CIUDAD: III Región de Atacama.

FECHA DE ENTREGA: Domingo 18 de Agosto 2019 a las 23:59 hrs.

TRABAJO N°1

1. Enumere 4 las medidas básicas en la prevención de la diseminación de agentes o

microorganismos multiresistentes. (2 PTS)

A. Lavado de manos entre paciente y paciente.

B. Limitación de la indicación y duración de los procedimientos invasivos.
C. Cumplimiento de medidas de aislamiento y precauciones.
D. Uso de técnica aséptica y normativas en todos los procedimientos.

2. En las siguientes situaciones, marque con una “X” si necesita un antiséptico o un

Desinfectante y en cada caso, nombre lo que usaría. (2PTS CADA UNO)

SITUACIÓN ANTISEPTICO DESINFECTANTE NOMBRE

Preparación de la piel previo a la X
administración de un tratamiento
endovenoso por medio de un Alcohol al 70%
Catéter venoso periférico.

Preparación de piel previo a una X

cirugía de cadera. Jabón de clorhexidina 2%

Desinfección de un x
fonendoscopio. Alcohol al 70%
(desinfección nivel
intermedio)
Mesones de estación de x
Enfermería Alcohol 70% o Hipoclorito
sódico diluido
Endoscopio posterior al uso con x
un paciente con Neumonía DAN (OPA o glutaraldehido
asociada a la comunidad. activado al 2%)
 3. En las siguientes situaciones, identifique: agente, Mecanismo de transmisión, medidas de
precaución. Determine si se trata de una IAAS o no (3 PTS CADA UNO)

Situación 1.

Paciente de 38 años, sexo masculino, hospitalizado en uci adulto, antecedentes de trabajar en

comercio sexual, desde aproximadamente 2 meses con deterioro general, dolor torácico, baja de
peso importante, hace 1 semana con sensación febril, dolor abdominal, dolor a la inspiración. En
consulta en unidad de emergencia, se evidencia fiebre 38,9°C, pequeñas adenopatías
generalizadas, taquipneico, disneico. Con diagnóstico de Shock Séptico. Se controla con exámenes
destacando test de Elisa (+) para VIH, paciente actualmente se encuentra con apoyo de ventilación
mecánica, multi invadido.

Situación 2.

Ud. realiza la vigilancia de IAAS, en el servicio de Pediatría. Durante la ronda de esta semana, se
percata de la presencia de cuadro respiratorio alto (IRA), en 3 pacientes de la sala uno. Al
chequear los datos generales encuentra:

Paciente 1: ingreso 23 de marzo, con diagnóstico de anemia en estudio, sin signología respiratoria
al ingreso. Deposiciones normales. Inicia cuadro febril el 30 de marzo con coriza y tos en aumento.
IFI del 29/03 (+) a Parainfluenza.

Paciente 2: ingresa el 23 de marzo, con SBO y bronquiolitis. IFI del 24/03 (+) a Parainfluenza.

Paciente 3: paciente crónico, oxígeno dependiente, con DBP. Caso social, por lo que no se ha
podido dar de alta a su casa. Inicia cuadro febril, tos, obstrucción el 01/04 con IFI (+) a
Parainfluenza.

Situación 3.

Ingresa al servicio de traumatología, paciente con diagnóstico de fractura expuesta por agresión
de terceros. Fue encontrado en vía pública por personal del SAMU, en muy malas condiciones
higiénicas. A la evaluación al ingreso al servicio se observa presencia de pediculosis capitis
abundantes. Se le avisa a médico tratante, quien indica tratamiento con Launol loción 3 días de
uso con descanso de un día, hasta completar una semana.
Situación 4.

Ingresa paciente de 2 años, procedente de una comunidad vegana. Presenta cuadro de exantema
generalizado, fiebre, decaimiento, conjuntivitis y rinitis en aumento desde hace 3 días,
actualmente deshidratado y con signología respiratoria. En anamnesis refiere haber estado fuera
del país hace 10 días. Se decide hospitalizar en pediatría, se controla con exámenes médico
tratante realiza notificación por sospecha de Sarampión.

N° Agente causal Mecanismo de Medidas de IAAS (Si o No)

situación Transmisión precaución Fundamente.
1 Biológico (virus) Contacto directo Lavado de manos No, porque es una
(entre usuarios y la infección que se
unidad), uso de encuentra presente
delantal, guantes, previo a su ingreso al
mascarilla hospital.

2 Biológico (virus) Contacto directo por Habitación Sí, porque es un

3 Biológico
(parásitos)
4 Biológica (virus)
proyección individual o cohorte proceso infeccioso
o sala con distancia adquirido durante su
entre camas (mayor permanencia en el
de 1 metro), lavado hospital.
de manos (entre
usuarios y la
unidad), uso de
delantal, mascarilla,
guantes, antiparras
(sólo si se va a estar
expuesto con
salpicaduras de
secreciones).
Contacto directo Lavado de manos, No, debido a que el
guantes, delantal, usuario ingreso al
gorro servicio de
traumatología con la
pediculosis por lo que
al no ser adquirido
dentro del hospital no
se considera IAAS.
Contacto directo por Habitación No, ya que el usuario
proyección individual, lavado de provenía desde antes
manos (entre del ingreso al hospital
usuarios y en la con las
unidad), uso de manifestaciones del
 mascarilla N95 o proceso infeccioso,
equivalente, por lo que no
guantes, delantal, pertenecería a un
antiparras. IAAS.

4. A continuación, respecto de todo lo conversado en clases, le solicitamos haga una

reflexión, y enumere 4 medidas que puede optimizar para favorecer la disminución en el
riesgo de IAAS de su paciente. Puede considerar entorno, personal sanitario y su propio
desempeño. (3 PTS CADA UNO)

SITUACION PROPUESTA DE MEJORA FUNDAMENTACIÓN

Paciente adolescente 14 años
hospitalizado tras fractura
expuesta post atropello en vía
pública por consumo de
alcohol, Enfermera procede a
instalación de vía venosa
periférica y no se lava las
manos.
1->Evaluación mensual del
lavado de manos a un
profesional de enfermería u
otro, al azar (observar
ejecución de este y realización
de preguntas por parte de
enfermera encargada).
2->Implementar un checklist
para evaluar el lavado de
manos.
3->Colocar cercano al
lavamanos un afiche sobre la
importancia del lavado de
manos, los cinco momentos de
este y cómo realizar el lavado
de manos.
4->Educar a la enfermera en
cuanto a la importancia del
lavado de manos.
1->Esto permitirá que los
profesionales y técnicos del
área de la salud puedan
concientizar la importancia del
lavado de manos logrando
realzar este tema en ellos, ya
que serán capaces de entender
esto como la base principal de
cada una de las intervenciones
que se realicen, ya sean estas
invasivas o no invasivas.
2-> Esta herramienta ayudará a
minimizar los eventos adversos
que puedan surgir en cualquier
procedimiento de enfermería,
siendo este uno de ellos la
instalación de una vía venosa
periférica, este checklist
permitirá promover la
seguridad del usuario y así
disminuir el riesgo de IAAS. A la
vez se permitirá visualizar en
qué parte del lavado de manos
se está deficiente, y por
consiguiente entregar una
retroalimentación.

3-> Lo que se buscará es

impulsar la adopción de
medidas en el lugar de atención
de salud para demostrar que el
lavado de manos es el punto de

Paciente 65 años Diabético con
antecedentes de IAM
hospitalizado hace 2 días en
UCI Coronaria tras colocación
de marcapaso, enfermera
realiza curación de CVC con
materiales no estériles.
1->Hacer revisión de si existe o
no un protocolo de curaciones
en el que se encuentre la
curación de CVC.
2->Sugerir a la enfermera que
realizó la curación que revise
material teórico de curaciones
de CVC para que mejore su
desempeño clínico.
3->Para la próxima curación de
CVC hacer una supervisión de
esta para asegurar que se
realice con técnica adecuada y
con los materiales necesarios.
4->Si me percato de esto en el
momento que está realizando
la curación llamo a la colega a
un costado (lejos del usuario)y
le pregunto porque está
realizando la curación con
materiales no estériles y le
sugiero que la manera de
realizar la curación de un CVC
es con material estéril, todo
para que mejore su desempeño
partida para reducir las IAAS y
mejorar la seguridad y
bienestar del usuario, buscando
con estos afiches promocionar
el lavado de manos.
4->El tener educado al
profesional que se encontraba
realizando el procedimiento
concederá a este mejorar su
desempeño clínico y a la vez
promover en ella la importancia
del lavado de manos, siempre
buscando el bienestar y
cuidado tanto del usuario como
del profesional prestador del
servicio, por lo tanto,
disminuyendo así el riesgo de
IAAS.
1-> El tener un protocolo de
curaciones en el cual aparezcan
las directrices a seguir en cada
una de ellas, permitirá ayudar
al profesional en la toma de
decisiones, entregando así una
atención de calidad al usuario y
disminuyendo el riesgo de IAAS,
ya que al tener protocolizado
todo esto permite al
profesional realizar los
procedimientos con las técnicas
adecuadas.
2->El hecho de sugerir a la
enfermera que revise material
de la curación permite que
tanto ella como el usuario
tengan beneficios ya que si no
se está realizando de una
manera adecuada el usuario
tiene más riesgos de sufrir un
IAAS debido a la falencia de
conocimientos por parte del

Paciente 55 años hospitalizado
en UCI Cardiovascular con
antecedente de Cardiopatía
congénita, se encuentra con
drenaje pleural derecho e
izquierdo, enfermera procede
a realizar curación de drenaje y
se percata que material de
curación se encuentra abierto.
clínico y principalmente
disminuir el riesgo de IAAS.
1-> Realizar supervisión del
material estéril que llega al
servicio.
2->Una vez recolectado todo el
material para la curación
revisar que todo esté en orden,
como por ejemplo: fechas de
vencimiento, sellado correcto,
etc.
3-> En el momento de
percatarse de que el material
se encontraba abierto,
preguntar a la enfermera que
realizó la curación si solicitó
otro que estuviese en buenas
condiciones.
4->Supervisar unas 4 veces al
mes a las enfermeras que
realizan ese tipo de curaciones
profesional.
3->Será de gran importancia el
supervisar este procedimiento
debido a que si estamos
observando que hay faltas en la
ejecución de este podremos
corregir la técnica del
procedimiento, así poder dar
cumplimiento a una atención
de calidad, entregar
capacitación al profesional y
por sobre todo disminuir las
IAAS.
4->Es importante saber si la
profesional estaba realizando
este procedimiento sin
materiales estériles por falta de
conocimientos o por otro
motivo, lo otro importante es
corregir la técnica (siempre
buscando el bienestar de
ambos) y por sobre todo hacer
esta sugerencia lejos del
usuario para que de esta
manera no se desprestigie la
labor de la colega.
1->Es trascendental revisar el
material estéril que llega,
debido a que nos permitirá
tener un control de estos, es
decir supervisar que lleguen en
buen estado, y por consiguiente
disminuir el riesgo de las IAAS.
2->Se considera importante
tener conocimiento de que el
material que se utilizó para la
curación se encuentre dentro
de empaques apropiados al
método de esterilización,
además de asegurar su
integridad y por lo tanto
disminuir el riesgo de IAAS.
3->Es importante escuchar al
profesional que se percato de
que el material de curación se

Ingresa paciente 2 años a
Unidad de Lactantes luego de
proceso ambulatorio, procede
a realizar examen físico, pero
se percata que no hay toalla
para secarse las manos.
u otros y completar checklist encontraba abierto, debido a
para observar si existen que es fundamental saber si
deficiencias en la técnica y así continuó la curación con el
disminuir IAAS. mismo material o solicito otro
que se hallara en las
condiciones adecuadas.
4->En este caso es considerable
tener bajo supervisión las
curaciones que se realizan, ya
que permite observar si existen
deficiencias o no, entregando
herramientas a los
profesionales que estén
defectuosos en ciertos puntos
de la técnica para la realización
de la curación. Siempre en pro
de disminuir el riesgo de IAAS,
proteger al usuario y
profesional de la salud.
1-> Solicitar por favor una 1->Se realiza la solicitud del
toalla al personal encargado. material para disminuir los
2->Realizar higienización de tiempos de espera del usuario y
manos con alcohol gel, entregar una atención
mientras tanto llega la toalla oportuna.
para el secado de las manos. 2-> Lo planteado se justifica en
3-> Una hora antes de finalizar no hacer esperar ni mucho
la jornada laboral, hablar con menos dejar solo a los usuarios
personal encargado de colocar mientras uno va a buscar el
las toallas para el secado de las material que hace falta, es por
manos en cada box de esto que el realizar una
atención o servicio, para que
higienización de manos con
cada vez que se inicie la
alcohol gel permitirá avanzar
jornada exista un stock
adecuado de este. Media hora con el examen físico del
antes de terminar la jornada usuario, entregando una
laboral supervisar que se haya atención de salud adecuada y
cumplido la tarea acordada. oportuna. Cabe destacar que
4->Al comenzar la jornada cada tres aplicaciones de
laboral supervisar que en el box alcohol gel debe existir un
de atención se encuentre lo lavado de manos con agua y
necesario para realizar una jabón.
atención de salud continua, es
decir que no falten los insumos 3-> Es esencial tener una buena
básicos para realizar esta. comunicación con todo el
personal que presta servicio al
hospital, centro de salud o
clínica, en este caso con el
personal encargado de reponer
las toallas para el secado de
manos, es importante ver
porque no existen toallas para
el secado de manos en los box
de atención, por lo que se debe
hablar con el encargado de
estas tareas, asimismo
considero que supervisar el que
exista material necesario para
reponer es significativo, ya que
si no es así, se debería buscar la
manera de conseguir este y así
proporcionar el material
necesario para las atenciones
de salud, logrando prestar una
mejor atención a los usuarios,
protegerlos tanto a ellos y
personal de salud, y por sobre
todo disminuir el riesgo de
IAAS.

4-> Porque creo que es parte

de la responsabilidad de uno
como profesional supervisar
que el lugar donde se prestará
la atención de salud no falten
insumos para la realización de
examen físico o
procedimientos, además de
esta manera entregar calidad al
usuario y por consiguiente
disminuir el riesgo de IAAS.

MUCHAS GRACIAS!