EXAMEN NEUMOLOGIA USMP AGOSTO 2009-08-20

1. Las indicaciones de Oxigenoterapia incluyen:

a. PaO2 menor de 80 y Saturación de O2 menor de 95%
b. Incremento del trabajo respiratorio
c. Depresión del centro respiratorio
d. Trauma leve a moderado
e. Depresión del centro respiratorio
2. Los sistemas de administración de Oxígeno de bajo flujo, pueden ser influenciados por:
a. Respirar con boca cerrada incrementa el FiO2
b. Alto Volumen Tidal disminuye el Fio2
c Tiempo inspiratorio largo incrementa el Fio2
d. a y b son verdaderas
e. Todas

3. Las causas de Insuficiencia Respiratoria aguda por Shunt incluyen, EXCEPTO:

a. Atelectasia lobar crónica

b. Neumonía Lobar

c. SDRA

d. Edema Pulmonar Cardiogénico

e. Ninguna

4. Los mecanismos fisiopatológicos de Insuficiencia Respiratoria aguda incluyen:

a. Hiperventilación

b. Hipercapnia

c. Hipoxemia

d. Fracción inspirada de oxígeno disminuido

e. Todas

5. En el Diagnóstico de las Enfermedades Pulmonares Intersticiales difusas, señale lo

verdadero:

a. La difusión de CO permite el diagnóstico en casos moderados

b. Una TACAR normal excluye el diagnóstico

c. Una Radiografía de tórax normal excluye el diagnóstico

d. Siempre es necesario el diagnóstico histopatológico

e. El Test de caminata de 6 minutos es útil en la valoración funcional.

6. Un paciente varón de 40 años con asma crónica que tose frecuentemente, se despierta
dos veces por semana, tiene un PEF del 60% del previsto, sin respuesta a corticoides inhalados,
ud. Elegiría como tratamiento:

a. Un Beta 2 agonista de acción prolongada asociado a un corticoide inhalado de manera

regular, con un beta agonista inhalado de acción corta a demanda

b. Un beta agonista de acción prolongada asociado a un anticolinérgico, más corticoides

por vía oral

c. Corticoides orales más teofilina regular y beta dos de acción corta a demanda

d. Corticoide inhalado regular y beta dos agonista de acción prolongada a demanda

e. Teofilina y Montelukast diario

7. Las Bronquiectasias pueden presentarse como:

a. Infecciones Respiratorias Bajas

b. Asma Bronquial

c. Complicadas con atelectasia

d. Complicadas con Neumonía

e. Todas

8. Paciente mujer de 20 años con historia de tos , sibilancias y dificultad respiratoria nocturna
que acude a Emergencia a las 2 am. Con Saturación de O2 menor del 90% , ud. Indicaría lo sgte.

a. Oxigeno, nebulización con beta dos de acción corta y corticoide inhalado a baja dosis

b. <corticoide inhalado a altas dosis y corticoide oral.

c. Oxigeno, beta dos agonista de acción corta ,corticoide sistémico

d. Corticoide Intramuscular y teofilina

e. Ninguna

9. En relación a la EPOC, señale lo verdadero:

a. El Tabaquismo es la causa principal

b. El combustible de Biomasa puede causar patologías similares en población rural

c. La Oxigenoterapia domiciliaria puede mejorar la sobrevida

d. Los anticolinérgicos inhalados pueden causar constipación

e. Todas
10. La EPOC se diferencia del Asma en:

a. La Inflamación es mediada por Linfocitos Th 8

b. La Inflamación es mediada por eosinófilos

c. Produce obstrucción de la vía aérea pequeña

d. Las exacerbaciones no requieren broncodilatadores

e. Ninguna

11. La espirometría con Curva Flujo Volumen , brinda el diagnóstico inequívoco de:
a. Asma Bronquial
b. EPOC
c. EPOC y Asma Bronquial
d. Fibrosis Quística
e.Ninguna enfermedad

12. Paciente varón de 30 años de edad con efusión pleural cuyo resultado de citoquímico
es ph:7.2, Glucosa 20 mg/dl, tiene más de 50 mil leucocitos , ADA en 230.Ud. debe
decidir:
a. Iniciarle tratamiento específico
b. Realizarle una Biopsia Pleural
c. A+B
d. Ponerle un tubo de drenaje por toracostomía con trampa de agua
e. Programarlo para videotoracoscopía.
13. Paciente de 30 años con 2 semanas de tos y disnea , al examen taquipneico con rales
tipo vellcro y Rx de tórax con infiltrado intersticial difuso, el examen siguiente sugerido
debería ser :
a. TAC de tórax convencional
b. TAC de tórax multicorte
c. TAC de tórax de Alta Resolución
d. Gammagrafía V/Q
14. Broncofibroscopía con LBA Señale ( V ) verdadero ( F ) falso según corresponda:
a. La oxigenoterapia incluye su administración a más de una atmósfera ( )
b. La Hidatidosis Pulmonar generalmente es única ( )
c. El Aspergiloma se presenta con un cuadro clínico de Asma ( )
d. La Histoplasmosis no tiene formas crónicas ( )
e. El Asma Bronquial no se complica con Neumotórax ( )
15. Las Neumonías Atípicas pueden ser tratadas con, EXCEPTO:
a. Claritromicina
b. Doxiciclina
c. Moxifloxacina
d. Penicilina G Sódica
e. Azitromicina
16. La vacunación antiinfluenza:
f. No es eficaz en ela prevencion de NAC
g. Está contraindicada en diabéticos
h. Debe usarse en sólo en caso de neumonía recurrente
 i. Está indicada en pacientes respiratorios crónicos
j. La vacuna antineumocócica es superior en el control de la NAC
17. Paciente con BK +++ , antecedente de tres tratamientos previos y contacto MDR.ud
indicaría preferentemente:
a. Esquema I
b. Esquema II
c. Esquema Individualizado con cultivo y sensibilidad
d. Esquema estandarizado
e. Esquema tres

18. Los sindromes paraneoplásicos pulmonares pueden incluir:

a. Sindrome Cushing
b. síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiuretica
c.Diabetes Insipida
d. Osteoartropatia hipertrófica neumica
e. Todos
19. Paciente de 60 años epiléptico quien convulsiona hace tres semanas, hace 2 semanas
presenta fiebre y broncorrea purulenta , ud decide:
a. Solicitar Radiografia de torax, e iniciar Penicilina G a altas dosis
b. Solicitar BK en esputo directo y cultivo
c. Iniciar terapia antibiótica empírica con Claritromicina
d-Solicitar AGA y Rx de tórax e inicar Doxiciclina ambulatoria
e. TAC de tórax y esperar resultados
20. El tratamiento de la Fibrosis Pulmonar de mejores resultados es:
a. Prednisona más Interferon Gamma
b. Pirfenidona
c.Oxigeno y N –Acetilcisteína
d. Prednisona más Aziatropina más N-Acetilcisteína
e. Colchicina y Aziatropina