INTRUCCIONES:

A continuación, se presentan 2 casos clínicos que se analizarán el día de mañana jueves 05

de Diciembre, DEBEN TRAERLO DESARROLLADO EL DIA DE MAÑANA (ESTO ES DE
CARÁCTER OBLIGATORIO PARA SU ASISTENCIA A LA TUTORIA). La tutoría comenzará a
las 9.30 en punto en la sala F 115.

CASO CLÍNICO 1.

Matías de 7 años, 7 meses es alumno de segundo básico. Madre refiere que aun
posee dificultades en la lecto-escritura, por lo que le han dicho que quizas no pase
de curso. La anamnesis muestra ausencia de antecedentes mórbidos relevantes.
Menor adquiere la marcha a los 12 meses. Produce primeras palabras a los 14
meses, y frases a los 30 meses. La madre relata que el papá hablo tarde cuando
chico y que le costo el colegio.
La exploración de OFA evidencia indemnidad estructural y funcional. Los
parámetros de voz, audición, deglución y respiración impresionan normales.
Presenta un repertorio fonético completo, sin embargo, se observan procesos
fonológicos de simplificación en polisílabos, dífonos consonánticos con /r/ los que
cambian con /l/ y omisión de fonemas trabantes.

Se observan dificultades en aspectos como la capacidad para acceder

eficientemente al léxico, reconocer y definir elementos por categoría semántica,
encontrar diferencias y semejanzas, manejo de sinonimia – antonimia, completar
analogías, advertir absurdos verbales. Al aplicar TEVI-R, se ubica en el nivel de
Retraso Grave.
Logra seguir ordenes simples. Sin embargo su desempeño es deficiente si se trata
de oraciones complejas, oraciones en voz pasiva y algunas oraciones
interrogativas. A nivel de morfosintaxis expresiva, logra producir oraciones de
longitud indefinida, pero falla en la conjugación de tiempos verbales, en la
producción de oraciones subordinadas. Se evalúa con test STSG sub prueba
comprensiva y expresiva puntuando p-10.
A nivel pragmático, Matías inicia tópicos, mantiene tema. Presenta una proxemica
adecuada.

DESARROLLO CASO CLINICO 1.

Luego de haber leído detalladamente el caso clínico anterior, responda las

siguientes preguntas:

1. Establezca diagnóstico fonoaudiológico. Fundamente en base a bibliografía

y características del paciente.
2. Establezca diagnóstico diferencial. Fundamente.

3. Describa como complementaria la evaluación, tomando en cuenta los

antecedentes entregados.

4. Que intervención realizaría al paciente de su caso. Objetivos y estrategias

que usaría. Mencione alguna actividad que podría realizar.

5. Cree usted que es necesario realizar derivaciones .Fundamente

6. Describa las sugerencias o estrategias que daría a nivel familiar y escolar.

 CASO CLÍNICO 2.

Menor de 7 años 10 meses, asiste a evaluación fonoaudiológica derivado del

colegio. La madre refiere que su hijo tiene problemas del lenguaje, comete errores
al decir palabras y además, le va mal en el colegio y la madre en conjunto con la
profesora optaron por dejarlo repitiendo en primero básico.
La profesora informa que tiene bajo rendimiento en todas las asignaturas,
que olvida fácilmente lo aprendido y que su nivel atencional es muy lábil. Aún no
sabe leer ni escribir y está finalizando el primero básico. Estuvo dos años en escuela
de lenguaje, hasta kínder. Pero la madre dice que vio pocos avances.
Dentro de los antecedentes familiares, la madre y el padre presentan baja
escolaridad. Tiene un hermano mayor que asiste a escuela especial. Hay
dificultades económicas en la familia y el padre suele llegar ebrio, causando
conflictos.
En la anamnesis se reporta embarazo con complicaciones y cesárea de
urgencia por sufrimiento fetal agudo. El desarrollo de la marcha alrededor del año y
medio. Control de esfínter diurno y nocturno a la edad de 4 años. Adquirió las
primeras palabras a los dos años y las frases a los 3 años. En general la madre
recuerda que hablaba muy poco y se apoyaba de gestos para solicitar.
Presentó Meningitis a los 6 meses de edad y a partir de esto, comenzó con epilepsia.
Se controla con neurólogo y toma fármaco.

Se comunica con facilidad, tiene buena relación con los pares, sobre todo si son
más pequeños. Es impulsivo, a veces demora mucho en una tarea y otras veces,
las hace rápido o no las termina.
Requiere asistencia para vestirse, comer y solicita ayuda para la resolución
de problemas. Cuando no puede hacer algo, llora.
Presenta un repertorio fonético completo. Se observan PSF de estructura
silábica que afecta a dífonos consonánticos con /l/ y /r/. Hay inconsistencias en la
producción de los dífonos vocálicos. Presenta errores en la producción de
polisílabos y omite fonemas en posición trabante. Se evalúa memoria verbal auditiva
y obtiene bajo rendimiento.
Se comunica a través de frases simples de máximo 4 elementos. Dificultad
en el uso de palabras funcionales, artículos, conjugaciones verbales, uso de
pronombres y en la concordancia género – número. Sus expresiones son
agramaticales en ocasiones.
Frente a la tarea de discurso narrativo (recontado), presenta enumeración de
personajes y algunos hechos. Comprende órdenes simples y de mediana
complejidad con apoyo del contexto.
El vocabulario pasivo y activo se encuentra limitado a elementos de su
entorno cercano. Presenta dificultades en la comprensión de conceptos abstractos.
Es capaz de definir y asociar por uso.
A nivel pragmático, presenta un contacto visual funcional y adecuada toma de
turnos. Es un comunicador pasivo, presenta dificultades en mantener el tópico ya
que al parecer no comprende o se distrae. No repara quiebres en la comunicación.

DESARROLLO CASO CLINICO 2.

Luego de haber leído detalladamente el caso clínico anterior, responda las

siguientes preguntas:

1. Establezca diagnóstico fonoaudiológico. Fundamente en base a bibliografía

y características del paciente.
2. Establezca diagnóstico diferencial. Fundamente.

3. Describa como complementaria la evaluación, tomando en cuenta los

antecedentes entregados.

4. Que intervención realizaría al paciente de su caso. Objetivos y estrategias

que usaría. Mencione alguna actividad que podría realizar.

5. Cree usted que es necesario realizar derivaciones .Fundamente

6. Describa las sugerencias o estrategias que daría a nivel familiar y escolar.