NERVUL X

Origine reala:

A)VES (branhio-motorii) -> 1/3 mijlocie nucleu

ambiguu bulb

Fibrele se distribuie mm. derivati din arcurile 4 – 6

b)VEG - parasimpatice preganglionare- NUCLEUL

DORSAL X

Fac sinapsa in ganglioni:

-juxtaviscerali

-intramurali

Fibra post se distribuie la viscerele din:

-torace

-cea mai mare parte abdomen

c)SAG(somatosenzitive)
Origine reala :in ganglionul superior al nervului X.
Acesta este situate la nivelul gaurii jugulare imediat
inferior de aceasta.

-l ~ 4 mm

Contine: neuroni pseudounipolari

Dendritele ajung la :

-peretele inferior

-peretele posterior

al conductului auditiv extern

-fata externa a membrane timpanului

Aceste 3 zone constituie zona Ramsay Hunt si in plus se

mai distribuie la PAVILIONUL URECHII pe o suprafata
redusa

Axonii fac sinapsa cu deuto la nivelul tractului spinal

TRIGEMEN.

d)VAG
Origine reala:

-ganglionul inferior al X

Situat in spatial RETROSTILIAN si are o lungime de 25

mm
Contine: NEURONI PSEUDOUNIPOLARI

Dendritele: culeg informatii de la viscere

Axonii - sinapsa in nucleul :TRACTULUI SOLITAR sau

NC. DORSAL AL X sau nc. AMBIGUU

e)VAS (gustative)

Origine reala:

- Ganglionul inferior al n. X

Dendrite:

Mugurii gustativi de la nivelul EPIGLOTEI si de la nivelul

VALECULELOR

Axonii:
Fac sinapsa in 1/3 inf a nucleului NAGEOTTE.

ORIGINE APARENTA:

Santul retroolivar(lateral-dorsal); inferior de gloso-

faringian si superior de radacina bulbara XI

TRASEU

1)FOSA CRANIANA POSTERIOARA

Origine : n. X se indreapta spre lateral si inferior fiind

invelit intr-o teaca piala proprie si o teaca arahnoidiana
comuna cu nn. IX si XI.

RAPORT:

a)Sup: VII, VIII

Va incrucisa artera vetebrala

La nivelul gaurii jugulare n. X trece prin portiunea
antero-mediala in compartimentul posterior al acesteia
impreuna cu nervii:

-XI artera meningee posterioara

b)Lat:

Sinusul sigmoidian

c)A-M

n. XI

Sinusul pietros inferior

Dup ace depaseste dura matter prezinta GANGLIONUL

SUPERIOR si COBOARA in SPATIUL RETROSTILIAN

2)SPATIUL RETRO-STILIAN

Delimitare:…….

Raporturi:
a)Medial: ganglionul simpatico cervical superior

b)A- M : artera carotida interna + nervul IX

c)Lateral : n. XI + vena jugulara interna

La acest nivel nervu XI se impartea in ramuri:

a)Ramura interna – patrunde in ganglionul inferior al

nervului X

Nervul XII – incruciseaza posterior vagul si trece intre

VAG si VJI

Spre inferior artera carotida interna si VJI se apropie si

nervul X se aseaza in unghiul diedru posterior dintre ele
formand MNV principal al gatului

3)TRIGONUL CAROTIC

Delimitare:……

Raporturi:

a)A-M : artera carotida interna

b) L – VJI

c)n. XII

d)Posterior: lantul simpatic

Elementele MNV sunt invelite de o dependinta a fasciei

prevertebrale = vagina carotica

In afara MNV n. vag are raport:

P-L – nervul frenic

P-M – lantul simpatico cervical

Incrucisat anterior de n. XII, de ansa cervicala si

trunchiul venos tireo-lingo-facial

4)REGIUNEA SCM (1/3 inf)

La acest nivel nervul X se afla tot in cadrul MNV gat

Raporturi:

Posterior : m. scalen anterior

Aceleasi raporturi cu :

-lantul simpatic
-nervul frenic

Anterior:

Incrucisat de m. omohioidian; ansa cervicala

Posterior:

Artera tiroidiana inferioara

Spre limita inferioara a acestei regiuni vena jugulara

interna se aseaza mai anterior si la nivelul ATS se
formeaza 4 planuri:

-osteo-muscular
-venos

-nervos
-arterial

La acest nivel raporturile sunt diferite in dreapta si in

stanga:

1)Dreapta:
Raport:

a) Ant :confluentul venos jugulo-subclavicular

b)Lat: ansa subclaviei + nervul frenic

c)Medial : artera carotida comuna dreapta

d)Post. Artera subclavie

2)Stanga:

a)raporturi asemanatoare ; nervul trece anterior de

artera subclavie intre aceasta si artera carotida comuna
stanga!.

5)TORACE

Situat initial in MEDIASTINUL SUPERIOR apoi in

MEDIASTINUL POSTERIOR

Superior:

In dreapta:

-Lateral de t. B-C
In stanga : lateral de artera carotida comuna stanga

Raporturi:

-Lat :pleura mediastinala

-Stanga:

Raport p-L cu artera subclavie

Este incrucisat de VENELE B-C

Raport:

-P si M cu: trahee,esofag iar in stanga si cu ductul

thoracic

La nivelul pericului pulmonary n. X trece posterior de

acesta avand raport :

a)stanga - aorta descendenta

b)dreapta – vena azygos

La nivel:
T5 – T7 se apropie de ESOFAG, nervii X schimba fibre
intre ei si se formeaza 2 trunchiuri nervoase:

a)Ant de esofag = Nervul X stang

b)Posterior = Nervul X drept

N. X + ESOFAG -> Hiatusul DIAFRAGMATIC AL

ESOFAGULUI si ajung in SPATIUL RETRO-PERITONEAL
in REGIUNEA CELIACA.

TRUNCHIUL VAGAL anterior se termina prin rr:

-gastrice anterioare

-hepatice anterioare

Trunchiul VAGAL posterior - > rr.:

CELIACE
RAMURI

A)Ramura menigeala – se distribuie meningelor din FCP

Se desprinde de la nivelul ggl. Superior

B)Ramura auriculara – se desprinde tot la nivelul ggl.

Superior

Se indreapta spre lateral si intra prin orificiul de la

nivelul peretelui fosei jugulare intr-un canalicul
mastoidian ce incruciseaza portiunea MASTOIDIANA a
canalului nervului facial. Se poate anastomoza cu
ramuri din IX si VII

Se distribuie zonei Ramsey Hunt si unei portiuni reduse

de la nivelul pavilionului urechii.

C)Ramuri carotidiene – 2

Impreuna cu IX sir r. simpatico -> PLEXUL CAROTIC

care se distribuie sinusulului si glomusului carotic.

D)Ramuri faringiene
-se desprind de la nivelul ggl . inferior

+ ramuri din IX si lantul simpatico => plexul faringian

La nivelul acestuia fibrele vagale se distribuie la
majoritatea mm. faringelui; exceptie:

TENSOR AL VALULUI PALATIN

PLATO – GLOS

PALATO-faringian

E)N. laringeu superior

Se desprinde tot de la nivelul ggl. Inferior

Se indreapta spre inferior si medial; incruciseaza

posterior artera carotida interna

La nivelul cornului mareal hioidului n. laringeu superior

se imparte in 2 ramuri:

a)Ramura interna – merge cu artera laringeana

superioara; strapunge membrane tiro-hioidiana; se
distribuie mucoasei din etajul supraglotic al laringelui

b)R. externa – coboara cu tiroidiana superioara si se

distribuie m. cricotiroidian
F)Ramuri cardiac cervicale (superioare)

Traseu spre inferior si coboara cu artera carotida

interna \, apoi . acc si t. B-C spre cord.

G)Nervul laringeu recurrent

Origine diferita in D si S:

a)Dreapta:

Se desprinde la nivelul la care n. X incruciseaza artera

subclavie

N. incruciseaza subclavia pe fata inferioara apoi

posterioara si se indreapta spre superior si medial

Raport:

-artera vertebrala

-ganglionul stelat

Se aseaza in unghiul diedru lateral intre :

-trahee
-esofag
Este incrucisat de artera tiroidiana inferioara.

b)Stanga:

Se desprinde in torace

N. vag stang incruciseaza anterior crosa aortei.

N. larigeu recurrent incruciseaza aorta inferior si apoi

posterior si se indreapta spre superior in unghiul lateral
format de trahee si esofag avand raport:

-aorta descendenta
-ductul thoracic

Ajuns la nivel cervical nervul laringeu recurrent stang

are traseu similar cu cel drept

RAMURI DIN LARINGEU:

A)Coltarale

-ramuri esofagiene
-r. traheale
-r. faringiene
-nervii cardiac medii

-rr. Glandulare (uneori)

B)Terminala

-n. laringeu inferior - strapunge membrane

cricotiroidiana si se distribuie mucoasei din etajul infra-
glotic si tuturor mm. laringelui cu exceptia m.
cricotiroidian.

H)Rr. esofagiene

Se desprind din ambele trunchiuri vagale

I)Rr. cardiace inferioare

J)Rr. pulmonare – situate in cadrul pediculului

pulmonary anterior si posterior de celelalte elemente

K)Rr. hepatice

(din t. vagal anterior si post)

L)Rr. gastrice:

-ant
-posterioare

M)Rr. renale

N)Rr. celiace

Sunt ramuri terminale din T. V posterior. Ele patrund in

unghiul intern al ggl. Celiac drept, respective stang.

Impreuna cu nervul splanhnic care patrunde in unghiul

extern formeaza in dreapta ansa memorabilia a lui
Wrisberg iar in stanga Lagniel - Lavastine