PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

EXPERIENCIA CURRICULAR: ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

DOCENTE DE TEORIA: EVA PATRICIA HIYO HUAPAYA

JEFE DE PRACTICA: ANGIE FIORELLA DIAZ URBINA

ESTUDIANTE: BRIGHIT WENDY SANDOVAL ALAYO

SEMESTRE DE ESTUDIOS: VII CICLO

LIMA – PERÚ

2019
 PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

I. INTRODUCCIÓN
El siguiente trabajo esta basado en la salud familiar comunitaria, el cual es
realizado con el propósito de poder identificar las incidencias de distintos
problemas en la comunidad y en las familias como el estilo de vida ,enfermedades
actuales y en riesgo,alimentación, vivienda, grupos ectareos,las relaciones
familiares etc.
Nuestro objetivo es educar para la salud el cual es una estrategia que se pretende,
para fortalecer y reorientar estrategias que se utilizan para que los individuos sean
competentes en el cuidado ,promoción de la salud y prevención de sus afecciones
los cuales se abordan para intervenir y encaminar acciones de prevención en los
diferentes grupos sociales de la comunidad con el fin de fomentar estilos de vida
saludables para sus miembros.
Nosotros como enfermeros tenemos la misión de asumir el rol para reconocer los
problemas de las personas, familiar y comunidad que afectan a la salud física y al
entorno , asi mismo se comprende que el ser humano es un ser humano que vive en
un equilibrio inestable, el papel de la enfermera se dirige a la habilidad para
enseñar a los individuos de la comunidad a generar actitudes para solucionar
problemas y adaptarse a las tensiones creadas or sus necesidades guiando los
resultados de aprendizaje durante el periodo en que se prestan los cuidados. Por lo
tanto el nivel de salud de una comunidad es el resultado de factores ambientales,
demográficos, sociales y culturales. Es importante la identificación de los
problemas de salud en la comunidad , sus condicionantes y recursos disponibles,
promoviendo la participación activa de la comunidad desde que se planean sus
necesidades.

II. FASE DE VALORACIÓN DE LA FAMILIA.

2.1. Localización de la vivienda.

Dirección: Mz A LT 1
Comunidad: AA.HH CAMPOY - SJL
Tiempo de residencia en docimicilio actual: 1 año
Tiempo que demora en llegar al EE.SS.: 1 hora

2.2. Características de los miembros de la familia.

2
 2.2.1. N° de integrantes de la familia por etapas de vida.

Niño Adolescente Joven Adulto Adulto mayor

(0-11años) (12-17 años) (18-29 años) (30-59) (60 a más años)
 Gael  Aaron ore  Sergi castro  Evelyn  Catalina
castro castro hurtado hurtado hurtado teresa
hurtado  Allison cajahuanca cajahuanca
 Abigaild Tatiana  Fredy castro  Jose
castro castro quintana hurtado
hurtado hurtado solis

2.2.2. Características de la familia.

Miembros
Edad/sexo Fecha de Tipo de Grado de Estado Idioma Seguro
de la
nacimiento ocupacion instrucción civil predominante de salud
familia M F

Gael; 2A
castro (4m) 15/12/16 --- --- -- español sis
hurtado x
Abigaild;
9A
castro 04/04/9 estudiante primaria soltera español sis
x
hurtado
Aaron ore;
12 A
castro 18/12/06 Estudiante secundaria soltero español sis
x
hurtado
Sergi,
20 A
castro 06/12/98 estudiante superior soltero español sis
x
hurtado
Allison
Tatiana, 22 A
05/09/96 estudiante superior soltera español sis
castro X
hurtado

3
Evelyn;
hurtado 41 A 20/03/78 Secundaria Casada Español Sis
Ama de casa
cajahuanca x incompleta

Fredy;
castro
secundaria
quintana 45 A 10/07/74 Mecanico
completa español Sin seguro
x casado

Catalina
teresa; 62 A casada español essalud
cajahuanca x 18/07/57 Sin Primaria
ocupacion incompleta
solano

Jose; 65 A Sin Primaria casado español essalud

hurtado x 12/05/54 ocupacion incompleta
solies

2.2.3. Familiograma.
abuelo abuela
jose hurtado catalina teresa
solis (65 años) matrimonio cajahuanca solano
(problema respiratorio, vision) 05/07/20 (62 años) ( p. movilidad)
esposos Hija (Evelyn hurtado cajahuanca)
esposo (Fredy castro matrimonio Ama de casa (41 años)
quintana)(45 años) 11/19/95 Cancer de pancreas
mecanico de transporte
en el extranjero
gael (2 A 4M)
allison tatiana (5to hijo)
(22 A) (parto normal)
(1ra hija) (falta control
(Parto normal) sergi (20 A) aaron ore (12 A) abigaild (9 A) de cred; falta
Contabilidad (2do hijo) (3er hijo) (4ta hija) vacunas (RZO
En instituto (parto normal) (parto normal) (parto normal) APO Y DPT)
(ingeniería de (1er año de (4to de primaria)
Sistemas(idap) secuendaria)

4
 2.2.4. Ciclo vital familiar.

FAMILIA EN EXPANSION

1.- matriomonio -Se conocen, son pareja por años y se casan.

2.- Embarazo
3.- nacimiento del primer hijo(a)
4.- dificultad para asumir el rol parental
5.- ingreso y adaptación escolar de los hijos conocimiento sobre la crianza del niño.
6.- familia con hijos lactantes y
preescolares
7.- hijos escolares
8.- hijos adolescentes
9.- crecimiento y desarrollo de los hijos
10.- hijos en edad adulta
-durante el matrimonio desean ser padres.
-nace el primer hijo hay dificultad para
adaptarse al rol parental por deficiencia de
- cambios emocionales,
alimentacion,adaptación del ambiente, la
comunicación entre la pareja, discusiones,
etc.
- empieza la etapa escolar del primer hijo,
cuidados en la alimentacion, apoyo en las
tareas,etc.
- nace el segundo hijo luego de dos años y
vuelve la misma etapa pero con un poco mas
de dificultad.
- el tercer hijo luego de 8 años
- el cuarto hijo luego de 3 años
-el quinto hijo luego de 7 años
- un niño, hijos adolescentes, hijos escolares
- autorización y cuidado de los padres hacia
los hijos, apoyo mutuo.

2.2.5. Tipo de familia. (Análisis e interpretación).

5
 FAMILIA EXTENDIDA
Familia extendida es quella estructura familiar donde se compone de mas de
una unidad nuclear, se extiende mas alla de dos generaciones y esta basada en
los vínculos de sangre de una gran cantidad de personas, donde incluyen
padres,niños, abuelos, tios y primos y demás.

En este tipo de familia existe una red de afines, que tiene una participación
como comunidad cerrada.

Incluye a padres, hijos, hermanos de los padres con sus propios hijos, abuelos,
tíos abuelos, bisabuelos (generaciones ascendentes)

Puede llegar a abarcar parientes no sanguíneos como por ejemplo, los medio
hermanos, los hijos adoptivos o putativos.

2.2.6. Ecomapa.

2.2.7. Apgar familiar.

Es un instrumento que muestra cómo perciben los miembros de la familia el nivel de
funcionamiento de la unidad familiar de forma global. Las preguntas abiertas valoran
la dinámica familiar en las áreas de adaptación, vida en común, crecimiento, afecto
y resolución.

6
 ESCALA DE 10 PUNTOS
Casi Algunas Casi
FUNCIONES CONTENIDO Nunca Siempre
nunca veces siempre
0 1 2 3 4
 ¿Me satisface la ayuda que
A recibo de mi familia cuando 
ADAPTACIÓN tengo algún problema o
necesidad?
P  ¿Me satisface la participación
PARTICIPACI que mi familia me brinda y 
ÓN permite?
 ¿Me satisface cómo mi familia
G acepta y apoya mis deseos 
GANANCIA de emprender nuevas
actividades?
 ¿Me satisface cómo mi
familia expresa afecto y
A
responde a mis emociones 
AFECTO
como enojo, tristeza, amor
y otros?
 ¿Me satisface cómo
compartimos en mi familia; a)
R
el tiempo para estar juntos, b) 
RECURSOS los espacios en la casa, c) el
dinero?

Escala para la calificación de la funcionalidad de la familia, de acuerdo al APGAR

familiar:
 Función familiar normal: 20 a 17 puntos.
 Disfunción familiar leve: 16 a 13 puntos.
 Disfunción familiar moderada: 12 a 10 puntos.
 Disfunción familiar severa: 9 a menos puntos.
Total: 16 puntos

Diagnóstico de funcionalidad familiar: DISFUNCION FAMILIAR LEVE

7
2.3. Proceso de salud.
La familia castro hurtado es una familia extensa la cual vive en el AA.HH. de
campoy en san juan de Lurigancho en la Mz A Lt 1. Ellos vivian hace 10 años
en otro lugar pero hace 2 años decidieron vivir en campoy por bajos recursos
economicos. El área de residencia es rural y a la vez esta expuesta a peligros.
Para acudir al centro de salud campoy lo hacen en 20 minutos como minimo;
pero la atención es escaza no hay atención medica para eso tienen que
esperar días y horas para su atención el cual afecta a los pobladores de la
comunidad tanto como niños, adolescentes, adultos jovenes y adultos
mayores ocasionando la automedicacion.La familia castro hurtado esta
conformada por 9 integrantes
Integrantes de la familia:
 Evelyn castro hurtado (esposa)
 Fredy castro quintana (esposo)
 Gael castro hurtado (hijo menor)(2 A 4M)
 Abigaild castro hurtado (hija) (9 A)
 Aaron ore castro hurtado (hijo) (12 A)
 Sergi castro hurtado (hijo) (20 A)
 Allison Tatiana castro hurtado (hija)(22 A)
 Jose hurtado solis (abuelo) (65 A)
 Catalina teresa cajahuanca solano (abuela) (62 A)

Evelyn y Fredy se conocieron en la secundaria, fueron novios y luego de 3

años se convivencia se casaron en el año 1995, tuvieron a su primera hija,
luego al segundo después de dos años, el tercero luego de 8 años, el cuarto
luego de 3 años y luego de 7 años quedo embarazada de su ultimo hijo. A
Evelyn le diagnosticaron cáncer de páncreas hace 2 años justo cuando estaba
gestando de Gael su ultimo hijo y a la vez su esposo se fue de viaje a chile
luego que a evelyn le diagnoticaran cierta enfermedad pero no tuvo
problemas durante su gestación, Gael nació sano y a salvo,ahora Evelyn se va
3 veces a la semana para realizarse su quimioterapia; el sis le cubre todo,
solo algunas medicinas que no hay ella tiene que comprarlas, sus padres el
señor jose y la señora catalina viven con ella y le dan la mano en lo que ellos
puedan, catalina tiene (osteoporosis) y jose (problemas respiratorios y de
vision), Fredy el esposo el que se fue al extrajero hace un año, esta

8
trabajando como mecanico en una empresa de transportes en chile, el salario
mensual que envía a su esposa es s/800 y eso que a veces no podía enviar
porque no tenia muchos ingresos el cual también ocasionaba que Fredy no se
comunique con su familia, el salario no alcanzaba, buscaron un sitio mas
barato para vivir sobre todo Evelyn y sus 5 hijos, por esta razón los hijos
mayores de Evelyn decidieron trabajar y estudiar al mismo tiempo para poder
aportar dinero en la casa porque era necesario tenían muchos gastos no
tenían mucha comunicación su papá, los hijos mayores de Evelyn ambos
estudian en institutos, sergi estudia en idap ingeniera de sistemas y Allison
contabilidad. Los otros dos de 12 y 9 años uno en primaria y el otro esta
cursando la secundaria, Gael es el ultimo hijo y no cuenta con vacunas
completas le falta las vacunas de los dos años y atención de cred.
La casa esta hecha de madera y calaminas, piso de cemento,cuentan con
electricidad, el agua es escasa por algunos días y sin tratamiento, pero
cuentan con red publica dentro de su vivienda, algunas veces suelen cocinar
con leña y las demás veces con gas solo cuando tienen, cuentan con letrina.el
entorno es contaminado, el carro recolector de basura demora días en venir,
y la mayoría de personas lo arroja por las veredas, también incluye el
pandillaje, alcholismo y la presencia de vectores.

2.4. Valoración según patrones funcionales.

Patrón 1: Percepción – manejo de salud.

La señora Evelyn hurtado refiere sentirse preocupada por su salud, gastos del
hogar, por falta de dinero, esta cansada y aclara que se siente mal por su estado
de salud. No puede realizar sus responsabilidades del hogar con normalidad
porque se le dificulta por su salud no puede hacer casi nada solo algunas veces
porque no puede hacer mucho esfuerzo aparte se siente fatigada y a causa de
ello no puede llevar a su niño pequeño Gael al centro de salud. No tiene
antecedentes de haber bebido alcohol, se ha realizado chequeo de mamas hace
tiempo, por ahora asiste a su chequeo medico, asiste a todas sus citas y también
sigue las indicaciones que me da el medico aunque no entiende muy bien algunas
veces.No ha sufrido accidentes laborales pero cuando no sabia aun sobre su
enfermedad se sentía mareada y se sentó en la silla.No es alérgica a ningún
medicamento; tampoco tiene antecedentes de haber estado hospitalizada solo
cuando le detectaron cáncer había decaído un poco y se mantuvo por 3 dias en el

9
 hospital. Cuando empezó se le administró transfusión sanguínea porque estaba
baja de plaquetas en sangre.

Patrón 2: Nutricional – metabólico.

La señora Evelyn hurtado refiere comer lo normal, 3 veces al dia, pero a veces no
tiene mucho apetito, el tipo de comida que consume son altas en proteína,
frutas, verduras y de liquidos solo mates y bebe lo necesario’’ mas sus
suplementos nutricionales como el omega 3, naranja, brócoli y cúrcuma.
algunas veces su alimentacion suele ser disminuido, el medico le indico comer
frecuentemente las comidas liquidas asi las tolera mejor para evitar las nauseas,
últimamente ha perdido mucho peso sin darse cuenta y sin saber que tenia
cáncer pues a la observación se puede evaluar las mucosas orales en buen estado
físico, sin ninguna alteración de buen tono de color rosado, solo la paciente me
refirió que cuando aun no sabia de su enfermedad se puso amarilla, a la palpación
se puede evaluar la piel integra, hidratada y tibia,

Patrón 3: Eliminación.
La señora Evelyn hurtado refiere que sus deposiciones algunas veces son sueltas
Algunas veces son normales, siente molestias y dolor en la espalda en la parte
superior y en el abdomen algunas veces. La frecuencia de miccionar son las veces
necesarias, suele ser muy sudorosa cuando hace el aseo de su casa, o cuando va
hacer compras.

Patrón 4: Actividad – ejercicio.

La señora Evelyn hurtado refiere no sentirse con mucha energía para realizar
muchas tareas del hogar, tampoco realiza ningún tipo de ejercicio solo camina lo
necesario pero trata de no cansarse. Su autocuidado depende solo de ella; alguna
veces suele ir al mercado, realiza el aseo de la casa, apoya a sus hijos en algunos
trabajos, y algunas veces visita a su hermana que vive mas abajo. Al principio de
su enfermedad estaba hipotensa y su respiración a veces era acelerada pero
ahora se controla cada que asiste a su chequeo medico.

Patrón 5: Sueño – descanso.

La señora Evelyn hurtado refiere dormir Paciente refiere 8 horas pero algunas
veces cambia de variedad, por las tardes, algunas veces no puede dormir bien
porque siente dolor en la espalda y en las piernas, se siente incomoda, el ruido
de la calle evita que concilie su sueño, no ingiere ningún tipo de pastilla para
dormir a veces no descansa por hijo pequeño, que a veces interrumpe su sueño.

Patrón 6: Cognitivo – perceptivo.

La señora Evelyn hurtado refiere Paciente no tiene problemas de audición,
lenguaje apropiado , presenta nauseas luego de que le realizan la quimioterapia,
Algunas veces no puedoe concentrarse por su preocupación sobre su enfermedad
y piensa mucho en sus hijos,se siente sola, su esposo esta de viaje y a veces la

10
 falta inero. No logra entender bien la s indicaciones medicas, algunas veces le
pregunta al doctor porque se olvida y solo lee la receta de su horario de
medicamento, siente dolor en el abdomen en la parte superior, en la espalda
tambien pero es a menudo no es muy frecuente.

Patrón 7: Autopercepción – autoconcepto.

La señora Evelyn hurtado refiere sentirse, ansiosa, melancolica, pero si muy
comunicativa con sus hijos y padres, pues no esta conforme por esta enfermedad
tiene miedo que empeore y no quiere que sus hijos se queden solos, ha habido
ciertos cambios en su cuerpo como dolor, perdida de peso, apetito disminuido
algunas veces, es de enojarse solo raras veces y por su enfermedad tiene que
estar tranquila.

Patrón 8: Rol – relaciones.

La señora Evelyn hurtado refiere que vive con sus hijos y sus mis padres. Son 8 y
con su esposo 9 pero se encuentra en el extranjero. Depende de ella misma, ella
ve por su familia, en el caso de su hijo pequeño cuando se va a la quimioterapia
lo deja a cargo de sus hijos mayores o de sus padres.No existe problemas en su
relación familiar al contrario suelen ser muy unidos; sus hijos los mayores tienen
criterio de la enfermedad y se sienten preocupados. No trabaja solo es ama de
casa y apoya a sus hijos en los necesario, no suele tener amistades solo conversa
con su hermana que vive cerca de la comunidad, solo se saluda con algunos de
Los vecinos.

Patrón 9: sexualidad y reproduccion.

La señora Evelyn hurtado refiere aun estar con la regla pero ya con poca
cantidad, su ultimo embarazo fue hacde 2 años, no mantiene relaciones secualea
hace un año , no hubo abortos. No utiliza métodos anticonceptivos.

Patrón 10: Adaptacion tolerancia al estrés.

La señora Evelyn hurtado refiere el cambio que ha habido últimamente es su
Enfermedad y el problema económico, dialoga con su familia, afronta los
problemas con calma.

Patrón 11: Valores – creencias.

La señora Evelyn hurtado refiere que dios es el único medico que le puede ayudar
a curar su enfermedad y a salir de todos sus problemas, pues ella quisiera ir a la
iglesia pero su enfermedad y el cuidado de su niño menor en casa le impide mas
que todo por algunos dolores que siente.cree en dios. Piensa que la enfermedad es
algo que llega de un momento a otro sin que tu mismo lo sepas, solo pasa el
tiempo y te das cuenta que estas cambiando en algo y comienzas a sentirte mal te
cambia la vida, y la muerte también llega en cualquier momento en donde estes..
hoy estas aquí quizá mañana ya no, y de un momento a otro dejas de existir sin
saber como pasó.

11
 2.5. Plan de atención integral familiar (PAIFAM).
2.5.1. Atención integral por etapas de vida.

Etapa de niño Etapa de adolescente Etapa joven Etapa adulto Etapa adulto
(0-11 años) (12-17años) (18-29años) (30-59años) mayor
(>de 60años)
Gael (2 A 4M): Aaron ore (12 A): Sergi (20 A)/ Evelyn (41 A)/ Catalina (62 A)
- Niño con vacunas - Sin evaluación Allison tatiana (22 A): Fredy (45 A): Jose (65 A):
icompletas. nutricional. - sin evaluación del - sin identifacion - sin evaluación
- Niño menor de 6 - Sin evaluación de la desarrollo de factores de nutricional.
- Sin
meses sin L/M agudeza visual y psicosocial. riesgo de
evaluación
exclusiva. auditiva. - Sin identifacion de enfermedades no mental.
- Sin evaluación de - Sin evaluación del factores de riesgo transmisibles. - Sin
identificación
cavidas bucal desarrollo sexual. de enfermedades - Sin identifacion
de factores
- Sin exámenes de - Sin evaluación de la no transmisibles y de factores de de riesgo de
parasitos. cavidad bucal. transmisibles. riesgo de enfermedade
s
- Sin suplementos de - Sin evaluación física - Sin evaluación enfermedades
transmisibles
hierro. postural. De la cavidad ocupacionales. y no
- Niño sin control de - Adolescente con bucal. - Sin evaluación transmisibles.
CRED. vacunas incompletas. Joven con de la cavidad - Sin
evaluación
Abigaild (9 A): - Adolescente con conducta sexual en bucal. funcional.
Sin evaluación de conducta sexual en riesgo. - Mujer >45 - Sin
problemas auditivos y riesgo. hombre >35 sin evaluación de
la cavidad
visuales examen de
bucal.
colesterol - Mujer y
- Mujer/hombre hombre sin
examen de
en edad
colesterol.
reproductiva sin
planificación JOSE: déficit
visual y auditivo
familiar CATALINA: mujer
sin mamografía
anual.

2.5.2. Paquetes de atención integral a la familia.

 Dinámica y funcionamiento familiar.

DISFUNCION FAMILIAR LEVE
Patron de conductas adaptivas e indeterminadas que presenta de manera de
manera permanente uno o varios integrantes de una familia y que al relacionarse

12
 con su membresía se genera un clima propicio para el surgimiento de patologías
especificas e inespecíficas.
CARACTERISTICAS (DINAMICA):
 Es un estado dinamico pero no es saludable
 Se puede presentar de forma transitoria o permanente.
 Se caracteriza por generar respuestas conductuales adaptativas inadecuadas
frente a los factores de estrés.
 Desarrolla y mantiene roles familiares contradictorios.

 Determinación del riesgo familiar. (Alto, mediano o bajo riesgo).

ESCALA DE RIESGO FAMILIAR
-Condiciones de la vivienda y comunidad
-Situación económica

ALTO -Escasa atención de salud

-Ingreso escaso para la salud
-Distanciamiento y falta de comunicación
entre los padres.
-manejo de los menores (hijos)
- Sin trabajo

MEDIO - Falta de actividades recreativas

-inactividad/aislamiento social de ancianos
-deficit de conocimientos
-estilo de vida de la familia
-dificultad para solucionar problemas

BAJO - padre ausente

-mujer sola como jefe del hogar
-enfermedad terminal

2.5.3. Condiciones materiales de vida y entorno.

Consumo de agua sin tratamiento

Presencia de vectores y mosquitos en la vivienda y en el entorno

Pandillaje y delincuencia en la comunidad

Pistas en mal estado

Presencia de basural cerca de la vivienda

13
 2.6. Aspectos relevantes:
Padre fuera del pais
Falta de comunicación entre los padres
Problemas economicos
Problemas de salud
Problemas para resolver conflictos
Inestabilidad emocional
Deficiencia de actividades recreativas

2.6.1. Mencionar las necesidades de Max Neef.

Necesidades Necesidades según categorías existenciales
según
categorías 1. Ser 2. Tener 3. Hacer 4. Estar
axiológicas
Salud física y mental,
Alimentacion y Alimentar,procrear, Entorno vital y
1. Subsistencia equilibrio, solidaridad,
abrigo descansar,trabajar. social
humor,adaptibilidad.
Cuidado, Seguro,
Cooperar,prevenir,
adaptibilidad, ahorros,seguridad Contorno
2. Protección Planificar,cuidar,
Autonomía,equilibrio social,sistema de vital,contorno social
curar,Defender.
solidaridad salud, derechos
Autoestima, Acariciar,expresar
Amistades,parejas,
solidaridad,respeto, emociones, Privacidad,intimidad
Familia,animales
3. Afecto tolerancia,generosid Compartir, ,hogar,espacios de
domesticos,plantas,
ad, pasión,voluntad, cuidar,cultivar, encuentro.
jardines
humor. apreciar
Ámbitos de
interaccion
Conciencia,critica,
Investigar,educar, formativa:
Receptividad,
Literatura, Estudiar, Escuela,
Curiosidad,
4. Entendimiento maestros,método, Experimentar, universidad,
asombro,disciplina,
Políticas educativas Realizar,meditar, Academia,
Intuición,
interpretar Comunidad,
racionalidad
familia

Adaptabilidad, Derechos, Afiliarse, Ámbitos de

5. Participación Receptividad, Responsabilidad, Cooperar, Interaccion
Solidaridad, Obligaciones, Proponer, Participativa:

14
 Convicción,entrega, trabajo Compartir, Asociaciones
Respeto,pasion dialogar Iglesias
comunidades
Curiosidad, Abstraerse,soñar,
Privacidad,
Receptividad, Juegos, Añorar,fantasear,
6. Ocio Intimidad,
Imaginación,humor Espectáculos,fiestas Relajarse,
Encuentro
Despreocupación, ,calma Divertirse
Ambientes,
jugar

Pasión,voluntad,
Ambitos de
Intuición, Habilidades, Trabajar,inventar
Producción talleres,
Imaginación, Destrezas,método, Idear,construir,
7. Creación Espacios de
Audacia, trabajo diseñar
Expresión,libertad
Autonomía,inventiva
Símbolos,lenguaje
Habitos,costumbres Comprometerse, Entornos de la
Pertecia,coherencia,
Grupos de Integrarse, Cotidianidad
8. Identidad Diferencia,
Referencia,valores Definirse,conocerse, Ámbitos de
autoestima
Normas,roles, Reconocerse,crecer pertenencia
trabajo
Autonomía,
Discrepar,optar,
Autoestima,voluntad
Igualdad de Diferenciarse, Plasticidad
9. Libertad Pasión,apertura,
derechos Conocerse, Espacio-temporal
Determinación,
asumirse
Rebeldía.
Fuente: Max Neef et al., Desarrollo a escala humana, p.42

III. FASE DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA PRIORIZADOS

3.1.CANSANCIO DEL ROL CUIDADOR R/C ACTIVIDADES RECREATIVAS
INSUFICIENTES E/P EXPRESA SENTIRSE DEPRIMIDA
3.2. PROCESOS FAMILIARES DISFUNCIONALES R/C FALTA DE HABILIDAD PARA
SOLUCIONAR PROBLEMAS
3.3.GESTION INEFICAZ DE LA PROPIA SALUD R/C DEFICIT DE CONOCIMIENTOS
E/P COMPLEJIDAD DEL REGIMEN TERAPEUTICO

15
 IV. FASE DE PLAN DE CUIDADOS:

CICLO CURSO FAMILIA PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

ENFERMERÍA
Castro
VII EN SALUD CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADPOS DE ENFERMERÍA (NOC)
hurtado
FAMILIAR.
DOMINIO 7: rol/relaciones
RESULTADO ESCALA (S) DE
CLASE 1: roles de cuidador INDICADOR (ES) PUNTUACIÓN DIANA
(S) MEDICIÓN
CÓDIGO DE DX: 00061
Mantener Aumentar

220305-relaciones con otros miembros de la

RESULTADO: familia gravemente 4 5
Alteración del comprometido hasta no 4 5
220308-actividades de ocio
comprometido.
CA CANSANCIO DEL ROL CUIDADOR estilo de vida 220310-responsabilidades del rol 2 3
gravemente
del cuidador 220315-trastorno de la rutina
R/C ACTIVIDADES RECREATIVAS comprometido hasta no 2 3
principal 220319-cargas económicas
IN INSUFICIENTES E/P EXPRESA comprometido 1 2
DOMINIO: 6 220320-sueño gravemente
SENTIRSE DEPRIMIDA Salud familiar 3 4
comprometido hasta no
CLASE: comprometido.
ejecución del grave hasta ninguno

cuidador grave hasta ninguno.

familiar desde gravemente

comprometido hasta no
comprometido

16
 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)
Educación
Cuidados de
Campo: familia Clase: Campo: conductual Clase: al Campo: Familia Clase: Cuidados
la vida
paciente de la vida
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE:
Asistencia en el mantenimiento del hogar (7180) Enseñanza: proceso de la enfermedad (5602) Mantenimiento en procesos familiares (7130)

FUNDAMENTO FUNDAMENTO FUNDAMENTO

ACTIVIDADES ACTIVIDADES ACTIVIDADES
CIENTÍFICO CIENTÍFICO CIENTÍFICO

1. evaluar el nivel de 1.determinar los

1. ayudar a los miembros de conocimientos de paciente procesos familiares
Ayudar al paciente y/o
la familia a desarrollar relacionado con la Ayudar al paciente a típicos.
expectativas realistas de familia a mantener el enfermedad.
comprender la 2.identificar cambios en
ellos mismos. hogar como un sitio
2.explicar la fisiopatología información los procesos familiares.
2. Discutir el mantenimiento limpio, seguro y de la enfermedad y su Minimizar los efectos en
relacionada con un 3. ayudar a los miembro
necesario de los recursos. placentero relación con la anatomía de la familia a poner en los procesos de ruptura
proceso de
3. ayudar a la familia a 3.revisar el conocimiento practica estrategias de familiar
utilizar la red de apoyo
enfermedad
del paciente sobre su la situación.
social especifico.
estado. 4.identificar las
4. coordinar el uso de 4.describir signos y necesidades de cuidado
recursos de la comunidad. síntomas de la enfermedad. del paciente en casa y
5. identificar cambios en el su estilo de vida.
estado físico. 5.enseñar a la familia

17
 CICLO CURSO FAMILIA PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA
Castro
VII EN SALUD CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADPOS DE ENFERMERÍA (NOC)
hurtado
FAMILIAR.
DOMINIO 7:rol/relaciones
RESULTADO ESCALA (S) DE
CLASE 2: relaciones familiares INDICADOR (ES) PUNTUACIÓN DIANA
(S) MEDICIÓN
CÓDIGO DE DX: 00063
nunca desmostrado hasta Mantener Aumentar
RESULTADO:
siempre
Afrontamiento
CA -260003 afronta los problemas nunca demostrado hasta 2 3
de los
-260005 controla los problemas siempre 3 3
problemas de la nunca demostrado hasta
PROCESOS FAMILIARES -260007 expresa libremente sentimientos y 2 3
familia siempre
emociones
DISFUNCIONALES R/C FALTA DE DOMINIO 6: nunca demostrado hasta 3 3
-260011 establece prioridades
HABILIDAD PARA SOLUCIONAR Salud familiar siempre 4 5
-260013 organiza momentos de descanso
CLASE: nunca demostrado hasta
PROBLEMAS -160023 obtiene apoyo familiar 3 4
Bienestar siempre
nunca demostrado hasta
familiar
siempre

18
 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)
Control de
Cuidados de situaciones
Campo: familia Clase: Campo: conductual Clase: Campo: comunidad Clase: riesgos
la vida dificiles

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE:

Apoyo a la familia (7140) Apoyo en la toma de decisiones (5250) Identificación de riesgos (6610)
FUNDAMENTO FUNDAMENTO FUNDAMENTO
ACTIVIDADES ACTIVIDADES ACTIVIDADES
CIENTÍFICO CIENTÍFICO CIENTÍFICO
1. valorar la reacción 1. informar al paciente 1.identificar al
emocional de la familia frente sobre la existencia de paciente que precise
a la enfermedad del paciente. puntos de vista para cuidados continuos
2. ofrecer una esperanza soluciones y apoyo. 2.determinar los
Estimulación de los Analisis de los factores de
realista 2. facilitar la toma de sistemas de apoyo
Proporcionar riesgo potenciales,
3. escuchar las inquietudes,
valores, intereses y decisiones comunitario
información y apoyo a determinación de riesgos
sentimientos y preguntas de la objetivos familiares. 3. respetar el derecho del 3.determinar la
un paciente que debe para la salud y asignación de
familia. paciente si no quiere presencia y calidad del
tomar una decisión prioridad a las estrategias de
4. facilitar la comunicación de recibir información apoyo familiar
sobre cuidados dismunucion de riesgos para
inquietudes/sentimientos entre 4. servir de enlace entre 4.determinar los
sanitarios un individuo o grupo de
el paciente y la familia. familia y paciente. recursos económicos.
personas.
5. favorecer una relación de 5. ayudar al paciente a 5. determinar el nivel
confianza con la familia aclarar valores para educativo.
6. identificar la naturaleza del tomar decisiones. 6.identificar estrategias
apoyo espiritual a la familia. 6. apoyo profesional habituales

19
 CICLO CURSO FAMILIA PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA
Castro
VII EN SALUD CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADPOS DE ENFERMERÍA (NOC)
hurtado
FAMILIAR.
DOMINIO 7:rol/relaciones
RESULTADO ESCALA (S) DE
CLASE 2: relaciones familiares INDICADOR (ES) PUNTUACIÓN DIANA
(S) MEDICIÓN
CÓDIGO DE DX: 00078
Mantener Aumentar

CA RESULTADO: 3 4
-133301resultados anómalos en la detección Ningún conocimiento hasta
M Conocmiento: 2 3
-183302 signos y síntomas del cáncer conocimiento extenso
Manejo del
GE GESTION INEFICAZ DE LA PROPIA -183304 causas y factores de riesgo Ningún conocimiento hasta 3 4
cancer
SALUD R/C DEFICIT DE -183308 opciones terapéuticas disponibles conocimiento extenso 3 4
DOMINIO 4:
-183309 tratamientos alternativos Ningún conocimiento hasta
CONOCIMIENTOS E/P Conocimiento y 2 3
-183312 pruebas y procedimientos en el régimen conocimiento extenso
COMPLEJIDAD DEL REGIMEN conducta de Ningún conocimiento hasta 3 4
terapéutico.
TERAPEUTICO salud conocimiento extenso
CLASE: Ningún conocimiento hasta

Conocimientos conocimiento extenso

de la salud Ningún conocimiento hasta

conocimiento extenso

20
 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Educación
Situaciones conductu
Campo: fisiologico Clase: autocuidados Campo: Conductual Clase: Campo: Clase: del
dificiles al
paciente
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE:
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE:
Ayuda al autocuidado(1800) Enseñanza: procedimiento/tratamiento
Apoyo emocional (5270)
(5618)
FUNDAMENTO FUNDAMENTO FUNDAMENTO
ACTIVIDADES ACTIVIDADES ACTIVIDADES
CIENTÍFICO CIENTÍFICO CIENTÍFICO
1.comentar la 1.informar al paciente
1.comprobar la capacidad experiencia emocional donde será el
del paciente. con el paciente. procedimiento.
2.ayudar al paciente a 2.abrazar y tocar al 2.reforzar la confianza del
aceptar las necesidades de paciente para paciente en el personal
dependencia. proporcionarle apoyo. involucrado Preparación de un paciente
3.animar al paciente a Ayudar a otra persona a 3.apoyar en el uso de Proporcionar seguridad, Explicar el propósito del para que comprenda y se
realizar las actividades realizar las actividades de la mecanismos de defensa. aceptación y animo en tratamiento. prepare mentalmente para
normales de la vida. vida diaria 4.animar al paciente que momentos de tensión. 3. describir las actividades un procedimiento o
4.establecer una rutina de exprese sus sentimientos de procedimiento. tratamiento prescrito.
actividades de autocuidados. y creencias. 4.enseñar al paciente a
5.considerar la edad del 5.identificar la función cooperar.
paciente para promoverlo a de la ira. 5.describirlas valoraciones
actividades de autocuidados 6.proporcionar ayuda en 6.incluir a la familia en el
la toma de decisiones. tema.

21
V. FASE DE EJECUCIÓN:
5.1. Programa educativo

PROGRAMA EDUCATIVO

POBLACIÓN SUJETO EJECUTAD

OBSERVACIONES
INTERVENCIÓN
A INTERVENCIÓN A

ESCENARIO

DÍA DE
PROBLEMAS ENFOQUE
SESIÓN EDUCATIVA
IDENTIFICADOS TRANSVERSAL ETAPAS
FAMILIA

NO
SI
DE VIDA

La sesión
- No pueden educativa fue
resolver realizada con
problemas ni éxito porque
tomar Casa de
pude obtener
decisiones sin La
Enfoque de En Adulto Cáncer de datos, la
ayuda. familia 1 24/04/19 X
riesgo expansión maduro páncreas familia fue muy
- Crisis Castro colaboradora
situacional Hurtado solo algunas
(enfermedad y cosas no sabían
economia) cuando les
preguntaba.

22
 5.2. Otras actividades.
VI. FASE DE EVALUACIÓN
6.1. Situación inicial
La señora Evelyn hurtado de 45 años de edad con domicilio MZ A LT 21; en el asentamiento humano – campoy; SJL se realizó la primera intervención
sobre cáncer de pancreas, al cual se realizo para hacer conocimiento de la enfermedad y cuidados que debe tener. A la evaluación la señora manifiesta
tener dudas sobre el tema y hace algunas preguntas.
6.2. El proceso de cambio
Al realizar la sesión educativa, mediante un rotafolio se brindo el tema sobre cáncer de pancreas, la cual desarrolló en la misma casa de la señora
Evelyn; asi mismo recibió información sobre el tema, tomó una buena actitud y demostró una buena conducta.
6.3. Los resultados alcanzados
Al finalizar la exposición del tema cáncer de pancreas, la señora Evelyn manifiesta que tomará en cuenta las recomendaciones que se expuso durante la
intervención del tema, expresa tener mas conocimiento sobre el tema y sus cuidados, expresa ponerlas en práctica.

23
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/pancreatic-cancer/symptoms-causes/syc-20355421
 https://www.enfermedadesgraves.com/blog/cancer-pancreas-sintomas-pronostico/
 https://es.wikipedia.org/wiki/Familia_disfuncional
 https://books.google.com.pe/books?id=CiPuCgAAQBAJ&printsec=frontcover&dq=nanda&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwiGrtKxkoXiAhVNTd8KHQys
DxEQ6AEIMDAB#v=onepage&q=nanda&f=false
 NANDA
 NIC Y NOC

24
25
Mapeo.

26
 Ficha de visita integral de la familia. (Escaneado).

27
28
29
30
31
32
 - Sesión educativa y sus materiales educativos

SESIÓN EDUCATIVA

SE REALIZARA EN LA CASA DE LA FAMILIA CASTRO

TEMA CÁNCER DE PANCREAS PÚBLICO
HURTADO

AA.HH. CAMPOY- SJL

DEFINICION, SIGNOS Y SINTOMAS, COMPLICACIONES, CAUSAS, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO,
CONTENIDOS LUGAR FECHA Y HORA: 24/04/19
CUIDADOS DE ENFERMERIA
1:50 PM

OBJETIVO GENERAL  Promover hábitos de vida saludables con el fin de mejorar la calidad de vida en las personas con cáncer y sus familias.

 Informar al paciente y a su familia la importancia de un estilo de vida saludable en cuanto a la prevención y el tratamiento del cáncer.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS  proporcionar información adecuada sobre el cáncer de páncreas , causas y complicaciones.

 concientizar al paciente y a su familia sobre factores de riesgo que intervienen en el cáncer de páncreas.

FACILITADORES ESTUDIANTE DE ENFERMERIA DEL VII CICLO: SANDOVAL ALAYO BRIGHIT WENDY

PASOS A SEGUIR TÉCNICA MATERIALES TIEMPO

INTRODUCCIÓN:

En éste momento se motiva al público objetivo con alguna dinámica con el propósito de establecer más confianza.

Y además se inicia el conflicto cognitivo generando lluvia de ideas previas al inicio propio del tema. DINAMICA ROTAFOLIO 3 MINUTOS

EXPLICATIVO Y
DESARROLLO:
ENTENDIBLE CON ROTAFOLIO 15 MINUTOS
Se desarrolla el contenido del SUBTEMA Y SUBTEMAS. PALABRAS QUE SE
ADAPTEN A LAS

33
 PERSONAS

EXPLICATIVO Y
RESUMEN: ENTENDIBLE CON
PALABRAS QUE SE ROTAFOLIO Y MAQUETA 15 MINUTOS
Se brinda un consolidado con las conclusiones generales del tema principal y aclarar las dudas que hayan surgido en el desarrollo de la sesión.
ADAPTEN A LAS
PERSONAS

EVALUACIÓN:

En este momento evaluamos los contenidos brindados en la sesión.

Si no hay respuestas positivas a la evaluación retomamos el tema y aclaramos las dudas observadas y detectadas. DINAMICO Y BRINDAR
CONFIANZA PARA QUE ROTAFOLIO Y MAQUETA
10 MINUTOS
REALICEN PREGUNTAS

34
 SESIÓN EDUCATIVA

SE REALIZARA EN LA CASA DE LA FAMILIA CABRERA

TEMA INSUFICIENCIA RENAL PÚBLICO
LUEY

AA.HH. CAMPOY- SJL

DEFINICION, SIGNOS Y SINTOMAS, COMPLICACIONES, CAUSAS, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO,
CONTENIDOS LUGAR FECHA Y HORA: 27/04/19
CUIDADOS DE ENFERMERIA
1:50 PM

OBJETIVO GENERAL  Emplear conocimientos sobre insuficiencia renal a la paciente y a sus familiares para sus cuidados respectivos.

 Ayudar a identificar al paciente y a sus familiares acerca de los factores de riesgo y sus complicaciones.

 Identificar causas que afectan la adherencia al tratamiento del paciente con insuficiencia renal.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Identificar estrategias para poder promover un estilo de vida saludable para la paciente.

FACILITADORES ESTUDIANTE DE ENFERMERIA DEL VII CICLO: SANDOVAL ALAYO BRIGHIT WENDY

PASOS A SEGUIR TÉCNICA MATERIALES TIEMPO

INTRODUCCIÓN:

En éste momento se motiva al público objetivo con alguna dinámica con el propósito de establecer más confianza.

Y además se inicia el conflicto cognitivo generando lluvia de ideas previas al inicio propio del tema. DINAMICA ROTAFOLIO 3 MINUTOS

EXPLICATIVO Y
DESARROLLO: ENTENDIBLE CON
PALABRAS QUE SE ROTAFOLIO 15 MINUTOS
Se desarrolla el contenido del SUBTEMA Y SUBTEMAS.
ADAPTEN A LAS
PERSONAS

35
 EXPLICATIVO Y
RESUMEN: ENTENDIBLE CON
PALABRAS QUE SE ROTAFOLIO Y MAQUETA 15 MINUTOS
Se brinda un consolidado con las conclusiones generales del tema principal y aclarar las dudas que hayan surgido en el desarrollo de la sesión.
ADAPTEN A LAS
PERSONAS

EVALUACIÓN:

En este momento evaluamos los contenidos brindados en la sesión.

Si no hay respuestas positivas a la evaluación retomamos el tema y aclaramos las dudas observadas y detectadas. DINAMICO Y BRINDAR
CONFIANZA PARA QUE ROTAFOLIO Y MAQUETA
10 MINUTOS
REALICEN PREGUNTAS

36
 SESIÓN EDUCATIVA

SE REALIZARA EN LA CASA DE LA FAMILIA TARAZONA

TEMA OBESIDAD TIPO I PÚBLICO
CONTRERAS

AA.HH. CAMPOY- SJL

DEFINICION, SIGNOS Y SINTOMAS, COMPLICACIONES, CAUSAS, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO,
CONTENIDOS LUGAR FECHA Y HORA: 27/04/19
CUIDADOS DE ENFERMERIA
1:50 PM

OBJETIVO GENERAL  Determinar en que grado los habitos alimenticios y de actividad física favorece la aparición del sobrepeso y obesidad.

 Conocer el nivel de sedentarismo y factores de riesgo

OBJETIVOS ESPECÍFICOS  Identificar los antecedentes de obesidad en familiares o genéticos

 Recomendar realizar actividad física habitual y limitar el tiempo de ocio sedentario.

FACILITADORES ESTUDIANTE DE ENFERMERIA DEL VII CICLO: SANDOVAL ALAYO BRIGHIT WENDY

PASOS A SEGUIR TÉCNICA MATERIALES TIEMPO

INTRODUCCIÓN:

En éste momento se motiva al público objetivo con alguna dinámica con el propósito de establecer más confianza.

Y además se inicia el conflicto cognitivo generando lluvia de ideas previas al inicio propio del tema. DINAMICA ROTAFOLIO 3 MINUTOS

EXPLICATIVO Y
DESARROLLO: ENTENDIBLE CON
PALABRAS QUE SE ROTAFOLIO 15 MINUTOS
Se desarrolla el contenido del SUBTEMA Y SUBTEMAS.
ADAPTEN A LAS
PERSONAS

37
 EXPLICATIVO Y
RESUMEN: ENTENDIBLE CON
PALABRAS QUE SE ROTAFOLIO Y MAQUETA 15 MINUTOS
Se brinda un consolidado con las conclusiones generales del tema principal y aclarar las dudas que hayan surgido en el desarrollo de la sesión.
ADAPTEN A LAS
PERSONAS

EVALUACIÓN:

En este momento evaluamos los contenidos brindados en la sesión.

Si no hay respuestas positivas a la evaluación retomamos el tema y aclaramos las dudas observadas y detectadas. DINAMICO Y BRINDAR
CONFIANZA PARA QUE ROTAFOLIO Y MAQUETA
10 MINUTOS
REALICEN PREGUNTAS

38
39
40
 Fotografías. (Rotafolios e intervención con su familia).

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43