Cuaderno de Pae Original 5 3 1

Ministerio de Salud
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DE APOYO A LA GESTIÓN Y PROGRAMACIÓN SANITARIA
UNIDAD DE ENFERMERÍA
CUADERNO DE TRABAJO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
A LA PERSONA EN LA RED DE HOSPITALES
DE EL SALVADOR
UNIDAD DE ENFERMERÍA
COMITÉ NACIONAL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
A LA PERSONA
SAN SALVADOR 2014

Ministerio de Salud MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DE APOYO A LA GESTIÓN Y PROGRAMACIÓN
SANITARIA UNIDAD DE ENFERMERÍA
CUADERNO DE TRABAJO PARA LA APLICACIÓN DEL

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A LA PERSONA EN
LA RED DE HOSPITALES DEL PAÍS.
AUTORAS:
Licda. Consuelo Olano de Elías
Coordinadora Técnica Regional Proyecto Ángeles
Mg: Julia Dolores Guadrón Flores,

Enfermera Supervisora Nivel Central,
Licda. María Salome Palacios Rivera,

Enfermera Jefa de Unidad, Hospital Nacional
Enf. “Angélica Vidal de Najarro”, San Bartolo.
Licda. Ana Miriam Peñate Flores,

Enfermera Supervisora,
Hospital Nacional San Juan de Dios, Santa Ana.
Licda. María Emilia Meléndez de Ávila,

Enfermera Jefa de Unidad,
Hospital Nacional Dr. José Antonio Saldaña.
CO-AUTORA
Licda. Dina Rut Repreza de Murcia,
Enfermera Hospitalaria Hospital Benjamín Bloom
Licda. Martha matilde Linares Anaya,
Enfermera Hospitalaria Hospital San Juan de Dios Santa Ana
Licda. Gloria del Pilar Quintanilla de Cruz,
Enfermera Hospitalaria Hospital San Juan de Dios de San Miguel
Licda. Basilia Beatriz Merino de Zelaya,
Enfermera Jefa de Unidad , Hospital Santa Gertrudis San Vicente
Licda. Ana Luz Garcia Quinteros,
Docente IEPROES San Miguel
Se permite la reproducción total o parcial de este manual, citando la fuente.
El presente Cuaderno de Trabajo fue elaborado por Enfermeras de la Unidad de Enfermería del Ministerio de
Salud y el Comité Nacional de Proceso de Atención de Enfermería a la Persona, e impreso los 700 ejemplares
con el apoyo financiero de la Agencia de Cooperación Internacional del Japón (JICA) en el marco de las accio-
nes de continuidad del Proyecto de Fortalecimiento de la Educación Básica y Permanente de Enfermería en El
Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua y República Dominicana. Proyecto Ángeles.
INDICE
PRESENTACIÓN 5
OBJETIVOS 6
METODOLOGIA 7
SECCION I: MARCO CONCEPTUAL DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Objetivos 12
Actividades 12
Fundamento Teórico 12
Ejercicio de Autoevaluación 17
Aplicación Práctica 18
SECCION II: VALORACION DE LA SALUD DE LA PERSONA
Objetivos 20
Actividades 20
SECCION III: DAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Objetivos 28
Actividades 28
SECCION IV: PLANIFICACIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
Objetivos 34
Actividades 34
SECCION V: EJECUCION Y EVALUACION
Objetivos 40
Actividades 40
BIBLIOGRAFIA 46
ANEXOS 47
CUADERNO DE TRABAJO
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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A LA PERSONA EN LA RED DE HOSPITALES DE EL SALVADOR
PRESENTACIÓN
La Unidad de Enfermería del Ministerio de Salud es la Unidad técnica asesora, responsable de la rectoría
y gestión del cuidado de enfermería; mediante la creación, divulgación y facilitación de procesos y
herramientas técnicas administrativas en los diferentes niveles de atención para que el individuo y la
familia reciban cuidados de calidad, calidez, oportunos y libres de riesgo.
Enfermería a nivel nacional cuenta funcionalmente con una estructura organizativa que da respuesta al
quehacer profesional; mediante la asesoría, regulación y verificación del cumplimiento de los procesos
en los que se interviene en los diferentes niveles de la organización. Para ello, ha establecido una
estrategia de trabajo a través de redes de Comités Nacionales y Locales integrados, algunos de ellos,
por profesionales de docencia y servicio para la implementación del conocimiento disciplinar.
Una de estas redes son los Comité del Proceso de Enfermería a la Persona; quienes en respuesta a la
reforma de proveer servicios de calidad ha venido impulsando la implementación del proceso de
enfermería a la persona a enfermeras/os en los treinta hospitales; mediante capacitaciones, producción
de documentos regulatorios, libros de texto, material didáctico, instrumentos de evaluación de la
educación y los lineamientos para el diseño de los planeamientos didácticos, para apoyar los procesos
de enseñanza aprendizaje en la formación de recursos humanos de enfermería y para la educación
permanente del personal de enfermería de la red nacional de salud
En la experiencia del monitoreo de la transferencia del conocimiento, se ha identificado la importancia y

las limitaciones para aplicarlo, así como, la necesidad de utilizarlo para mejorar la atención de enfermería
y elevar el valor de la misma. Esta situación, fundamenta la necesidad de poner a disposición del personal
de enfermería otra herramienta técnica didáctica que se titula “Cuaderno de Trabajo para la Aplicación
del Proceso de Atención de Enfermeria a la Persona en la Red de Hospitales de El Salvador” que orienta
al auto aprendizaje y búsqueda de información pertinente que facilite la aplicación en forma correcta
del Proceso de Atención de Enfermería con el enfoque de la Jerarquización de Necesidades de la Niñez
según Abraham Maslow en la atención infantil y los patrones funcionales de Marjory Gordon en la
población adulta y adolescente hospitalizada.
En el cuaderno de trabajo se refleja la experiencia de enseñanza que el comité nacional ha transmitido

al personal de enfermeria a través de capacitaciones y asesorías. El contenido se expone de manera
que al lector se le facilita identificar el desarrollo lógico de cada una de las fases del proceso de atención
de enfermeria. Además se describe la metodología incluye el marco de utilizacion del cuaderno, del
aplicación del proceso y de la continuidad del cuidado fundamentado en el proceso de atención de
enfermeria
Cada sección consta de los siguientes apartados: el objetivo esperado, actividades, fundamento teórico,
ejercicios de autoevaluación y evaluación práctica. En la primera se presenta el marco conceptual del
proceso de enfermeria que fundamenta el por qué de la aplicación, y busca motivar a los profesionales
que identifiquen la utilidad de esta herramienta para su práctica disciplinar. En las siguientes secciones
se desarrollan las etapas del proceso de atención de enfermería describiendo el significado y los pasos
que orientan y facilitan su aplicación.
Deseamos, que los contenidos de esta publicación se incorporen a la práctica de enfermería y su

cumplimiento contribuya para hacer frente a uno de los principales retos, que es, la entrega de servicios
de salud de calidad en todo el país.
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CUADERNO DE TRABAJO
Objetivos
General
Disponer de una herramienta técnica con bases teóricas y orientaciones prácticas que
facilite a los profesionales de enfermería, para la aplicación del Proceso de Atención de
Enfermería utilizando los 11 Patrones Funcionales de Marjory Gordon y la Jerarquización
de Necesidades de la Niñez según Abraham Maslow.
Específicos
• Fortalecer la práctica de enfermería mediante el cuidado con calidad y calidez a la
persona hospitalizada.
• Aplicar una guía que permita sistematizar la práctica de las etapas del proceso de
atención de enfermería.
• Contribuir en forma efectiva a la gerencia del cuidado de enfermería que se
proporciona a la persona hospitalizada y a su familia.
METODOLOGÍA
Marco de Utilización del Cuaderno de Trabajo

Este cuaderno de trabajo está diseñado para ser utilizado mediante técnicas de aprendizaje individual
o grupal; en horario y lugar que favorezca la atención y concentración. De los hábitos de estudio
que usted posee depende, en gran parte, el éxito o fracaso al estudiar y desarrollar los ejercicios que
contiene el “cuaderno de trabajo”. Se recomienda evitar la memorización, tratar de comprender las ideas;
analizar con otras(os) enfermeras(os) los conceptos e ideas que estudió; relacionar lo que se estudia con
la experiencia adquirida sobre el tema y revisar la forma como utiliza el tiempo para lograr los objetivos
de aprendizaje.
Organizar el tiempo para el estudio de cada una de las secciones que contiene el cuaderno, en ellas se
presentan los fundamentos teóricos del tema, poseen ejercicios de autoevaluación, los cuales después
de resolverlos, le permitirán estimar el dominio que tiene de la teoría estudiada; luego, resuelva
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los ejercicios prácticos para reforzar y retroalimentar lo aprendido. Se requiere que estos ejercicios
prácticos sean desarrollados en el área de trabajo, para realizar una efectiva transferencia de la teoría a
una realidad concreta. Los ejercicios resueltos se registraran en otro documento que no sea el cuaderno
de trabajo. Recuerde que después de estudiar y resolver los ejercicios de una sección puede pasar a la
siguiente, iniciando por supuesto, con la primera.
Evite convertir el cuaderno de trabajo en un cuestionario para responder punto por punto, puesto que
es una guía y esquema básico de contenidos mínimos que deben estudiar para llenar los objetivos de
cada sesión.
En términos generales la estrategia metodológica comprende un auto aprendizaje que se genera a partir
del grado de motivación por adquirir nuevas experiencias que le permitan adquirir entrar satisfacción
profesional en el trabajo al proporcionar cuidado con calidad y calidez sustentada en el proceso de
enfermería con uno de los enfoques estudiado.
Para ampliar y profundizar el conocimiento de cada sección del cuaderno de trabajo, se sugiere:
- Adicionalmente consulte el libro de texto Fundamento Teórico del Proceso de Atención de
Enfermería, 2ª Edición, la Guía para la Aplicación del Proceso de Atención de Enfermería en la
Niñez; y otros títulos que estimen necesarios.
- Utilizar la asesoría de los/as integrantes del comité local basándose en consultas concretas que
requieren de la preparación previa.
Marco de Aplicación del Proceso en los Servicios de

Hospitalización
Es importante recordar que él rol de cuidar del personal de enfermería incluye actividades que preservan
la dignidad del individuo, implica conocimientos y sensibilidad respecto a la naturaleza de la esencia del
trabajo de enfermería y a lo que es importante para el paciente y su familia, por tanto, proveer cuidado
integral al paciente hospitalizado aplicando el proceso de enfermería, con base al enfoque de riesgo y
a las necesidades biopsicosociales permite manifestar preocupación por su bienestar y aceptación de
éste como persona.
Consciente de lo anterior, desde hace una década en nuestro país, se realizan esfuerzos para que la
enfermera y enfermero aplique el proceso de atención en todos los servicios y áreas de hospitalización,
de manera que exista aplicación permanente del mismo en estas. Actualmente por las características
de la demanda de los servicios en los hospitales, no es posible que con todos los pacientes pueda
aplicarse el proceso de atención de enfermería y llevar un registro exacto de todas sus etapas, sea con
el enfoque de Maslow o con los once patrones de Marjory Gordon, lo que ha motivado a revisar formas
de llevarlo a la práctica responsablemente; una de ellas consiste en seleccionar la (él) o los usuarias(os)
7
CUADERNO DE TRABAJO
que requiere con más urgencia haciendo uso de los siguientes criterios:
• Pacientes que a través de la observación e informes recibidos se detecte varios patrones o

necesidades interferidas
• Pacientes crónicos con reingresos frecuentes.
• Pacientes pluripatológicos que ocasionan estancia prologada
• Pacientes paliativos.
• Ancianos frágiles.
• Otros criterios que de acuerdo a su habilidad y experiencia consideren necesarios
Otro método utilizado por los comités locales consiste en el establecimiento de dos niveles de
aplicación del proceso de atención de enfermería que se describen en el siguiente cuadro:
NIVEL EJECUCION
Nivel 1: Enfermera (o) que ha elaborado proceso y
Aplica y registra todas las etapas del PAE hasta
no tiene la habilidad y destreza en la elaboración y
adquirir habilidades y destreza.
aplicación
Realizar valoración haciendo uso de los instrumentos
de valoración diseñados por el comité Nacional de
Proceso de Atención de Enfermería a la Persona
Etapa diagnóstica de forma mental (sin registro textual).
Nivel 2: Enfermera (o) que ha adquirido habilidad y Escribir los diagnósticos de enfermería en el plan de
destreza en la elaboración y aplicación. cuidados.
Registrar etapa de Planificación.
Ejecuta, evalúa y registra las acciones en los Registros
de Enfermería.
Se espera, que independientemente del nivel de dominio alcanzado, las (os) profesionales de enfermería
proporcionen el Cuidado con calidad y calidez, conscientes de guiar sus acciones con bases teóricas que
aporta Maslow o Gordon.
Marco de la Continuidad del Cuidado de Enfermería

El paciente que recibe cuidado a través del proceso de enfermería, al ser dado de alta para retornar
a su ambiente familiar, se le considera candidato potencial para recibir acciones de seguimiento en el
primer nivel de atención, de manera de contribuir a la solución de problemas relacionados con su salud
bajo los criterios de continuidad, oportunidad e integralidad. Para lograr esto es indispensable que el/a
profesional de enfermería elabore el plan de continuidad.
El plan de continuidad de cuidado debe constituirse en la herramienta de coordinación necesaria para

la planificación de cuidados en el ámbito extrahospitalario en los pacientes que precisan de atención
continuada por parte de la familia y/o profesionales de atención primaria.
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SECCIÓN I
MARCO CONCEPTUAL DEL
PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
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CUADERNO DE TRABAJO
SECCIÓN I:
MARCO CONCEPTUAL DEL PROCESO DE

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Objetivos:
1. Terminal
Reconocer los elementos del marco conceptual que fundamenta el proceso de enfermería.
2. Específicos
• Interpretar el concepto de cuidado de enfermería y su importancia para la función
independiente.
• Reconocer la importancia de la aplicación del proceso de atención de enfermería.
Actividades
• Leer detenidamente los contenidos que aparecen en la presente sección.
• Revisar el Libro de Texto Fundamento Teórico del Proceso de Atención de Enfermería, 2ª
Edición. o la Guía para la aplicación del Proceso de Atención de Enfermeria en la niñez
• Elaborar su concepto de “cuidado de enfermería”.
• Identifique las etapas que constituyen el proceso de atención de enfermería.
Fundamento Teórico
1. Cuidado de Enfermería
Antes de conceptualizar “cuidado de enfermería” es necesario y fundamental reconocer que el CUIDADO
representa el núcleo de su quehacer profesional y que desde el punto de vista disciplinar es el objeto
del conocimiento de enfermería.
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Entonces, cuando hablamos de cuidado de enfermería nos referimos a:

Las intervenciones que ejecuta el personal de enfermería, con el fin de ayudar a satisfacer las necesidades
físicas, psicológicas, sociales y espirituales de las personas, familia y comunidad que en continua
interacción con su entorno, viven experiencias de salud o enfermedad
Desde esta visión es importante recordar que:
Para cuidar necesitamos conocer la Para curar necesitamos conocer la

historia de vida de la persona evolución de la enfermedad
Para enfermería El cuidado es una expresión de la función independiente, es lo que hace la diferencia
con servicios de salud dados por otros profesionales. Definiéndose como:
La función independiente significa autonomía, responsabilidad y posibilidad de responder de los

propios actos, para ello, importante contribución se logra al garantizar el cuidado a través de acciones
para implementar el proceso de atención de enfermería y adoptando una teoría para su aplicación.
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CUADERNO DE TRABAJO
2. Proceso de Atención de Enfermería

El proceso de Atención de Enfermería es la herramienta técnico científica Aplicada en la práctica
asistencial que permite prestar cuidados en forma racional, sistemática, individualizada y cubriendo
las necesidades del paciente, familia y comunidad, por lo tanto es importante reconocer que con la
aplicación del proceso de atención de enfermería se logra la interacción, afectiva basada en respeto,
empatía, compresión, tolerancia, comunicación adecuada, oportuna; con lo que se crea una relación
terapéutica que contribuye a disminuir el temor, la incertidumbre, la inseguridad, la expresión libre
de sentimientos emociones y se establece una comunicación efectiva que estimula la participación
generando bienestar en el paciente.
La Enfermera/o utiliza el proceso de atención de enfermeria para planear cuidados y asegurar un

control consistente y responsable de los problemas del paciente, al aplicarlo la enfermera se convierte
en experta en el uso de esta herramienta y desarrolla confianza, satisfacción en el trabajo y crecimiento
profesional. Este proceso dispone de cinco etapas las cuales se representan en el siguiente esquema.
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Como se puede ver en el esquema que cada etapa se encuentra interrelacionada, contiene su significado
y los pasos que orientan su aplicación Para poder organizar y registrar cada una de las etapas del
proceso de atención de enfermería, debemos clasificar las necesidades y demandas de los pacientes,
según un modelo o teoría de enfermería.
3. Modelos y Teorías en Enfermería

Una teoría de enfermería es la conceptualización de algunos aspectos de la enfermería expresados
con el propósito de describir, explicar, predecir y/o prescribir un cuidado de enfermería. Los conceptos
contenidos en las teorías y modelos ofrecen a la enfermera/o una perspectiva para considerar la situación
del paciente, una forma de organizar los datos y un método para analizar e interpretar la información.
Enfermería de El Salvador, con el interés de mejorar el cuidado que se proporciona al usuario de los
servicios de salud; en el año 2001 introduce la aplicación del proceso de atención de enfermería con
los once Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon y Las la Jerarquización de Necesidades de la
Niñez según Abraham Maslow.
Mediante la aplicación de diferentes estrategias, entre ellas: capacitación a enfermeras, formación de

comités locales que funcionan en los treinta hospitales de la redes integrales integradas de servicios de
salud y la provisión de herramientas técnicas. Actualmente el nivel de avance en la adaptación difiere
de una institución a otra.
Para la atención de la población adulta y adolescente hospitalizada se aplican los Patrones Funcionales
de Marjory Gordon, que fueron creados a mediados de los años 70, los cuales fueron agrupados
en once patrones con una estructura para valorar cada uno de los aspectos de salud que afectan al
individuo. Estos patrones tienen la característica de conducir a la identificación lógica de los diagnostico
de enfermería que valoran al paciente de forma holística y recogen toda la información necesaria del
paciente, familia y entorno.
A continuación se describen los Patrones Funcionales de Marjory Gordon:
1. PERCEPCIÓN Y MANEJO DE LA SALUD: Cómo el usuario percibe y cuida de su salud, su salud actual
y el motivo de su ingreso, el estado de salud previo (enfermedades, intervenciones quirúrgicas,
discapacidades...), medicación, hábitos de salud, apoyo familiar.
2. NUTRICIONAL-METABÓLICO: Medidas antropométricas (peso, talla, IMC, pliegues cutáneos...), ingesta

de alimentos, equilibrio hídrico, necesidades energéticas. Incluye la termorregulación (temperatura)
y la piel (temperatura, color, hidratación, lesiones, cicatrices...)
3. ELIMINACIÓN: Función excretora, hábito intestinal, eliminación urinaria, sudoración, otras pérdidas

(exudado, drenajes, flujo vaginal...)
13
CUADERNO DE TRABAJO
4. ACTIVIDAD-EJERCICIO: Movilidad y sus consecuencias para la realización de actividades. Además

incluye la oxigenación y función respiratoria, trabajo y actividades recreativas.
5. SUEÑO-DESCANSO: Se describen los patrones de sueño, relax y descanso durante el día, además de
las costumbres que tiene el individuo para conseguirlos.
6. COGNITIVO-PERCEPTIVO: Fenómenos relacionados e implicados en la recepción-procesamiento de

la información (estado de la conciencia, percepción sensorial, capacidad para recordar, ordenación
del pensamiento y lenguaje...)
7. AUTOPERCEPCIÓN-AUTOCONCEPTO: Cómo se construye la percepción del yo y la importancia de la

autoestima.
8. ROL-RELACIONES: Procesos de socialización y su relevancia.
9. SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN: Imagen sexual, conocimiento sobre la sexualidad, embarazos,

abortos, métodos anticonceptivos...
10. AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA AL ESTRÉS: Mecanismos de afrontamiento al estrés y adaptación

ante las situaciones cotidianas y los problemas que se le presentan.
11. VALORES Y CREENCIAS: Creencias: concepciones sobre la realidad desarrollados y transmitidos

socialmente. Valores: marcan lo deseable en la manera de ser o de obrar.
Para la atención infantil en los hospitales de nuestro país, se ha tomado como marco de referencia la
Jerarquización de Necesidades de la Niñez según Abraham Maslow con el fin de identificar necesidades
de asistencia: orientar, definir y priorizar los cuidados de enfermería, además de integrar en el proceso
necesidades especificas de niño-as, de acuerdo a la etapa de crecimiento y desarrollo en que se
encuentre.
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Pirámide de Abraham Maslow ó Jerarquía de las Necesidades Humanas
En la figura anterior se detallan los parámetros de valoración de la clasificación de las necesidades de

supervivencia del ser humano según Maslow lo cual es útil para ayudar al profesional de enfermeria
establecer prioridades en la atención infantil
Necesidades Fisiológicas: Sons las más importantes para la vida, por que se refieren a la sobrevivencia
de la persona .
Necesidad de seguridad y protección: Es una necesidad de todo ser humano el protegerse de una
agresión interna y externa para mantener la integridad física y psicológica.
Amor y pertenencia: Consiste en buscar un bien verdadero o imaginado y refleja la capacidad del
individuo para asociarse e interactuar con los demás.
Necesidad de autoestima: Es la necesidad de respeto a sí mismo y de los demás. El individuo se esfuerza

por lograr reconocimiento en todos los aspectos.
Necesidad de Autorrealización: Es conseguir el máximo provecho de sus competencias físicas, mentales,

emocionales y sociales.
Ambos marcos conceptuales permiten conocer la historia de vida de la persona y planificar su cuidado
según sus necesidades interferidas.
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CUADERNO DE TRABAJO
Ejercicios de Autoevaluación
1. Describa en qué consiste el cuidado de enfermería.
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_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. ¿Cuáles son las actividades que corresponden a la función independiente del profesional de
enfermería?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. ¿Explique la importancia de aplicar el proceso de atención al proporcionar cuidados de enfermería?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. ¿En qué consiste cada una de las etapas del proceso de atención de enfermería?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. ¿Qué utilidad tiene la aplicación de los once patrones funcionales de Marjory Gordon al
proporcionar cuidados a la persona adolescente y adulta?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. ¿Qué utilidad tiene la aplicación de los conocimientos sobre la jerarquización de las necesidades
según Maslow al niño?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
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Aplicación Práctica
La ejecución de la actividad práctica seguramente le ayudará a reforzar y afianzar el contenido teórico
de la presente sección, esto es importante porque le permite experimentar seguridad e interés.
Esta actividad se desarrollará en el servicio o área de trabajo, para ello:
1. Realizar entrevista a tres enfermeras/os para que le respondan a las siguientes preguntas:
a. ¿Cuáles son las ventajas de proveer cuidados mediante la aplicación del proceso de atención de
enfermeria fundamentado en un Modelo o Teoría de referencia?
__________________________________________________________________
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__________________________________________________________________
b. ¿Cuáles son las actividades que realiza y que corresponden a la función independiente?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
c. ¿Cuáles son las etapas del proceso de atención de enfermeria que usted aplica al proporcionar
cuidados?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Realizar entrevista a tres pacientes para que le respondan a la siguiente pregunta:
a. ¿Cuáles son los cuidados que la enfermera/o le ha proporcionado?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Registre la información producto del desarrollo de los ejercicios de autoevaluación y práctica en un

documento diferente al cuaderno de trabajo.
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CUADERNO DE TRABAJO
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SECCIÓN II
VALORACION DE LA SALUD
DE LA PERSONA
19
CUADERNO DE TRABAJO
SECCIÓN II:
VALORACION DE LA SALUD DE LA PERSONA
Objetivos:
1. Terminal
Reconocer la importancia de aplicar los Patrones Funcionales y la identificación de
necesidades para valorar la salud del paciente.
Específicos
• Diferenciar los pasos que comprende la valoración del estado de salud de la
persona.
• Fortalecer la práctica de los métodos utilizados para valorar la condición de salud
de la persona.
• Fortalecer la técnica de elaboración del esquema de referencia.
Actividades
1. Leer detenidamente los contenidos que aparecen en la presente sección.
2. Aplicar los pasos de la valoración descritos en el contenido teórico.
3. Hacer el registro de los datos obtenidos del usuario ubicándolos en el instrumento
que permite la valoración de la salud con los once patrones o a través de la
Jerarquía de Maslow.
4. Practicar la elaboración de esquema de referencia.
Fundamento Teórico
1. Concepto de valoración
Valoración: Es el proceso organizado y sistemático de recogida de datos, procedente de distintas
fuentes para determinar el estado de salud de un paciente.
¿Cómo se aplica la etapa de valoración?

La etapa de valoración se aplica de dos formas de acuerdo a las características de los servicios de
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atención y a la habilidad del profesional de enfermería en la aplicación de los métodos y técnicas de

recolección de datos. Se recomienda tomar en cuenta lo siguiente:
• Realizar la valoración de ser posible en el primer contacto con el paciente, debiendo establecer
una relación positiva, de afecto y comprensión.
• Si no fuera posible valorar al paciente en forma completa, por la condición de salud o tipo de servicio
puede variar el método, en estos casos el orden puede modificarlo; no necesariamente utilizará
todas las preguntas, con la experiencia puede seleccionar una o más preguntas para obtener los
datos más significativos del patrón o de las necesidades en un primer momento y completar la
información en no menos de 48 horas.
Es obligatorio que toda enfermera/o profesional realice la valoración de los pacientes, está
provisto que todo profesional tenga conocimiento integral del paciente.
Luego de conocer las formas de realizar la valoración, para la aplicación de esta etapa se requiere de
pasos ordenados, dinámicos, aplicados con un método para obtener la información que permita el
análisis del estado de salud del usuario.
2. Pasos a Seguir en la Valoración:
• Recolección de datos:
La obtención de los datos se realizara: directamente del paciente e indirectamente de familiares,
procedentes de informes de otros proveedores de cuidados y de la historia clínica. Los datos que se
obtienen son de dos tipos:
- Datos objetivos: datos que son detectados por la enfermera/o u otro profesional de salud.
- Datos subjetivos: son los datos expresados por el paciente y se escriben en primera persona.
Estos datos se obtienen con la utilización de métodos de recolección como la observación, entrevista y
exploración física. (ver anexo 1, 2 y 3)
• Organización de datos
Para el caso del proceso de atención de enfermería a la adultez, agrupar los datos obtenidos por patrón
funcional de salud para facilitar la detección de problemas y manifestaciones de patrones disfuncionales.
Para la atención a la niñez, se agruparan los datos con base a las necesidades básicas que establece
Abraham Maslow.
21
CUADERNO DE TRABAJO
La organización de datos facilita el análisis e interpretación de los mismos que conduce a la identificación
oportuna de los diagnósticos de enfermería.
• Análisis e interpretación de datos

Luego de organizar los datos realizara el análisis e interpretación de estos, para llegar a la identificación
de problemas y nominación de diagnósticos de enfermería, puede realizarse por dato o por grupos de
acuerdo a la relación de disfunción entre ellos y la habilidad del profesional de enfermería. ( Ver anexos
4 y 5).
• Síntesis de datos
Es la integración de los datos relacionados esquemáticamente para identificar los factores predisponentes
y los problemas reales o potenciales en el usuario. En este paso, como en el anterior; el profesional
de enfermería requiere de: conocimientos sobre las características del paciente según su etapa de
desarrollo, patología, datos de paciente, farmacología, sobre exámenes de laboratorio, de gabinete y de
diagnósticos de enfermería, son estos mismos los que se esquematizan para tener una visión global de
la condición del paciente.
La aplicación: de este paso se sugiere realizarlo al finalizar la etapa diagnostica para facilitar al profesional
de enfermería la identificación de los problemas reales y potenciales del paciente, tomando en cuenta
que todo dato finalizara con un diagnostico de enfermería.
• Esquema de Referencia
El esquema de referencia puede diseñarse en sentido horizontal o vertical, según la creatividad del
profesional de enfermería, en tanto que proporcione una síntesis de los datos relacionados con las
etapas del desarrollo de la persona, los elementos básicos del diagnóstico médico de acuerdo a los
cinco puntos de vista y los factores Predisponentes.
Es importante recordar que para su elaboración es necesario tomar en cuenta lo siguiente:

• Revisar bibliografía relacionada al desarrollo del ser humano.
• Revisar bibliografía relacionada al diagnósticos de enfermería.
• Revisar bibliografía relacionada con la patología que adolece el paciente.
• Revisar sobre farmacología, exámenes de laboratorio y de gabinete.
• Utilizar los cinco puntos de vista: factores relacionados o de riesgo, periodo de origen del
problema, consecuencias del problema y fortaleza del paciente.
• Aplicar simbología:
22
- Flecha continua para la relación entre dato y dato. flecha para enlaces cruzados,
- Flechas discontinuas dirigida al diagnostico de alto riesgo y/o problema interdependiente,
- Cuadro para registra el dato correspondiente,
- Recuadro en donde se registra el diagnostico de enfermería y /o problema interdependiente.
Todos los datos escritos en el esquema de referencia corresponden a un diagnostico determinado de

enfermería y/o problema interdependiente.
A continuación se muestra el orden en que se registran los datos sintetizados para estructurar el
esquema de referencia que permite obtener una visión general de la condición de salud del usuario y
facilitar la comprensión y aplicación de este paso.
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CUADERNO DE TRABAJO
1- ¿En que consiste la etapa de valoración?
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_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2- ¿Explique cómo aplica los pasos de la valoración?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3- ¿Cuáles son los métodos que utiliza el profesional de enfermeria para realizar la valoración?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4- ¿Por qué es importante el esquema de referencia?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
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5- ¿Cuáles son los conocimientos que el profesional de enfermería debe poseer para elaborar el
esquema de referencia?
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_________________________________________________________________
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El desarrollo de la actividad práctica le será de utilidad para reforzar y afianzar el contenido teórico de la
presente sección, esto es importante porque le permite experimentar seguridad e interés en esta etapa.
La práctica la realizará en el servicio o área de trabajo; consiste en lo siguiente:
1. Realizar entrevista a tres enfermeras/os para que respondan las siguientes preguntas:
a. ¿Cuál es la importancia que tiene valorar la condición de salud del paciente?
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__________________________________________________________________
b. ¿Cuál es su experiencia en la aplicación de los pasos de la valoración?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
c. ¿Cuáles son los métodos que utiliza para valorar la salud del paciente? Explique cada uno de ellos:
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. En el servicio o área de trabajo seleccione un paciente y lleve a cabo lo siguiente:

a. Realice la valoración de la condición de salud aplicando los pasos y métodos.
b. Organice los datos por patrones/necesidades e identifique cuales de estos/as aparecen
interferidos en el paciente.
c. Analice y sintetice los datos mediante el esquema de referencia, cuando el enfoque teórico es
de Gordon.
3. Registre la información producto del desarrollo de los ejercicios de autoevaluación y práctica en un

documento diferente al cuaderno de trabajo.
25
CUADERNO DE TRABAJO
26
SECCIÓN III
VALORACION DE LA SALUD
DE LA PERSONA
27
CUADERNO DE TRABAJO
SECCIÓN III:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Objetivos:
1. Terminal
Reconocer la importancia de elaborar los diferentes tipos de diagnósticos de enfermería
para la planificación del cuidado al usuario.
2. Específicos
• Explicar en que consiste la etapa de diagnósticos de enfermería.
• Reconocer los pasos del proceso diagnostico y su aplicación práctica.
• Interpretar la utilización del formato PES para la estructuración de los diagnósticos de
enfermería.
• Aplicar los métodos para la priorización de diagnósticos de enfermería.
• Formular diagnósticos de enfermería.
Actividades
1. Explicar en que consiste la importancia de la etapa diagnostica en el cuidado de
enfermería.
2. Consultar libros de diagnósticos de enfermería.
4. Revisar el Libro de Texto Fundamento Teórico del Proceso de Atención de Enfermería, 2ª
Edición o la Guía para la aplicación del Proceso de Atención de Enfermeria en la niñez
5. Esquematizar el formato PES
6. Analizar la forma de utilizar los métodos para priorizar los diagnósticos de enfermería
Fundamento Teórico
1. Concepto de Etapa Diagnóstica

En términos generales es una expresión de la existencia de un estado no deseable y Marjory Gordon la
define como los problemas de salud reales o potenciales que las enfermeras, en virtud de su educación
y experiencia están capacitados y autorizados a tratar.
28
Para la aplicación de esta etapa se requiere de los siguientes pasos:
• Identificación de problemas de salud

En este paso la enfermera identifica los problemas de salud centrándose en datos anormales y revelar
patrones disfuncionales en el paciente adulto o necesidades interferidas en el niño, dichos problemas
pueden ser reales que son los que existen en el momento actual y los potenciales los que pueden llegar
a ocasionar dificultades en el paciente.
• Establecimiento de diagnósticos de enfermería

Este paso se realiza mediante un juicio crítico emitido por la enfermera (o) sobre situaciones que
identifica, valida y trata con pleno control y autoridad sobre la situación y con responsabilidad sobre el
resultado final.
Estos diagnósticos se enuncian utilizando la taxonomía NANDA con el objetivo de unificar la

comunicación entre las enfermeras en todo el mundo y evitar confusión al redactar diagnósticos o
problemas de salud de una persona.
Para registrar los diagnósticos de enfermería se utiliza la formula conocida como “formato PES”; en
donde la P: corresponde al problema o respuesta humana ante la enfermedad, la E: a la etiología que
está ocasionando la respuesta y la S: se refiere a los signos y síntomas del cliente al problema.
Con el objetivo de esclarecer cada uno de estos elementos se proporcionan algunos ejemplos:
(S)Signos y Sintomas
(P)Problema (E)Etiología Dificultada para
Deterioro de la r/c Diferencias Culturales e/p comprender y
Comunicación verbal
expresarse
(P)Problema (E) Etiología

Riesgo de caida r/c Debilidad en
miembros inferiores
• Establecimiento de prioridades
La enfermera (o) necesita antes de emprender cualquier acción, detenerse y pensar reflexivamente
sobre que hará primero, porque y como, con el objetivo de proporcionarles a todos los pacientes
el mayor grado de bienestar y la mejor garantía de supervivencia, por lo que deberá determinar un
sistema para establecer prioridades en las estrategias de enfermería que contribuirán a dar solución a
los diagnósticos de enfermería establecidos en el paso anterior.
29
CUADERNO DE TRABAJO
• Métodos para Priorizar los Diagnósticos

Existen varios “métodos” que la enfermera(o) puede utilizar para priorizar los diagnósticos, entre ellos
podemos mencionar:
• Aplicación del criterio de triada
• Método biopsicosocial
• Sistema de necesidades de Abraham Maslow
• Preferencias del cliente.
La enfermera (o) utilizara el metodo de acuerdo al conocimiento y experiencia para determinar el
orden que han de resolverce los problemas del paciente.
Existen otros diagnósticos que son detectados por enfermería, pero no son competencia exclusiva de
ella para su resolución, los cuales se conocen como problemas interdisciplinarios, interdependientes
de colaboración, o complicaciones potenciales de origen médico; a través del siguiente esquema
trataremos de esclarecerlo.
PROBLEMA DE SALUD REAL

O
PROBLEMA IDENTIFICADO
DOMINIO MEDICO PARA DOMINIO DE ENFERMERÍA PARA

DEFINIR EL DIAGNOSTICO Y PLANEAR CUIDADOS DE MANERA
TRATAMIENTO INDEPENDIENTE
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
La figura anterior muestra que cuando el problema de salud real o potencial es del dominio del médico,
estamos ante un problema interdependiente y por el contrario, si es del dominio del profesional de
enfermera nos referimos a un diagnostico de enfermaría, por tanto es indispensable la aplicación de
un plan de cuidados para resolverlo.
30
1. Explique en qué consiste el diagnostico de enfermería?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Escriba los pasos de la etapa diagnostica.
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. ¿Qué utilidad tiene cada uno de los elementos del formato PES?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. ¿Cuáles son los tipos de diagnósticos de enfermería?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Explique en que consisten los métodos de priorización de diagnósticos de enfermería
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
31
CUADERNO DE TRABAJO
La ejecución de la actividad práctica le será de ayuda para reforzar y afianzar el contenido teórico de la
presente sección, esto es importante porque le permite experimentar seguridad e interés aplicando lo
estudiado.
1. En el servicio o área de trabajo realizar entrevista a tres enfermeras/os para que respondan las
siguientes preguntas:
a. ¿Cuáles son los pasos de la etapa diagnostica?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
b. ¿Cuáles son los tipos de diagnósticos de enfermería que frecuentemente identifica en el paciente?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
c. ¿Cuales elementos del diagnostico de enfermería aplica al formularlo?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
d. ¿Cómo realiza la priorización de diagnósticos de enfermería?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. En el servicio o área de trabajo, al paciente que le valoró su condición de salud:

a. Identifique, al menos, tres diagnósticos de enfermería utilizando el formato PES
b. Aplique el método para priorizar los diagnósticos de enfermería.
3. Registre la información producto del desarrollo de los ejercicios de autoevaluación y práctica

en un documento diferente al cuaderno de trabajo.
32
SECCIÓN IV
PLANIFICACIÓN DEL
CUIDADO DE ENFERMERÍA
33
CUADERNO DE TRABAJO
SECCIÓN IV:
PLANIFICACIÓN DEL CUIDADO DE
ENFERMERÍA
Objetivos:
1. Terminal
Determinar la importancia de la utilización de los planes de cuidados como herramienta
que garantice la continuidad de los cuidados enfermería.
2. Específicos
• Reconocer la importancia de establecer prioridades en la planificación.
• Explicar la importancia de la elaboración de resultados esperados..
• Elaborar el plan de cuidados de enfermería con los elementos estudiados
Actividades
• Enumerar los elementos que debe contener un objetivo, tomando como base el libro
de texto Fundamento teórico del Proceso de Enfermería, 2ª edición, la Guía para la
Aplicación del Proceso de Enfermería a la Niñez y otra bibliografía necesaria.
• Para facilitar la elaboración del plan de cuidado puede consultar la taxonomía NANDA,
NIC, NOC.
• Incorporar la información recolectada con el paciente a quien valoró la condición de
salud (Sección 1 de este cuaderno).
Fundamento Teórico
1. Concepto de Planificación.
Después de recolectar los datos del paciente, organizarlos y elaborar los diagnósticos de enfermería, ya
puede iniciarse la fase de planificación; y es en este momento, en que se elabora el plan de cuidados de
enfermería, que permitirá ayudar, solucionar, disminuir o reducir el efecto de los problemas del paciente.
El proceso de planificación consiste en la toma de decisiones para elaborar un plan de cuidado

individualizado, después de considerar la priorización de diagnósticos de enfermería, luego de decidir
lo que se pretende conseguir con él y por el paciente, mediante las habilidades técnicas, cognitivas e
interpersonales.
34
2. Pasos de la Planificación
A continuación visualizamos los pasos de la planificación, los cuales sumados determinan las
intervenciones a realizar con el paciente:
PLANIFICACION = ESTABLECER PRIORIDADES + FORMULAR RESULTADOS ESPERADOS +

PLANIFICAR INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
• Establecer prioridades: Le ayudará a determinar el orden en que han de resolverse los problemas
del paciente ¿Cuál representa la mayor amenaza para el bienestar del paciente?
Es útil para elegir los problemas que debe atender con mayor prontitud, para nuestra práctica se utilizan
los 11 patrones funcionales de salud de Marjory Gordon descritos anteriormente para el PAE adulto o
la Jerarquización de Necesidades de la Niñez según Abraham Maslow, debe tener en cuenta que en
algunos pacientes las necesidades menores pueden ser las más importantes.
• Formular Resultados esperados en inglés abreviado como NOC (Nursing Out Comes) : Es
imprescindible para conocer específicamente lo que desea lograr ¿Qué se desea alcanzar con el
paciente y para él en un tiempo determinado.
Para fines de facilitarle la medición de logros en el paciente, utilizara los resultados esperados, los
cuales deben formularse antes de determinar y ejecutar las intervenciones, para dirigir estas hacia la
consecución de los mismos.
Los resultados describen el estado del paciente en un momento concreto, antes de la provisión del
cuidado y tras una intervención de enfermería.
¿Por qué es importante fijar los resultados?
- Sirven de medición del plan de cuidado.
- Dirigen las intervenciones
- Son elementos de motivación
• Planificar intervenciones de enfermería: Es fundamental para que usted pueda seguir instrucciones
claras acerca de lo que debe llevar a cabo. ¿Qué hacer y cuando hacerlo? para alcanzar los
resultados propuestos.
Las intervenciones de enfermería en ingles abreviada como Nursing Interventions Classification (NIC)
son aquellas que usted planea para ayudar al paciente a lograr el resultado esperado. Se registran por
escrito dando forma al plan de cuidados e indicando la forma precisa, la frecuencia del tratamiento y la
fecha.
¿Cómo se formulan las intervenciones de enfermería?

Fecha, el verbo específicamente: quién, qué, dónde, cuándo, cómo y cuánto. Las modificaciones que se
hagan a un tratamiento estándar y la firma.
35
CUADERNO DE TRABAJO
Recuerde que:
Las intervenciones de enfermería se deducen de la segunda parte de la categoría

diagnostica. Deben ser seguras e importantes, Fundamentadas en principios científicos,
realistas para el paciente y crear oportunidades de enseñanza aprendizaje.
3. Tipos de Planes de Cuidados

Existen diferentes tipos de planes de cuidados, entre ellos destacan los siguientes:
• Individualizado: Permite documentar los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados
y las intervenciones de enfermería para un paciente concreto. Se tarda más tiempo en elaborar.
• Estandarizado: Según Mayers, es un protocolo específico de cuidados, apropiado para aquellos
pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnóstico
concreto o una enfermedad.
• Estandarizado con modificaciones: Permite la individualización al dejar abiertas opciones en los
problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería.
• Computarizado: Requieren la captura previa en un sistema informático de los diferentes tipos de
planes de cuidados estandarizados, son útiles si permiten la individualización a un paciente concreto.
1. ¿Explique en qué consiste la etapa de planificación?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Enumere las razones por las cuales es de importancia fijar prioridades
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. ¿Explique cuál es la importancia de elaborar el plan de cuidados?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
36
4. ¿Explique que entiende por intervenciones de Enfermeria
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Mencione que elementos debe tomar en cuenta para formular las intervenciones de enfermería:
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Mencione los tipos de planes que existen y que utiliza para elaborar las intervenciones de
enfermería.
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Para poder continuar desarrollando los conocimientos teóricos, es necesario que usted los lleve a la
practica concreta, por lo que le sugerimos realice la siguiente actividad.
a. ¿Cuáles son los elementos que contiene el plan?
2. Al paciente a quien le valoró la condición de salud y le identificó los diagnósticos de enfermería;

proceda a elaborarle el plan de cuidados. No olvide que en el plan tienen que verse reflejados
los elementos que lo conforman.
3. Registre la información producto del desarrollo de los ejercicios de autoevaluación y práctica

en un documento diferente al cuaderno de trabajo.
37
CUADERNO DE TRABAJO
38
SECCIÓN V
EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN
DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
39
CUADERNO DE TRABAJO
SECCIÓN V.
EJECUCION Y EVALUACION DEL CUIDADO
DE ENFERMERÍA
Objetivos:
1. Terminal
Reconocer la importancia de llevar a la práctica en forma oportuna los cuidados
planificados.
2. Específicos
• Establecer la diferencia entre delegar, realizar y registrar en la etapa de ejecución.
• Reconocer las habilidades necesarias para ejecutar el plan de cuidados.
• Valorar la importancia de los registros del cuidado proporcionado al paciente.
• Registrar con los criterios de calidad el cuidado proporcionado al paciente.
• Reconocer la aplicación de los tipos de evaluación del cuidado de enfermería
Actividades
2. Revisar el Libro de Texto Fundamento Teórico del Proceso de Atención de
Enfermería, 2ª Edición, la Guía para la aplicación del Proceso de Atención de
Enfermería en la niñez y otra bibliografía necesaria
3. Comparar el contenido estudiado en la sección anterior con la presente.
4. Realizar el cuidado fundamentado en el proceso de enfermería con el enfoque
teórico de Marjory/Gordon y la Jerarquización de Necesidades de la Niñez según
Abraham Maslow.
Fundamento Teórico
1. Concepto de Ejecución del Cuidado de Enfermería

Es el proceso real de las intervenciones de enfermería para alcanzar las metas establecidas, consiste
en la realización de actividades de la vida diaria, el asesoramiento y la información al paciente y/o a la
familia; la prestación de cuidados directos para alcanzar objetivos, la supervisión y la evaluación del
trabajo en equipo; al igual que el registro e intercambio de información, relacionado con la atención
continuada.
Globalmente definidos la ejecución consiste en delegar, realizar y registrar.
40
Al delegar se traspasa las funciones manteniendo la responsabilidad legal de la misma para la

realización de las actividades.
Delegar en enfermería implica cuatro puntos claves:
• La tarea correcta, hacia una persona que desempeña funciones similares y que puede
desempeñar.
• A la persona correcta
• A través de la comunicación correcta
• Realizando la evaluación correcta
2. Habilidades para la Ejecución del Plan

Para ejecutar el plan de cuidados en forma satisfactoria se requieren habilidades cognitivas, interpersonales
y técnicas, que se implementan de manera simultánea; a continuación se hace referencia a algunos
comportamientos que están incluidas en ellas:
- Habilidades cognitivas, incluye: solución de problemas, toma de decisiones, razonamiento y
pensamiento crítico.
- Habilidades interpersonales: comunicación, afecto, sensibilidad, saber escuchar, demostración del
interés por dar ayuda.
- Habilidades técnicas: administrar medicamentos, movilización del paciente, bañar en cama,
alimentación, entre otros.
Depende de las habilidades que posee la/el profesional de enfermería se consideran presentes o
ausentes los riesgos y complicaciones en las intervenciones a realizar; el ambiente en el cual se ejecutan.
Así mismo la actualización de los conocimientos que se requieren para su ejecución efectiva y eficiente;
y, las implicaciones legales y éticas.
Posterior al cumplimiento de las órdenes de enfermería o médicas, la enfermera completa la etapa

de ejecución registrando las intervenciones, así como la respuesta del paciente. Los registros de las
intervenciones constituyen una parte fundamental que desarrolla enfermería en su labor asistencial
de atención a las necesidades de cuidado a la población. La elaboración de los registros conlleva
repercusiones y responsabilidades de índole profesional y legal, que precisa llevarlos a la práctica con el
necesario rigor científico, que garantice la calidad de los mismos.
¿A qué nos referimos al realizar Registros de Calidad?
Cuando permite:
• Dar continuidad del cuidado
• Avalar el trabajo profesional de la enfermera
• Ofrecer cobertura legal a sus actuaciones
41
CUADERNO DE TRABAJO
Al realizar un registro del cuidado, debe consignarse toda la información del turno relativa a un paciente
y resumir todos los procesos a que ha sido sometido, tanto para constatar su actuación, como para
facilitar el posible seguimiento por parte de otros colegas.
Lógicamente la gravedad del estado del paciente deberá determinar el tiempo que se dedica al registro.
Sin embargo en la realidad la enfermera pasa la mayor parte del tiempo, registrando anotaciones de
los cuidados y observaciones de rutina, como resultado de ello con frecuencia quedan sin anotar
importantes observaciones, debido a la falta de tiempo.
En conclusión: Un buen registro de enfermería debe ser aquel que recoge la información suficiente como
para permitir que otro profesional de similar cualificación asuma sin dificultad la responsabilidad del
cuidado del paciente“ .
La ausencia de registros de los cuidados que se brindan a un paciente, puede entenderse como una
falta legal, ética y profesional, que pone en duda si el profesional de enfermería está asumiendo o no
la responsabilidad de sus intervenciones como también de todas las decisiones que a nivel individual
debe tomar en el ejercicio de su profesión.
Hacer el registro de los cuidados que la enfermería proporciona diariamente a los pacientes, es una tarea
esencial, tanto para dar una adecuada calidad de cuidado como para el desarrollo de la profesión.
Para llevar a cabo estos registros, la OMS establece un conjunto mínimo básico de datos (CMBD) los
cuales se detallan a continuación:
- Valoración de Enfermería
- Plan de Cuidados
- Grafica de constantes.
- Hoja de balance hídrico
- Hoja de notas de enfermería
- Informe de enfermería al alta
Fundamento Teórico
1. Concepto de Evaluación del Cuidado de Enfermería

La evaluación de los cuidados es una acción continua y formal que está presente a lo largo de todo el
Proceso de Atención de Enfermería, como parte integral de cada una de sus etapas.
La evaluación es el momento en el que la enfermera debe comparar los resultados obtenidos

de sus intervenciones, con los que había formulado durante la planificación y hacer un juicio
clínico identificando los aspectos del plan de cuidados que merecen ser revisados y ajustados.
42
2. Tipos de Evaluación
Existen tres tipos de evaluación deacuerdo al momento en que se realiza
- Evaluación continua: se debe realizar durante o inmediatamente después de una intervención
ejecutada y permite realizar modificaciones puntuales en dicha intervención. También puede
hacerse en cada turno
- Evaluación intermitente: Es la que se realiza a intervalos determinados, ejemplo: una vez a la
semana. Permite modificar el plan de cuidados en función de las necesidades del paciente.
- Evaluación final: Indica el estado del paciente en el momento de ser dado de alta, incluye la
consecución de objetivos, la evaluación de la capacidad del paciente para auto cuidarse y la
necesidad del continuo de las intervenciones en el primer nivel.
En esta etapa se determina el logro de objetivos, la identificación de los factores que afecten su logro,
decidir si hay que mantener, modificar o finalizar el plan.
3. Estándares o Criterios Básicos para los Registros de

Enfermería
Estos registros deben cumplir estándares básicos, que permitan evidenciar la eficacia de los cuidados
proporcionados a las personas y legitimar la actuación profesional de enfermería. Entre ellos están los
siguientes:
- Se harán con tinta, con letra, números legible y en estricto orden cronológico, anotando al
final de cada atención o consulta el nombre del responsable de la atención, firma y código de
profesional que atiende al paciente.
- Con el propósito de evitar alteraciones posteriores de lo escrito en los formularios del expediente,
no deberá dejarse espacio entre cada anotación ni entre éstas y la firma del profesional que
atiende al paciente.
- Cuando se cometa un error se tachara con una línea y encima se escribirá la palabra error con las
iníciales o nombre de la enfermera los errores no deben borrarse ni tacharse de manera que no
dé lugar a dudas sobre el cuidado de enfermería realizado.
- Nunca debe registrar anticipadamente las intervenciones
Importante es reconocer, además, que el contenido de las notas de enfermería deben cumplir los
aspectos siguientes:
- Valoración del paciente por el personal de enfermería, observaciones objetivas subjetivas,
condición general del paciente y cambios importantes en el estado de salud.
- Intervenciones de enfermería independientes ejecutadas por el juicio clínico de la enfermera(o)
- Evaluación de la eficacia de las intervenciones de enfermería.
- Reacción a medicamentos y tratamientos
- Enseñanza impartida, apoyo brindado y evaluación del aprendizaje
43
CUADERNO DE TRABAJO
El desarrollo de un sistema de registro eficaz y profesional es posible dentro del ámbito de las normas
de prácticas existentes, la eliminación de los registros repetitivos y narrativos en las notas de evolución
pueden reducir el tiempo total invertido en registros, y producir una representación más exacta y útil de
la práctica profesional y respuesta del paciente o familia, para que una nota de enfermería sea completa
se debe elaborar contestando las siguientes preguntas:
- ¿Cómo se encuentra el paciente?
- ¿Qué le observa y que refiere el paciente?
- ¿Qué le hace?
- ¿Cómo lo deja?
Es importante tener en cuenta en nuestra práctica asistencial: Si los profesionales de enfermeria no

registran las intervenciones considerando la evolución del paciente y nuestras actuaciones, es imposible
constatar que es aquello imprescindible y específico que aportamos a la atención de la salud de las
personas, imposibilitando el desarrollo de la disciplina de enfermería.
1. ¿En qué consiste la fase de ejecución del proceso de enfermería?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. ¿Cuál es la diferencia que encuentra entre los términos delegar, realizar y registrar? Escriba
en el siguiente cuadro comparativo:
DELEGAR REALIZAR REGISTRAR
3. ¿Cuáles son las habilidades que usted posee para proporcionar un cuidado con calidad y
calidez al paciente? Explique:
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
44
4. ¿Cuál es la importancia de elaborar los registros de enfermería? Escriba dos razones:
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Escriba tres criterios básicos que deben estar presentes en el registro del cuidado de
enfermería:
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. ¿Qué es la evaluación del cuidado de enfermería?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Para poder continuar desarrollando los conocimientos teóricos, es necesario que usted los lleve a la
práctica concreta, por lo que, le sugerimos realice la siguiente actividad.
a. ¿Cuáles son las habilidades que ponen en práctica al proporcionar cuidado a los/as
pacientes?
b. ¿Cuál es la importancia de evaluar el cuidado al paciente?
c. ¿Qué tipos de evaluación aplican para asegurar la calidad y calidez que merece el
paciente?
2. Con el/la paciente a quien usted le valoró la condición de salud, le identificó los diagnósticos de
enfermería y elaboró el plan de cuidados, realice lo siguiente:
a. Ponga en práctica el plan elaborado.
b. Revise las habilidades que usted practicó..
c. Registre las intervenciones que usted realizó con el/la paciente.
d. Evalúe las intervenciones de enfermería realizadas por usted y las respuestas de la/el
paciente.
3. Registre la información producto del desarrollo de los ejercicios de autoevaluación y práctica en

un documento diferente al cuaderno de trabajo.
45
CUADERNO DE TRABAJO
¡Muy bien! Hasta ahora, usted aplicó todas las fases del proceso de atención de enfermería, por lo tanto esta
en capacidad de realizar la próxima tarea:
a. Realizar discusión del caso presentando los diagnósticos, las intervenciones de enfermería para
verificar resultados en el usuario, para valorar la necesidad de modificar, continuar o finalizar el plan
de cuidado.
b. En este caso, si la/el paciente con quien se aplicó el proceso de atención de enfermería es dado de
alta, evalué usted o en conjunto con sus compañeras si fue efectivo el plan de cuidados a través de:
- El tiempo de recuperación del paciente_________________________________________
- Satisfacción del usuario: _____________________________
- La capacidad para autocuidarse_______________________
- La necesidad del continuo del cuidado en el primer nivel.
¡FELICITACIONES POR LOGRAR FORTALECER SU CAPACIDAD PARA APLICAR EL

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA!
Bibliografía
• Alfaro–Lefevre, Rosalinda. Aplicación del Proceso de Enfermeria. Guía Paso a Paso. 4ta edición
Masson, Barcelona España 2002.
• Comité Nacional del Proceso de Atención de Enfermería a la Niñez. Guía para la aplicación del
Proceso de Atención de Enfermería en la niñez,. Unidad de Enfermeria.octubre de 2003.
• Carpenito Linda Juall. Diagnosticos de Enfermeria, Aplicados a la Práctica Clínica 5ta. Ediccion Mc
Graw Hill Interamericana 1995.
• DORALAND, Diccionario Enciclopédico Ilustrado de Medicina 30ª Edición, El Servier España S.A.,
2005.
• López de Murcia, Nuria Patricia. Fundamento Teórico para la Aplicación del Proceso de Atención de
Enfermería a la Adultez en El Salvador, Colección de Textos 2ª Edición, Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social, octubre 2006.
• Jimenez Tereza y Gutierrez de Realles. El Proceso de Enfermeria Una metodología para la practica
.primera edición. Orion editores LTDA. Bogota Colombia. Julio 1997.
• Marriner-Tommey, Ann. El Proceso de Atención de Enfermeria. Manual Moderno. México 1983.
46
ANEXOS
47
CUADERNO DE TRABAJO
ANEXO 1
MINISTERIO DE SALUD
VALORACIÓN 11 PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (Marjory Gordon)
Nombre:_____________________________________________________________________
Nº de expediente_____________ Diagnostico Medico__________________________________
Fecha de ingreso _________________ Edad: ______________ Sexo: M ___ F ____________
Estado civil:________________ domicilio___________________________________________
Enfermera responsable _______________________________________fecha _____________
1.‑ PATRÓN PERCEPCIÓN DE SALUD
¿Cómo evalúa su salud en general? Buena ™ Regular ™ Mala ™

¿Padece de alguna enfermedad? si ™ no ™ cirugía o traumatismo Sí ™ No ™cual? __________________
____________________________________ ¿Cuándo?____________
¿Fuma cigarrillos? Sí ™ No ™ ¿Cuántos?______ ¿Toma drogas? Sí ™ No ™ ¿Cuáles?__________________
¿ Le ha ocasionado problemas de salud ? Sí ™ No ™ Cuales______________________________________
¿A qué edad inició la bebida? _______________¿Le resulta fácil seguir las recomendaciones que
su médico o enfermera le indican? Sí™No™.Estado de vacunación ________________________
Medicación Sí ™ No ™cuales:_____________ ¿Cuál es la condición de salud de sus
padres?_______________________________ descripción del estado de higiene observada en
el usuario____________________________________________________________________
Describa tipo de vivienda:_________________________________________________________________
Motivo de consulta: _______________________________________________________________
Historia de la presente enfermedad:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Tratamiento: _________________________________________________________________
Exámenes de laboratorio y de gabinete
2.‑ PATRÓN NUTRICIONAL‑METABÓLICO

QUE TIPO DE ALIMENTOS CONSUME FRECUENCIA POR DIA/ SEMANA OBSERVACIONES
Carnes
Frutas / verduras
Cereales
Pastas
Otros
Respecto a la alimentación: ¿presenta malestar o problemas gastrointestinales? Sí ™ No ™
Cuáles? _________________________________________________________________________
¿Restricciones en la dieta?. Sí ™ No ™ Describa: _______________________________________
¿Está amamantando? Sí ™ No™ ¿tiene algún problema?. Sí ™ No ™Cual? ____________________
Piel: seca_____ hidratada_______ Lesiones: ___________________________________________
Mucosas: secas_____ hidratada_______ Lesiones: _____________Dentadura:_________________
cabello ___________ Uñas __________Tª____ ºC Peso: ______ Talla:______ IMC:____________________
¿Ha habido pérdida: _____ganancia:____ de peso? ¿Cuánto?_____________________________________
48
3.‑ PATRÓN ELIMINACIÓN
Evaluaciónabdominal:___________________________________________________________________
Peristaltismo__________ Eliminación intestinal: Frecuencia ______características,__________ molestias.
___________ Control de esfínter. Sí ™ No ™ Uso de laxantes. Sí ™ No ™
Eliminación urinaria: Frecuencia._________ Caracteristicas: ________molestias_____________ Sondas.
Sí ™ No ™ Fecha colocación: _______Drenajes. Sí ™ No ™ Tipo:___________________
4.‑ PATRÓN ACTIVIDAD‑EJERCICIO
Evaluación cardiovascular:_________________________________________ TA._____________

MmHg. FC _____
Evaluacion respiratoria:__________________________________________________________________
FR______________ Oxigenoterapia Si ™ No ™ Tipo____________________________________________
Ejercicio físico: Si ™ No ™Tipo___________________ Frecuencia__________________________________
Actividad laboral: Ligera ™Moderada ™Intensa ™ Riesgos_______________________________________
Actividades de recreacion: ________________________________________________________________
Problemas que interfieren: Fatiga/disnea: Si ™ No ™ Dolor: Si ™ No ™Otros ________________________
Estabilidad en la marcha: Si ™No ™ Alteración del equilibrio: Si ™No ™
Movilidad / actividades independiente: Si ™ No ™Tolerancia a la actividad: _________________________
5.‑ PATRÓN SUEÑO‑REPOSO
Generalmente, ¿se encuentra descansado y preparado para las actividades de la vida diaria después de
dormir? Sí ™ No ™¿Tiene problemas para conciliar el sueño? Sí ™ No ™¿Ayudas para el sueño? Sí ™ No™
Tipo:___________________Períodos de descanso Sí ™ No ™ ¿tiempo por dia?______________________
Bosteza con frecuencia Sí ™ No ™ presencia de ojeras Sí ™ No ™ Se observa somnoliento(a) Sí ™ No™
6.‑ PATRÓN COGNITIVO‑PERCEPTIVO
¿Tiene dificultad para oír? Sí ™ No ™ ¿Ayudas? Sí ™ No ™ agudeza auditiva______________

¿Usa lentes? Si ™ No ™ ¿Cuándo se hizo la última revisión?_________ Agudeza visual________ ¿Algún
cambio en la concentración de memoria? Sí ™ No ™
¿Tiene dificultad para percibir sabores/olores? Sí ™ No ™
identifica los sabores /olores Sí ™ No ™ ____________
¿Dolor? Sí ™ No ™ ¿sitio, tipo, características? _______________presenta
gestos faciales por dolor o cambios posturales frecuentes Sí ™ No ™
explique______________________________________________________________________________
¿Presencia de reflejos sensorio- perceptivos? Sí ™ No ™ ¿Cuáles?________________________________
Nivel de conciencia:_______________________Orientación_____________________________________
7.‑ PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN
¿Cómo se describe a sí mismo?___________________________________________________

¿Cómo se siente consigo mismo? Muy bien ___Bien____ Mal ____ ¿Se han producido cambios en su
cuerpo o en las cosas que puede hacer a partir de su enfermedad? Sí ™ No™ _______________________
_____________________________________________________
¿Ha habido cambios en sus sentimientos hacia sí mismo o hacia su cuerpo desde que comenzó la
enfermedad? Sí ™ No ™_________________________________________________________
¿Hay cosas que le hacen enfadar frecuentemente? Sí™ No™ ¿Cuales?____________________ ¿Le hacen
sentir miedo? Sí ™No ™ ¿Le producen ansiedad? Sí ™ No™ ¿Le deprimen? Sí ™ No ™ ¿Qué le ayuda para
superarlo? _________________________________________________________
¿Alguna vez ha perdido la esperanza de vivir? Sí ™ No ™ ¿Por qué? _______________________________
____________________________________________
¿Se siente con capacidad de controlar las situaciones adversas en su vida? Sí™ No™
49
CUADERNO DE TRABAJO
8.‑ PATRÓN ROL‑RELACIONES
¿Vive sólo____ Acompañado ____¿Quiénes integran su grupo familiar?

Papá___ Mamá____ Hermana/s_____ Hermano/s____ Esposa/o___ Hija/s___ Hijo/s___ Otros____
La familia, ¿depende de usted económicamente? Sí ™ No ™ ¿Cómo es su relación con ellos Muy bien
____ Bien___ Regular___ Mala ___ ¿Qué tipo de apoyo recibe de su familia durante la enfermedad/
hospitalización? _______________________________________________________________________
_____
¿Tiene problemas con sus hijos u otro miembre de la familia? Sí ™ No ™¿Dificultad para tratar con ellos?
Sí ™ No ™ ¿Pertenece a algún grupo social? Sí ™ No ™ ¿Cuál? _____________ ¿Tiene amigos cercanos?
Sí ™ No ™ ¿Se siente sólo actualmente? Si ™ No ™ Le afecta la enfermedad para realizar su trabajo? Si ™
No ™ Por qué? ____________
9.‑ PATRÓN SEXUALIDAD‑REPRODUCCIÓN
Tiene vida sexual activa: Sí™ No™¿Las relaciones sexuales son satisfactorias? Sí ™ No™ ¿Porque?__
_______________________________¿cual es su practica sexual?_____________________¿Utiliza
anticonceptivos? Sí ™ No ™____________cuales______
¿Problemas ocasionados por su utilizacion? Sí™ No™ ¿cuales?_____________________________
Fecha de menarquía__________ Ultimo período menstrual.______________ ¿Problemas menstruales?
Sí ™ No™ ¿Cuales?____________________ ¿Embarazos? Sí ™ No™ realiza su citologia Sí ™ No ™
Frecuencia_______¿Ultimo resultado? ____________¿Realiza auto examen mamario? Sí ™ No ™
Frecuencia _______¿Realiza auto examen testicular? Sí ™ No ™ Frecuencia
10.‑ PATRÓN DE AFRONTAMIENTO‑TOLERANCIA AL ESTRÉS.
¿Se ha producido algún cambio importante en su vida en el último año?

Sí ™ No ™ __________________________________________________________________
¿Ha presentado alguna crisis emocional por su enfermedad? Sí ™ No™ ¿Cual? _________________________
¿De que forma maneja o controla el estrés? _________________________________________________
___________________________
Cuenta con el apoyo familiar___ social____ religioso _____ para resolver las situaciones difíciles en su
vida?
11.‑ PATRÓN VALORES‑CREENCIAS
Religión: ______________¿La religión es importante en su vida? Sí™ No™ ¿Le ayuda

esto cuando surgen las dificultades? Sí ™ No ™¿Tiene planes importantes para el futuro
? Sí ™ No ™ ¿Cuales? ___________________________________¿ como practica su
religion?________________________________________________________________________
50
ANEXO 2
MINISTERIO DE SALUD
VALORACIÓN DEL ESTADO DE SALUD EN EL NIÑO
Nombre: _______________________ Edad __________ Sexo__________

Servicio:______________________________________
Registro: _______________ Cuna________ Dg. medico: ______________ fecha ______________
ENTREVISTA EXAMEN FISICO

Como le dicen al niño : T: FC : FR: TA:
Edad, escolaridad y ocupación de la madre PESO: TALLA: Sat.O2
Edad, escolaridad y ocupación del padre: Apariencia general:
NECESIDADES FISIOLOGICAS Piel y anexos:
Alimentación : Ganglios
Respiración: Cabeza:
Temperatura: Ojos:
Eliminación : Nariz :
Descanso y sueño: Boca:
SEGURIDAD Y PROTECCION Oídos
Recreación: Garganta:
Esquema de vacunación. Cuello:
Enfermedades más frecuentes: Tórax:
Medicamentos que toma: Pulmones:
Alergias: Corazón:
Cirugías previas: Abdomen:
Cuando se enferma en donde consulta: Genitales
Quien cuida al niño: Recto
Condiciones de la vivienda: Extremidades:
AMOR Y PERTENENCIA. Examen neurológico:
Acompañamiento de los padres en la hospitalización Otros Hallazgos:
Qué opina de la hospitalización:
Participación del niño en grupos:
Integración de la familia:
Religión que profesa la familia : HISTORIA CLINICA:
AUTOESTIMA
Comportamiento del niño
AUTORREALIZACION
Escolaridad:
Discapacidad:
IDENTIFICACION DE PROBLEMAS
51
CUADERNO DE TRABAJO
ANEXO 3
MINISTERIO DE SALUD
VALORACIÓN ESTADO DE SALUD NEONATO
Nombre: __________________________________ Edad _______ Sexo _________ Servicio:

___________________
Registro: ______________ Cuna ______________ Dg. Medico ______________ Fecha ___________
Entrevista EXAMEN FISICO
Como le dicen al niño : T: FC : FR: TA:
Edad, escolaridad y ocupación de la madre PESO: TALLA: Sat.O2
Edad, escolaridad y ocupación del padre: Apariencia general:
NECESIDADES FISIOLOGICAS Piel y anexos:
Que sabe sobre la alimentación del RN Ganglios
Conoce la frecuencia para alimentar al RN Cabeza:
Conoce los problemas respiratorios del RN Ojos:
Conoce la coloración normal Nariz :
Conoce los signos de deshidratación Boca:
Sabe identificar los signos de fiebre o hipotermia Oídos
Conoce las características y frecuencia de la micción Garganta:
Conoce las características y frecuencia de la evacuación de heces en el RN Cuello:
Puede explicar la actividad normal del RN Tórax:
Conoce el periodo normal del sueño en el RN Pulmones:
Conoce los cuidados con el RN cuando duerme Corazón:
SEGURIDAD Y PROTECCION Abdomen:
Recibió control prenatal SI NO porque? Genitales
Presento anormalidades durante el embarazo Recto
Edad gestacional Tipo de parto Extremidades:
Presento complicaciones el RN en el nacimiento Examen neurológico:
Medicamentos o drogas que tomo durante el embarazo Otros Hallazgos:
Cuando se enferma a donde consulta
Tiene accesibilidad a servicios básicos
Estado de salud de los miembros de la familia
AMOR Y PERTENENCIA HISTORIA CLINICA:
Integración del grupo familiar
Qué opina de la hospitalización
Religión que profesa la familia
AUTOESTIMA / AUTORREALIZACION
Como se siente siendo mama
El niño(a) fue planeado
Conoce sobre la estimulación temprana que necesita su niño/a para su desarrollo
IDENTIFICACION DE PROBLEMAS RESULTADOS DE EXAMENES:
52
ANEXO 4
ORGANIZACIÓN, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS (PAE ADULTEZ)
NOMBRE DEL PACIENTE: ____________ _________ DIAGNÓSTICO MÉDICO: _________________

____________________.
SEXO: ____ EDAD: __________________ SERVICIO:
___________________________
CAMA ___ FECHA: ______________________
ORDENAMIENTO DE DATOS ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
53
ANEXO 5
54
ORGANIZACIAÓN, ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
HISTORIA DE ENFERMERIA EXAMEN FÍSICO OTRAS FUENTES ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS PROBLEMA IDENTIFICADO
CUADERNO DE TRABAJO
Necesidades Fisiologicas:
Proteccion y seguridad
Amor y pertenencia
Autoestima
Autorealizacion:
Crecimiento y desarrollo
ANEXO: 6
MINISTERIO DE SALUD
PLAN DE CUIDADOS
NOMBRE________________________________________________ EDAD_______________ EXPEDIENTE ________________________

DIAGNOSTICO MEDICO______________________________________ FECHA: _____________
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADO ESPERADO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
55
CUADERNO DE TRABAJO
Impreso en El Salvador por:
EDITORIAL E IMPRESORA PANAMERICANA
Primera publicación,
Marzo del año 2014; 700 ejemplares
Se permite la reproducción total o parcial de este documento,
con previa autorización de la Unidad de Enfermería del MINSAL.
56

Cuaderno de Pae Original 5 3 1

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SAN SALVADOR 2014

CUADERNO DE TRABAJO PARA LA APLICACIÓN DEL

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Licda. María Salome Palacios Rivera,

Licda. Ana Miriam Peñate Flores,

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2. NUTRICIONAL-METABÓLICO: Medidas antropométricas (peso, talla, IMC, pliegues cutáneos...), ingesta

3. ELIMINACIÓN: Función excretora, hábito intestinal, eliminación urinaria, sudoración, otras pérdidas

4. ACTIVIDAD-EJERCICIO: Movilidad y sus consecuencias para la realización de actividades. Además

6. COGNITIVO-PERCEPTIVO: Fenómenos relacionados e implicados en la recepción-procesamiento de

7. AUTOPERCEPCIÓN-AUTOCONCEPTO: Cómo se construye la percepción del yo y la importancia de la

8. ROL-RELACIONES: Procesos de socialización y su relevancia.

9. SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN: Imagen sexual, conocimiento sobre la sexualidad, embarazos,

10. AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA AL ESTRÉS: Mecanismos de afrontamiento al estrés y adaptación

11. VALORES Y CREENCIAS: Creencias: concepciones sobre la realidad desarrollados y transmitidos

Pirámide de Abraham Maslow ó Jerarquía de las Necesidades Humanas

En la figura anterior se detallan los parámetros de valoración de la clasificación de las necesidades de

Necesidad de autoestima: Es la necesidad de respeto a sí mismo y de los demás. El individuo se esfuerza

Necesidad de Autorrealización: Es conseguir el máximo provecho de sus competencias físicas, mentales,

1. Describa en qué consiste el cuidado de enfermería.

3. ¿Explique la importancia de aplicar el proceso de atención al proporcionar cuidados de enfermería?

Esta actividad se desarrollará en el servicio o área de trabajo, para ello:

2. Realizar entrevista a tres pacientes para que le respondan a la siguiente pregunta:

a. ¿Cuáles son los cuidados que la enfermera/o le ha proporcionado?

3. Registre la información producto del desarrollo de los ejercicios de autoevaluación y práctica en un

¿Cómo se aplica la etapa de valoración?

atención y a la habilidad del profesional de enfermería en la aplicación de los métodos y técnicas de

2. Pasos a Seguir en la Valoración:

• Análisis e interpretación de datos

Es importante recordar que para su elaboración es necesario tomar en cuenta lo siguiente:

Todos los datos escritos en el esquema de referencia corresponden a un diagnostico determinado de

1- ¿En que consiste la etapa de valoración?

2- ¿Explique cómo aplica los pasos de la valoración?

4- ¿Por qué es importante el esquema de referencia?

a. ¿Cuál es la importancia que tiene valorar la condición de salud del paciente?

b. ¿Cuál es su experiencia en la aplicación de los pasos de la valoración?

2. En el servicio o área de trabajo seleccione un paciente y lleve a cabo lo siguiente:

3. Registre la información producto del desarrollo de los ejercicios de autoevaluación y práctica en un

1. Concepto de Etapa Diagnóstica

Para la aplicación de esta etapa se requiere de los siguientes pasos:

• Identificación de problemas de salud

• Establecimiento de diagnósticos de enfermería

Estos diagnósticos se enuncian utilizando la taxonomía NANDA con el objetivo de unificar la

(P)Problema (E) Etiología

Evaluación cardiovascular:_____________________________ TA._

¿Vive sólo Acompañado ¿Quiénes integran su grupo familiar?

Nombre: ___________ Edad Sexo

Nombre: ______________________________ Edad _ Sexo _______ Servicio:

NOMBRE DEL PACIENTE: ________ _ DIAGNÓSTICO MÉDICO: _____________

NOMBRE________________________________________ EDAD_ EXPEDIENTE __________________