Kinetoterapia in afectiuni neurologice-Cursul 5-31.10.

2019

ATITUDINI PARTICULARE

1. In boala Parkinson, pacientul aflat in ortostatism are aspectul unui semn de intrebare,
cu trunchiul flectat si facies inexpresiv.
2. In hemiplegia spastica, pacientul tine membrul superior cu bratul abdus, antebratul
flectat pe brat si in pronatie, degetele sunt flectate peste police, iar policele este addus
in palma. Membrul inferior este extins, cu piciorul in flexie plantara si rotatie interna,
degetele flectate, cu exceptia halucelui care poate fi si in extensie.
3. In paraplegia spastica, daca paraplegia e in extensie , mi sunt in extensie puternica,
daca e in flexie, mi vor fi in flexie.
4. In discopatii vertebrale, pacientul adopta posturi antalgice care imprima coloanei
vertebrale flexie trunchi, uneori scolioza.
5. In torticolis spastic, capul e inclinat lateral, fata este rotata de partea opusa, cu barbia
ridicata.

Reflexe osteotendinoase: se exploreaza bilateral comparativ simetric. Pot fi abolite sau

accentuate.

Scala de gradare a reflexelor cuprinde:

0- Flexie
+ - reflexe evidentiabile doar dupa manevre de amplificare
1+ hiporeflexie
2+ normoreflexie
3+ hiperreflexie
4+clonusreflexie

1. Reflexul bicipital-se evalueaza cu bratul tinut relaxat, cotul usor flectat pe mana
examinatorului, antebrat in usoara semiflexie si pronatie. Examinatorul loveste
tendonul bicepsului brahial, fie direct, fie prin propriul deget. Raspunsul consta in
contractia m biceps. Inervatie motorie: musculocutanat c5-c6. Inervatie senzitiva:
nervi cervicali mijlocii.
2. Reflex tricipital- se evalueaza cu bratul in abductie, cu antebratul in unghi de 90
grade la nivelul cotului, sprijinit in mana examinatorului. Se percuta tendonul
tricepsului deasupra olecranului, raspuns-flexia antebratului pe brat. Se poate
obtine fl antebrat in leziuni medulare la nivel c6-c8.
3. Reflex stilo-radial-se ev cu antebrat in semiflexie si semipronatie, cu apofiza stilo-
radiala in sus. Se percuta apofiza stiloida radiala. Raspuns: flexie antebrat cu
supinatie, muschii responsabili sunt brahioradial, biceps brahial.
Inervatie senzitiva si motorie nerv radial, c5-c7.
4. Reflex cubito-pronator-se realizeaza cu antebratul in flexie si semi pronatie, se
percuta apofiza stiloida cubitala iar rasp obtinut este pronatia antebratului prin
contractia m patrat pronator, rotund pronator, nerv median c6-c8.