República Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior.

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Programa Nacional de Formación de Enfermería Integral.
Valle de la Pascua – Estado Guárico.
Sección 376

Aplicar el proceso de enfermería a unA

USUARIA CON UN DIAGNÓSTICO MÉDICO DE
CESAREA SEGMENTARIA POR
PREECLAMPSIA

Facilitadora:
Lcda. Lisbeth Jimenez

Participante:
Santa Blanca

Febrero 2013
 CAPÍTULO I
INTRODUCCIÓN

Una cesárea es un tipo de parto en el cual se practica una incisión

quirúrgica en el abdomen (laparotomía) y el útero de la madre para
extraer uno o más fetos. Suele practicarse cuando un parto vaginal podría
conducir a complicaciones médicas. No se debe confundir con la
episiotomía, que es una incisión en el periné para facilitar el parto. La
cesárea se hace por encima de la pelvis.

A través de la aplicación del Proceso de Enfermería, de forma

organizada, se logra una atención óptima y de calidad. Por lo tanto, la
aplicación de este proceso se decide elaborar un caso clínico en el
Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo, en el área de Preanestesia y
Recuperación con un diagnóstico médico de Cesarea Segmentaria por
Embarazo de 41 semanas + Hipocinesia fetal, tomando como base teórica
a Jean Watson, quien enmarca en su Teoría la Atención oportuna a través
del Cuidado Humano.

Dentro de este orden de ideas tenemos entonces, que el presente caso

estará dividido en capítulos, los cuales se describirán a continuación:
Capítulo I: quien nos dará la puerta de entrada a través de la
introducción
Capítulo II: el cual esquematizará de manera resumida y sencilla el
recuento anatómico, fisiológico y fisiopatologico de la enfermedad, y base
teórica, formando así el marco teórico
Capítulo III: formado por la metodología a utilizar, incluyendo cuadros,
tanto analítico como plan de cuidado de enfermería, derivados de la fase
de valoración y diagnóstico.
Capítulo IV: que incluye las conclusiones y recomendaciones.
 Dando a entender de esta manera destacar que esta investigación se
realizará con la finalidad de aplicar los conocimientos teórico-prácticos
adquiridos a lo largo de la carrera de Enfermeria, cuyo propósito
fundamental es la atención óptima y de calidad de los pacientes y
familiares que acuden a un centro asistencial en búsqueda de una mejor
calidad de cuidado,
OBJETIVO GENERAL

Aplicar el Proceso de Enfermería a una usuaria de 25 años de edad

con un Diagnóstico Médico: Cesarea Segmentaria por Embarazo de
41sem x FUR y Embarazo de 41 sem + Hipocinesia fetal, ubicado en el
servicio de Recuperación del Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” en la
ciudad de Valle de la Pascua, Edo. Guárico, bajo el enfoque teórico de
Jean Watson.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1.- Identificar necesidades y/o problemas en el usuario mediante la

Valoración, recolectando datos objetivos y subjetivos tomando como
referencia los patrones funcionales de Maryorie Gordon.

2.- Elaborar Diagnósticos de Enfermería según las necesidades y/o

problemas encontrados.

3.- Planificar Acciones de Enfermería, acorde a los Diagnósticos de

Enfermería elaborados, en un tiempo determinado, basados en la teoría
de Jean Watson.

4.- Ejecutar las acciones de Enfermería, según las acciones

planificadas, en un tiempo determinado.

5.- Evaluar las acciones de Enfermería una vez ejecutadas, a fin de

garantizar un estado de salud óptimo en relación a la meta propuesta.
 CAPITULO II
MARCO TEORICO

El embarazo o gravidez (del latín gravitas) es el período que

transcurre entre la implantación en el útero del óvulo fecundado y el
momento del parto en cuanto a los significativos cambios fisiológicos,
metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer
encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la
interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las
mamas para preparar la lactancia.

El término gestación hace referencia a los procesos fisiológicos de

crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno. En teoría,
la gestación es del feto y el embarazo es de la mujer, aunque en la
práctica muchas personas utilizan ambos términos como sinónimos.

El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer día de la

última menstruación o 38 desde la fecundación (aproximadamente unos 9
meses).

EMBARAZO DE 41 SEMANAS
En esta semana el bebé pesa aproximadamente 3.500gr, y mide 50cm
aproximadamente, en esta etapa se considera que es un embarazo
cronológicamente prolongado y se requiere hacer una inducción oportuna
y rápida del parto.

HIPOCINESIA FETAL
Es un transtorno genético, caracterizado por una disminución de los
movimientos fetales.
ETIOLOGÍA
 Desconocida.

SIGNOS FETALES
 retardo del crecimiento intrauterino.
 cambios craneofaciales y en las extremidades.
 hipoplasia pulmonar, cordón umbilical corto y polihidramnios.
 disminución o ausencia de deglución, que lleva a polidramnios.
 disminución en la masa muscular y ósea, resultado de la
inmovilización prolongada, lo que explica el bajo peso
 inhibición de la actividad respiratoria fetal, que lleva a hipoplasia
pulmonar, y ausencia de movimientos articulares, que llevan a
anquilosis y fijación de las articulaciones e, igualmente, a una
modificaciones en las fuerzas de tracción.

SIGNOS MATERNOS
 Sensación de disminución de movimientos fetales.
 FOCO FETAL DISMINUIDO

DIAGNÓSTICO
 Eco doppler.
 Foco fetal Pinar.

TRATAMIENTO:
La única cura es la inducción del parto o una cesárea y puede aparecer
hasta seis semanas posparto. Es la complicación del embarazo más
peligrosa, por lo que debe diagnosticarse y tratarse rápidamente, ya que
en casos severos ponen en peligro la vida del feto y de la madre.
TEORÍA DE ENFERMERÍA: JEAN WATSON
Watson ha estudiado el cuidado de enfermería con enfoques filosóficos
(existencial – fenomenológico) y con base espiritual, y ve el cuidado como
un ideal moral y ético de la enfermería, en otras palabras, el cuidado
humano como relación terapéutica básica entre los seres humanos; es
relacional, transpersonal e intersubjetivo.

Premisa 1. “El cuidado (y la enfermería) han existido en todas las

sociedades. La actitud de asistencia se ha transmitido a través de la
cultura de la profesión como una forma única de hacer frente al entorno.
La oportunidad que han tenido enfermeras(os) de obtener una formación
superior y de analizar, a un nivel superior, los problemas y los asuntos de
su profesión, han permitido a la enfermería combinar su orientación
humanística con los aspectos científicos correspondientes.
Premisa 2. “La claridad de la expresión de ayuda y de los sentimientos,
es el mejor camino para experimentar la unión y asegurar que algún nivel
de comprensión sea logrado entre la enfermera-persona y paciente-
persona”. El grado de comprensión es definido por la profundidad de la
unión transpersonal lograda, donde la enfermera y el paciente mantienen
su calidad de persona conjuntamente con su rol.

Premisa 3. “El grado de genuinidad y sinceridad de la expresión de la

enfermera, se relaciona con la grandeza y eficacia del cuidado”. La
enfermera que desea ser genuina debe combinar la sinceridad y la
honestidad dentro del contexto del acto de cuidado.

Las premisas básicas expuestas son un reflejo de los aspectos

interpersonales – transpersonales – espirituales de su obra, reflejando la
integración de sus creencias y valores sobre la vida humana y,
proporcionan el fundamento para el desarrollo ulterior de su teoría:
 Las emociones y la mente de una persona son las ventanas de su
alma.
 El cuerpo de una persona está limitado en el tiempo y el espacio, pero
la mente y el alma no se limitan al universo físico.
 El acceso al cuerpo, a la mente y al alma de una persona es posible
siempre que la persona sea percibida como una totalidad.
 El espíritu, lo más profundo de cada ser, o el alma (geist) de una
persona existe en él y para él.
 Las personas necesitan la ayuda y el amor de los demás.
 Para hallar soluciones es necesario encontrar significados.
 La totalidad de la experiencia en un momento dado constituye un
campo fenomenológico.

RELACIÓN CON EL CASO

La enfermería moderna ha venido dejando de un lado el carácter
humano y sensible que la ha venido caracterizando desde sus orígenes.
Es por ello que se decide trabajar con esta teorista, porque le da especial
importancia a los cuidados del alma, al amor, comprensión, honestidad,
dando un gran significado a los Valores, tanto de la madre, como del
entorno familiar.
 CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
DATOS DE IDENTIFICACION:
 Nombre: S.A.C.B
 Edad: 25ª.
 Sexo: F
 Nacionalidad: venezolana
 Lugar de nacimiento: Zaraza
 Fecha de nacimiento: 22/09/1987
 Grado de instrucción: ama de casa
 Servicio: RECUPERACIÒN
 Nº H.C: 08_98_69
 Dirección: Los Olivos II

MOTIVO DE CONSULTA: Aumento de cifras tensiónales (160/100mmhg)

DIAGNÓSTICO DE ADMISIÓN: Embarazo de 38 semanas x FUR +
Preeclampsia Severa

RESUMEN DEL CASO:

Se trata de usuaria de 25ª edad, natural y procedente de la localidad,
con antecedentes obstétricos IV Gesta, III P, IA y OCquien refiere inicio de
la enfermedad desde hace 1 día cuando comienza a presentar
disminución de movimientos fetales, es traída a este centro es valorado y
se decide su ingreso con un Dx. Médico de Embarazo de 41sem X FUR, +
Hipocinesia Fetal.

DATOS SUBJETIVOS:
PATRONES FUNCIONALES DE MARYORIE GORDON
Percepción y Manejo de la Salud: refiere no sentirse bien anímicamente
porque tiene miedo que algo le ocurra al bebe.
Nutricional-Metabólico: refiere que antes de la intervención quirúrgica
comía en muy poca cantidad y con sal.
Eliminación: refiere que orina 3 y 4 veces al día, evacuaciones 2 y 3
veces al día y que ingiere agua hasta 6 vasos al día..
Actividad-Ejercicio: refiere que es activa, que se cansa al realizar
esfuerzo fìsico
Descanso-Sueño: refiere dormir en su casa 8 horas, pero desde que
está en el hospital no ha logrado conciliar el sueño nocturno.
Cognitivo-Perceptual: manifiesta oír y ver bien, aprender con facilidad,
así mismo que le molesta y duele la herida quirúrgica (en el
postoperatorio).
Autoimagen-Autoconcepto: refiere que no le gusta haber llegado tan
tarde al embarazo.
Rol-Relaciones: manifiesta vivir con su esposo y sus 3 hijos, aparte de
llevarse bien con vecinos, amigos y familiares.
Adaptación-Tolerancia al Stress: se observa que entabla una
conversación con facilidad, desea recuperarse rápido para irse a casa.
Valores y Creencias: considera que en ocasiones la vida ha sido injusta
pero que ha sabido con la ayuda de Dios sobrellevar su enfermedad.

DATOS OBJETIVOS
EXAMEN FISICO:
PIEL: morena, hidratada, normotérmica, sin cianosis ni equimosis, uñas
de aspecto y configuración normal, llenado capilar 1seg, fuerza y
elasticidad conservada.
CABEZA: Normocefala, sin tumoraciones, cabello negro liso bien
implantado, sin seborrea ni pediculosis.
OJOS: simétricos, pupilas isocóricas, normorreactivas a la luz, conjuntiva
de color rosado.
OIDOS: pabellón auricular bien implantado, presencia de cerumen.
BOCA: labios simétricos, edentula parcial, no halitosis, salivación escasa,
amígdalas de color rosado.
CUELLO: móvil, no se palpan ganglios, se palpa pulso carotídeo.
TORAX: se observa simétrico normoexpansible, se ausculta murmullo
vesicular en ambos campos pulmonares, matidez a la percusión, ruidos
cardíacos rítmicos.
ABDOMEN: EN PREOPERATORIO blando, depresible, doloroso a la
palpación superficial y profunda, se auscultan ruidos hidroáereos
presentes. En POSTOPERATORIO se observa herida tipo pfannestiel
cubierta con apósito limpio y seco.
MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES: simétricos sin lesiones
presencia de vía periférica en vena cefálica derecha con catéter periférico
numero 20. edema en miembros inferiores.
GENITALES: de aspecto normal, con sonda de Foley conectada a bolsa
recolectora funcionante eliminando orinal claras.
SIGNOS VITALES: T: 37ºc, T/A: 130/70mmhg, P: 100x’ R: 30x’.
EXAMEN NEUROLOGICO: consciente, orientado, memoria reciente,
lenguaje coherente. No se observa alteraciones en pares craneales.
DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PROBLEMA PATRÓN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
ALTERADO
Usuaria refiere: “no Se observa usuaria en Retención Eliminación Alteración del Patrón Eliminación Urinaria
siento que estoy postoperatorio inmediato urinaria. urinaria (Retención Urinaria) r/c efectos anestésicos.
orinando”  Efectos de anestesia subdural.
 Inmovilidad de las piernas.
 Sonda vesical tipo foley #12
Usuaria refiere: “no Se observa usuaria en Limitación Actividad- Alteración del Patrón Actividad-Ejercicio
siento las piernas” postoperatorio inmediato: para la ejercicio (Limitación para la movilización en cama) r/c
 Efectos de anestesia subdural. movilización efectos anestesia subdural
 Pérdida de sensibilidad de en cama
miembros inferiores.
 Posición decúbito dorsal, en
camilla de traslado.
Usuaria refiere: “me Se observa usuaria en Dolor Cognitivo- Alteración del Patrón Cognitivo-Perceptual
duele mucho la postoperatorio mediato moderado perceptual (Dolor moderado en hpogastrio) r/c
herida”  Fascies de dolor a la palpación en manipulación quirúrgica.
 Dolor a la palpación en hipogastrio
abdomen (Hipogastrio).
 T/A: 130/70mmhg.
 F.C: 100x’
 F.R: 30x’
Usuaria refiere: “no Se observa: Sueño Sueño- Alteración del Patrón Sueño-descanso (sueño
puedo dormir bien”  Ojeras y somnolencia. interrumpid descanso Interrumpido) r/cestadía hospitalaria
 Bostezos frecuentes o
 Irritabilidad.
  Manifestaciòn verbal de no
poder dormir

Nombre: S.A.C.B Edad: 25a . Sexo: F Cama: Servicio: RECUPERACIÓN

Dx Médico: Cesarea Segmentaria x Emb. De 41 sem X fur + Hipocinesia Fetal.
Dx Enfermería: Alteración del Patrón Actividad-Ejercicio (limitación para la movilización en cama) r/c efectos de anestesia subdural
PLAN DE CUIDADO
TEORÍA PROBLEMA CRITERIO DE ACCIONES DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN
RESULTADOS
Jean Watson: el Limitación para la Al cabo de 2 horas la 1. interrelación enfermera-paciente. Luego de aplicar
cuidado humano movilización en usuaria recuperará la 2. brindar un ambiente terapéutico las acciones de
como relación cama movilización, luego de cómodo y seguro. enfermería en el
terapéutica básica aplicar las acciones de 3. medir y registrar s/v. tiempo establecido,
entre los seres enfermería. 4. valorar patrón de actividad y se recuperó la
humanos; es ejercicio: movilidad, tono y fuerza movilización..
relacional, muscular
transpersonal e 5. mantener H.P.
intersubjetivo. 6. colocar Lámpara de Mayo cerca de
miembros inferiores para favorecer
la vasodilatación periférica.
7. Realizar valoración neurológica, en
busca de sensibilidad conservada o
atenuada..
8. Administrar tratamiento médico
indicado..
 CONCLUSIÓN

Las estadísticas de los noventa sugieren que menos de una

mujer por cada 2.500 que tengan cesárea morirá, comparado con
una en 10.000 para el parto vaginal. La mortalidad sigue en
descenso, y el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido declaró
que el riesgo de muerte es tres veces el de un parto vaginal. Sin
embargo, no es posible comparar directamente las tasas de
mortalidad de los partos vaginales y por cesárea porque las mujeres
que tuvieron la cirugía tenían mayor riesgo.

Los bebés nacidos por cesárea suelen tener problemas iniciales

para respirar. Además puede ser difícil la alimentación porque tanto
la madre como el bebé están afectados por la medicación para el
dolor. Una cesárea es una cirugía mayor, con todos los riesgos y
eventos que conlleva. El dolor en la incisión puede ser intenso, y la
recuperación completa de la movilidad puede tomar semanas.
 Recomendaciones
 Antes de dar de alta médica se debe dar orientación al
paciente y familiares.
 Mantenerse calmada para que el estado de ansiedad
disminuya, relajación enseñada.
 Ingerir la dieta hiposódica indicada
 Mantener la higiene corporal diariamente.
 Cumplir con los medicamentos, el control medico, la dieta
indicada, al regresar al hogar
 Al presentar cefalea, vértigos o visión borrosa, acudir
inmediatamente al medico.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

MARRINER, A Y RAILE (2007), Modelos y teorías en enfermería (pp

353-384). Barcelona: Elsevier.

http://sn129w.snt129.mail.live.com/default.aspx?
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