Los pabellones auriculares, partes del oído externo, son armazones cartilaginosos

elásticos simétricos bilaterales que ayudan a enfocar y localizar el sonido. Cada

pabellón está anclado al cráneo por piel, cartílago, músculos auriculares y ligamentos
extrínsecos.
Situado en las partes laterales de la cabeza, entre la apófisis mastoides y la
articulación temporomandibular (ATM). En promedio tiene unas dimensiones de 6 a
6.5 cm, pero estas pueden variar según el sexo o la raza. El pabellón se encuentra
sujeto por su tercio anterior, dejando sus dos tercios posteriores libres, formando un
ángulo de 20 a 30 grados (ángulo cefaloauricular) lo cual hará que el pabellón se haga
más visible. La piel se adhiere a la estructura cartilaginosa, sólo el lóbulo (formación
flácida y blanda), en la parte inferior, no posee armazón cartilaginoso.

CARA LATERAL

Constituida por varios segmentos

-• La concha, ocupa la parte media y es una depresión anterior ancha y profunda que
prolonga el CAE

-El trago es el único relieve anterior que protege el conducto

-El lóbulo constituye el tercio inferior del pabellón y está unido a la concha, de la que
se encuentra separado por el surco supralobular

-La escafa, particularmente expuesta a las lesiones en los jugadores de rugby y los
judocas
CARA MEDIAL

Está compuesta por dos partes: el tercio anterior, adherido a la pared lateral de la
cabeza, y la parte posterior, libre; la unión de las dos zonas está marcada por el surco
retroauricular

REVESTIMIENTO CUTÁNEO Y TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO

En la cara lateral del pabellón, la piel es delgada y se adapta estrechamente a los
mínimos relieves, adhiriéndose íntimamente al pericondrio, excepto en el trago y en la
parte anterior de la raíz del hélix.

APARATO LIGAMENTOMUSCULAR

Ligamentos: Se clasifican en:

• Intrínsecos

• Extrínsecos. Son dos y unen el cráneo con el pabellón:

◦ el anterior se fija delante en el tubérculo cigomático y la aponeurosis temporal y
detrás en la espina del hélix, la concha y el trago.
◦ el posterior une la base de la apófisis mastoides con la convexidad de la concha y la
pared superior del CAE.

Músculos

Intrínsecos.- Se distinguen el músculo mayor y menor del hélix, los músculos del trago
y del antitrago, así como el músculo transverso y oblicuo en la cara interna.

Extrínsecos:auricular anterior, auricular superior y auricular posterior

VASCULARIZACIÓN.- arteria temporal superficial y de la auricular posterior, que son
ramas de la arteria carótida externa

LOS VASOS LINFÁTICOS

-un grupo anterior: que drena en los ganglios pretragales

-un grupo posterior: drena en los ganglios mastoideos

-un grupo inferior: drena en los ganglios parotídeos

INERVACIÓN

Son ramos del nervio facial (VII). Los nervios sensitivos provienen del nervio
auriculotemporal (ramo del trigémino, V3) y del ramo auricular del plexo cervical
superficial.
ANOMALÍAS CONGÉNITAS

CONSIDERACIONES GENERALES
Las anomalías congénitas del oído externo incluyen un espectro de malformaciones
del pabellón auricular, así como grados variables de atresia y estenosis del EAC.

PATOGENIA

-Múltiples genes pueden tener papeles redundantes en la formación del oído externo

-En estos casos, las oportunidades de asesoría genética son limitadas. Isotretinoína,
vincristina, colchicina, cadmio y talidomida se encuentran entre los teratógenos
relacionados con hipoplasia anómala del oído externo y deben evitarse durante el
embarazo.

APÉNDICES AURICULARES
Los apéndices auriculares (acrocordones cutáneos) son infrecuentes y pueden
deberse al desarrollo de promontorios auriculares accesorios

OÍDOS PROTRUSORES
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Se piensa que un incremento en la distancia del borde del hélix a la mastoides se
debe a la carencia del pliegue del antihélix y a la prominencia del cuenco de la concha

TRATAMIENTO
La otoplastia es la piedra angular del tratamiento para los oídos protrusores

SENOS Y FÍSTULAS PREAURICULARES

A veces se observan pequeñas depresiones cutáneas o senos superficiales en una
zona triangular por delante de la oreja. Los senos son habitualmente tubos estrechos
o depresiones superficiales que presentan una abertura externa puntiforme. Algunos
senos contienen una masa cartilaginosa vestigial. Los senos preauriculares se pueden
asociar a anomalías internas con sordera y malformaciones renales. No se ha
determinado el fundamento embriológico de los senos auriculares, pero podría estar
relacionado con la fusión incompleta de los promontorios auriculares o con la
proliferación mesenquimal anómala con defectos en el cierre de la parte dorsal del
primer surco faríngeo.

AUSENCIA DEL PABELLÓN AURICULAR

La anotia (ausencia de la oreja) es un problema infrecuente que se asocia a menudo

al síndrome del primer arco faríngeo (Este sindrome corresponde a una falla genetica
de la irrigacion del primer y tambien del segundo arco branquial, por anomalias en la
conformarion de la carotida interna). La anotia se debe a la falta de proliferación del
mesénquima de esa zona.

MICROTIA
La microtia (oreja pequeña o rudimentaria) se debe a la supresión de la proliferación
mesenquimal. Este defecto sirve a menudo como indicador de que existen otros
defectos congénitos asociados, como la atresia del conducto auditivo externo (80% de
los casos) y las anomalías en el oído medio.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Al nacimiento, casi siempre los pacientes presentan malformaciones auriculares
obvias.

Grados:
I: El oído manifiesta deformidad leve; son clásicos un hélix y un antihélix
ligeramente dismórficos
II: Todas las estructuras del pabellón están presentes, pero hay deficiencia de
tejido y deformidad significativa.
Grado III
También conocida como microtia clásica u “oído en maní”, la microtia tipo III tiene
pocas características o ninguna reconocible del pabellón auricular
TRATAMIENTO
De manera clásica, la microtia se ha tratado mediante reconstrucción auricular
multietapa

Etapa I: Reconstrucción auricula

Etapa II: injerto de piel posauricula

Otras opciones de tratamiento

Otra opción para la reconstrucción incluye la colocación de una prótesis. Ésta
puede adherirse con pegamento o anclarse al hueso