MANEJO DEL PACIENTE QUEMADO EN PREHOSPITALARIA

AUTORES

Karen Abigail Castro Andrade, Jhonny Kevin Vega Dávila, Gabriela Elizabeth González Sánchez, Josselyn
Cristina Quispe Guamán, Betty Jaqueline Oñate Suarez, Edison Javier Iza Arias.

Estudiantes Del Instituto Superior Tecnológico Cruz Roja Ecuatoriana

ej.izaarias.eem@cruzrojainstituto.edu.ec jk.vegadavila.eem@cruzrojainstituto.edu.ec
jc.quispeguaman.eem@cruzrojainstituto.edu.ec ge.gonzalezsanchez.eem@cruzrojainstitito.edu.ec
ka.castroandrade.eem@cruzrojainstituto.edu.ec bj.onatesuarez.eem@cruzrojainstituto.edu.ec

Quito- Ecuador.

RESUMEN

Una quemadura es una lesión en los tejidos del cuerpo causada por el calor,
sustancias químicas, electricidad, el sol o radiación.

Las quemaduras extensas son uno de los traumas más severos al cual puede
verse expuesto un individuo, este tipo de trauma tiene efectos locales y sistémicos
bien establecidos, pero no muy bien comprendidos por la mayoría del personal de
salud. Pueden comprometer directa o indirectamente a casi todos los sistemas del
organismo.

Los daños derivados de las quemaduras representan la tercera causa de

hospitalización y muerte por trauma en las personas.

Provocan además un enorme sufrimiento al afectado y a su familia, cuantiosos

gastos de rehabilitación y en la mayoría de ellos, daños emocionales, sociales, de
crecimiento, desarrollo y estéticos que los acompañan toda la vida. Recordar que
las quemaduras se presentan en diferentes grados, desde el 1er grado hasta el
4to grado que son mas complicadas.

ABSTRACT

A burn is an injury to body tissues caused by heat, chemicals, electricity, sun or

radiation.
Extensive burns are one of the most severe traumas to which an individual can be
exposed, this type of trauma has well-established local and systemic effects, but
not very well understood by most health personnel. They can directly or indirectly
commit almost all the organism's systems.
Damages caused by burns represent the third cause of hospitalization and death
due to trauma in people
they also cause enormous suffering to the affected person and his family,
numerous rehabilitation expenses and in most of them, emotional, social, growth,
development and aesthetic damages that accompany them throughout their lives.
Record that burns occur in different grades, from 1st grade to 4th grade that are
more complicated.

PALABRAS CLAVE

Quemaduras, Flictenas, Lesiones, Infecciones, Necrosis, Asepsia, Shock, Muerte.

KEYWORDS

Burns, Blisters, Injuries, Infections, Necrosis, Asepsia, Shock, death.

INTRODUCCION

Las quemaduras son un principio importante de morbimortalidad, constituyendo

la tercera causa de muerte por accidente en menores de 14 años y la segunda
en menores de 4 años. Es más frecuente en varones de 2 y 4 años. La mayoría
ocurren en el ámbito doméstico, un 80-90% son producidas por agentes
térmicos. La localización más frecuente es en brazos, cabeza y cuello.

JUSTIFICACION

Esta investigación es necesaria para actualizar los conocimientos sobre

quemaduras y ponerlos en práctica. Obteniendo datos específicos de la
manifestación el cuadro clínico, tener un protocolo de cómo realizar la
evaluación inicial a un paciente quemado y las pautas que el personal
prehospitalario debe adoptar en el momento del incidente. La utilidad radica en
la ampliación del estudio acerca de las quemaduras. Al final se logrará que el
personal prehospitalario actúe de una manera más eficaz y rápida al momento
de la emergencia.

PROBLEMA

Resolver de manera inmediata quemaduras de alto nivel porque tienen más

riesgos de infección en la piel lo cual se necesita de un manejo prehospitalario
rápido, así el paciente no tendrá mayores complicaciones.

OBJETIVO GENERAL

Actualización de manejo del paciente quemado en Atención Prehospitalaria vs

Protocolo de atención del Ministerio de Salud Pública.

DESARROLLO

Definición

La piel es un órgano que recubre el cuerpo humano. Está formada por tres
capas: epidermis, la capa más externa; dermis, la capa media; e hipodermis, la
capa profunda. La función más importante de la piel es proteger el interior del
organismo de las radiaciones ultravioleta, los agentes físicos y químicos, así
como impedir la pérdida de agua y líquido extracelular mediante la formación
de una barrera entre el medio externo y el interior del cuerpo (Jimenez, Scielo ,
2018). Los niños menores de 4 años y los adultos de más de 60 años tienen
una mayor probabilidad de presentar complicaciones y muerte a causa de
quemaduras graves, debido a que su piel tiende a ser más delgada que
en otros grupos de edades.

Una quemadura es una lesión a la piel u otro tejido orgánico causada

principalmente por el calor o la radiación, la radioactividad, la electricidad la
fricción, o el contacto con productos químicos. Las quemaduras térmicas
(provocadas por el calor) se producen cuando algunas o todas las células de la
piel u otros tejidos son destruidas por: objetos solidos calientes (quemaduras
por contacto), llamas (quemaduras por llamas). (Organizacion Mundial de la
Salud, 2018)
Para la (Organizacion Mundial de la Salud, 2018 ). Las quemaduras ocasionan
aproximadamente 180 000 muertes al año, que en su gran mayoría tienen lugar
en los países de ingreso bajo y mediano. Las lesiones por quemaduras no
fatales son una de las principales causas de morbilidad. Las quemaduras se
producen mayormente en el ámbito doméstico y laboral. Son prevenibles.
Además, las clasifica como un trauma prevenible, ya que estas se dan por el
descuido de los padres e incluso por no darle mayor importancia a ciertas
situaciones que ponen en riesgo la vida de los niños, es por eso que son la
población más vulnerable y que debe recibir la protección de todas las
personas a su alrededor ya que los niños imitarán algún adulto o a su vez por
su curiosidad pueden causarse graves lesiones.

Se debe tomar en cuenta, el cálculo de la superficie corporal quemada. Es de

suma importancia, considerar edad, localización de ésta, cantidad de agua que
pierde el organismo por superficie corporal afectada. Por medio de estos datos,
se puede calcular el porcentaje de superficie corporal total quemada, logrando
así un tratamiento específico a seguir. La fórmula es la siguiente:

Una vez calculada la superficie corporal total se debe calcular la superficie

quemada. Existen varias formas de realizarlo, pero la más utilizada es la tabla
de Lund y Browder, la cual se aplica en niños menores de 15 años y considera
la edad del accidentado, como un parámetro de suma importancia, debido a
que las proporciones corporales cambian con el desarrollo físico. La
distribución porcentual de superficie quemada, de acuerdo a edad, su
esquema. El 60% de las quemaduras ocurren en el ámbito doméstico; de
ellas, un 65% están producidas por escaldaduras, un 20% por sólidos calientes
y un 8% por llama o explosión. En el medio laboral ocurren entre el 10% y el
15%; causadas en primer lugar por llama, seguido de quemaduras eléctricas y
químicas. (Jimenez, Scielo , 2018).

Fisiopatología

A nivel local los diferentes fenómenos que se desarrollan son consecuencia

inicial de una desnaturalización proteica por el calor. Esto conlleva una
destrucción de la barrera cutánea, originándose grandes pérdidas de líquidos y
electrolitos (deshidratación) y una mayor predisposición a las infecciones
bacterianas. Así mismo, el aumento de la temperatura provocará un estado de
hipercatabolismo local que finalmente tenderá a generalizarse. Desde un punto
de vista vascular, la respuesta inicial es inespecífica originándose por el calor
una vasodilatación (eritema) que junto con la liberación de histamina y kininas
originará un aumento de la permeabilidad capilar motivando la aparición de
edema y flictenas. Finalmente, a nivel nervioso se produce una estimulación de
las terminaciones nerviosas por el calor, el edema y las sustancias vasoactivas
originando intenso dolor. Cuando dichas terminaciones han sido destruidas por
la quemadura es típica la ausencia de estos fenómenos (anestesia). A nivel
sistémico el paciente quemado debe ser considerado en todo momento como
un paciente que ha sufrido un gran traumatismo, en el que se suman
fenómenos fisiopatológicos muy diversos. La respuesta vascular (aumento de
la permeabilidad capilar, edema intersticial) llevará a una deshidratación y al
establecimiento de un shock hipovolémico Desde un punto de vista endocrino y
metabólico se producirá una respuesta suprarrenal con un balance nitrogenado
negativo que puede llevar a la desnutrición. Finalmente, como ya se ha
comentado, existe una predisposición al desarrollo de infecciones locales que
junto al estado de inmunosupresión que se genera pueden llevar al desarrollo
de una sepsis. Todos estos fenómenos generales pueden llevar al paciente a
un fracaso renal primero y luego a un fracaso multiorgánico, lo que nos muestra
la complejidad y gravedad del paciente quemado. (Alonso, Quemaduras, 2017)

Figura 1. Regla de los 9 de Wallace (Ministerio de Salud, 2016).

Es posible utilizar rápidamente la regla de los 9 pero se puede sobreestimar o

subestimar el cálculo para requerimiento de líquidos; es más exacto el
diagrama de Lund & Browder ya que compensa las diferencias en el tamaño de
los segmentos corporales, propias de la edad (10 años). (Peñalba, 2006 )
Figura 2. Consenso de Expertos 2015

Figura 3. Profundidad de las Quemaduras, según distintas clasificaciones (Ministerio de Salud Publica ,
2016).

Epidemiologia

(Fortunato, 2018) refiere que la existencia de una clasificación de las

quemaduras la cual indica que estas se dividen en: "Quemadura A o Superficial
(Primer grado de Converse – Smith), se caracteriza por simple eritema, es
intensamente dolorosa, y puede haber cualquier grado de edema local. Ella
reparará siempre por regeneración".

Quemadura AB (O de 2 segundo grado), son las quemaduras de espesor

parcial de piel, duelen en grado variable dependiendo del espesor
comprometido, y se caracterizan por extenso exudado plasmático, que se
acumulan en flictenas que rompen con facilidad, dejando expuesto la dermis
que puede estar vital".

"Quemadura B (tercer grado), es color blanco grisáceo o marrón, que

representa la coagulación del espesor total de la piel, no duele, ya que también
se han coagulado las terminaciones nerviosas y sólo podrá ser resuelta por
autoinjerto dermo epidérmico.

La lesión tipo AB – A también denominada de segundo grado o superficial

curan espontáneamente.

El AB – B o de segundo grado profundo, se profundiza y se pueden convertir

en quemaduras de tercer grado.

Los pacientes pueden tener más de un tipo de quemadura al mismo tiempo,

teniendo siempre en cuenta que las quemaduras en cara, las manos, los pies y
los genitales pueden ser graves.

Etiología

Los principales elementos causantes de quemaduras son: Líquidos calientes

(agua, sopas, aceite hirviendo), metales calientes (planchas, tapa del horno,
cacerolas, sartenes), fuego (braseros, fósforos, fogatas, fuegos artificiales,
fosforeras o encendedores), líquidos químicos (sosa cáustica, bencina),
elementos eléctricos (planchas, enchufes, peladuras de cordones, cables
eléctricos). Los niños son muy curiosos, inquietos, andan husmeando por todos
los lugares, toman cualquier cosa para sus juegos; a esto puede sumarse las
condiciones ambientales en que vive la familia; hacinamiento, viviendas
pequeñas, espacios reducidos, así como otros factores de riesgo relacionados
con el ambiente en que vive el niño y que influyen en la ocurrencia de este tipo
de accidente (Viñas, 2009).

Las quemaduras térmicas (provocadas por el calor) se producen cuando

algunas o todas las células de la piel u otros tejidos son destruidas por:

 líquidos calientes (escaldaduras);

 objetos sólidos calientes (quemaduras por contacto);
 llamas (quemaduras por llama).

¿QUIENES ESTAN EN RIESGO?

Según el sexo: Las mujeres están más expuestas al riesgo asociado con la
cocina al aire libre o con el uso de cocinas peligrosas que pueden comprometer
la ropa. Las llamas abiertas que se utilizan como calefacción y para iluminar
también conllevan riesgos; la violencia autoinfligida o interpersonal es otros de
los factores (aunque no se estudia lo suficiente).

Según la edad: Junto con las mujeres adultas, los niños son especialmente
vulnerables a las quemaduras. Las quemaduras son la quinta causa más
común de lesiones no fatales durante la infancia. Si bien uno de los mayores
riesgos es la inadecuada supervisión parental, un número considerable de las
lesiones por quemaduras que sufren los niños se debe al maltrato infantil.

Factores Socioeconómicos: Las personas que viven en los países de ingreso

bajo y mediano corren mayor riesgo de sufrir quemaduras que las que viven en
países de ingreso alto. Sin embargo, dentro de todos los países el riesgo de
sufrir quemaduras guarda correlación con la posición socioeconómica.
(Organizacion Mundial de la Salud, 2018 )
 Otros factores de riesgo: Hay otros factores de riesgo de quemadura, a
saber:

 las ocupaciones que implican exposición al fuego;

 la pobreza, el hacinamiento y la falta de medidas de seguridad
adecuadas;
 las tareas domésticas, como cocinar o cuidar a niños pequeños,
confiadas a niñas pequeñas;
 los problemas de salud subyacentes, como la epilepsia, las neuropatías
periféricas y las discapacidades físicas y cognitivas;
 el consumo excesivo de alcohol y el tabaquismo;
 el acceso fácil a químicos utilizados en actos de violencia (como el
ácido);
 el uso de queroseno (parafina) como fuente de combustible para
dispositivos domésticos no eléctricos;
 medidas de seguridad inadecuadas para el gas licuado de petróleo y la
electricidad.

Cuadro Clínico de las Quemaduras

Quemaduras epidérmicas o de primer grado:

Son las más superficiales y dolorosas, afectando únicamente a la epidermis.

Los ejemplos más clásicos son los de origen solar o por escaldadura de agua.
Es raro el daño de largo plazo al tejido y generalmente consiste de un aumento
o disminución del color de la piel. (Stanford Children Health, 2020)

Los síntomas pueden incluir:

 Enrojecimiento

 Piel seca

 Piel que es dolorosa al tacto

 El dolor generalmente dura de 48 a 72 horas y luego desaparece.

 Desprendimiento de la piel
 Las quemaduras superficiales de primer grado generalmente curan por sí
mismas dentro de una semana.

El tratamiento puede depender de la severidad de la quemadura y puede incluir

lo siguiente:

 Compresas frías

 Loción o pomadas

 Acetaminofén o ibuprofeno

Figura 3. Quemadura de Primer Grado (Palmero, 2019)

Quemaduras dérmicas superficiales o de segundo grado superficial:

Este tipo de quemadura afecta tanto la epidermis como la segunda capa de piel
(dermis). Dañan el estrato dérmico de forma parcial, afectando sólo dermis
papilar.
Con frecuencia aparecen flictenas o ampollas intactas como resultado del
edema subyacente.
Son también dolorosas y de aspecto rosáceo y si se retiran las flictenas la
imagen es clásicamente descrita como un “rocío hemorrágico” (exudativas e
hiperémicas). Las quemaduras de segundo grado profundas pueden dejar
cicatrices.

En la mayoría de los casos, las quemaduras de segundo grado se deben a:

 agua muy caliente

 llamas

 la piel entra brevemente en contacto con un objeto caliente

 quemadura de sol

 sustancias químicas

 electricidad

Figura 4. Quemaduras de Segundo Grado Superficiales (Zapata, 2019)

Quemaduras de espesor total o de tercer grado:

Implican la destrucción del espesor total de la piel. También se conoce como

una quemadura de grosor completo. El paciente no manifiesta dolor en la lesión
debido a la afectación de las terminaciones nerviosas, salvo en los tejidos
sanos colindantes.
Se distinguen por la formación de una escara de consistencia apergaminada y
de color blanquecino. Esto puede también incluir daño a los huesos y
músculos. Una quemadura de tercer grado es el tipo de quemadura más grave.
(Drugs.com, 2019 )

 Los medicamentos se pueden usar para disminuir el dolor, prevenir

infecciones o ayudar a sanar su quemadura. Pueden aplicarse en
píldora o ungüento en la piel.
 La cirugía puede remover el tejido dañado, reemplazar o cubrir la piel
quemada, o aliviar la presión y mejorar el flujo sanguíneo.
Figura 5. Quemadura de tercer grado (Medina, 2019)

Quemaduras de cuarto grado

Actualmente la denominación de quemaduras de cuarto grado no se utiliza en

la práctica clínica. Se refiere a situaciones donde el daño se extiende a
estructuras profundas como músculos, tendones y hueso estas quemaduras se
denominan también carbonización. Pueden derivar en una necrosis y en la
pérdida de la extremidad afectada este tipo de quemaduras aparecen por
congelación y frío extremo, por el contacto con fuego o con líquidos muy
calientes y dañan los huesos y los músculos.

Figura 6. Quemadura de cuarto grado (Bueno, 2019 ).

¿Qué es la Necrosis?

Uno de los signos y síntomas de las quemaduras de cuarto grado es la

aparición de necrosis. Se trata de la muerte del tejido del cuerpo cuando la
sangre no llega hasta el tejido. Es irreversible. Las quemaduras de cuarto
grado se conocen también como carbonización y la necrosis de los tejidos
profundos es una de sus principales consecuencias, tanto en los tejidos óseos
como en los adiposos y musculares.
Cuando hay una necrosis las células de la piel están muertas y esa zona no
tiene sangre ni oxígeno. Para evitar que empeore, el médico puede prescribir la
toma de antibióticos o cremas de uso local, que puede ser un tratamiento
adecuado en el caso de que la necrosis acabe de aparecer en la piel. La zona
afectada deberá estar en alto para mejorar la circulación de la sangre y que
llegue hasta ahí si es posible, ya que esa área adolecerá en ese momento de
flujo sanguíneo. La zona afectada no debe presionarse ya que causará más
dolor y puede empeorar.

Clasificación de las Quemaduras

Debemos clasificar las quemaduras según su profundidad y según su extensión

Según la Profundidad: La clasificación más sencilla –y también antigua- es la

que propuso Hilden. En ella existe una buena correlación entre profundidad y
lesión anatomopatológica.

• Primer grado: afecta exclusivamente a la epidermis, y únicamente existe una

vasodilatación reactiva.

• Segundo grado: afecta a la dermis, sin producirse una destrucción de tejido.

Se acompaña de una franca respuesta inflamatoria aguda. Lo más
característico es el despegamiento epidérmico producido por el líquido
extravasado (ampollas o flictenas).

• Tercer grado: se caracteriza por la existencia de necrosis tisular. Cuando se

conserva parte de la dermis, se habla de quemaduras superficiales. Si no se
conserva nada de los anejos cutáneos, se habla de quemaduras profundas o
de espesor completo.

Según la Extensión: La más extendida es la clasificación o regla de los

nueves, que otorga porcentajes del 9% a las distintas áreas del organismo. Así,
la cabeza supone un 9%, cada extremidad superior otro 9%, mientras que las
extremidades inferiores comprenden, el tórax y el abdomen abarcan dos 9%
cada uno. Por último, al periné le corresponde el 1% restante. Es una
clasificación útil, por lo esquemática y simple. Sin embargo, en centros
especializados se utilizan tablas complejas que corrigen la distribución de la
superficie corporal en función de la edad, peso, sexo, etc. Basándose en estas

Complicaciones de las quemaduras

 Shock causado por dolor, infecciones orgánicas graves, deshidratación y

peligro de shock hipovolémico, problemas de regulación de temperatura
corporal, intoxicación por acumulación de productos de desecho.
 La gravedad de las lesiones nos va a determinar si no es necesario un
tratamiento medico (leve) o por lo contrario un tratamiento si lo es
(graves).
 Problemas respiratorios por la entrada de aire caliente o humo. Una
temperatura corporal peligrosamente baja (hipotermia). La pérdida de
líquidos, que incluye un volumen sanguíneo bajo (hipovolemia). (Mayo
Clinic, 2019)
 Las quemaduras graves necesitan atención médica inmediata. Esto
puede ayudar a prevenir cicatrización, discapacidad y deformaciones las
quemaduras en la cara, las manos, los pies y los genitales pueden ser
particularmente graves.
 Problemas óseos y articulares, como cuando el tejido cicatrizal provoca
acortamiento y tirantez de la piel, los músculos o los tendones
(contracturas) Una infección bacteriana, que puede ocasionar una
infección en el torrente sanguíneo (sepsis).
 Cicatrices o áreas estriadas producidas por un crecimiento excesivo de
tejido cicatrizal (queloides)

En el paciente quemado es frecuente que se desarrollen complicaciones

evolutivas a nivel de cualquier órgano o sistema, aunque las más relevantes
se citan a continuación:

 Pulmonares (insuficiencia respiratoria, pulmón de shock, síndrome por

inhalación de humo) Traumatismos por agentes físicos: quemaduras 3
  Infecciosas (infección de las lesiones cutáneas, sepsis; la infección no
cutánea más frecuente en los pacientes quemados es la neumonía)
 Digestivas (hemorragia digestiva alta - úlcera de Curling, íleo paralítico,
colecistitis alitiásica)
 Cutáneas (úlcera de Marjolin: carcinoma escamoso sobre cicatriz
residual de una quemadura de espesor total; contracturas) (Alonso,
2017)

Complicaciones Hemodinámicas en el Paciente Quemado

Figura 7. Consecuencias Hemodinámicas en el paciente quemado. (El portal de la Salud, 2019)

 ! ¡Nunca dejes de controlar los elementos que
estas cocinando!

Nunca alces o cargues a un niño mientras

estas cocinando

Mantén los electrodomésticos lejos del agua.

Nunca uses ropa suelta que podría prenderse

en fuego mientras cocinas

QUEMADURAS EN GENITALES Y PERINE

Las quemaduras en los genitales y periné son poco frecuentes debido a que
esta región del cuerpo suele estar debidamente protegida de flamas directas,
químicos y líquidos calientes. Otras series recientes, de cuatro centros de
referencia de pacientes quemados, reportan 2.8 a 13% de pacientes con
quemaduras en los genitales y periné, casi siempre acompañadas de
quemaduras extensas, su presentación aislada es excepcional. Las
quemaduras en los genitales y periné dejan importantes secuelas físicas,
funcionales y repercuten directamente en la calidad de vida. (Cordova, 2017 )
Figura 8.. Quemaduras (el portal de la salud, 2019)

Tratamiento Prehospitalario

Para el saber correcto manejo de un paciente quemado se debe conocer las

principales escalas como son: La regla de los 9 o de Wallace, Regla del 1 o
regla de la palma de la mano y por último la Tabla de Lund – Brower y Dubois.

A continuación, se observará las diferentes actualizaciones que se han ido

dando durante el periodo del 2011 en la guía del Ministerio de Salud Publico,
con la nueva actualización del 2019 del Instituto Superior Tecnológico
“American College”.

Donde también se dará a conocer el cómo realizar un acceso intraóseo y un

acceso venoso en el ámbito prehospitalario en el paciente quemado.

Otro de los tratamientos que se le administras al paciente quemado es la

reanimación hídrica hacia el mismo la cual lleva por nombre Reanimación
hídrica de Brooke. Según (Erlys, 2019 ) predominó el sexo masculino (67,50
%), la edad de 40 a 49 años en 45,00 %, la categoría de grave (50,00 %),
46,25 % de los casos se comenzó a reanimar entre 4 y 8 horas de ocurrido el
insulto térmico. La taquicardia y la sed fueron los parámetros clínicos de mayor
importancia en las fases de reanimación (97,50 % y 73,75 %) y posreanimación
(26,25 % y 13,75 %), disminuyeron en más de 70,00 % de una etapa a otra. Y
concluyó que

En la fase de posreanimación de los pacientes quemados, los parámetros

clínicos evaluados mejoraron en más de 70 %, siendo esto un indicador
satisfactorio de la eficacia de la utilización del esquema de Brooke modificado.
El aspecto más crucial en el manejo temprano del quemado, es el inicio rápido
de la reposición de volumen con gran cantidad de fluidos con sales suficientes
para mantener una perfusión adecuada a órganos vitales. Muchas fórmulas de
reanimación del quemado han probado ser clínicamente efectivas y cada una
difiere en el volumen y contenido de sodio o coloides. Sí hay retraso en la
reanimación con líquido, es tiempo que se ha perdido en detrimento del
paciente. No obstante, debe hacerse esfuerzo por administrar la cantidad
calculada en el tiempo restante disponible. El objetivo es tratar el shock
hipovolémico, la deshidratación y el fallo orgánico múltiple, evitando la
sobrehidratación y sus consecuencias, como edema pulmonar, demora en la
cura de las lesiones, íleo intestinal y síndrome compartimental abdominal. El
aporte total calculado para las primeras 24 horas: se administra la mitad en las
primeras 8 horas y la segunda mitad en las 16 horas siguientes. La solución
recomendada es el suero Ringer Lactato. (Maria, 2018)

Figura 7. Manejo de Liquido en Paciente Quemado (JC, 2015)

A continuación, se presenta el cuadro donde se verifica las actualizaciones que

se han realizado y también las medidas preventivas que aún se siguen
utilizando desde el 2011 hasta la presente la fecha.
 ¡Aplicar pomadas, antisépticos con colorantes,
remedios caseros, hielo o agua helada.
¡Enfriar demasiado al paciente: sólo la zona
quemada.
¡Romper o pinchar las ampollas. Las ampollas
contienen un líquido que protege la zona de una
posible infección.

¡Comprimir la zona quemada con el vendaje.

¡Correr cuando el cuerpo está en llamas!
¡Despegar la ropa o cualquier otro elemento pegado al cuerpo.

¡Vendar dedos juntos.

¡Dejar sola a la víctima.
¡Demorar el transporte al centro
hospitalario.
 CALCULO DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA CON LA ESCALA DE

WALLACE

Regla de los 9 de Wallace: es un método que se utiliza para calcular la

extensión cutánea quemada en un paciente. Consiste en dividir la superficie del
cuerpo en áreas equivalentes al 9% de la superficie corporal total queimada
(SCTQ) o por múltiplos de 9.

Regla de los nueve

Aplicable para > de 15 años de edad:

Cabeza y Cuello …………………………........... 9%
Brazos ……………………………………………… 18%
Torso …………………………………………. ……..36%
Periné ………………………………………………. 1%
Pierna ………………………………………………… 6%
Pie ……………………………………………………. 3%
La palma de la mano del paciente como equivalente al 1% de su Superficie
Corporal Total. (SCT)

CONCLUSIONES

Las lesiones por quemadura son un problema al que siempre se enfrentara el

Sistema de Salud Pública, los medicamentos y material quirúrgico usados para
el tratamiento de las mismas implican un gran costo que se puede definir como
innecesario ya que este tipo de lesiones pueden evitarse en su gran mayoría.
Sin embargo, como personal pre hospitalario debemos estar capacitados para
brindar el mejor tratamiento por si se nos presenta un paciente con este tipo de
lesión, al ser el primer contacto con el paciente quemado el personal pre
hospitalario será el responsable de evitar que estas lesiones se agraven y sean
causantes de la perdida de vida de la persona, e incluso pueden lograr disminuir
el impacto psicológico en la persona ya que se podrán disminuir en un gran
porcentaje la presencia de cicatrices.

Después de haber analizado cada punto de esta investigación se concluye que,

es de gran importancia actualizar el protocolo de atención del paciente quemado
ya que es una de las principales causas de muerte, y se presentan de manera
inmediata o tardía, tomando en cuenta también a los suicidios por el impacto
social que estas pueden llegar a causar. El principal objetivo es disminuir la tasa
de mortalidad que puede llegar a presentarse y brindar la mejor ayuda para la
rehabilitación de este tipo de pacientes. Con las nuevas actualizaciones médicas
que nos presenta el siglo XXI estamos en la capacidad de actuar de manera
inmediata y segura en el ambiento pre hospitalario con procedimientos que en el
pasado solo se podían realizar dentro de un hospital de tercer nivel. La ayuda
que se brindara a los pacientes de hoy en adelante es un cambio radical en el
sistema de atención, recordemos que el personal pre hospitalario no solo
transporta pacientes sino también realiza procedimientos.

Referencias
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