prestarea serviciilor de consultanţă în domeniul

medierii în baza Contractului de prestare servicii ora 4 500 2,000.00 2,000.00
consultanţă din 20.09.2019

11. TOTAL (pe pagină)/ 2,000.00 x 2,000.00 x x x

12. TOTAL (pe factura fiscală)/ 2,000.00 x 2,000.00 x x x

13. Permis eliberarea: Mediatorul Janu Natalia

Funcţia, numele, prenumele

14. Predat mărfurile/activele (serviciile): Mediatorul Janu Natalia

Funcţia, numele, prenumele L.Ş
.

17. Primit (serviciile) cumpărătorul/beneficiarul:

Funcţia, numele, prenumele

L.Ş
.
 ACT
de primire-predare
din 20.09.2019
1. Prestatorul:
Biroul de mediere "Mediator Janu Natalia", Bălţi, str. Păcii 56 of. 1 c.f. 31097127
BC "Moldova-Agroindbank" SA fil.Bălţi, IBAN MD65AG000000022513713283 nr. TVA -
2. Beneficiarul:
ANGHEL ALEXANDRU, Buletin Ident. B01108729 din 22.02.2017 c.f. 1003611004943
0 nr. TVA 5500765

Prin prezentul act, parțile confirmă executarea integrală a următoarelor servicii:

Denumirea serviciilor Costul (lei)

Prestarea serviciilor de consultanţă complexă în domeniul medierii

în baza Contractului din 20.09.2019.
În total Prestatorul a dedicat pentru studierea documentaţiei,
oferirea de consultanţă în domeniu: 2,000.00
4 ore (data 20.09.2019, de la 10:00 pînă la 14:00)

COSTUL TOTAL: 4 ore x 500 lei/ora = 2000 lei

TOTAL
2,000.00

Beneficiarul nu are pretenții față de costul calculat şi faţă de serviciile prestate de către Prestator, fapt
confirmat prin semnătura acestuia.

A predat serviciile: Mediatorul Janu Natalia

Funcţia, numele, prenumele L.Ş
.

A primit serviciile (beneficiarul):

Funcţia, numele, prenumele

L.Ş
.