Gloria Inés Lafaurie Martha C.

Tamayo Maria Alejandra

Profesor Titular Profesor Asociado Sabogal
Od. Periodoncista Od. Periodoncista Profesor Asistente
Ms(c)Epidemiologia Unidad de Investigación
Od. Periodoncista
Clínica Facultad de Odontología
Ms(c)Epidemiologia
Unidad de Investigación Universidad El Bosque
Clínica
Facultad de Odontología Unidad de Investigación
Universidad El Bosque Facultad de
Odontología
Universidad El Bosque
GUIA MARCO TEÓRICO fase 1
Búsqueda de información

Diseño de un protocolo para cuidado y autocuidado bucal para

Temática pacientes con enfermedad mental

Stephany Taylor Molina

Integrantes Valeria Alejandra Prieto Ramirez
Valery Lopez Ortega

Introducción
La estructura de la estrategia de búsqueda para buscar los artículos con los que
construirá su marco teórico se basa en los principales conceptos o variables
identificadas en la pregunta que guía su proyecto.
1.FORMULE LA PREGUNTA DE SU REVISIÓN
Recuerde que la pregunta de la revisión debe especificar los tipos de población (los
participantes), los tipos de Intervenciones (o Comparaciones), y los tipos de desenlaces
(Outcomes) que son de interés. La sigla PICO (iniciales en inglés) ayuda a recordar estos
conceptos.
Elementos PICO
Paciente o problema. Retracción gingival Miller tipo I
Intervención. Colgajo desplazado coronal
Comparación: Injerto de tejido conectivo
Outcome (desenlace/resultados) Cubrimiento de la retracción
PREGUNTA:
Ejemplo: ¿Cuál procedimiento es más efectivo para el cubrimiento de recesiones
gingivales: el Injerto de tejido conectivo o colgajo desplazado coronal?

2. LISTE LAS VARIABLES QUE ESTÁN INMERSAS EN LA PREGUNTA

 Ejemplo
a) Procedimientos mucogingivales:
● Injerto de tejido conectivo.
● Colgajo desplazado coronal.
b) Cubrimiento radicular.
c) Recesiones gingivales.

a. Selección de Palabras clave:

A partir de cada variable se establecen las posibles palabras claves o
descriptores con los que puede buscar en las diferentes bases de datos, estos
pueden ser:
● Palabras o términos comunes: son los términos frecuentes que se usan
para denominar una variable EJ: Para neoplasia- que es el término científico
se usa coloquialmente la palabra cáncer.
● Vocabulario controlado: En el área biomédica son los que se conocen
como términos [MeSH]* en inglés - los cuales Se pueden revisar y verificar
en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/ .
● Sinónimos, términos relacionados, variaciones ortográficas,
abreviaturas y comodines: Cuando se diseña una estrategia de búsqueda,
con el fin de que sea tan extensa como se pueda, es necesario incluir una
gran cantidad de términos de texto libre para cada uno de los conceptos
seleccionados. Por ejemplo:
− sinónimos: ‘llaga de presión’ OR ‘úlcera de decúbito’, etc;
− términos relacionados: ‘cerebro’ OR ‘cabeza’, etc; y
− variaciones ortográficas: ‘tumour’ OR ‘tumor’.
Los proveedores de servicio ofrecen facilidades para capturar estas
variaciones a través de abreviaturas y comodines:
− abreviatura: azar* (por azar o al azar, o aleatorio o aleatoriamente,
etc); y
− comodín: mujer (es) (por mujer o mujeres).
Ej. Palabras o términos sinónimos para periodontal disease son:
periodontitis, chronic periodontitis, etc
● Otras palabras claves o descriptores pueden estar relacionadas con el TIPO
DE ESTUDIO que se quiere buscar, ej: Cross secctional, cohort, etc.
3. SELECCIÓN DE PALABRAS CLAVES:
Un cuadro por cada variable inmersa en la pregunta
Variable Palabras claves
Procedimient Colgajo desplazado coronal.
Palabra/termino clave
os Injerto de tejido conectivo.
mucogingival mucogingival surgery
Términos [MeSH] ingles
es. connective tissue graft
 coronally advanced flap
subepithelial connective tissue
Términos [DeSC] español/
inglés/ portugués
Sinónimos o términos no
coronally repositioned flap
MeSH encontrados en el
menú de PUBMED
Palabra/termino clave Gingival Recession
Términos [MeSH] ingles Gingival Recession
Términos [DeSC] español/
Retraccion gingival, recesión gingival
inglés/ portugués
Gingival Recessions
Recesión Recession, Gingival
Gingival Recessions, Gingival
Sinónimos o términos no
Gingival Atrophy
MeSH encontrados en el
Gingival Atrophies
menú de PUBMED
Atrophy of Gingiva
Gingiva Atrophies
Gingiva Atrophy

Aquí encontramos una guía para búsqueda de términos MeSH en la base

de datos de PUBMED http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/
1. Abra el Link http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/ y en la casilla superior
Introduzca el termino común en inglés
2. Seleccione el o los termino(s) MeSH teniendo en cuenta la definicion que
mas esté acorde con el tema que usted este buscando.

3. Después de verificar el término vaya a la parte inferior de la página donde

aparecen otros términos que pueden ser utilizados
 Términos que puede utilizar
CONSTRUCCIÓN DE ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDA
● Uso de operadores Booleanos (AND, OR y NOT) y Operadores
cercanos (NEXT y ADJ):Con base en las palabras anteriores se pueden
construir estrategias utilizando los operadores Booleanos y los cercanos;
cuando unimos las palabras claves con:
− OR: significa que los artículos serán recuperados con al menos uno de
estos términos de búsqueda y es el operador booleano más
recomendado.
− AND: significa que los artículos serán recuperados cuando tenga todos
los términos de búsqueda, pero se debe tener en cuenta que excluye
artículos que no tengan los términos buscados al tiempo.
− NOT: Es un operador exclusivo cuyo uso inadecuado puede llevar a
pérdida de información relevante por lo que debe evitarse: Por ejemplo,
cuando se buscan registros indexados como femenino, el ‘masculino
NOT’ eliminaría cualquier registro que fuera sobre masculinos y
femeninos.
− NEXT’ o ‘ADJ: son operadores que optimizan los problemas generados
por el operador AND, porque incluye todas las terminaciones variables
de las palabras buscadas como singulares y plurales, y diferentes
conjugaciones en caso de verbos.
 ● Otros límites para búsquedas avanzadas: de acuerdo al tipo de estudio
se pueden afinar las búsquedas con limites avanzados como por ejemplo
definir el tipo de población o tipo de muestra (humanos/animales/ in
Vitro, hombre/mujer, adultos/adolecentes/niños, etc). Los límites de
lenguaje, fecha y restricciones del formato del documento son límites
que solo deben usarse si se tiene la seguridad que en un rango de tiempo
determinado no hay investigaciones relevantes para el tema o si no hay
publicaciones relevantes en un idioma en particular por lo que se sugiere
no limitar el idioma o el tiempo.
● Para esta búsqueda solo utilice el límite de población ej: niños,
adolscentes, adultos y estudios en humanos.
● USO de signos truncadores y agrupadores:
o Comillas “” : permite encontrar una frase completa
o Paréntesis (…) : permite unir varias búsquedas en una
o ¿, en la mitad de una palabra y * al final de la palabra: permite
encontrara la familia de la palabra en una sola búsqueda.

Búsquedas
Con base en las palabras MeSH el grupo deberá estructurar una ESTRATEGIA
DE BÚSQUEDA siguiendo el ejemplo a continuación, (esto se realiza a través
de búsqueda avanzada)

4. ESTRUCTURACIÓN DE ESTRATEGIA DE BUSQUEDA

#1: (mucogingival surgery) OR (mucogingival therapy) OR (root coverage

procedures) OR (gingival graft) OR (connective tissue graft) OR
(coronally advanced flap) OR (coronally repositioned flap) OR
(subepithelial connective tissue)
#2: (root coverage) OR (recession coverage) OR (gingival recession
coverage)
#3: (randomized clinical trials)
#4: #1 AND #2
((mucogingival surgery) OR (mucogingival therapy) OR (root
coverage procedures) OR (gingival graft) OR (connective tissue graft)
OR (coronally advanced flap) OR (coronally repositioned flap) OR
(subepithelial connective tissue) AND (root coverage) OR (recession
coverage) OR (gingival recession coverage)
#5 #4 AND #3: (mucogingival surgery) OR (mucogingival therapy) OR
(root coverage procedures) OR (gingival graft) OR (connective tissue
graft) OR (coronally advanced flap) OR (coronally repositioned flap)
OR (subepithelial connective tissue) AND (root coverage) OR
 (recession coverage) OR (gingival recession coverage) AND
(randomized clinical trial)

5. REPORTE DE RESULTADO DE ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA PARA PUBMED

Sort by (Ordenar por) Fecha
Relevance
: :
 Cantidad de Cantidad por
Búsqued
Algoritmos artículos título y/O
a
encontrados abstract
(mucogingival surgery) OR
(mucogingival therapy) OR (root
coverage procedures) OR (gingival
#1 graft) OR (connective tissue graft) OR 11.483
(coronally advanced flap) OR (coronally
repositioned flap) OR (subepithelial
connective tissue)
(root coverage) OR (recession
#2 coverage) OR (gingival recession 1.561
coverage)
#3 (randomized clinical trial) 512.834

#1 AND #2:

((mucogingival surgery) OR
(mucogingival therapy) OR (root
coverage procedures) OR (gingival
#4 graft) OR (connective tissue graft) OR 1.089
(coronally advanced flap) OR
(coronally repositioned flap) OR
(subepithelial connective tissue) AND
(root coverage) OR (recession
coverage) OR (gingival recession
coverage)
#4 AND #3:
(mucogingival surgery) OR
(mucogingival therapy) OR (root
coverage procedures) OR (gingival
#5 graft) OR (connective tissue graft) OR
Estrategi (coronally advanced flap) OR (coronally 202 80
a final repositioned flap) OR (subepithelial
connective tissue) AND (root coverage)
OR (recession coverage) OR (gingival
recession coverage) AND (randomized
clinical trial)
Para seleccionar los artículos a partir de la búsqueda observe en el ejemplo los
títulos de los abstracts que fueron seleccionados o rechazados, y la relación directa
de los títulos con la pregunta de investigación
Para salvar o tener los abstracts seleccionados hay varias formas;
marque con ✔ (signo de visto bueno) en el RECHAZADOS
SELECCIONADOS
recuadro derecho de cada uno y vaya a la pestaña
superior izquierda que dice Send To y despliéguela y:
● marque clipboard e inmediatamente los abstracts se guardaran de manera
ordenada con esta herramienta de PUBMED.
● Marque E – Mail para enviárselos a su correo.

Ejemplo con Clipboard

A partir de esta información copie los abstracts seleccionados en la tabla
ARTÍCULOS PRESELECCIONADOS EN PUBMED CON ESTRATEGIA FINAL,
además cuando abra cada abstract candidato a ser seleccionado, revise a mano
izquierda en la pantalla los artículos similares para encontrar más información y
seleccione los artículos que se relacionen con la pregunta de investigación como
esta en la siguiente imagen y copie la referencia bibliografica en la parte de
artículos similares de misma tabla
 6. ARTÍCULOS PRESELECCIONADOS EN PUBMED CON ESTRATEGIA FINAL
ESTRATEGIA FINAL
#3 AND #6
((((dentition, primary OR primary dentition OR primary tooth OR tooth, Primary))
OR (tooth, deciduous OR deciduous tooth OR dentition, deciduous OR deciduous
dentition))) AND (tooth, nonvital/diagnosis OR laser doppler flowmeter OR pulse
oximetry OR diagnostic test OR diagnosis OR diagnostic techniques and
procedures)
ABSTRACTS PRESELECCIONADOS
Kuis D, Sciran I, Lajnert V, Snjaric D, Prpic J, Pezelj-Ribaric S, Bosnjak A. Coronally
advanced flap alone or with connective tissue graft in the treatment of single
gingival recession defects: a long-term randomized clinical trial. J Periodontol.
2013 Nov;84(11):1576-85. doi: 10.1902/jop.2013.120451. Epub 2013 Feb 22.

BACKGROUND:
Numerous surgical approaches for the treatment of single gingival recession (GR) defects
are documented in the literature. The aim of this 5-year, split mouth-design, randomized
clinical trial was to evaluate the effectiveness of coronally advanced flap (CAF) alone
versus CAF with connective tissue graft (CAF+CTG) in the treatment of single Miller Class
I and II GR defects.
METHODS:
Thirty-seven patients with 114 bilateral, single Miller Class I and II GR defects were treated
with CAF on one side of the mouth and CAF+CTG on the other side. Clinical
measurements (GR length [REC], keratinized tissue width [KT], complete root coverage
[CRC], and percentage of root coverage [PRC]) were evaluated before surgery and after
6, 12, 24, and 60 months.
RESULTS:
There was a significant reduction of REC and increase of KT after surgery in both groups.
CAF+CTG showed significantly better results for all evaluated clinical parameters in all
observed follow-up periods. Miller Class I defects showed better results in terms of REC,
CRC, and PRC, whereas Miller Class II showed better results in KT, both in favor of
CAF+CTG. Miller Class I defects showed better results than Miller Class II GR defects
regardless of the surgical procedure used.
CONCLUSIONS:
Both surgical procedures were effective in the treatment of single Miller Class I and II GR
defects. The CAF+CTG procedure provided better long-term outcomes (60 months
postoperatively) than CAF alone. Long-term stability of the gingival margin is less
predictable for Miller Class II GR defects compared to those of Class I.
 Salhi L, Lecloux G, Seidel L, Rompen E, Lambert F. Coronally advanced flap versus
the pouch technique combined with a connective tissue graft to treat Miller's class
I gingival recession: a randomized controlled trial. J Clin Periodontol. 2014
Apr;41(4):387- 95.

AIM:The objective of this study was to compare two different periodontal plastic surgery
procedures to treat Miller's class I recession: a coronally advanced flap(control group)
versus the pouch technique (test group), both of which were associated with connective
tissue graft.
METHODS:
Forty consecutive patients were included, with 20 patients being allocated for each group.
The level of recession coverage, the keratinized tissue (KT)quantity, gingival aesthetics
(PES) and post-operative outcomes were assessed for a follow-up period of 6 months.
RESULTS:
After 6 months, both techniques allowed for the excellent mean root coverage of 96.3
plus/minus 12.1% in the control group and of 91.3 plus/minus 17.6% in the test
group.Complete root coverage was achieved in 89.5% (17/19) and 79% (15/19) of the
recession cases in the control and the test groups respectively. A significant increase in
KT height (p = 0.0011) was observed in the test group. A significant improvement in the
pink aesthetic score was found in the two groups, but gingival texture displayed
significantly better results in the test group (p < 0.0001). No significant difference between
the two groups was found in terms of the morbidity outcomes. Pain killer consumption was
similar in the two groups and significantly decreased over time.
CONCLUSIONS:
Both surgical techniques are relevant in treating Miller's class I recession. The pouch
technique seems to increase the height of KT better and provides good gingival-related
aesthetic outcomes.
Artículos similares
Referencias bibliográficas
● Bittencourt S , Del Peloso Ribeiro E, Sallum EA, Nociti FH Jr, Casati MZ.
Surgical microscope may enhance root coverage with subepithelial
connective tissue graft: a randomized-controlled clinical trial. J Periodontol.
2012 Jun;83(6):721-30. doi: 10.1902/jop.2011.110202. Epub 2011 Aug 26
● Cordioli G, Mortarino C, Chierico A, Grusovin MG, Majzoub Z. Comparison
of 2 techniques of subepithelial connective tissue graft in the treatment of
gingival recessions. J Periodontol. 2001 Nov;72(11):1470-6.

GUIA DE TRABAJO

Siguiendo el ejemplo utilizado en la guía desarrolle su estrategia de búsqueda

diligenciando paso a paso las siguientes tablas:
1.FORMULE LA PREGUNTA DE SU REVISIÓN
Recuerde que la pregunta de la revisión debe especificar los tipos de población (los
participantes), los tipos de Intervenciones (o Comparaciones), y los tipos de desenlaces
(Outcomes) que son de interés. La sigla PICO (iniciales en inglés) ayuda a recordar
estos conceptos.
Elementos PICO
Paciente o problema. Enfermedad mental
Intervención. Medida preventiva en higiene oral
Comparación: Técnicas de auto cuidado oral
Instrumento para el cuidado y
Outcome (desenlace/resultados)
autocuidado bucal
PREGUNTA:
¿Qué instrumento se debería implementar para el cuidado y autocuidado bucal en
personas con enfermedad mental?

2. LISTE LAS VARIABLES QUE ESTÁN INMERSAS EN LA PREGUNTA

A) Instrumento preventivo
● Técnicas de auto cuidado oral
● Medida preventiva en higiene oral
B) Cuidado y autocuidado en salud oral
C) Enfermedad mental

3. SELECCIÓN DE PALABRAS CLAVES:

Un cuadro por cada variable inmersa en la pregunta
Variable Palabras claves
Palabra/término clave
Instrumento
preventivo
Términos [MeSH] inglés
Términos [DeSC] español/
inglés/ portugués
Sinónimos o términos no
MeSH encontrados en el
menú de PUBMED
Palabra/término clave
-Educación buco dental
-Aditamentos de higiene bucal
-Preventive instrument
-Handling oral hygiene instruments
-Proper oral hygiene techniques
-Oral education
-Proper habits in oral hygiene
-Preventive instrument
-Handling oral hygiene instruments
-Proper oral hygiene techniques
-Oral education
-Proper habits in oral hygiene
-Preventive instrument
-Preventive tool in oral health
-Protección en salud oral
-Prevención en salud bucal
-Care and self-care in oral health
 Cuidado y
autocuidado en
Términos [MeSH] inglés
salud oral
Términos [DeSC] español/
inglés/ portugués
Sinónimos o términos no
MeSH encontrados en el
menú de PUBMED
Palabra/término clave
Enfermedad
mental
Términos [MeSH] inglés
Términos [DeSC] español/
inglés/ portugués
Sinónimos o términos no
MeSH encontrados en el
menú de PUBMED
-Oral health protection
-Care and self-care in oral health
-Preventive care
-Self-care habits
-Oral health protection
-Care and self-care in oral health
-Oral health
-Oral health protection
-Care and self-care in oral health
-Oral health
-Preventive care
-Self-care habits
-Mental illness
-Afección mental
-Discapacidad mental
-Psicopatología
-Mental illness
-Mental disability
-Mental condition
-Mental disability
-Mental disorders
-Psychological disorders
-Mental condition
-Mental disability
-Psychiatric illness
-Psychopathology

Estructure a partir de las palabras claves la estrategia de búsqueda más

efectiva

4. ESTRUCTURACIÓN DE ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA

#1: (Handling oral hygiene instruments) OR (Proper oral hygiene techniques) OR (Oral
education) OR (Proper habits in oral hygiene) OR (Preventive instrument).
#2: (Oral health protection) OR (Care and self-care in oral health) OR (Oral health) OR
(Preventive care) OR (Self-care habits).
#3: (Mental disorders) OR (Psychological disorders) OR (Mental condition) OR
(Mental disability) OR (Psychiatric illness) OR (Psychopathology).
#4: (Mental disability trials).
#5: # 1 AND # 2
(Handling oral hygiene instruments) OR (Proper oral hygiene techniques) OR (Oral
education) OR (Proper habits in oral hygiene) OR (Preventive instrument) AND (Oral
health protection) OR (Care and self-care in oral health) OR (Oral health) OR (Preventive
care) OR (Self-care habits).
 #6: # 5 AND # 4
(Handling oral hygiene instruments) OR (Proper oral hygiene techniques) OR (Oral
education) OR (Proper habits in oral hygiene) OR (Preventive instrument) AND (Oral
health protection) OR (Care and self-care in oral health) OR (Oral health) OR (Preventive
care) OR (Self-care habits) AND Mental disability trials

Reporte el resultado de su estrategia de búsqueda:

5. REPORTE DE RESULTADO DE ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA PARA PUBMED

Sort by (Ordenar por) : Relevance Fecha:

Cantidad de Cantidad por
Búsqueda Algoritmos artículos título y/O
encontrados abstract
(Handling oral hygiene instruments)
OR (Proper oral hygiene 341.291
#1 techniques) OR (Oral education) OR
(Proper habits in oral hygiene) OR
(Preventive instrument).
(Oral health protection) OR (Care
and self-care in oral health) OR (Oral
#2 health) OR (Preventive care) OR 1.317.614
(Self-care habits).
(Mental disorders) OR
(Psychological disorders) OR
#3 (Mental condition) OR (Mental 1.144
disability) OR (Psychiatric illness)
OR (Psychopathology).

#4 (Mental disability trials). 341.291

(Handling oral hygiene instruments)

OR (Proper oral hygiene
techniques) OR (Oral education) OR
#5 37
(Proper habits in oral hygiene) OR
(Preventive instrument) AND (Oral
health protection) OR (Care and
 self-care in oral health) OR (Oral
health) OR (Preventive care) OR
(Self-care habits).
(Handling oral hygiene instruments)
OR (Proper oral hygiene
techniques) OR (Oral education) OR
(Proper habits in oral hygiene) OR
#6 (Preventive instrument) AND (Oral
Estrategia health protection) OR (Care and 37 19
final self-care in oral health) OR (Oral
health) OR (Preventive care) OR
(Self-care habits) AND Mental
disability trials.

Liste los abstracts de los artículos preseleccionados y las referencias de los artículos
relacionados:

6. ARTÍCULOS PRESELECCIONADOS EN PUBMED CON ESTRATEGIA FINAL

ESTRATEGIA FINAL
(Proper oral hygiene techniques) OR (Oral education) OR (Proper habits in oral
hygiene) OR (Preventive instrument) AND (Oral health protection) OR (Care and self-
care in oral health) OR (Oral health) OR (Preventive care) OR (Self-care habits) AND
Mental disability trials
ABSTRACTS PRESELECCIONADOS
Problemáticas de salud bucodental en personas con trastornos mentales. Julio
Torales[1], Iván Barrios[1], Israel González[1].

Abstract
Los pacientes con trastornos mentales están sometidos a un mayor número de factores
de riesgo de enfermedades bucodentales. Ello debido a los efectos secundarios de las
medicaciones que consumen, la falta de autocuidado, la dificultad para acceder a
atención, la actitud hacia los profesionales sanitarios y también la falta de cooperación
en los tratamientos dentales. Los trastornos mentales más comunes en nuestra población
incluye a la depresión, la ansiedad, la esquizofrenia, el trastorno bipolar y la demencia.
En trastornos como la ansiedad y la depresión, el mayor problema está en la pérdida del
interés hacia la salud, lo que deriva en una mala higiene. Las patologías bucodentales
más frecuentes en estos pacientes son las caries y las enfermedades periodontales. El
objetivo de esta breve revisión narrativa, es proporcionar información actualizada sobre
el manejo de las enfermedades bucodentales de pacientes con trastornos mentales.

Métodos

Se realizó una búsqueda no sistemática de la literatura publicada hasta el año 2017 en

 las bases de datos MEDLINE/PubMed y LILACS, y de institucionales como la
Organización Mundial de la Salud, el Instituto Nacional de Salud Mental de los Estados
Unidos de América y asociaciones científicas. Se complementó la búsqueda con libros y
capítulos de libros actualizados de la especialidad. Se utilizaron los términos: Oral Health,
Dental Health, Mental Health y Mental Disorders. No se tomaron en cuenta publicaciones
como cartas al editor, consensos o artículos que no estuvieran disponibles en su versión
completa. En cambio, se incluyeron todos los artículos originales, revisiones en español
e inglés, que los autores consideraron útiles para los fines de la investigación.

Resultados

Depresión la depresión es un trastorno común y debilitante caracterizado por la pérdida de

energía, anhedonia, falta de concentración, disminución de la libido, y los sentimientos de
tristeza y desesperanza que interfieren en la vida cotidiana de las personas [9]. Esta
pérdida de interés repercute en la salud bucodental de las personas, ya que aquellas que
previamente tenían una buena higiene bucal dejan de preocuparse por su cuidado
personal. Por esta razón, la patología bucodental más frecuente en esta población son
las caries [10]. Esta falta de higiene puede finalmente llevar a la pérdida de dientes. Cabe
resaltar que los problemas bucodentales generados por la conductade las personas
deprimidas interfieren en su autoestima, alterando el pronóstico de tratamiento de su
enfermedad mental [11]. hallazgos característicos en pacientes con depresión caries
dental, gingivitis, xerostomía, candidiasis oral, lesiones orales y trastornos de la
articulación temporomandibular [12]. En general, dichos hallazgos son efectos de la
medicación antidepresiva que se utiliza, especialmente la xerostomía. Por este motivo, es
importante que los especialistas odontólogos puedan brindar educación dental preventiva
a estos pacientes con el fin de evitar posibles complicaciones. Debe insistirse en el uso
de saliva artificial, enjuagues bucales y aplicaciones tópicas de fluoruro, además del
tratamiento de la candidiasis cuando esté presente [13].

Es importante que los profesionales odontólogos puedan identificar a estos pacientes, ya que
son un grupo con características particulares y factores de riesgo comunes para desarrollar
patologías bucodentales. Así también, la consulta odontológica es fundamental para poder
brindar una atención integral a este grupo de pacientes [14].

Conclusión

Viendo que la salud bucal es un componente muy importante del bienestar de los
pacientes con trastornos mentales, debemos enfocarnos en brindarles una atención
integral y multidisciplinaria con médicos, psiquiatras, odontólogos, psicólogos y
nutricionistas. Es de especial importancia conocer los problemas comunes de esta
población, ya que son grupos vulnerables por varias razones.
María Cristina Giraldo-Zuluaga, Cecilia María Martínez-Delgado, Natalia Cardona-
Gómez ,José Luis Gutiérrez-Pineda , Karen Andrea Giraldo-Moncada , Paula
Marcela Jiménez-Ruíz et.al, ORAL health management in people with
disabilities.Rev. CES Odont 2017; 30(2): 23-36.

Abstract

In the world there are more than one billion people with disabilities and although these
terms are not synonymous with severe oral changes, it has been detected that people
with disabilities have more risk to suffer oral pathologies due to poor dental service related
to the reluctance dentist have to take care of these patients. Communication with patients
with conditions such as autism, Down syndrome, cerebral palsy, hearing impairment;
presents an additional component of difficulty, so it is necessary to rely on a system of
communicative strategies, care protocols and means of support that may vary among
different disabilities. These enable people with communication difficulties to interact with
their environment. Training for dentists on this field is not easy, since there are not
sufficient programs covering completely professional training in dentistry in this area. The
purpose of this article was to review some types of disabilities, their most common oral
manifestations, dental management and appropriate alternative communication strategies
to provide good dental services.

Conclusiones
Las enfermedades bucales más comunes en pacientes en situación de discapacidad
como el autismo, la parálisis cerebral y el síndrome Down son las mismas enfermedades
bucales que en la población general, pero con una presentación más severa, por la
dificultad para la realización de una higiene bucal estricta y por el deficiente conocimiento
en el manejo de técnicas apropiadas para la remoción de placa.
No solo es importante realizar una estrategia preventiva individualizada controlando
y removiendo la placa bacteriana mediante la enseñanza de higiene oral adaptada y el
uso de hilo dental en el hogar o centros de educación especial; es de vital importancia
reforzar el esmalte dental mediante el uso de flúor, sellantes de fosas y fisuras y disminuir
el potencial cariogénico de la dieta mediante asesoramiento dietético a familiares.

Zifeng Liu , Dongsheng Yu, Wei Luo, Jing Yang, Jiaxuan Lu, Shuo Gao et.al,
IMPACT of Oral Health Behaviors on Dental Caries in Children with Intellectual
Disabilities in Guangzhou, Rev IJERPH, China. 2014. 11, 11015-11027.

Abstract:
Dental care is consistently reported as one of the primary medical needs of children with
disabilities (IDC). The aim of the present study was to explore the influence of oral health
behaviors on the caries experience in children with intellectual disabilities in Guangzhou,
China. A cross-sectional study was carried out in 477 intellectually disabled
children, 12 to 17 years old, who were randomly selected from special educational schools
in Guangzhou. A self-administered parental questionnaire was used to collect data on
sociodemographic characteristics and oral health behavior variables, and 450 valid
questionnaires were returned. Multiple regression analysis was used to examine the
factors associated with dental caries. The average age of those in the sample was 14.6
years (SD = 1.3), 68.4% of whom were male, and the caries prevalence rate was 53.5%
(DMFT = 1.5 ±2.0). The factors significantly affecting the development of dental caries in
IDC included gender, the presence or absence of cerebral palsy, and the frequency of
dental visits and toothbrushing.

Methods
2.1. Study Design, Population and Sample
This study conservatively estimated caries prevalence in IDC to be 50.0%. Standard error
was set at 5.0%, and the response rate was assumed to be 90.0%. At least 427 children
were needed for study validity. Our study was reviewed and approved by the Ethical
Review Committee of the Institute of Stomatological Research, Sun Yat-Sen University,
before the study began. The approval number is ERC-2012-028.
The present cross-sectional study was conducted among individuals from special
educational schools in Guangzhou in March and April of 2013. Stratified by the numbers
of schools and of the IDC enrolled, a representative sample of 6 special educational
schools with 551 children was randomly selected. Schoolchildren were selected if they
met the inclusion and didn’t have any exclusion criteria.
They were included if they were aged between 12 and 17 years old and had a clinical
diagnosis of intellectual disability based on the criteria and classification established by
Standardization Administration of the People’s Republic of China [14], as registered in
their medical records.We excluded children from the study for the reason that their parents
refused to allow them to undergo the dental examination. The parents of each child were
contacted and informed in writing about the study design and dental examination
proposed for their children. If they agreed to have their children participate in the survey,
a document of informed consent was voluntarily signed by the parents. In total, 477 IDC
were recruited in the final sample.
2.2. Data Collection and Study Variables
The children’s DMFT scores were based on clinical examinations performed by two well-
trained and calibrated dental practitioners (kappa = 0.87) [15]. The DMFT score has been
well established as the key measure of caries experience in dental epidemiology,
reflecting the degree of caries experience, and is calculated by adding results for
Decayed, Missing due to caries, and Filled Teeth in the permanent dentition. Visual
examination by means of an artificial white light source and plane mouth mirror was
combined with probing diagnosis in caries examination, with codes and criteria as
established by the who [16]. The information on grade of intellectual disability and the
presence or absence of cerebral palsy was supplied by the special education school.
Every child with a disability had been examined and assessed by the designated and
qualified hospital. The results of the assessment were registered in the school’s medical
records.
Results
3.1. Description of the Study Sample
The average age of the children was 14.6 years (SD = 1.3), and 68.4% were male. The
sample consisted of 450 children (241 DMFT > 0, 209 DMFT = 0), and the caries
prevalence rate was 53.5% (DMFT = 1.5 ±2.0). Table 1 displays the distribution of socio-
demographic characteristics, oral health behavior variables, and DMFT scores (mean ±
SD). A statistically significant difference in DMFT scores was detected between
subgroups stratified by gender, the presence/absence of cerebral palsy, dental visit in the
preceding 12 months, and frequency of toothbrushing, respectively (p < 0.05).

Table 2 shows the socio-demographic results of single-factor analysis. No differences

were observed
in the variables of parents’ education, domestic economic status, registered residence,
grade of intellectual disability, and school district between children with DMFT > 0 and
those with DMFT = 0 (p > 0.05). Crude OR’s show that being female (OR = 1.8, p < 0.05,
95% CI = 1.2–2.7) and having cerebral palsy (OR = 1.6, p < 0.05, 95% CI = 1.1–2.4) were
associated with an increased likelihood of caries experience.
Table 3 shows the oral health behavior results of single-factor analysis. No differences
were observed in the variables of gargling after dinner, eating snacks, and eating sweet
foods before sleeping. Crude OR's show that children who had visited a dentist in the
preceding 12 months (OR = 0.4, p < 0.05, 95% CI = 0.3–0.6) and had a higher frequency
of toothbrushing (OR = 0.5, p < 0.05, 95% CI = 0.4–0.8) had a decreased likelihood of
caries.

Results of the multivariate logistic regression analysis are shown in Table 4, which
presented an adequate fit (goodness of fit, Hosmer and Lemeshow: χ2 (7) = 6.28, p =
0.508). The prevalence of caries was significantly related to some socio-demographic
characteristics and oral health behaviors. The odds for girls having caries (DMFT > 0)
were 1.9 times more than for boys. The odds for children with cerebral palsy having caries
were 1.6 times more than for those without cerebral palsy. Having dental visits in the
preceding 12 months (adjusted OR = 0.4, p < 0.05, 95% CI = 0.2–0.6) and toothbrushing
at least twice a day (adjusted OR = 0.5, p < 0.05, 95% CI = 0.3–0.8) were caries-protective
factors.

Conclusions
The results of this study show poorer dental health status in IDC, who have higher caries
prevalence rates and DMFT scores, and enhance our understanding of the role that oral
health behaviors play in the dental health status of IDC in Guangzhou, China. IDC with
CP have a higher risk of caries experience than IDC without CP, while toothbrushing more
than twice a day and routine dental visits are caries protective factors. These results
indicate that improving the IDC’s access to dental care and comprehensive oral health
educational programs for parents are urgently needed, which may lead to a reduction in
dental caries levels in IDC.

Caroline Buff Gouveia Passonea, Paula Lage Pasqualuccia, Ruth Rocha Francoa,
Simone Sakura Itoa, Larissa Baldini Farjalla Mattara, Celia Priszkulnik Koiffmannb
et.al, PRADER‐ Willi syndrome: what is the general pediatrician supposed to do? ‐
a review. Rev Paul Pediatr. 2018 Jul-Sep;36(3):345-352.

Abstract:

Objective: To carry out a review about Prader‐ Willi Syndrome based on the most recent
data about the subject and to give recommendation for the general pediatricians for early
diagnoses and follow‐ up. Data sources: Scientific articles in the PubMed and SciELO
databases. The research was not limited to a specific time period and included all articles
in such databases. Data synthesis: The Prader‐ Willi Syndrome (PWS) is a rare genetic
disorder resulting from the loss of imprinted gene expression within the paternal
chromosome 15q11‐ q13. PWS is characterized by endocrine abnormalities, such as
growth hormone (GH) deficiency, obesity, central adrenal insufficiency, hypothyroidism,
hypogonadism and complex behavioral and intellectual difficulties. PWS individuals also
may present other comorbidities, such as sleep disorders, scoliosis, constipation, dental
issues and coagulation disorders. The follow‐ up protocol of the Children’s Institute at
Universidade de São Paulo is based on four main pillars: diet, exercise, recombinant
human growth hormone (rhGH) therapy and behavioral and cognitive issues. The diet
must include a caloric restriction of 900 kcal/ day, according to the Prader‐ Willi Eating
Pyramid and exercise plan is focused on daily aerobic exercises and postural therapy.
The rhGH therapy is highly recommended by the international scientific literature and must
be started as soon as the diagnostic is made. The management of behavioral issues is
based on strategies to establish routine and rules.

CONCLUSIÓN
The Prader‐ Willi Syndrome is rare genetic disease, even though it is the main genetic
cause of obesity in children. Early diagnosis can prevent complications and improve
quality of care throughout life. The treatment focuses on four main pillars: diet, exercise,
rhGH therapy and behavioral strategies. If the general pediatrician becomes more familiar
with PWS, the diagnosis will have a higher probability to take place and, so, treatment will
start earlier. This may improve the quality of life and care for these individuals.

Danielle de Moraes Pini,Paula Cristina Gil Ritter Fröhlich, Lilian Rigo et.al, ORAL
health evaluation in special needs individuals. Einstein (Sao Paulo). 2016 Oct-Dec;
14(4): 501–507.

Abstract

Objective

To identify the prevalence of the main oral problems present in special needs children and
to relate the underlying conditions with the clinical and demographic variables.

Methods
 The study was based on the physical examination of 47 students from the Associação de
Pais e Amigos dos Excepcionais diagnosed as Down syndrome, cerebral palsy and
intellectual deficit. For data collection, we used a self-administered questionnaire that
included indices of dental caries and oral hygiene, Angle classification, malposition of
dental groups and oral hygiene habits.

Results

The predominant age group was 12-25 years (46.8%) and most patients were male
(55.3%). Regarding daily brushing, 63.8% reported brushing their teeth three times a day,
and 85.1% did it by themselves. A total of 48.9% were rated as Angle class I, and 25.5%
had no type of malocclusion. A high dental carries index (decayed, missing, filled >10)
was observed in 44.7%, and 53.2% had inadequate oral hygiene (zero to 1.16). There
was a statistically significant difference between cerebral palsy and the act of the
participants brushing their teeth by themselves.

Conclusión

There was a high decayed-missing-filled teeth index and malocclusion class I, as well as
inadequate oral hygiene. The type of underlying condition of the participants influenced
the act of brushing teeth by themselves.

é
Artículos similares
Referencias bibliográficas
● Liliana Ganciné Copês, Márcia Canèado Figueiredo. Katia Silva et.al,
ACCIONES para la salud general y bucal con pacientes psiquiátricos en
talleres terapéuticos. Odontoestomatología Montevideo May 2011. vol.13
(no.17), 9.
● Medina, M. C. (2009). Los ausentes están siempre presentes: Una
aproximación interpretativa de la experiencia maternofilial transnacional
entre España y Colombia (Tesis doctoral). Universidad Complutense de
Madrid, Facultad de Ciencias Políticas y Sociología, Madrid, España.
● Micheline Sandini TRENTIN, Antônio Augusto, Iponema COSTA, Maurício
BARANCELLI, Marilia Fagury Videira Marceliano-ALVES et.al. PREVALENCE
of dental caries in patients with intellectual disabilities from the Association
of Exceptional Children’s Parents and Friends of Southern Brazil. Rev.
Gaúch. Odontol. Campinas Oct./Dec. 2017, vol.65 (no.4).7.
● José A. Posada et.al, LA SALUD mental en Colombia, Biomédica Instituto
Nacional de Salud, Diciembre, 2013, Volumen 33, (No. 4), Bogotá, D.C.,
Colombia, 3 páginas.
http://www.scielo.org.co/pdf/bio/v33n4/v33n4a01.pdf
 ● Antônio Augusto Iponema Costa, Álvaro Della Bona, Micheline Sandini
Trentin et.al, INFLUENCE of different Intellectual Disability Levels on Caries
and Periodontal Disease. Brazilian Dental Journal (2016) 27(1): 52-55.
● Fátima Antonio, Elide Mill, Mariel Páez, Gabriela Sayago, Daniurka Valero
et.al, MANEJO de pacientes con diversidad funcional en el ámbito
odontológico. Rev Venez Invest Odont IADR 2013; 1 (2): 121-135.
● Carlos Gómez-Restrepo, Cecilia de Santacruz b, María Nelcy Rodriguezc,
Viviana Rodriguezc, Nathalie Tamayo Martínezc, Diana Matallanab et.al,
ENCUESTA Nacional de Salud Mental Colombia 2015. Protocolo del estudio,
rev colomb psiquiat. 2016;45(S1):2–8
● ACTUALIZACIÓN Suplemento del MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO
DE TRASTORNOS MENTALES, Rev APA DSM 5, septiembre 2016, 5, 1-33.
● Grupo de Gestión Integrada para la Salud Mental et.al, ABECÉ sobre la salud
mental, sus trastornos y estigma, Rev. MinSalud, octubre 2014, 1-5.

A partir de los artículos preseleccionados seleccione con sus asesores los artículos
definitivos para estructurar su marco teórico definitivo.