Foo , Arintaya Phrommintikul , Surakit Nathisuwan , Ammarin Thakkinstian , Christopher M Reid , Nathorn Chaiyakunapruk
Denumirea articolului- Comparative Efficacy and Safety of Reperfusion Therapy With
Fibrinolytic Agents in Patients With ST-segment Elevation Myocardial Infarction: A Systematic Review and Network Meta-Analysis ( site-pubmed)
1. Care a fost scopul studiului?
Scopul studiului a fost compararea diferitor grupe de preparate medicamentoase cu efect fibrinoltic și efectele acestora, în reperfuzia vasculară, la pacienții cu STEMI. 2. Cate cercetări au fost analizate de autori, cât de clar au fost definite criteriile de includere și excludere? Autorii au realizat o meta-analiză a studiilor clinice randomizate,în număr de 40,incluzînd 128071 de persoane, care comparau efectele diferitor fibrinolitice, în tratamentul STEMI. Autorii au analizat studiile date, pînă pe data de 28.02.2017. Criteriile de includere și excludere au fost formulate clar. Autorii au inclus doar studiile clinice randomizate, care comparau fibrinoliticele,ca metodă de revascularizare, la adulții, care suferă de STEMI, indiferent că sau folosit, sau nu, în combinație cu alte medicamente. Sau analizat doar – streptokinazele, alteplazele, tenecteplazele și reteplazele.
3. Care a fost strategia autorilor cu referire la înlăturarea erorilor sistematice de interes și de
publicare? Strategia nu este stipulată. Dar, presupun, că ea constă în criteriile de includere și excludere. 4. Care cercetare/ cercetări au avut ponderea cea mai mare in talia efectului, scrieți autorii și anii? Nu este stipulată o cercetare anume. Presupun, că merge vorba, despre administrarea accelerată a alteplazelor, pe fundalul administrării parenterale a anticoagulantelor. Căci alteplazele, sau dovedit cu riscul cel mai mic de mortalitate. 5. Care metodă s-a dovedit a fi cea mai eficientă? Demonstrați și prin indicarea graficului Pădure care ilustrează rezultatul. Cea mai eficientă metodă , sa dovedit a fi, administrarea accelerată a alteplazelor, pe fundalul administrării parenterale a anticoagulantelor. Avînd cel mai mic rsic de mortalitate. Spre deosebire de administrarea streptokinazelor și perfuzia neaccelerată de alteplaze, care au un risc crescut de mortalitate , [RR] 1 · 14 [95% CI 1 · 05- 1 · 24]--- pentru streptokinază, plus anticoagulante parenterale ; RR 1 · 26 [1 · 10-1 · 45]--- pentru alteplaze administrate neaccelerat, plus anticoagulante parenterale). Diferență nu sa depistat în administrarea accelerată a alteplazelor, tenecteplazelor și reteplazelor, cu anticoagulante parenterale ca terapie de fond. Glicoproteinele IIb sau IIIa au risc crescut la hemoragie. Graficul pădure nu este. 6. Care este concluzia Dvs. personală cu referire la faptul daca veți aplica, sau nu această metodă? După părerea mea , voi include în tratamentul medicamentos/farmacologic, al revascularizarii paciențiilor cu STEMI, anume a alteplazelor (metoda dată). Voi exclude din tratament, administrarea streptokinazelor și glicoproteinelor 2b și 3a.