Caz clinic — schiwfrenie la debut

Marin este un tănăr de 21 de ani, student la Facultatea de Medicină din

Bucureşti, care este adus de mama sa şi de un vecin la camera de gardă a
Spitalului de Psihiatrie. Plănge, este agitat. Mama afirmă că s -a izolat In ultimul
timp (o lună) în casă, nu s-a mai dus la cursuri, se Inchide in camera lui, refuză
să mai mănânce măncarea gătită de mama lui. De căteva ori a devenit agresiv
verbal şi fizic faţă de mamă, strigăndu-i: „Eşti ca toţi ceilalţi, vrei să-ţi baţi joc
de mine şi să mă faci să mă omor!", aruncând cu farfuriile de mâncare prin
bucătărie. Mama afirmă că de aproximativ o săptămănă nu mai doarme,
vorbeşte singur in cameră, se plimbă Intruna dintr-o cameră in alta. A reuşit să
îl aducă la spital pentru a verifica „de ce îl doare capul".
La examenul psihic se prezintă puţin comunicativ, neliniştit, cu un
aspect neingrijit (cămaşa afară din pantaloni, neras, unghii şi păr murdare).
Priveşte incruntat, suspicios. Spune că i-a auzit pe oamenii de pe stradă şi din
metrou cum „rnurrnurau: tic-tic titan", îl priveau Intr-un fel ciudat, vorbeau despre
el. Intrebat de ce ar fi făcut oamenii lucrurile astea, răspunde: „Ca să mă impiedice
să descopăr cu ce vor ei să ne Imbolnăvească"; „Mă pot auzi atunci cănd mă

FLOR1N TUDOSE, cĂTALINA TUDOSE, LE-rmA DOBRANICI

417
găndesc la soluţii pentru asta" (sonorizarea găndirii). Refuză să spună despre
care „ei" este vorba. „Ştiţi foarte bine, nu vă mai prefaceţi!". Vorbeşte cu
întreruperi. Din când in cănd tace brusc pentru căteva secunde, parcă s -ar
concentra asupra unui lucru. Se inţelege că a prezentat in ultima perioadă
halucinaţii auditive, comentative. Prezintă pe toată perioada interviului
hipoprosexie spontană şi voluntară. Nu pare să prezinte niciun fel de tulburare
mnezică. Este orientat temporal şi spaţial auto- şi alopsihic. in ceea ce priveşte
gândirea lui Marin, el are numeroase idei delirante de persecuţie şi urmărire.
„Mă urmăresc peste tot, şi in faţa blocului". Este anxios, iritabil. Se simte în
pericol. Pe mamă o alungă şi devine iritat atunci când aceasta Incearcă să -1
măngăie: „Luaţi-o pe femeia asta de lăngă mine!!" (inversiune afectivă). Com-
portamentul este modificat psihotic. (Se opreşte să asculte ce spun vocile
oamenilor pe care ii aude vorbind despre el, vorbeşte noaptea cu ele). Este
neliniştit psihomotor. Nu îl mai interesează igicna personală şi ţinuta. Apetitul
alimentar este redus. Are severe insomnii de adormire. Dacă a avut rezultate
bune în liceu şi la examenul de admitere, de mai multe luni a incetat să se mai
ducă la facultate, izolăndu-se în spaţiul apartamentului şi deseori doar în
camera sa.

in ceea ce priveşte personalitatea premorbidă a pacientului, Marin este

descris ca fiind dintotdeauna un copilsilitor, mai timid, fără prea mulţi prieteni.
Nu a avut nicio prietenă mai apropiată pănă in prezent. ii place să citească şi
să se uite pe albume de fotografii şi pictură şi să meargă cu bicicleta. Mama sa
menţionează că a fost mereu ascultător şi ataşat de ea.
Marin provine dintr-o familie cu un singur părinte. Părinţii săi au divorţat
in urmă cu 13 ani. A fost crescut doar de mamă, profesoară de limba romănă.
Locuieşte cu aceasta intr-un apartament de două camere. Legăturile cu tatăl
său au fost sporadice, Intrucăt acesta s-a recăsătorit şi s-a mutat in alt oraş.
Antecedentele heredocolaterale: in familia sa nu se mai cunosc alte cazuri
de boală psihică. Mama pacientului a luat in urmă cu 13 ani un tratament
antidepresiv pentru o tulburare depresivă medie, reactivă (divorţ).

in ceea ce priveşte antecedentele petsonale patologice ale pacientului, acesta

a avut o naştere şi o dezvoltare normale. În afara bolilor copilăriei (varicelă,
rubeolă) şi o apendicectomie In urmă cu cinci ani, Marin nu a mai avut niciun
fel de boală. În prezent, din punct de vedere somatic este normal clinic.

6.4.2.1. Definiţie
Din punct de vedere cuvăntul schizofrenie provine din skhizein =