Adaptación Protésica

Auditiva

Equipo Audiología UDLA - FON804 AUDIOLOGÍA III - 2018

Temario
• Generalidades Implementación Auditiva
• ¿Qué es un audífono?
• Tipos de audífonos utilizados en la actualidad
• ¿Cómo funciona un audífono?
• Procesamiento de la señal
• Audífonos digitales y ayudas técnicas
• Criterios de implementación de audífonos
GENERALIDADES IMPLEMENTACIÓN
AUDITIVA
Factores importantes en la
implementación

Verificación
Evaluación

Selección y adaptación
OEA Tipo de audífono Subjetiva
PEATC Características Objetiva
Audiometría niños
Impedanciometría Calibración
Evaluación
Valor de importancia al determinar
el uso del audífono

Discriminación SII (Índice de

Auditiva o Inteligibilidad del
Logoaudiometría habla)
¿QUÉ ES UN AUDÍFONO?
Audífonos
• Es un dispositivo electrónico
NO IMPLANTABLE.
• Cuenta con componentes que
captan las ondas sonoras y las
transforman en señales
eléctricas, las que luego son
transformadas, nuevamente,
en sonido. LA ASHA, en 1998, indica
que la adaptación audio
• Su función es AMPLIFICAR el protésica es vital para el
sonido de tal manera que una
persona con pérdida auditiva proceso de habilitación o
pueda utilizar su audición rehabilitación oral de los
restante de manera efectiva. pacientes con pérdida
auditiva

OJO: NO buscan revertir el daño auditivo existente ni reestablecer

el funcionamiento auditivo normal
TIPOS DE AUDÍFONOS UTILIZADOS EN
LA ACTUALIDAD
Tipos de audífonos

Detrás del pabellón Insertos en el oído

RIC RITE
BTE
(Auricular (auricular
(retroauric ITE ITC CIC IIC
ulares)
en el en el
canal) oído)
¿CÓMO FUNCIONA UN AUDÍFONO?
Componentes Micrófonos para
convertir el
sonido en una
señal eléctrica

Amplificador
Control de para aumentar
volumen la fuerza de la
señal eléctrica

Altavoz
Pilas para
(receptor) para
proveer la
transformar la
energía
señal eléctrica
necesaria al
nuevamente en
audífono.
sonido

Conversor digital,
para digitalizar la
señal eléctrica,
manipularla y
procesarla con
algoritmos.
Clasificación de las prótesis

Según la
tecnología a
Según el tipo de utilizar
prótesis* • Análogos
• Híbridos
Según la vía de • Detrás del pabellón
• Digitales
amplificación • Insertos en el
conducto
• Conducción ósea
• Conducción aérea
Esquema de un audífono

Análogos Digitales

Tecnología básica Cuentan con un procesador

Menos flexibilidad y que transforma la señal real
precisión en secuencias numéricas
manejables
Esquema de un audífono

Esquema del Audífono Digital- Tratado de

Audiología- Salesa- 2da edición- 2013.
PROCESAMIENTO DE LA SEÑAL
Conceptos referidos a la acústica

Presión sonora: magnitud que permite distinguir entre sonidos más o menos intensos

dB SPL: Nivel de presión sonora, Sound Pressure Level. Decibeles producidos por una fuente
generadora de sonido.

Entrada (input): Potencia acústica de entrada sobre el micrófono

Salida (output) : suma en dB de la intensidad sonora aplicada sobre el micrófono (en dB SPL) más la
ganancia provista por el audífono (en dB)

Ganancia: cantidad de dB entregada por el auricular que excede la entrada aplicada por el micrófono

SSPL: Nivel de presión sonora de saturación, relacionado con la máxima potencia de salida. Forma
indeseable de distorción.

Distorsión: Falla de un sistema para reproducir con exactitud una señal determinada
Canales y bandas

Frecuencia de respuesta
Bandas Canales

Regiones de frecuencia donde se puede

Regiones de frecuencia donde sólo se puede
ajustar la ganancia.
Las bandas permiten asignar dentro de un
canal diferentes puntos frecuenciales con una
ganancia o potencia independiente para cada
uno de ellos.
ajustar independientemente la compresión,
direccionalidad y otras características del
procesamiento de la señal.
Los canales permiten asignar un mismo
procesamiento de la señal para las diversas
prestaciones tecnológicas
En el canal de frecuencias graves un reductor
de ruido trabajará de diferente forma que en
el canal de las frecuencias agudas
Características electroacústicas:
Circuitos de amplificación lineal
Entregan una ganancia constante para todos los niveles de
entrada hasta llegar a los umbrales máximos de salida

Recomendables para HAC con énfasis en tonos graves

Presentan distorsión a altas intensidades y no poseen

compresión

Al no tener compresión ni saturación, no existe un control

de salida máxima de la intensidad.

Con esto nace el concepto de

Amplificación Comprimida 
disminuye la intensidad en
determinadas frecuencias
Amplificación lineal

Cuando el SSPL es alcanzado,

el output es limitado por …

Peak clipping

AGC
Sistemas de compresión lineales

Tiempo de
ataque
Dinámicas
Tiempo de
recuperación

Umbral de
compresión

Razón de
Estáticas
compresión

Rango de
compresión
Circuitos de compresión Peak
Cippling (PC)
La amplificación lineal de la señal se mantiene hasta llegar a un nivel alto de
entrada.

La señal está limitada por saturación

Si el audífono saturaba existían 3 opciones para evitar esto

Que los peak máximos sean: Asimétricos, Simétricos o con puntas

redondeadas

Ventaja: fácil de ajustar y actúa instantaneamente

Desventaja: causa distorción

Sistemas limitadores de ganancia
AGC
• Circuito electrónico que toma una muestra de la señal a
amplificar
• “Compresión”
• Modifica la ganancia según los cambios que se produzcan en el
nivel de la señal de entrada (AGCi) o salida (AGCo)
Sistemas limitadores de ganancia
AGC

Limitar la salida máxima para

• ¿Por qué? no alcanzar el nivel de
incomodidad y evitar la
distorsión

• ¿Para quién? Pacientes con rango dinámico

reducido
Sistemas limitadores de ganancia
AGC
AGC-I o entrada (Automatic Gain
Control)
• El Feedback se encuentra antes del control de
volumen
• El umbral de compresión es fijo y
determinado
• El umbral de compresión, independiente del
nivel del volumen, es constante
• Control de Volumen afecta Ganancia y Salida.
• Se ocupa en pacientes con reclutamiento
(HASN)  con control de volumen se
producen grandes variaciones de intensidad
de amplificación de ganancia
AGC-O o de salida (Automatic Gain
Control)
• El Feedback se encuentra después del control
de volumen
• Umbral de compresión variable dependiendo
del volumen
• Los máximos de salidas son siempre
constantes
• Pacientes con LDL acortado, ya que AGC-O
indica al audífono cual es el limite y comprime
• Recomendada en niños o en adultos con un
pérdidas auditivas severas- profundas donde
el rango dinámico es muy reducido.
Compresión de amplio rango
dinámico WDRC
• Asociado a audífonos de compresión de
Input
• Como tiene un bajo umbral de compresión,
permite comprimir un rango amplio de
niveles de intensidad de señal de entrada.
• No reduce la salida de manera abrupta una
vez excedido el nivel de entrada fijado, sino
que la reduce gradualmente en un amplio
rango de niveles de entrada
• Bajos umbrales de compresión
• Bajas relaciones de compresión (menos de
5: 1).
• El audífono pasa casi siempre en compresión
Compresión de amplio rango
dinámico WDRC
• Sonidos bajos son audibles.
• Sonidos altos no exceden los
niveles de confort del habla.
• Reestablece el incremento
normal de la sensación auditiva,
ya que no excede este nivel, por
el bajo umbral de compresión y
la baja relación de compresión.
¿Compresión de un canal o
multicanal?
Un Solo Canal Multi-Canal

Puede cambiar las

Un solo grupo de características de
características de compresión en
compresión. regiones de frecuencia
independientes.

Recomendación: Para Recomendación: Para

pacientes con un rango pacientes con un rango
dinámico que no varía dinámico que varía en
en función de la función de la
frecuencia. frecuencia
AUDÍFONOS DIGITALES: AYUDAS
TÉCNICAS
Micrófonos direccionales
• Mejoran la relación señal/ruido en
ambientes ruidosos
• Se introducen en 1970 en Alemania por
Willco- Maico
• Índice de direccionalidad cuantifica la
relación de respuesta de la señal frontal
con respecto a las señales de todos los
otros azimut.
• Existe modelos con control de cambio y
otros adaptativos que se ajustan
automáticamente a las condiciones
ambientales
Sistemas de eliminación de
feedback
• Los sistemas de programación
digital permiten crear una señal con
oposición de fase en el CAE que
reduce la retroalimentación.
• Se permite la ganancia deseada sin
molestia.
Enfatizadores de habla
Algoritmos que distinguen entre la
palabra y el ruido
Fluctuaciones de la amplitud de
modulación propias del habla v/s
señales aleatorias propias del
ruido.
Ayuda a centrarse en el lenguaje,
reduciendo ruido y amplificando el
habla.
El audífono puede programarse
para que se adapte a distintas
situaciones de escucha
Transposición de frecuencias

Input Frec. alta Output. F baja/media

• TF es sistema de procesamiento avanzado de la señal acústica

• Produce una señal de salida del audífono en una zona
frecuencial baja o media en respuesta a señal de entrada en
frecuencia alta.
Transposición de frecuencias

• Destinada a hipoacusia con

perfiles marcadamente
descendentes, que pierden
información de sonidos del
habla centrado en agudos.
Proceso alternativo.
Sincronización binaural

• Coordinación instantánea
entre los dos audífonos,
para mejorar la recepción.
• La última tecnología
incorpora el sistema
wireless.
Equipo FM para integración
escolar
• Mejora la calidad de recepción en
escuelas, auditorios, lugares
públicos, etc.
• Controla diversas dificultades
como:
• Distorsión del lenguaje por
reverberación del aula
• Disminución de la intensidad por
aumento de la distancia con el
profesor
• Inteligibilidad alterada por ruido de
fondo
Conexión con diversos
dispositivos
CRITERIOS DE IMPLEMENTACIÓN DE
AUDÍFONO
Recomendación del audífono
• Que cubra y sea adecuado a la necesidad auditiva

• Que sea práctico y adecuado al perfil del paciente

• Si se cumplen los dos anteriores, que sea estético

Recomendar un audífono
Recomendar un audífono
Recomendar un audífono
Recomendar un audífono
Indicaciones para una buena
adaptación de audífono
• Recontruir una audición biaural tan simétrica como
sea posible para el conjunto del campo frecuencial.

• Respetar la independencia funcional de cada oído.

• Las dos prótesis deben estar en concordancia de

fase.
Adaptación monoaural

• Uno de los oídos es anacúsico o presenta audición

normal
• Uno de ellos presenta una patología crónica que
impida la adaptación protésica.
• Si esta en Programa GES y sólo puede adaptar uno.
• Hipoacusias asimétricas menos de 30dB (mejor oído) y
mayor 50dB (peor oído) = oído peor (Discriminación)
• Hipoacusias asimétricas mayor a 50 dB = oído mejor
• Hipoacusias simétricas = oído con mayor discriminación
• Hipoacusias simétricas con igual discriminación = oído de
lateralidad del paciente
Adaptación biaural

• Los dos oídos presentan pérdida auditiva.

• Las dos vías están correctas fisiológicamente para ser
adaptados.
• Esto trae beneficios al usuario.
• Una mejor audición, tanto en ambientes silenciosos como
con ruido de fondo.
• Mejor calidad del sonido.
• Mejor localización de sonidos y mayor comodidad de
audición en situaciones diferentes.
Limitaciones de la adaptación biaural

• Cofosis o muy mala inteligibilidad en uno de los dos

oídos.
• Existencia de trastornos centrales en la integración del
habla.
• Diferencia de umbrales tonales en frecuencias
conversacionales entre ambos oídos, superiores a 35dB
(si la evaluación audiológica lo indica).
• Diferencia de inteligibilidad entre los dos oídos de más
del 20% (si la evaluación audiológica lo indica).
• Diploacusia.