TRICHOMONA VAGINALIS

CLÍNICA

 La vaginitis por trichomonas se asocia con una secreción

vaginal profusa, purulenta y maloliente similar al pescado.

 El pH de las secreciones vaginales normalmente es mayor

de 5,0.

EXÁMEN FÍSICO

 En pacientes con altas concentraciones de

microorganismos puede observarse un eritema vaginal
parcheado y colpitis macular (cuello en fresa).

 También puede acompañarse de prurito vulvar.

MICROSCOPÍA

 Microorganismo cianófilo redondeado, ovalado o piriforme

de tamaño de 15 a 30 micras
 Característica principal de parasito flagelos y axostilo.
 Puede hallarse leptotrix asociado a T.vaginalis.
 Los cambios asociados son, entre otros, células escamosas
maduras con pequeños halos perinuclear y grupos
tridimensionales de neutróf ilos.
 Realizando el fresco de la secreción se observa trichomonas
móviles y un número aumentado de leucocitos.
 INFECCIÓN POR CANDIDA

CLÍNICA

 La vagina puede estar eritematosa, con una secreción adherente,

blanquecina.
 El cuello del útero es normal.

 El pH de la vagina en pacientes con CVV suele ser normal

(< 4,5).

EXÁMEN FÍSICO
 El prurito vulvar asociado con una secreción vaginal de apariencia
típica como grumos de queso.

 La secreción puede variar desde acuosa hasta

homogéneamente espesa.
 Puede haber dolor vaginal, dispareunia, ardor vulvar y síntomas
de irritación. La disuria externa puede aparecer cuando la micción
provoca que la orina alcance zonas inflamadas del epitelio vulvar
y vestibular.
 La exploración muestra eritema y edema de la piel de los labios
y de la vulva. Puede haber lesiones periféricas discretas postulo
papulosas.

MICROSCOPÍA

 En el 80 % de los casos aparecen elementos fúngicos, bien

levaduras germinando, bien micelios. Los resultados de las
reparaciones de las secreciones vaginales con solución salina
suelen ser normales aunque, en casos graves, puede haber un
discreto aumento en el número de células inflamatorias.

 Forma levaduriforme o seudohifas, miden de 3 a 7 micras pueden

tener bastante longitud y abarca muchas células.

 Las células epiteliales se engarzan por las seudohifas

 GARDNERELLA VAGINALIS

CLÍNICA

 Olor vaginal ha pescado, que se nota particularmente

después del coito, y secreción vaginal.
 El pH de estas secreciones es mayor de 4,5 (normalmente
entre 4,7 y 5,7).
 Picazón vaginal
 Ardor al orina

EXÁMEN FÍSICO

 Las secreciones vaginales son grisáceas y recubren

finamente las paredes vaginales.

 Cuadro inflamatorio

 Presencia de secreción en la valva del espejo vaginal

MICROSCOPÍA

 El estudio microscópico de las secreciones vaginales

muestra un aumento de células clave y los leucocitos están
notablemente ausentes. En casos avanzados de VB, más
del 20% de las células epiteliales son células clave.

 La célula escamosa esta cubierta por una capa de

cocobacilos que se ocultan en la membrana celular.

 La abundancia de células inflamatorias indica una vaginitis

 Ausencia de lactobacilos.
 HERPES VIRUS

CLÍNICA

Durante una reaparición, poco antes de que surjan las

llagas, puedes sentir lo siguiente:

 Ardor, hormigueo y picazón donde la infección ingresó

por primera vez al cuerpo
 Dolor en la parte inferior de la espalda, en los glúteos
y en las piernas.

EXÁMEN FÍSICO

 Dolor o picazón. Puedes sentir dolor y dolor con la

palpación en la zona genital hasta que desaparezca la
infección.
 Protuberancias rojas pequeñas o ampollas
blancas diminutas. Pueden aparecer unos días o
unas semanas después de la infección.
 Úlceras. Se pueden formar cuando las ampollas se
rompen y supuran o sangran. Las úlceras pueden
provocar dolor al orinar.
 Costras. Se forman costras en la piel a medida que
las úlceras.

MICROSCOPÍA

 Sus núcleos tienen apariencia a vidrio esmerilado.

 Es característico hallar grande células epiteliales
multinucleadas con núcleos moldeados.
 El virus del herpes se confunde con LSIL y HSIL

 BIBLIOGRAFIA:
 GINECOLOGIA DE NOVAK. 14 Ed.
 Solomon D, Davey D, Kurman R, Moriarty A, et al. The
2001 Bethesda System, terminology for reporting results of
cervical cytology. JAMA 2002; 287:2114-2119