KOP PERANGKAT DAERAH

PERJANJIAN KERJA
PEMERINTAH KOTA MALANG DENGAN PEGAWAI TIDAK TETAP
NOMOR : 800/..... /35.73. ..... /2018

Pada hari ini Selasa, tanggal dua bulan Januari tahun dua ribu
delapan belas, masing-masing yang bertandatangan di bawah ini :

1. Nama :
NIP. :
Jabatan : Kepala Dinas
Bertindak untuk dan atas nama Kepala Dinas .......................... yang
selanjutnya disebut PIHAK KESATU.
2. Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pendidikan : (diisi Pendidikan pada saat masuk menjadi PTT
dan foto copy ijazah dilampirkan)
Alamat Rumah :
Unit Kerja :
Surat Perjanjian Kerja Pertama sebagai Pegawai Tidak Tetap :
a. Nomor :
b. Tanggal :
c. T.M.T :
Bertindak untuk dan atas nama sendiri yang selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA.
Kedua belah pihak setuju dan sepakat mengadakan Perjanjian Kerja
dengan ketentuan sebagai berikut :

Pasal 1

RUANG LINGKUP

(1) PIHAK KESATU mengangkat PIHAK KEDUA sebagai Pegawai Tidak Tetap
(PTT) di lingkungan Dinas ............................. Kota Malang.
(2) PIHAK KESATU menugaskan kepada PIHAK KEDUA untuk melaksanakan
tugas sebagai ................... .
Pasal 2

HAK DAN KEWAJIBAN

(1) PIHAK KESATU berhak atas :

a. penyelesaian tugas PIHAK KEDUA sebagaimana tersebut pada pasal 1
ayat (2) dengan baik sesuai dengan prosedur dan peraturan serta
ketentuan jam dinas yang telah ditetapkan PIHAK KESATU.
b. laporan pelaksanaan tugas PIHAK KEDUA sebagaimana tersebut pada
pasal 1 ayat (2) secara berkala.

(2) PIHAK KEDUA berhak atas :

a. honorarium sebesar Rp. ............... (...........................) sesuai Peraturan
Walikota Malang Nomor 1 Tahun 2018 Tentang Perubahan Ketiga Atas
Peraturan Walikota Malang Nomor 18 Tahun 2015 Tentang Honorarium
Pegawai Tidak Tetap.
b. tali asih, tambahan uang duka dan biaya pemakaman sesuai ketentuan
Peraturan Walikota Malang Nomor 1 Tahun 2018 Tentang Perubahan
Ketiga Atas Peraturan Walikota Malang Nomor 18 Tahun 2015 Tentang
Honorarium Pegawai Tidak Tetap.
c. perlengkapan dan/atau seragam dinas yang disediakan oleh PIHAK
KESATU.

(3) PIHAK KESATU berkewajiban untuk :

a. menetapkan prosedur dan peraturan bagi pelaksanaan tugas PIHAK
KEDUA beserta sanksi pelanggarannya.
b. menetapkan ketentuan jam dinas yang berlaku bagi pelaksanaan tugas
PIHAK KEDUA.
c. membayar honorarium sebagaimana ayat (2) huruf a kepada PIHAK
KEDUA.
d. membayar tali asih, tambahan uang duka dan biaya pemakaman
sebagaimana ayat (2) huruf b kepada PIHAK KEDUA.
c. menyediakan perlengkapan dan/atau seragam dinas bagi pelaksanaan
tugas PIHAK KEDUA.
(4) PIHAK KEDUA berkewajiban untuk :
a. melaksanakan tugas sebagaimana tersebut pada pasal 1 ayat (2) sesuai
dengan prosedur dan peraturan yang ditetapkan oleh PIHAK KESATU.
b. mematuhi ketentuan jam dinas yang ditetapkan oleh PIHAK KESATU.
c. menggunakan dan merawat perlengkapan dan/atau seragam dinas
yang telah disediakan PIHAK KESATU dalam menjalankan tugas.
d. melaporkan hasil pelaksanaan sebagaimana tersebut pada pasal 1 ayat
(2) kepada PIHAK KESATU secara berkala.

Pasal 3

JANGKA WAKTU

Perjanjian Kerja ini berlaku selama 1 (satu) tahun terhitung mulai tanggal 1
Januari 2018 sampai dengan tanggal 31 Desember 2018.

Pasal 4
PEMBIAYAAN

Pembiayaan Honorarium Pegawai Tidak Tetap (PTT) bersumber dari Anggaran

Pendapatan Belanja Daerah (APBD) Kota Malang Tahun 2018.

Pasal 5

BERAKHIRNYA PERJANJIAN

Perjanjian Kerja ini dinyatakan berakhir apabila PIHAK KEDUA :

(1) Telah mencapai Usia Purna Tugas (56 Tahun) ;

(2) Mengundurkan diri atas permintaan sendiri ;
(3) Meninggal dunia ;
(4) Tidak masuk kerja selama 6 (enam) hari kerja secara berturut-turut tanpa
keterangan yang sah dan/atau tidak masuk kerja selama 12 (dua belas)
hari kerja tidak secara beturut-turut dalam 1 (satu) bulan tanpa
keterangan yang sah;
(5) Dengan sengaja dan/atau tidak sengaja melakukan tindak pidana
kejahatan yang dijatuhi sanksi pidana yang telah memiliki kekuatan
hukum tetap;
(6) Diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil;
 Pasal 6

PEMBINAAN

(1) PIHAK KESATU melakukan pembinaan terhadap PIHAK KEDUA yang

melakukan pelanggaran terhadap prosedur dan peraturan serta ketentuan
jam dinas yang telah ditetapkan PIHAK KESATU;
(2) Pembinaan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah berupa penerbitan
surat peringatan:
(3) Apabila PIHAK KEDUA mendapatkan surat peringatan sampai dengan 3
(tiga) kali dengan kesalahan yang sama, maka PIHAK KESATU dapat
membatalkan Perjanjian Kerja.

Pasal 7

PERPANJANGAN PERJANJIAN KERJA

(1) PIHAK KESATU dapat memperpanjang Perjanjian Kerja dengan PIHAK

KEDUA apabila tugas yang dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA masih
dibutuhkan oleh PIHAK KESATU;
(2) Perpanjangan Perjanjian Kerja sebagaimana ayat (1) dilaksanakan dengan
mempertimbangkan kecakapan, disiplin, dan integritas PIHAK KEDUA
dalam melaksanakan tugas;
(3) PIHAK KESATU menyampaikan pemberitahuan kepada PIHAK KEDUA
tentang berakhirnya jangka waktu Perjanjian Kerja selambat-lambatnya 3
(tiga) bulan sebelum berakhirnya Perjanjian Kerja;
(4) PIHAK KEDUA mengajukan perpanjangan Perjanjian Kerja kepada PIHAK
KESATU masing-masing selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari setelah
menerima pemberitahuan sebagaimana dimaksud pada ayat (3);
(5) PIHAK KESATU menyampaikan rancangan Perjanjian Kerja kepada Kepala
Badan Kepegawaian Daerah Kota Malang selambat-lambatnya 1 (satu)
bulan sebelum berakhirnya Perjanjian Kerja tersebut;
(6) Apabila PIHAK KESATU dalam jangka waktu sebagaimana dimaksud pada
ayat (5) belum menyerahkan rancangan Perjanjian Kerja, maka PIHAK
KEDUA dinyatakan mengundurkan diri karena tidak memperpanjang
Perjanjian Kerja.
 Demikian Perjanjian Kerja ini dibuat 3 (tiga) rangkap dan
ditandatangani oleh PARA PIHAK, 1 (satu) rangkap diberikan kepada PIHAK
KESATU, 1 (satu) rangkap diberikan kepada PIHAK KEDUA dan 1 (satu)
rangkap disimpan sebagai arsip.

PIHAK KESATU
PIHAK KEDUA KEPALA DINAS..........

……………………………. ………………………………….
Nama Pangkat
NIP. …………………….

Mengetahui :
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH,

Dra. ANITA SUKMAWATI

Pembina Utama Muda
NIP. 19601217 198603 2 010
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Pendidikan : Tahun :
Agama :
Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak berstatus sebagai Calon

Pegawai Negeri Sipil (CPNS)/Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan tidak bekerja ganda
baik pada Instansi Pemerintah Kota Malang maupun di luar Pemerintah Kota
Malang.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan apabila di
kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia diberhentikan sebagai
Pegawai Tidak Tetap ( PTT ) Pemerintah Kota Malang.

Malang,

Yang Membuat Pernyataan,

materai
Rp. 6.000,-

………………………….
*) format perjanjian kerja ini dapat diunduh di website bkd.malangkota.go.id