Pleșa Cristian George

Fișă de evaluare 2

Nume și prenume: Dumitru Mihai

Sex: masculin

Vârstă: 45

Înălțime: 175 cm

Greutate: 80 kg

Personale: bolile copilăriei

Reacții alergice: neagă

Primele crize: aproximativ 2 săptămâni

Începutul ultimei crize: august 2018

Istoricul actual al afecțiunii: epicondilită laterală cot stâng

Zona afectată: cot stâng

Dureri:

 Noaptea
 La efort
 La cald
 Dimineața
 Ziua

Diagnostic clinic:

 Durere la supinație și pronație

 Durere la flexie și extensie

Examenul obiectiv al regiunii de lucru

Evaluare musculară: forță musculară normală

Evaluare articulară: ușoară scădere de mobilitate a cotului stâng și a pumnului stâng

1
Pleșa Cristian George

Descrierea tegumentului: ușoară inflamație în zona epicondilului lateral al cotului stâng

Modificări circulatorii: fără modificări circulatorii

Sensibilitate: durere în unele mișcări în articulația cotului și a pumnului

Obiectivele programului de kinetoterapie:

 Relaxare generală;
 Corectarea posturii și a aliniamentului corpului;
 Antrenarea la efort;
 Reeducarea respiratorie;
 Creșterea mobilității articulare;
 Creșterea forței și a rezistenței musculare;
 Reeducarea coordonării și a echilibrului;
 Reeducarea sensibilității.

Mijloace de lucru:

 Posturări;
 Decompresii vertebrale;
 Mobilizări pasive;
 Mobilizări active;
 Mobilizări active cu rezistență;
 Tehnici de facilitare neuropropriopceptivă;
 Reeducarea senzorială.

2
Pleșa Cristian George

I. Bilanț articular

Valori inițiale Valori finale Câștig

Articulația Mișcarea
Amplitudine Coeficient Amplitudine Coeficient funcțional
15 x 0,4 = 6
20 x 0,4 =8
60 x 0,6 =36
60 x 0,6 =36
20 x 0,9 = 25o
o o 20 x 0,9 =
Cot Flexie 5 -125 18 0o-145o 10
18
25 x 0,4 = coeficient
45 x 0,4 =18
10
Total = 80
Total = 70
30 x 0,4 =
30 x 0,4 =
12
12 10o
Supinație 0o-80o 0o-90o 60 x 0,2 =
50 x 0,2 =10 2 coeficient
12
Total = 22
Total = 24
Antebraț
30 x 0,4 = 30 x 0,4 =
12 12
10o
Pronație 0o-80o 30 x 0,2 = 6 0o-90o 30 x 0,2 = 6
1 coeficient
20 x 0.1 = 2 30 x 0,1 = 3
Total = 20 Total = 21
30 x 0,7 =
30 x 0,7 =
21
21
45 x 0,4 = 10o
Flexie 0o-75o 45 x 0,4 = 0o-85o
18 2 coeficient
18
10 x 0,2 = 2
Total = 39
Total = 41
30 x 0,9 = 30 x 0,9 =
Pumn 27 27 15o
o o o o
Extensie 0 -65 35 x 0,5 = 0 -80 50 x 0,5 = 7,5
17,5 25 coeficient
Total = 44,5 Total = 52
Înclinare
0o-30o 30 x 0,2 = 6 0o-30o 30 x 0,2 = 6 -
cubitală
Înclinare
0o-20o 20 x 0,2 = 4 0o-20o 20 x 0,2 = 4 -
radială

3
Pleșa Cristian George

II. Evaluarea mobilității

Activitate Gest Evaluarea I Evaluarea II

Pacientul menține poziția Posibil
Posibil
așezat în pat
Mobilitatea în pat
Poate trece din DD în DL, Posibil
Posibil
din DD în DV
Manipulează singur Posibil
îmbrăcămintea și poate Imposibil
Deprinderi de igienă merge singur la toaletă
personală Iese și intră singur în cada Posibil
Posibil
de baie
Face singur duș Posibil Posibil
Se îmbracă și se dezbracă Posibil
Posibil
singur
Deprinderi de Se încalță și se descalță Posibil
Posibil
autoservire singur
Își face singur nodurile la Posibil
Posibil
șireturi
Urcă și coboară din pat Posibil Posibil
Se deplasează la baie Posibil Posibil
Se așează și se ridică de Posibil
Posibil
pe scaun
Merge cu scaunul cu rotile Posibil Posibil
Urcă o pantă Posibil Posibil
Merge 30 Posibil Posibil
Merge înapoi 10 Posibil Posibil
Merge lateral (poate
Posibil Posibil
executa pași laterali)
Locomoție Merge cărând obiecte Imposibil Posibil
Urcă trepte cu sprijin la Posibil Posibil
bară
Urcă trepte fără sprijin Posibil Posibil
Urcă în autobuz Posibil Posibil
Culege obiecte de pe
dușumea (poate executa
Posibil Posibil
flexia trunchiului și a
membrelor inferioare)
Se așează și se ridică de
Posibil Posibil
pe dușumea

4
Pleșa Cristian George

III. Evaluare prehensiune

Nr.
Prehensiune Mers
evaluare
1. Prehensiunea terminală – posibilă -
2. Prehensiunea subterminală – posibilă -
3. Prehensiunea subtermino-laterală – posibilă -
4. Prehensiunea latero-laterală – posibilă -
Prehensiunea palmară – posibilă dar apare
5. -
durerea
Prehensiunea prin opoziție digito-palmară –
6. -
posibilă dar apare durerea

IV. Evaluare forță musculară

Articulație Mișcare Mușchi testat Forță inițială Forță finală

Biceps brahial 5 5
Flexia cotului Brahial 5 5
Brahioradial 4 5
Triceps brahial 5 5
Extensia cotului
Articulația cotului Anconeu 5 5
Supinația Biceps brahial 5 5
antebrațului Scurtul supinator 4 5
Pronația Rotund pronator 3 5
antrebațului Pătrat pronator 3 5
Flexor radial al
5 5
Flexia pumnului carpului
Flexor ulnar al carpului 4 5
Lung extensor radial al
5 5
carpului
Scurt extensor radial al
Extensia pumnului 5 5
carpului
Extensor ulnar al
4 5
Articulația carpului
pumnului Flexor radial al
5 5
carpului
Lung extensor radial al
Înclinare radială 5 5
carpului
Scurt extensor radial al
5 5
carpului
Flexor ulnar al carpului 4 5
Înclinare cubitală Extensor ulnar al
4 5
carpului

5
Pleșa Cristian George

V. Exerciții

1. Flexia pumnului cu rezistenta

Cu o banda infasurata in jurul pumnului si cu partea opusa securizata sub picior, se va orienta
palma in sus si se va indoi pumnul si mana in sus cat de mult se poate. Se repeta miscarea de 10-
20 de ori, de 2 ori pe zi. Acest exercitiu poate fi, de asemenea, realizat cu ajutorul unei gantere.
2. Extensia pumnului cu rezistenta
Cu o banda infasurata in jurul pumnului si cu partea opusa securizata sub picior, se va orienta
palma in jos si se va indoi pumnul si mana in sus cat de mult se poate. Se repeta miscarea de 10-
20 de ori, de 2 ori pe zi. Acest exercitiu poate fi, de asemenea, realizat cu ajutorul unei gantere.
3. Pronatia/supinatia antebratului cu rezistenta
Cu o gantera in mana si cu antebratul pe coapsa, se executa miscari usoare de pronatie/supinatie
a antebratului. Se asigura ca doar antebratul se misca si cotul este fix. Se repeta de 10-20 de ori,
de 2 ori pe zi.
4. Streching-ul flexorilor pumnului
Cu cotul intins, pumnul si palma trebuie sa fie orientate in sus. Se va prinde mana la nivelul
degetelor si se va intinde pumnul inapoi, pana cand se va simti un stretch la nivelul antebratului.
Se va pastra aceasta pozitie pentru 15 secunde, si se va repeta de 3-5 ori, de 2-3 ori pe zi.
5. Streching-ul extensorilor pumnului
Cu cotul intins, pumnul si palma trebuie sa fie orientate in jos. Se va apasa pe palma pana cand
se va simti un stretch la nivelul muschilor antebratului. Se va pastra aceasta pozitie pentru 15
secunde, repetati de 3-5 ori, de 2-3 ori pe zi.
6. Întinderi ai mușchilor pronatori
Pacientul stă pe scaun cu cotul pe lângă corp îndoit la 90°. Cealaltă mâna prinde mâna
afectată şi execută o rotaţie externă a acesteia cu palma în sus până la un punct maxim posibil. Se
ţine 30 secunde. Se fac 3 seturi a câte 5 repetiţii zilnic.
7. Întinderi ai mușchilor supinatori
Pacientul stă pe scaun cu cotul pe lângă corp îndoit la 90°. Cealaltă mâna prinde mâna
afectată şi execută o rotaţie internă a acesteia cu palma în jos până la un punct maxim posibil. Se
ţine 30 secunde. Se fac 3 seturi a câte 5 repetiţii zilnic.

6
Pleșa Cristian George

8. Extensii ale cotului cu bandă elastică

Pacientul stă în picioare cu braţele pe lângă corp, coatele îndoite la 90°, având în mâini
capetele unei benzi elastice. Celalalte capete sunt fixate anterior şi superior. Din această poziţie
se trage de bandă în jos, menţinând cotul lipit de trunchi. Se fac 3 seturi a câte 10 repetiţii, de 3
ori pe săptămână.
9. Extensii ale cotului cu greutate
Pacientul se află culcat pe spate ţinând braţul pe lângă corp, cotul îndoit şi o greutate în mână,
lângă ureche. Din această poziţie ridică greutatea spre zenit cu cotul perfect întins. Coboară uşor
şi repetă. Se fac 3 seturi a câte 10 repetiţii, de 3 ori pe săptămână.
10. Întărirea musculaturii pumnului
Așezat pe un scaun, ținând în mână un inel de cauciuc, se va executa flexia degetelor în palmă,
menținând 2-3 secunde, apoi relaxăm. Se fac 3 seturi a câte 10 repetiții.