PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚI CLINICE

Servicii diagnostice şi terapeutice

Valoare minim
Tarif decontat de Tarif decontat de
garantată a
Denumire procedură Specialităţi clinice care pot efectua casa de asigurări de casa de asigurări de
Nr. crt. punctului pe
diagnostică/terapeutică/tratamente/terapii serviciul respectiv sănătate pentru sănătate pentru
serviciu în
medic specialist (lei) medic primar (lei)
vigoare (lei)
c1 c2 c3 c4=c2*c3 c5=c4+c4*20%

A. Proceduri diagnostice simple: punctaj 10 puncte x

oftalmologie, neurologie şi neurologie
1 biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia*) pediatrică numai pentru oftalmoscopie*)
2 biometrie câmpului vizual (perimetrie computerizată)
explorarea oftalmologie
3 recoltare pentru test Babeş-Papanicolau oftalmologie
4 obstetrică- ginecologie
cardiologie, medicină internă, geriatrie şi
5 EKG standard gerontologie, pneumologie, nefrologie
alergologie şi imunologie clinică,
6 peak-flowmetrie pneumologie, medicină internă
alergologie şi imunologie clinică,
pneumologie, medicină internă, geriatrie şi
7 spirometrie gerontologie, pediatrie

medicină internă, geriatrie şi gerontologie,

8 pulsoximetrie cardiologie, pneumologie,pediatrie
teste cutanate (prick sau idr) cu seturi standard de
alergeni (maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv şi
9 negativ) alergologie şi imunologie clinică
teste de provocare nazală, oculară, bronşică alergologie şi imunologie clinică,
10 teste cutanate cu agenţi fizici (maximum 4 teste) pneumologie
11 alergologie şi imunologie clinică
12 test la ser autolog alergologie şi imunologie clinică

testare cutanată la anestezice locale alergologie şi imunologie clinică, geriatrie şi

13 gerontologie, specialități chirurgicale
testare cutanată alergologică patch (alergia de contact)
14 alergologie şi imunologie clinică
15 examinare cu lampa Wood dermatovenerologie
chirurgie, reumatologie, neurologie,
neurologie pediatrică, diabet zaharat,
determinarea indicelui de presiune gleznă/braţ, respectiv nutriţie şi boli metabolice, medicină
16 deget/braţ internă, geriatrie şi gerontologie
măsurarea forţei musculare cu dinamometrul neurologie, neurologie pediatrică, geriatrie
17 şi gerontologie
neurologie, neurologie pediatrică, diabet
teste de sensibilitate (testul filamentului, testul zaharat, nutriţie şi boli metabolice,
diapazonului, testul sensibilităţii calorice şi testul medicină internă, geriatrie şi gerontologie,
18 sensibilităţii discriminatorii) ORL
teste clinice (EDS, scor miastenic, UPDRS, MMS, neurologie, neurologie pediatrică,
19 Raisberg) psihiatrie, geriatrie şi gerontologie

dermatovenerologie, chirurgie generală,

20 recoltare material bioptic chirurgie pediatrică şi ortopedie pediatrică
B. Proceduri diagnostice de complexitate medie:
punctaj 20 puncte x
determinarea refracţiei (skiascopie, refractometrie,
1 autorefractometrie),
tonometrie; astigmometrie
pahimetrie corneeană oftalmologie
2 explorarea funcţiei binoculare (test worth, Maddox, oftalmologie
sinoptofor), examen pentru diplopie
3 oftalmologie
4 foniatrie ORL
audiogramă*) Include audiometrie tonală liminară şi/sau
5 vocală. ORL
examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop,
6 microscop) ORL
7 dermatoscopie
electrocardiografie continuă (24 de ore, holter) dermatovenerologie
8 cardiologie, medicină internă
9 tensiune arterială continuă - holter TA cardiologie, medicină internă
EKG de efort la persoanele fără risc cardiovascular înalt
10 cardiologie
11 EEG standard neurologie, neurologie pediatrică
alergologie şi imunologie clinică,
spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor pneumologie, medicină internă, geriatrie şi
12 gerontologie

osteodensitometrie segmentară cu ultrasunete endocrinologie, reumatologie, geriatrie şi

13 gerontologie, ortopedie și traumatologie
neurologie și diabet zaharat, nutriție și boli
14 evaluarea cantitativă a răspunsului galvanic al pielii metabolice
examen doppler vase extracraniene segment cervical
15 (echotomografic şi duplex) neurologie, neurologie pediatrică
C. Proceduri diagnostice complexe: punctaj 40
puncte
electromiograma / electroneurograma x
1 neurologie, neurologie pediatrică
determinarea potenţialelor evocate (vizuale, auditive, neurologie, neurologie pediatrică,
2 somatoestezice) oftalmologie, ORL
 examen electroencefalografic cu probe de stimulare
3 şi/sau mapping neurologie, neurologie pediatrică
examen doppler transcranian al vaselor cerebrale şi
4 tehnici derivate neurologie, neurologie pediatrică
gastroenterologie, alte specialităţi clinice
pentru care medicii trebuie să facă dovada
endoscopie digestivă superioară (esofag, stomac, deţinerii competenţei/ atestatului de studii
5 duoden) cu sau fără biopsie, după caz complementare
gastroenterologie, alte specialităţi clinice
pentru care medicii trebuie să facă dovada
endoscopie digestivă inferioară (rect, sigmoid, colon) cu deţinerii competenţei/ atestatului de studii
6 sau fără biopsie, după caz complementare
7 colposcopia obstetrică- ginecologie
monitorizare hemodinamică prin metoda bioimpedanţei
8 toracice cardiologie, medicină internă, nefrologie
D. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale
simple: punctaj 15 puncte x
extracţie de corpi străini - conjuctivă, cornee, scleră,
1 segment anterior oftalmologie
2 incizia glandei lacrimale şi a sacului lacrimal oftalmologie
3 tratamentul chirurgical al pingueculei oftalmologie
4 tratamentul
sutura chirurgical
unei plăgi al pterigionului
de pleoapă, conjunctivă; oftalmologie
5 oftalmologie
injectare subconjunctivală, retrobulbară de medicamente
6 criocoagularea (crioaplicaţia) conjunctivală oftalmologie
7 cauterizarea conjunctivei, corneei, ectropionului oftalmologie
8 tamponament posterior şi/sau anterior ORL oftalmologie
9 ORL
extracţie corpi străini: conduct auditiv extern, nas, faringe;
10 aspiraţia şi lavajul sinusului nazal prin puncţie ORL
11 tratament chirurgical al traumatismelor ORL ORL
12 ORL
oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie, cauterizare
13 sau diatermie ORL
obstetrică- ginecologie, chirurgie generală,
terapia chirurgicală a afecţiunilor mamare superficiale chirurgie plastică estetică şi microchirurgie
14 reconstructivă
15 inserţia dispozitivului
fotocoagularea intrauterin
cu laser a leziunilor cutanate obstetrică- ginecologie
16 dermatovenerologie
17 crioterapia în leziuni cutanate dermatovenerologie
dermatovenerologie, chirurgie, inclusiv
tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate - plăgi tăiate chirurgie plastică estetică şi microchirurgie
superficial, înţepate superficial, necroze cutanate, reconstructivă, chirurgie pediatrică și
escare, dehiscenţe plăgi (anestezie, excizie, sutură, ortopedie pediatrică, ortopedie și
18 inclusiv îndepărtarea firelor, pansament) traumatodologie
dermatovenerologie, chirurgie generală,
chirurgie plastică estetică şi microchirurgie
terapia chirurgicală a arsurilor termice < 10% reconstructivă, chirurgie pediatrică și
19 ortopedie pediatrică
dermatovenerologie, chirurgie generală,
chirurgie plastică estetică şi microchirurgie
terapia chirurgicală a degerăturilor de grad I şi II reconstructivă, chirurgie pediatrică și
20 ortopedie pediatrică
dermatovenerologie, chirurgie generală,
chirurgie plastică estetică şi microchirurgie
terapia chirurgicală a leziunilor externe prin agenţi chimici reconstructivă, chirurgie pediatrică și
21 < 10% ortopedie pediatrică
dermatovenerologie, chirurgie generală,
chirurgie plastică estetică şi microchirurgie
terapia chirurgicală a panariţiului (eritematos, flictenular, reconstructivă, chirurgie pediatrică și
22 periunghial, subunghial, antracoid, pulpar) ortopedie pediatrică
dermatovenerologie, chirurgie generală,
chirurgie plastică estetică şi microchirurgie
terapia chirurgicală a tumorilor mici, chisturilor dermoide reconstructivă, chirurgie pediatrică și
23 sebacee, lipoamelor neinfectate ortopedie pediatrică
dermatovenerologie, chirurgie generală,
chirurgie plastică estetică şi microchirurgie
terapia chirurgicală a furunculului, furunculului antracoid, reconstructivă, chirurgie pediatrică și
24 furunculozei ortopedie pediatrică

terapia chirurgicală a abcesului (de părţi moi, perianal, dermatovenerologie, chirurgie generală,
25 pilonidal) chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică
chirurgie generală, chirurgie plastică
estetică şi microchirurgie reconstructivă,
terapia chirurgicală a panariţiului osos, articular, ortopedie şi traumatologie, ortopedie
26 tenosinoval pediatrică, chirurgie pediatrică

chirurgie generală, chirurgie plastică

estetică şi microchirurgie reconstructivă,
27 terapia chirurgicală a hidrosadenitei chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică
chirurgie generală, chirurgie plastică
estetică şi microchirurgie reconstructivă,
terapia chirurgicală a edemului dur şi seromului ortopedie şi traumatologie, ortopedie
28 posttraumatic pediatrică, chirurgie pediatrică
chirurgie generală, chirurgie vasculară,
chirurgie plastică estetică şi microchirurgie
terapia chirurgicală a flebopatiilor varicoase superficiale; reconstructivă, chirurgie pediatrică și
29 ruptură pachet varicos ortopedie pediatrică
 chirurgie generală, chirurgie plastică
terapia chirurgicală a granulomului ombilical estetică şi microchirurgie reconstructivă,
30 chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică

chirurgie generală, chirurgie plastică

estetică şi microchirurgie reconstructivă,
ortopedie şi traumatologie, obstetrică –
ginecologie, chirurgie toracică, chirurgie
terapia chirurgicală a supuraţiilor postoperatorii cardiovasculară, neurochirurgie, urologie,
31 chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică
chirurgie generală + toate specialităţile
32 tratamentul plăgilor chirurgicale
terapia chirurgicală a fimozei (decalotarea, debridarea) urologie, chirurgie pediatrică, chirurgie
33 generală
tratament postoperator al plăgilor abdominale, al
intervenţiilor chirurgicale după cezariană, sarcină
34 extrauterină operată, histerectomie, endometrioză obstetrică- ginecologie, chirurgie generală
E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale
complexe: punctaj 25 puncte x
tratamentul chirurgical al unor afecţiuni ale anexelor
globului ocular (şalazion, tumori benigne care nu
necesită plastii întinse, chist conjunctival, chist al
1 pleoapei, orjelet, flegmon, abces, xantelasme) oftalmologie
2 tratament cu laser al polului anterior, polului posterior oftalmologie
tratament chirurgical ORL colecţie: sept, flegmon
periamigdalian, furuncul căi aeriene externe, furuncul
3 vestibul nazal, othematom ORL
extragere fibroscopică de corpi străini din căile
4 respiratorii superioare ORL
manevre de mică chirurgie pentru abces şi/sau chist
vaginal sau bartholin cu marsupializare, polipi, vegetaţii
5 vulvă, vagin, col obstetrică- ginecologie
6 cauterizare de col uterin obstetrică- ginecologie
7 diatermocoagularea colului uterin obstetrică- ginecologie
dermatovenerologie, chirurgie generală,
electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie
8 cutanate/leziune reconstructivă
terapia chirurgicală complexă a panariţiului osos,
9 articular, tenosinoval chirurgie
10 terapia chirurgicală a flegmoanelor chirurgie
11 terapia chirurgicală a hematomului chirurgie
12 dilataţia stricturii uretrale urologie, chirurgie
13 criocoagularea (crioaplicaţia) transsclerală oftalmologie
F. Proceduri terapeutice/tratamente medicale
simple: punctaj 7 puncte
alergologie şi imunologie clinică,
1 aerosoli/şedinţă
toaleta auriculară(maxim 3 şedinţe)
unilateral (două proceduri) pneumologie, pediatrie, ORL
2 ORL
administrare tratament prin injectarea părţilor moi
3 (intramuscular, intradermic şi subcutanat) toate specialităţile
G. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de
complexitate medie: punctaj 11 puncte x
fotochimioterapie (UVA) cu oxoralen locală sau
1 generală/şedinţă (maxim 4 şedinţe) dermatovenerologie
fotochimioterapie (UVB cu spectru îngust)/şedinţă
2 (maxim 4 şedinţe) dermatovenerologie
neurologie, neurologie pediatrică,
mezoterapia - injectare terapeutică paravertebrală şi dermatovenerologie, reumatologie,
3 periarticulară geriatrie şi gerontologie
4 probe de repoziţionare vestibulară ORL, neurologie, neurologie pediatrică
imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice
5 standardizate
administrare tratament prin puncţie intravenoasă alergologie şi imunologie clinică
6 toate specialităţile

anestezie şi terapie intensivă, oftalmologie,

7 infiltraţii nervoase regionale
instalare dispozitiv de administrare a analgeziei
8 controlată de pacient
H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale
complexe: punctaj 14 puncte
1 puncţii şi infiltraţii intraarticulare
2 instilaţia uterotubară terapeutică
blocaje chimice pentru spasticitate (toxină botulinică)
3 neurologie pediatrică
I. Tratamente ortopedice medicale : punctaj 20
puncte
ORL, chirurgie generală, ortopedie şi
traumatologie, ortopedie pediatrică,
obstetrică- ginecologie, chirurgie plastică
estetică şi microchirurgie reconstructivă,
neurochirurgie, chirurgie cardiovasculară
anestezie şi terapie intensivă
x
ortopedie şi traumatologie, ortopedie
pediatrică, reumatologie, geriatrie şi
gerontologie
obstetrică- ginecologie
ortopedie şi traumatologie, ortopedie
pediatrică, reumatologie, neurologie,
x
 tratamentul ortopedic al luxaţiei, entorsei sau fracturii
antebraţului, pumnului, gleznei, oaselor carpiene, ortopedie şi traumatologie, ortopedie
1 metacarpiene, tarsiene, metatarsiene, falange pediatrică, chirurgie generală
tratamentul ortopedic al entorsei sau luxaţiei patelei,
umărului; disjuncţie acromioclaviculară; tratamentul
fracturii gambei, coastelor, claviculei, humerusului,
scapulei; rupturii tendoanelor mari (achilian, bicipital,
cvadricipital); instabilitate acută de genunchi; ruptură ortopedie şi traumatologie, ortopedie
2 musculară pediatrică, chirurgie generală
tratamentul ortopedic al fracturii femurului; luxaţiei,
entorsei de genunchi, fracturii de gambă cu aparat
cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei, ortopedie şi traumatologie, ortopedie
3 spondilolistezisului, rupturii musculare pediatrică, chirurgie generală
tratament în displazia luxantă a şoldului în primele 6 luni ortopedie şi traumatologie, ortopedie
4 de viaţă pediatrică, chirurgie pediatrică
tratamentul piciorului strâmb congenital în primele 3 luni ortopedie şi traumatologie, ortopedie
5 de viaţă pediatrică, chirurgie pediatrică
tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior ortopedie şi traumatologie, ortopedie
6 plat valg pediatrică, chirurgie pediatrică
tratamentul fracturii amielice fără deplasare a coloanei ortopedie şi traumatologie, ortopedie
7 vertebrale
J. Terapii psihiatrice: punctaj 30 puncte pediatrică, chirurgie generală
x
consiliere psihiatrică nespecifică individuală şi familială
1
psihoterapie de grup (psihoze, tulburări obsesiv-
compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate,
2 distimii, adicţii)
psihoterapie individuală (psihoze, tulburări obsesiv-
compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate,
distimii, adicţii, tulburări din spectrul autist)
3 terapia cognitiv-comportamentală
4
K. Terapii de genetică medicală: punctaj 30 puncte
x
1 Sfat genetic