Curs #6 10.11.

2011

TERAPEUTICA DERMATOLOGICA
TERAPIA TOPICA DERMATOLOGICA

Principiile generale care vizeaza utilizarea unui topic cutanat sunt:

 Stabilitatea unui diagnostic etiologic (pe cat posibil)

 Alegera topicului in functie de leziunile observate
 Utilizarea unui numar limitat de principii active
 Cunoasterea detaliata a indicatiilor, cotraindicatiilor, compatibilitatilor terapeutice, durata efectelor.

In terapia topica, tunderea animalelor poate fi extreme de utila, atat prin evidentierea leziunilor cutanate, cat si prin
facilitarea contactului cu principiile active, sporindu-le eficacitatea.

Absorbtia cutanata

Stratul cornos = membrana semipermeabila

 Factor limitant al absorbtiei cutanata

Dermul superficial = mediu poros neselectiv

Absorbtia percutanata

 Interventia fenomenelor de difuziune, solubilitate, atractie si respingere electrostatica, fortelor capilare, reactiilor
intermediare chimice si biologice.

Penetrarea anumitor substante chimice prin piele depinde de:

Forme galenice: - samponul

- crema

- laptele

- gelul

-emulsia

- suspensia

- Solutia

- pomade

- lipozomii

- sferulitele

Agenti topici: - antipruriginoase

- cheratomodulatoare

- antiparazitare
 - antiparazitare

- antimicotice

- emoliente si hidratante

- astringente

Topicele antipruriginoase

Nesteroidiene

Mentol 0.12-1%

Camfor 0.12-5%

Alcool 70%

Anestezice locale

Steroidiene

Actiune imiediata  membrana celulara

Actiune retard  receptori pentru corticoizi

Concentratia cutanata in dermocorticoizi depinde de concentratia in vehicul si nu de cantitatea depusa pe piele!!!!

Forme: geluri, creme, pomezi, lotiuni

Dermocorticoizi

Hidrocortizon 1-2.5%

Prednisolon 0.5%

Triamcinolone 0.1%

Cheratomodulatoare

 Cheratolitice
Acidul salicylic 5-40%
Sulf 2-10%
Rezorcina 2-30%
Gudroane 3%
Leziuni cherato-seboreice, fara complicatii infectioase

 Cheratoplastice
Acid salicylic 1-2%
Sulf 2-10%
 Antiseboreice
Sulf 2-5%
Peroxid de benzoil 2.5-5%
Disulfura de seleniu 1%
 Antiaparazitare
Organofosforice
Carbamato
Peritrinoide
Ivermectine (Selamectina)
Foramidine (Amitraz)
Fenilpirazolati (Fipronil)
Nitroguanidine (Imidacloprid)
Coliere, zgarzi, sampoane, spray, spot-on 45-60%
Antibacteriene
Antiseptic
Peroxid de benzoil 2.5-5% (sampoane, geluri)
Clorhexidina diacetat sau digluconat 0.5-4% (sampoane, lotiuni)
Derivati ai iodului (tincture de iod, alcool iodat, iodofori)
Lactat de etil 10% (sampoane)
Antibiotice
Acid pseudomonic A (Mupirocin) – gel2%
Fusidamine (acid fusidic, fusidati) – pomade 2%
Neomicina
Bacitracina
Polimixina B
Penicilina
Streptomicina
Tetracicline
Antimicotice
Derivati imidazolici
Miconazol, clotrimazol 1-2%
Enilconazol 10%
Econazol 1%
Ketoconazole 1-2%
Tolnaflat 1%
Nistatin
Emoliente / Hidratante
Uleiuri vegetale, animale (lanolina) minerale (parafina, vaselina)
Astringente
Acetat de aliminiu
Acid tanic 5%

Terapia sistemica
 Corticoterapia
Prin efectele sale secundare, corticoterapia poate fi instituita numai dupa precizarea unui diagnostic etiologic de
certitudine si numai dupa epuizarea celorlalte alternative.
Molecule cu actiune scurta
- Cortizon, hidrocortizon = 8-12h
- Prednisone, prednisolone, metilprednisolon = 12-35h
- Triamcinolone 12-36h
- Dexametazona, betametazona = 35-54h
 Antihistaminice
 Blocanti ai receptorilor histaminici H1, H2
Receptori H1 – prurit, durere, vasodilatatie
Receptori H2 – secretie acid gastric, vasodilatatie, efecte imunomodulatoare
Clorfeniramin 2-12mg/12h  potential sedative
Ciproheptadina (peritol) 2-8mg/8-12h  potential sedative
Cemastin (tavegyl) 0.5-1ml/12h  potenteaza activitatea colinergica a altor molecule
Hidroxizin (Atarax) 2-8mg/kg/8-12h  antidepresor, teratogen
Loratadina (Claritine) 5-20mg/12-24h
 Antibioterapie
Idicatii: piodermite superficiale/profunde
Conditii: sa aiba o actiune bactericida
Sa aiba o difuziune tisulara maxima in tesutul cutanat si subcutanat
Sa aib o biodisponibilitate crescuta
Sa fie usor de utilizat (1-2 prize zilnice)
Sa aiba o toxicitate redusa (in cazul folosirii indelungate)
Macrolide si lincosamide
Clindamycin, lincomicin
Penicile rezistente la penicilinaze
Amoxacilina + ac clavulanic, oxacilina
Cefalosporine
Cephalexin, cefradin
Fluoroquinolone
Sulfamide – diaminopirimidine
 Antimicotice
Terapia antimicotica se va institui numai dupa stabilirea unui diagnostic de certitudine prin examen micologic cultural
si microscopic.
Griseofulvina (static)
Ketoconazole (static)
Itraconazol (cid)
Iodura de K 20% (cid)
Terbinafina (cid)
 Antiparazitare
Ivermectina (Dectomax, Ivomec)
Doramectina
Moxidectin
 Terapia hormonala
Hipotiroidism
Hipercorticism
Disendocrinii sexuale
!!! raspunsurile terapeutice individuale sunt extreme de variabile !!!
 Imunoterapia
Vizeaza utilizarea de celule, molecule sau gene ale sis. imun pentru tratarea unor boli (infectioase, autoimmune,
neoplazice) sau pentru prevenirea rejectarii transplantelor de organ
Imunoterapia pasiva – administrarea de imunoglobuline, celule si imunoconjugate
Imunoterapia active – nespecifica / specifica
 Chimioterapia
Tratarea sistemica a neoplaziilor
Terapia neoplasmelor cutanate primare