SESIÓN 5

TERAPIA COGNITIVA

ORLANDO DEL ROSARIO PACHERRES

 Logro de la sesión Temática o tema Evidencia de aprendizaje

Terapia Cognitiva
Define con precisión los
conceptos y describe los Fundamentos teóricos,
aportes del enfoque técnicas, procedimientos Informe escrito individual
cognitivo en el contexto del
abordaje psicoterapéutico.
 ORÍGENES ANTECEDENTES ORÍGENES
FILOSÓFICOS HISTÓRICOS PSICOLÓGICOS
 Los orígenes más remotos de la
psicoterapia cognitiva provienen de

FILOSOFÍA
RELIGIOSA
FILOSOFÍA ORIENTAL
ESTOICA BUDISTA Y
TAOÍSTA
 “Si estás apenado acerca de un
suceso, no es el suceso lo que te
hiere, sino tu propio juicio respecto a
él. Está en ti mismo poder eliminar
ese juicio”

Epícteto(50 a J.C) y Marco Aurelio

 COGNICIÓN Y
ESQUEMA COGNITIVO

DISTORSIÓN PENSAMIENTOS
COGNITIVA AUTOMÁTICOS
Cognición
• Se refiere a la valoración de acontecimientos hecha por el
individuo y referida a eventos temporales pasados, actuales
o esperados. Los pensamientos o imágenes de los que
podemos ser conscientes o no.

SISTEMA COGNITIVO MADURO

SISTEMA COGNITIVO PRIMITIVO
Proceso de información real,
Supuestos personales, es
procesos racionales y resolución de
predominante en los trastornos
problemas a base de contrastación
psicopatológicos
de hipótesis o verificación
Esquemas cognitivos:
• Constituyen una abstracción fruto de la experiencia previa.
Son organizaciones personales referentes al sí mimo, los
eventos, las personas y las cosas. Los esquemas son el núcleo
de los trastornos cognitivos y contiene las creencias y
supuestos personales y otros significados de desarrollo más
tempranos de tipo preverbal. ( Kendall, 1986)
Distorsiones Cognitivas
• Los errores en el procesamiento de la información
derivados de los esquemas cognitivos o supuestos
personales recibe el nombre de distorsión cognitiva.
Básicamente serían errores cognitivos. Beck (1967 y
1979).
 DISTORSIÓN COGNITIVA Y PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS

La Psicoterapia cognitiva mantiene que los trastornos psicológicos provienen con

frecuencia de maneras erróneas de pensar, concretas y habituales .

Derivan a su vez de creencias personales o

Esas maneras erróneas significados subjetivos a menudo
reciben el nombre de aprendidos en la etapa infantil del
DISTORSIONES desarrollo, que por lo general actúan a nivel
COGNITIVAS. "inconsciente", sin que la persona se percate
de su papel.
 DISTORSIÓN COGNITIVA Y PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS

Estos supuestos personales permanecen "inactivos o dormidos" a lo largo del

tiempo en la memoria y ante determinadas situaciones desencadenantes (una
enfermedad física, un acontecimiento en la vida personal)

Se "activan o despiertan " y actúan a través de situaciones

concretas produciendo a menudo determinados errores
del pensamiento (distorsiones cognitivas) que a su vez se
relacionan recíprocamente con determinados estados
emocionales y conductas.
 DISTORSIÓN COGNITIVA Y PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS

Las distorsiones cognitivas se expresan a través de las COGNICIONES de las personas

(pensamientos e imágenes) que aparecen en situaciones donde hay una intensa
alteración emocional (ej. ansiedad, rabia o depresión) y trastornos de la conducta (p.e
conducta de escape o problemas de relación de pareja).

A esas cogniciones se les denomina con el nombre

de PENSAMIENTOS AUTOMATICOS.
Son nuestra charla interna o auto dialogo interno con nosotros mismos, a nivel mental, expresados como
pensamientos o imágenes y que se relacionan con estados emocionales intensos (como la ansiedad, la
depresión, la ira o la euforia).

A menudo forman "versiones" subjetivas de las cosas que nos ocurren, que suelen ser bastantes
erróneas, en el sentido de dar una falsa imagen o interpretación de las cosas y los hechos, por lo
que se le dice que están basados en "distorsiones cognitivas".
 EJEMPLO 1: EJEMPLO 2:

Una persona se encuentra con un Un joven ha sido derivada por su

conocido por la calle le saluda y médico de cabecera a un
éste no le responde. Reacciona psicólogo, mientras espera ser
inmediatamente poniéndose recibida, en la sala contigua se le
tenso, con deseos de increparle, pasa rápidamente por su cabeza
furioso, conteniéndose y pensando "Nadie ni nada podrá ayudarme" y
"Por que no me habrá saludado comienza a desesperarse con
este estúpido". deseos de salir de ese lugar.
 Son charlas internas referidas a a
temas muy concretos
Aparecen como mensajes recortados
en forma de "palabras claves":
Los pensamientos automáticos son
involuntarios
Con frecuencia se expresan en forma
de palabras como "debería de tendría
que..".
Tienden a dramatizar o "exagerar las
cosas".
Hacen que cada persona adopte una
forma o cristal por donde interpreta
los acontecimientos de forma rígida
Los pensamientos automáticos son
difíciles de controlar
Son aprendidos
 CREENCIAS NUCLEARES

no merezco que
soy un idiota
nadie me quiera

soy incapaz de
controlarme
mi vida es un
desastre
 SUPUESTOS
si no caigo bien a
todo el grupo no debo evitar cosas que
podré integrarme sean muy complejas

si digo que
NO, nadie
volverá Es terrible
contar cometer un error
conmigo
Como los pensamientos automáticos
producen errores del pensamiento,
desviados de los acontecimientos que
ocurren, que suelen ser habituales y
repetitivos, pueden ser agrupados en las
llamadas DISTORSIONES COGNITIVAS en
función de los errores que comenten
FILTRAJE O ABSTRACCION PENSAMIENTO INTERPRETACION DEL VISION CATASTROFICA
SELECTIVA POLARIZADO SOBREGENERALIZACION PENSAMIENTO

seleccionar en forma valorar los sacar una conclusión tendencia a Consiste en

de "visión de túnel" acontecimient general de un solo interpretar sin base adelantar
un solo aspecto de os en forma hecho particular sin alguna los acontecimientos
una situación, aspecto extrema sin base suficiente sentimientos e de modo
que tiñe toda la tener en intenciones de los catastrofista para
interpretación de la cuenta los demás los intereses
situación y no se aspectos personales, en
percata de otros que intermedios ponerse sin prueba
lo contradicen alguna en lo peor
para uno mismo
 FALACIA
FALACIA RAZONAMIENTO FALACIA
DE
PERSONALIZACION: DE CONTROL: EMOCIONAL: DE CAMBIO:
JUSTICIA:
Consiste en el habito Consiste en como Consiste en la Consiste en creer Consiste en creer
de relacionar, sin base la persona se ve a costumbre de que lo que la que el bienestar de
suficiente, los hechos si misma de valorar como persona siente uno mismo
del entorno con uno manera extrema injusto todo emocionalmente depende de
mismo sobre el grado de aquello que no es cierto manera exclusiva
control que tiene coincide con necesariamente. de los actos de los
sobre los nuestros deseos demás
acontecimientos
de su vida.
El Proceso terapéutico en el
modelo cognitivo

Lic. Orlando Del Rosario Pacherres

 El Proceso terapéutico
La• TCC
. es una actividad terapéutica de
carácter psicológico basada, sobre todo
en sus inicios, en la psicología del
aprendizaje

• El objeto del tratamiento es la

conducta, y sus procesos
subyacentes, en sus distintos
niveles (conductual, cognitivo,
fisiológico y emocional)
Principales características de la TC
Principales características de la TC
Para que el trabajo terapéutico cognitivo tenga lugar se requiere
una buena relación terapéutica.

Representa un modelo de tipo educativo: es decir, su esencia

principal es que el usuario debe “aprender a aprender”.

Es estructurada y directiva. Esta es una de las características básicas del modelo y supone
básicamente dos cosas. En primer lugar, que el terapeuta se centre en metas específicas y
en segundo lugar, que cada sesión se desarrolle siguiendo una agenda consensuada.
Principales características de la TC
• Los terapeutas cognitivos usan, fundamentalmente:
• aprender a reconocer sus pensamientos,
examinarlos para buscar las posibles
distorsiones cognitivas, substituyéndolos
El método por pensamientos más adecuados y
socrático facilitando que el paciente haga planes para
desarrollar nuevos patrones de
pensamiento.
 Principales características de la TC
• El trabajo para casa es una
característica central de la terapia
cognitiva. Tanto es así que la
respuesta del paciente a la tarea
para casa, se ha señalado como
siendo un indicador de respuesta
del paciente y de eficacia del
• La teoría y las técnicas de la tratamiento (Fennell y Teasdale,
terapia cognitiva se basan en 1987).
el método científico o en el
método inductivo (Beck y
Emery, 1979). (visión del ser
humano como un científico)
Principales características de la TC
comienza con una
fundamentación
bien planificada.

anima al cliente a que

atribuya la mejoría en
su estado de ánimo a
sus propios avances y
habilidades, y no al
papel del terapeuta.
debe ofrecer habilidades
que el cliente pueda
La Terapia utilizar para sentir que
maneja de forma más
eficaz su vida cotidiana.

destaca el uso del cliente,

de forma independiente,
de las habilidades que ha
aprendido, fuera del
contexto de la sesión
Indicaciones y contraindicaciones de la TC
Que el usuario pueda
acceder a sus
• .
pensamientos
• Que comprenda la
automáticos, es decir, fundamentación de
que tenga capacidad la terapia cognitiva.
introspectiva

• Que tenga acceso y • Que acepte la

pueda distinguir responsabilidad
entre diferentes para el cambio.
emociones.
Indicaciones y contraindicaciones de la TC
Que no espere
• .
respuestas mágicas o • Que tengan una
que exija que el cierta disposición a
terapeuta considerar puntos de
sea quien haga “todo” vista alternativos.
el trabajo.

• Que puedan usar • Que tengan un

un lenguaje cierto grado de
psicológico. autodependencia.
 Indicaciones y contraindicaciones para el tratamiento
cognitivo de las conductas ansiosas

Indicaciones
• 1. Trastorno de ansiedad generalizada (con o sin ataques de pánico)
• 2. Trastorno de pánico (cuando los síntomas se deben a hiperventilación)
• 3. Ansiedad como síntoma concurrente con depresión.
• 4. Con o sin medicación
 Indicaciones y contraindicaciones para el tratamiento
cognitivo de las conductas depresivas
Indicaciones contraindicaciones
• 1. Trastorno unipolar • 1. Síntomas psicóticos (delirios y alucinaciones)
• 2. Régimen ambulatorio/medicina • 2. Trastorno bipolar
general • 3. Retraso o estupor graves
• 3. Con o sin síntomas endógenos • 4. Tratamiento concurrente con
• 4. Con o sin medicación terapia electroconvulsiva
• 5. Elevada “competencia aprendida” • 5. Baja “competencia aprendida”
(el nivel educativo no es relevante)