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1. Introducción:
Los problemas de salud mental o trastornos mentales son generados no solamente por factores
individuales, sino que los factores sociales, culturales, económicos, políticos y ambientales son parte
del desarrollo del problema. Dependiendo del contexto local un grupo social puede sufrir de manera
más intensa o menos intensa los efectos y consecuencias del trastorno mental.
El presente trabajo se enfoca en realizar una investigación sobre el trastorno alimenticio de anorexia
nerviosa, condición que aparece en la mayoría de casos durante la adolescencia, edad en la cual los
múltiples cambios físicos, emocionales y sociales, puede convertir a los adolescentes en seres
vulnerables a los problemas de salud mental. Entre los factores que pueden contribuir al estrés
durante la adolescencia y que agravan la diferencia entre la realidad y sus percepciones se
encuentran:
Los TCA son una alteración en la alimentación o en el comportamiento de la misma y por lo general
consisten en:
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Para que una conducta alimentaria inusual se considere un trastorno, el comportamiento debe
prolongarse durante un período de tiempo y causar un daño significativo a la salud y/o la
capacidad física de la persona para funcionar con normalidad en la escuela o en el trabajo, así
como afectar negativamente a las interacciones de la persona con los demás. La familia, es uno de
los elementos donde la enfermedad impacta de manera significativa. Los trastornos de la conducta
alimentaria se presentan con más frecuencia en la población de sexo femenino.
Anorexia nerviosa: trastorno caracterizado por un continuo esfuerzo por adelgazar, una
percepción distorsionada de la imagen corporal, un miedo intenso a volverse obeso y la
restricción del consumo de alimentos.
Trastorno por evitación/restricción de la ingesta de alimentos: se caracteriza por ingerir
muy poca comida y/o evitar comer ciertos alimentos sin la preocupación por la forma del
cuerpo o el peso.
Trastorno por atracón: se caracteriza por la ingestión en un periodo breve de tiempo de
una cantidad excepcional de comida.
Bulimia nerviosa: se caracteriza por atracones de comida seguidos de métodos para evitar
el incremento de peso.
Pica: desear de manera irresistiblemente la necesidad de mascar sustancias que no tienen
valor nutricional, como hielo, arcilla, tierra o papel.
Trastorno de rumiación: cuando las personas devuelven del estómago los alimentos no
digeridos o parcialmente digeridos de manera repetida e involuntaria, los mastican de
nuevo y luego los vuelven a deglutir o los escupen. La causa exacta del síndrome no es clara,
pero puede ser producto de un aumento de la presión abdominal.
Ortorexia: obsesión por la comida sana.
Vigorexia: obsesión por el ejercicio físico.
3. Anorexia Nerviosa:
3.1. Definición:
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3.2. Tipos de anorexia:
Anorexia tipo restrictiva: la persona limita la cantidad de alimento que ingiere pero no se
da un atracón o se purga regularmente, por ejemplo, provocándose.
Anorexia tipo atracón/purga: la persona restringe su ingesta de alimento, pero
regularmente también se provoca el vómito auto inducido y-o toma laxantes.
Los pacientes que sufren de anorexia no comen lo suficiente como para que el organismo pueda
llevar a cabo las funciones básicas, en cambio aquellos que padecen de bulimia, tienen atracones
de comida que luego deben de eliminar por medio de vómitos o laxantes.
Desde hace unos años ha aparecido un nuevo factor de riesgo relacionado con el desarrollo y
mantenimiento de los trastornos de la conducta alimentaria: la apología a la anorexia y la bulimia.
Esta apología consta de páginas web en las que se presentan la anorexia y la bulimia no como
enfermedades mentales, sino como "estilos de vida". La anorexia y la bulimia son nombradas como
si se trataran de dos amigas: Ana (Anorexia) y Mia (Bulimia).
Esta actividad: apología a la anorexia y la bulimia en la actualidad se logra por medio de blogs, foros,
chats, perfiles de redes sociales, páginas webs, aplicaciones para dispositivos móviles... El acceso es
posible desde cualquier aparato con conexión a internet. Los autores de este trabajo son personas
que padecen este tipo de TCA. El contenido que se crea y comparte en este medio son:
3.4. Causas:
Según el Manual para Consejeros Jóvenes de los autores Josh McDowell y Bob Hostetler las causas
de la anorexia son las siguientes:
Influencias socioculturales: las mujeres sufren 7 veces más que los hombres algún tipo de
trastorno de conducta alimentaria. La cultura de la delgadez enfatiza que la hermosura física
incrementa el valor e importancia de una persona.
Dolor: la anorexia tiene un origen mucho más complejo y profundo que el simple rechazo
hacia la comida.
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Perfeccionismo y baja autoestima: para las personas enfermas de anorexia la traducción de
perfección es el éxito. El lograr mantener el cuerpo perfecto y cumplir con las exigencias del
entorno es la manera de obtener el éxito. Para estas personas más importa “el qué dirán”,
evidenciándose así fragilidad en su identidad y por ende baja autoestima.
Necesidad de ejercer el control: el enfermo de anorexia busca de manera desesperada
controlar su cuerpo por medio del control de la ingesta o no de comida.
Razonamiento defectuoso: el razonamiento de una persona anoréxica lleva a que tenga una
distorsión de la realidad y esta se vea afectada directamente en su cuerpo y salud. La
obsesión de las personas anoréxicas las lleva hacerse daño por cumplir determinada meta
en su peso.
3.6. Consecuencias:
Reducción del peso por debajo de lo normal hasta llegar a malnutrición o desnutrición.
Piel seca y rugosa.
Caída del cabello.
Pérdida de la menstruación.
Baja temperatura en el cuerpo. Sensación de frío.
Estados de tristeza, angustia, irritabilidad o asilamiento social.
Cansancio, pereza.
Anemia.
Estreñimiento.
Mal rendimiento o colapso de los riñones.
Convulsiones.
Osteoporosis.
Sentimiento de culpabilidad y vergüenza.
Aislarse y evitar eventos sociales.
Problemas cardiacos.
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3.7. Diagnóstico:
Medición de altura y peso con el fin de calcular el IMC (índice de masa corporal).
Preguntas directas sobre la relación del cuerpo y peso.
Pruebas de otros trastornos que pueden causar pérdida de peso o una renuencia a comer
(esquizofrenia, depresión, abuso de anfetaminas y cáncer).
Exámenes de sangre y de orina, para detectar posibles efectos derivados de la pérdida de peso
y de la desnutrición.
En ocasiones también se efectúa la medición de densidad ósea (para verificar si existe pérdida
de densidad ósea) y una lectura de electrocardiografía (para detectar alteraciones del ritmo
cardíaco).
La anorexia nerviosa puede diagnosticarse en niños y adolescentes que no han perdido peso,
pero que no han crecido como se esperaba porque restringen su ingesta de alimentos.
3.8. Tratamiento:
Es importante recalcar que no hay medicación específica para tratar la anorexia nerviosa, cada
caso es independiente e individual, pues los factores que influyen en cada paciente son distintos. El
tratamiento de una persona con anorexia involucra varios aspectos los cuales son:
Terapia de nutrición: la persona con anorexia debe de alcanzar y lograr mantener un peso
saludable. Alcanzar un peso saludable es parte importante del proceso de recuperación para
que de esta forma, la biología corporal, incluidos los procesos cerebrales, pensamientos y
sentimientos, funcionen de manera correcta. En algunos casos, será necesario hospitalizar
a los pacientes o hacer que participen en un programa de manera temporal.
Psicoterapia: consiste en ayuda profesional para cambiar cualquier pensamiento o
conducta nociva. Esta terapia puede trabajarse de forma individual o en forma grupal. En el
tratamiento de niños y adolescentes es importante la terapia familiar. Esta terapia puede
mejorar las interacciones entre los miembros de la familia y enseñar a los padres a
colaborar para que sus hijos recuperen el peso perdido.
Grupos de apoyo: los pacientes y a veces sus familias se reúnen para compartir sus
experiencias.
Medicamentos: medicamentos tales como los antidepresivos pueden ayudar, ya que
contrarrestan los síntomas de la depresión y ansiedad que en muchos casos conlleva la
anorexia.
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Hospitalización: se da en algunos casos con el fin de poder garantizar la ingesta de
nutrientes y calores en cantidades adecuadas. Comer alimentos sólidos es el mejor
tratamiento, pero a veces también se administran complementos líquidos. Con muy poca
frecuencia, las personas gravemente desnutridas o las que se resisten a ingerir alimentos
necesitan ser alimentadas a través de una sonda que se introduce por la nariz y se hace
descender por la garganta hasta el estómago (sonda nasogástrica).
Controles médicos regulares: en la mayoría de los casos se recibe tratamiento
ambulatorio.
Se puede afirmar que no es el deseo de Dios que ninguno de sus hijos sufra los estragos de la
anorexia.
Los desórdenes alimenticios son contrarios al plan de Dios para nosotros. El fastidio, la purga y el
hambre no son la forma en que Dios trata el cuerpo. 1 Corintios 6: 19–20, se nos dice:
“¿No sabes que tu cuerpo es el templo del Espíritu Santo, que vive en ti y te lo dio Dios?
Nuestros cuerpos son templos del Espíritu Santo, y la Palabra de Dios nos ordena honrar a Dios con
nuestro cuerpo, lo que hacemos con él y cómo lo tratamos. La anorexia es una forma de auto abuso
y, por lo tanto, es una violación de la voluntad de Dios.
Como se indicó anteriormente el paciente con anorexia sufre de razonamiento defectuoso y una
voz dentro de su cabeza le dice de manera constante que se destruya, que no coma, que tire la
comida, que es una persona fea y que nadie lo quiere; que todo lo que hace siempre está mal. Los
pensamientos autodestructivos son característicos de esta enfermedad, por lo que son una lucha
permanente. Los pacientes necesitan de ayuda de sus seres queridos y un recuerdo constante de
que la creación del Señor es perfecta. La mentalidad de estas personas debe ser renovada a la
mentalidad de Cristo.
4.2. Explicación bíblica de los pensamientos negativos de las personas con anorexia:
Así que, el pecado entró al mundo y, con él, el decaimiento y la muerte, el sufrimiento y la
agonía, el lloro y el lamento sobre el viejo y el joven, el rico y el pobre, el entendido y el
ignorante. Todo el sufrimiento que hay en el mundo, ya sea causado por la malicia humana
(2 Ti. 4:14), accidentes (Hch. 28:3) o simplemente por vivir en este mundo caído (Hch. 27:18-
20), son solo una muestra de la realidad de que estamos bajo maldición (Ro. 8:23)3; aún “la
creación entera a una gime y sufre dolores de parto hasta ahora” (Ro. 8:20-22).
La batalla contra los trastornos de la alimentación es más que solo física; sino que también es mental
y sobretodo espiritual. Lo más importante es dejar que la Palabra de Dios transforme nuestros
pensamientos.
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4.3. La anorexia es una reacción a un dolor:
Debemos entender que el problema de la anorexia en su origen es una reacción a un dolor, que
puede haber sido causado por el maltrato, abandono o algún otro trauma. Puede relacionarse con
el perfeccionismo o el concepto bajo de uno mismo y a menudo es el resultado de vivir en una
familia dividida. Trágicamente, el dolor que lleva a la anorexia a menudo impide comprender el
problema a la luz de la Biblia. Los autores del libro: The Thin Disguise - Overcoming and
Understanding Anorexia and Bulimia escriben:
El amor incondicional es un concepto extraño para casi todos los que se han formado en una familia
dividida, pero cuando ese concepto es comprendido y adoptado, resulta en una tremenda
liberación.
Dios siente el dolor del anoréxico. La Biblia llama a Jesús: “varón de dolores” y afirma que “llevó
nuestras enfermedades y sufrió nuestros dolores” (Isaías 53:3, 4). Jesús no sólo conoce el dolor del
anoréxico, Él mismo lo carga. Se duele con los hijos de Dios cuyas vidas han sido destrozadas: está
muy cerca de aquellos cuyos espíritus han sido quebrantados (Salmo 34:18). Anhela curar sus
corazones quebrantados y restaurar totalmente sus vidas. Dios puede curar el dolor del anoréxico.
“Sana a los quebrantados de corazón y venda sus heridas” (Salmo 147:3). Los autores de The Thin
Disguise afirman lo siguiente:
“Él (Dios) puede tomar los escombros de nuestra vida y transformarlos “en algo fuerte y
hermoso. Puede tomar las áreas de nuestra vida que parecen ser inservibles por los años de
enfermedad y destrucción, y restaurarlas”.
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Esta frase es una metonimia en la cual el autor cambia el efecto por la causa. El pecado es la causa
de la anorexia, del cual esa enfermedad es uno de sus muchos efectos. Cristo cargó nuestros dolores,
no en el sentido de que personalmente experimentó todos las enfermedades humanamente
posibles: dolor estomacal, úlceras, apendicitis, etc., sino que Él sufrió la ira de Dios contra la maldad
humana que causó tales cosas como dolor y enfermedad. Hay esperanza para el cristiano enfermo,
de hecho, la muerte de Cristo en la cruz sí tiene poder para sanarnos.
Las personas con trastornos alimentarios tienen una manera de pensar distorsionada. Necesitan
contar con un ambiente que les proporcione apoyo emocional y claridad de mente: gracia y verdad.
Durante el proceso de curación de profundas heridas emocionales, asi como aprendizaje de nuevas
aptitudes para la vida, necesitan escudriñar las Escrituras a fin de conocer su verdadera identidad
en Cristo, el poder del Espíritu Santo para cambiar la vida de las personas, cómo hablar la verdad en
amor y muchas otras lecciones valiosas.
“Porque somos hechura suya, creados en Cristo Jesús para buenas obras, las cuales Dios
preparó de antemano para que anduviésemos en ellas”.
El mundo busca conformarnos a una cierta forma de pensar y un cierto estándar de belleza, pero
debemos ser reacondicionados por la Palabra de Dios y permitir que nuestras mentes se
transformen y que nuestros cuerpos sean ofrecidos “como sacrificio vivo, santo y agradable a Dios”
(Romanos 12:1-2), no que los matemos de hambre en un esfuerzo por aliviar un dolor o en pro de
algún ideal poco realista.
Cuesta mucho confiar en un psicólogo, pastor o consejero. Abrir el corazón y expresar nuestros
verdaderos sentimientos es algo que a muy pocas personas les gusta, pues confiar en alguien y
contarle incluso lo más obscuro de uno mismo es complicado; hasta que se empiezan a ver
resultados.
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El líder de jóvenes, pastor, padre o maestro que sospecha y sabe que una persona sufre de anorexia
debe primero acercarse a Dios en oración pidiéndole discernimiento y sensibilidad para luego
implementar la siguiente respuesta:
Es importante evitar discutir con el joven. Hay que tratar de estar a su lado con espíritu de amor y
comprensión. No es una competencia con él queriendo controlar lo que come o no. Hay que evitar
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motivar el dolor de sentirse culpable o avergonzado para que posteriormente no se haga daño.
Nunca es recomendable dar respuestas triviales o insignificantes.
Como el origen de los trastornos del anoréxico puede ser el auto concepto o cómo se ve a sí mismo:
cuidadosamente y en oración hay que confirmar el sentido de valor del joven. Poco bien hará si
insiste en afirmarle que se ve muy bien, o que ya es bastante delgado: en cambio, se debe trabajar
de manera consciente en crear una relación aceptadora, cariñosa, en que el joven pueda desarrollar
un sentido de seguridad y de aceptación.
La anorexia es un problema complejo y presenta un gran desafío aun al consejero profesional más
competente: el siguiente curso de acción no debe tomarse en remplazo de una intervención
profesional. Pero puede ser útil al padre o a otro adulto interesado que está preparando al joven
para referirlo a un profesional:
1. El paciente debe reconocer y a admitir el problema de manera guiada. Esto puede llevar
tiempo, pero el adulto interesado debe ser paciente y persistente (sin regañar).
2. Hay que alentar al paciente a depender de Dios. Si el joven no es creyente, guíelo a aceptar
el perdón y a recibir la salvación a través de Cristo, un primer paso indispensable hacia su
recuperación. Ayúdele a desarrollar y mantener una comunión diaria con Dios a fin de
apoyarse en su fuerza, aprender de su Palabra y contrarrestar los pensamientos y
sentimientos destructivos con la mente de Cristo (vea Filipenses 4:4-9). Proponga ser
compañero de oración con el joven para orar juntos y el uno por el otro.
3. Involucrar a los padres del joven. Si usted no es uno de los padres del joven, haga todo lo
posible para informarles e involucrarlos lo antes posible.
4. Ayudar al joven a dialogar sobre las causas del problema. ¿Qué le provoca esta conducta?
¿Es una manera de sobrellevar un dolor? ¿Siente que tiene que ser perfecto a los ojos de su
madre o de su padre? ¿Demuestra su conducta un ansia de ejercer control? Ayudar al joven
a conversar sobre estas cuestiones y tratar de fomentar una comprensión por las razones
de su proceder demuestra preocupación e interés.
5. Instar en recorrer las premisas falsas que promueven su conducta. Animar al joven a hablar
honestamente sobre sus razonamientos.
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6. Ayudar al joven a formular un plan diario para combatir su trastorno. Motivar al paciente a
desarrollar un plan que incluya tres comidas nutritivas (un menú escrito de lo que piensa
comer al día siguiente) es de suma importancia. Asimismo se deben de formular un conjunto
de estrategias prácticas para lograr hábitos alimenticios sanos (como “Voy a comer
solamente a la mesa“, “Recordaré que es normal sentirme lleno después de la comida” y
“Guardaré la báscula en el ropero”.)
7. Alentar al joven a identificar los momentos vulnerables y desarrollar un plan de batalla para
la victoria ayuda en el largo proceso del tratamiento. Por ejemplo, ¿estar en compañía de
ciertas personas genera sentimientos que contribuyen a su problema? ¿Cómo puede evitar
a esas personas o reaccionar mejor ante ellas?
¿Está dominado por un “odio hacia su cuerpo “en cuanto se levanta por la mañana?
¿Hay alguna persona clave a quien puede llamar cuando se siente peor? Anímele a escribir
los planes específicos para manejar los momentos de vulnerabilidad.
8. Conseguir el apoyo de terceros. Hacer ver a sus familiares, sus mejores amigos, sus
maestros, etc. las maneras como pueden ayudar. Animar a ser sinceros cuando se refieran
a la apariencia del joven: “Se le ve más saludable“, “Se te ve demacrado, ¿estás comiendo
bien?“ Evite comentarios negativos sobre su propio peso. Enfatizar lo bueno del joven.
9. Ayudar al joven a aceptar el hecho de que cambiar llevará tiempo. Promover la paciencia,
perseverancia y esperanza. Recordarle al joven la promesa de Dios:
“¡Esforzaos y sed valientes!... porque Jehovah tu Dios va contigo. Él no te
abandonará ni te desamparará“
(Deuteronomio 31:6).
Ser líder de jóvenes, pastor, padre, maestro o abuelo, no puede esperar que haya un cambio en la
vida del anoréxico a menos que la joven o el joven mismo se sume a la causa. No se puede forzar la
recuperación; él o ella tiene que ser un participante activo. Ayudar al joven a hablar libremente,
confirmando siempre que vale y dirigiéndolo a reconocer su problema es posible para que pueda
conseguir que se decida a buscar ayuda, obteniendo así un logro importante, que probablemente
pueda salvarle la vida.
Es de vital y urgente importancia involucrar a profesionales médicos y psiquiatras (al igual que a los
padres) en la recuperación del anoréxico. Puede ser necesario internar al paciente en un nosocomio
para trastornos alimenticios, pero el que le den de alta no indica que haya completado el
tratamiento; el joven necesitará consejo continuo de un sicólogo profesional cristiano para evitar
una recaída. En muchas localidades existen entidades dedicadas a curar este mal
• 1 Corintios 6:19, 20
• Romanos 12:1
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• Josué 1:5
• Filipenses 4:4-9
• Hebreos 4:15
• Isaías 53:3. 4
• Salmos 34:18; 147:3
• Deuteronomio 31:6
Otros pasajes bíblicos para leer
• Salmos 62:5-8; 63:1-5
• Lucas 12:22-31
• 1 Corintios 10:31
• Efesios 6:10-18
• Filipenses 4:6-8
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Bibliografía:
https://www.who.int/mental_health/advocacy/en/spanish_final.pdf
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/97488/9789243506029_spa.pdf;jsessio
nid=913193564259538858B7EE0F1B951FED?sequence=1
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/adolescent-mental-health
2. Manual MSD
El Manual MSD, es un manual de diagnóstico y terapia que tiene una versión tanto para
especialistas y profesionales de salud, como también para el público en general. Este manual
es gratuito y en la actualidad su presentación es en formato digital. Su primera publicación fue
en 1899 y hasta la fecha ya se cuenta con 19 versiones. La empresa responsable de su
ejecución es una empresa farmacéutica conocida a nivel mundial como: Merck Sharp &
Dohme o también como MSD.
https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/trastornos-de-la-salud-mental/trastornos-de-la-
conducta-alimentaria/anorexia-nerviosa
https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/trastornos-de-la-salud-mental/trastornos-de-la-
conducta-alimentaria/introducci%C3%B3n-a-los-trastornos-de-la-conducta-alimentaria
https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/anorexia-nerviosa
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4. Office on Women’s Health (OWH)
La Oficina para la Salud de la Mujer (OWH, por sus siglas en inglés) del Departamento de Salud
y Servicios Humanos de los EE. UU. fue fundada en 1991 con el objetivo de mejorar la salud de
las mujeres estadounidenses a través de la implementación y coordinación de una agenda
integral de temas relacionados con la salud de la mujer.
https://espanol.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/eating-
disorders/anorexia-nervosa#13
http://www.acab.org/es/que-son-los-trastornos-de-la-conducta-alimentaria/lucha-
activamente-contra-los-trastornos-alimentarios-la-apologia-en-las-redes
6. Casa Gracia
Ministerio de Camino de Vida. Casa de refugio cristiana, más no una clínica. Es un lugar donde se
brindan herramientas para chicas que pelean batallas en relación con desórdenes alimenticios y
diversas adicciones.
http://casagraciacdv.com/sintomas.html#anorexianerviosa
Una guía completa para equipar a líderes de la juventud, pastores, maestros y padres.
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8. The Thin Disguise (Autores: Pam Vredevelt, Dr. Deborah Newman, Harry Beverly y Dr. Frank
Minirth)
Overcoming and Understanding Anorexia and Bulimia - El delgado disfraz: superar y comprender la
anorexia y la bulimia.
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