UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABÍ

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

CARRERA:

LICENCIATURA PSICOLOGÍA

MATERIA:

PSICOLOGÍA DEL DESARROLLO INFANTO JUVENIL

TEMA:

CASO CLÍNICO

CURSO:

TERCER SEMESTRE “A”

ESTUDIANTE:

COBEÑA TORO VIOLETA

DOCENTE:

DRA. KATTY VILLAVICENCIO NAVIA

LUGAR-PERIODO ACADEMICO

MANTA-2019(2)
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN.
1.1. Datos Generales del Paciente
NOMBRES Y APELLIDOS: J.J.P.T
SEXO: Masculino
EDAD: 11 años
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO: Manta, 14 de marzo de 2008
NIVEL DE INSTRUCCIÓN: Educación básica elemental
OCUPACIÓN: Estudiante
DOMICILIO ACTUAL: Montecristi
DIRECCIÓN: Santa Isabela
PERSONAS CON LAS QUE RECIDE: Cuatro

1.1.1. Antecedentes Patológicos Personales

No presenta antecedentes patológicos

1.2. Datos Familiares del Paciente

1.2.1. Datos de la Madre

NOMBRES Y APELLIDOS: M.S.T.M

EDAD: 28 años
NIVEL DE INSTRUCCIÓN: Primero de Bachillerato
TÍTULO ACADÉMICO: -
OCUPACIÓN: Ama de casa
HORARIO DE TRABAJO: -
HÁBITOS: -
ESTADO CIVIL: Unión libre

1.2.2. Datos del Padre

NOMBRES Y APELLIDOS: N.L.P.S

EDAD: 38 años
NIVEL DE INSTRUCCIÓN: Primaria
TÍTULO ACADÉMICO: -
OCUPACIÓN: Albañil
HORARIO DE TRABAJO: 07:00 am 17:00pm
HÁBITOS: -
ESTADO CIVIL: Unión libre

1.2.2. Antecedentes Patológicos Familiares

Madre: epilepsia (manifiesta no saber la causa de esta enfermedad)
Abuela: Hipertensa y Diabética

2. MOTIVO DE CONSULTA

La madre refiere dificultad en la pronunciación de palabras y bajo rendimiento en la asignatura

de lenguaje.

3. ESTRUCTURA Y FUNCIONALIDAD FAMILIAR

La familia es de tipo nuclear, compuesta por: madre, padre y hermana. La
relación entre los miembros de la familia es estable. Sin embargo, establece
mayor comunicación con la madre que con el padre debido a su horario de
trabajo.

4. HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR.

4.1. Historia personal
El paciente nació a las 37 semanas de gestación y debido a la vuelta del
cordón umbilical en el cuello del feto el parto se realizó por cesaría,
condición que no género complicaciones médicas después del parto.
Según indica la madre, el embarazo fue deseado, siempre contó con el
apoyo del conviviente.
Durante el primer año de vida no tuvo complicaciones y comenzó a gatear
a los nueve meses ya cumplido el año dio sus primeros pasos. El pecho
materno se prolongó hasta los 14 meses, y empezó a utilizar biberón.
En cuanto a las relaciones interpersonales el paciente, refiere que es
tranquilo, amable, le gusta hacer amigos (niños) pero tiene dificultades en
establecer relaciones con las niñas en el ámbito escolar. Pero se le facilita
relacionarse fuera de la escuela con niños y niñas, manifiesta que le gusta
pasar más tiempo con los amigos jugando y le entristece cuando es
 regañado. En cuanto a la situación afectiva que vive en la familia, el
paciente indica que los quiere y aprecia lo que sus padres hacen por él y su
hermana.

4.2. Historia familiar

La familia del paciente es de Montecristi, según refiere la madre ya tienen
5 años viviendo en el sitio, y no han tenido dificultades con las demás
personas de la comunidad. En lo que respecto a la relación de pareja
conoció a su conviviente a los 15 años de edad, quien luego de 2 años le
propuso formar una familia, a partir de ese momento, han tenido
dificultades económicas; sin embargo, han sabido sobrellevar la situación
de la mejor manera y darle lo mejor a sus hijos. En la actualidad la relación
con el conviviente la califica de buena, con una comunicación positiva, y
ambos tratan de satisfacer las necesidades de los dos hijos.

5. ANTECEDENTES DEL DESARROLLO.

Durante el desarrollo de la primera infancia (0 – 3 años) el desarrollo

psicomotor el paciente se muestra con normalidad.
El periodo de la segunda infancia (3 – 6 años) se mantiene con normalidad, la
mamá indica que el desarrollo lingüístico del paciente fue muy temprano, pero
posteriormente tuvo dificultades al aprender hablar.
La tercera infancia (7 – 12 años) se mantuvo con normalidad en áreas
específicas del desarrollo, en el área del leguaje, la dificultad para hablar
correctamente se tornó más significativa representando algo negativo para el
paciente debido a que evita comunicarse, especialmente en el contexto
educativo. La dificultad que presenta en su comunicación no ha interferido en
las relaciones sociales con sus compañeros del barrio.
6. HISTORIA ESCOLAR.
En cuanto al desarrollo académico, desde el ámbito social, se muestra tranquilo y
amable con sus profesores y compañeros. En su rendimiento académico manifiesta
dificultades en la asignatura de lenguaje, debido al problema de dicción que presenta,
que es la dificultad para articular correctamente los sonidos a la hora de hablar, lo cual
ha generado que tenga bajas calificaciones.
 En lo que respecta a las otras áreas del desarrollo, su madurez es normal, tiene buena
motricidad fina y gruesa, diferencia y discrimina correctamente los estímulos del
entorno, y presenta un desarrollo del pensamiento elevado.

7. TÉCNICAS UTILIZADAS.
7.1 Entrevista con la madre
Del bagaje de técnicas existentes, la más relevante es la entrevista, pues, facilita la
adquisición de información que permite conocer y profundizar en las dificultades del
paciente. Al respecto, el primer acercamiento se lo realizó con madre del paciente, quien
brindó información sobre las dificultades que presenta específicamente en el área del
lenguaje. Durante el proceso de la entrevista la madre se mostró abierta y colaboradora,
tiene buena higiene física, con vestimenta ajustada al contexto, ubicada en tiempo y
espacio. En el área del lenguaje la madre del paciente mostró problemas de dicción. En
cuanto a la dinámica familiar la describió de manera positiva, y con una buena relación
con su conviviente y sus dos hijos. También brindó elementos importantes sobre el
desarrollo del paciente, lo cual ayudo a elaborar el informe psicológico.
7.2. Observación
La observación permitió registrar conductas durante la entrevista, para el caso, el paciente
se mostró tranquilo y colaborador. Durante la aplicación de los diferentes instrumentos
no mostro resistencia, realizó todos los ejercicios según la consigna dada.
7.3. Entrevista con la paciente
Durante la entrevista el paciente se mostró colaborador. En el primer acercamiento
se recogió información que permitió obtener un acercamiento al problema, es
decir, cuándo inicio, si le ha generado dificultades en el ámbito, personal, social
y educativo; además, se recabó información sobre el funcionamiento familiar,
para el caso, según la descripción que dió, es positivo. Durante la aplicación de
los instrumentos de evaluación no mostró resistencia y respondió a todas las
preguntas. Se percibe al paciente ubicado en tiempo y espacio, con buena higiene,
y con vestimenta ajustada al contexto.
7.4. Test de frases incompletas de SACKS
Test de frases incompletas de Sacks, es un test proyectivo donde se le indica al
paciente, responder a las preguntas con lo primero que se le venga a la mente de
forma rápida; lo cual al momento de realizar la calificación denota conflictos en
las áreas a evaluar.
Para el caso, la aplicación del test se dirigió para conocer aspectos relevantes de
la paciente que pueden ser gran utilidad en la entrevista, además que permite
conocer la manera en la que establecen los aspectos familiares, interpersonales e
intrapersonales.
7.5. Test de la Familia
Esta prueba permite apreciar cómo se siente el paciente dentro de su ambiente
familiar, la relación que mantiene con sus padres y demás familiares, así como
también, que elementos de la dinámica han contribuido al problema que presenta
en la actualidad.
7.6. Test de la Raven
El test de Raven se usa para medir el coeficiente intelectual a través del uso de
analogías, la comparación de formas y la capacidad de razonamiento con base en
estímulos figurativos. Para el caso, se dirigió a conocer las características
perceptivas del paciente, su capacidad de retención, de tal forma que, se pudiera
identificar los elementos específicos que interfieren en el problema de
comunicación que presenta.
7.7. Técnicas de lectura y ortografía
Estas técnicas se utilizan para identificar problemas en el lenguaje oral y escrito,
se establecen niveles de dificultad, donde la persona debe responder de forma
adecuada y en función de la respuesta se le asigna una puntuación. Para el caso,
se utilizó a fin de contrastar la hipótesis sobre el problema de dicción que presentó
el paciente durante la ejecución de la entrevista, de tal forma, que se puedan
establecer medidas correctivas para mejorar su capacidad de comunicación.
7.8. Resultados
7.8.1. Resultados del Test de Sacks
El paciente no presenta dificultades en el área familiar, de relaciones
interpersonales y autoconcepto, lo cual denota, un buen funcionamiento familiar,
social y percepción de su mismo.

7.8.2. Resultados del Test de la Familia

Se obtuvo como resultado, que el niño dibujó a su familia según el orden de
edades, muestra trazos marcados y débiles que connotan seguridad, y algo de
aislamiento, conductas que se contrastaron en la entrevista; además, en el dibujo
del padre, se establece una separación mayor en relación a los otros miembros de
 la familia, que, como se mencionó en la entrevista, se debe al poco tiempo que
pasa en casa debido al trabajo; sin embargo, se observó más cercanía con la madre
y la hermana lo cual refleja la cercanía con estos miembros.

7.8.3. Resultados del Test de Raven

En el test de Raven el paciente obtuvo los siguientes resultados:
 Puntuación directa (A+AB+B): 24
 Percentil: 50
 Grado De Capacidad Intelectual: III
 Coeficiente (C.I): 100
Con los resultados presentados se puede afirmar que la capacidad del niño está
dentro del rango normal (90- 110) en un término promedio, ello explica el
adecuado desenvolvimiento en las diferentes áreas de su desarrollo.
7.8.4. Resultados de evaluación de lectura y ortografía
 Lectura: El niño presento una lectura lenta y su pronunciación es poca
fluida.
 Ortografía:
o Dictado: El niño presenta errores ortográficos, y confusiones en
las palabras.
8. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
Diagnóstico presuntivo
La entrevista y los instrumentos aplicados permiten establecer que el paciente
presenta una problemática que es categorizada por el CIE – 10 como:

1. Problemas relacionados con la educación y alfabetización (Z55).- ya

que presenta dificultad de articular adecuadamente los sonidos al momento de
hablar o leer un texto.
No ser observa un grado significativo de afectación

9. Diagnóstico diferencial

Se puede presentar un diagnóstico diferencial con:

 Trastornos de la comunicación: Estos trastornos se caracterizan por

deficiencias del habla o el lenguaje.

  Trastorno del lenguaje expresivo: Es una afectación que está por

debajo de lo normal en cuanto al vocabulario.

 Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo: Dificultad para

comprender tipos particulares de palabras (ej.: términos espaciales) o

ciertas formas gramaticales (negativas, comparativas, interrogativas), o

falta de comprensión de aspectos sutiles del lenguaje.

 Trastorno fonológico, tartamudeo: Los trastornos del sonido del

habla son la incapacidad para producir correctamente los sonidos de las

palabras.

 Trastorno de la comunicación no especificado: Esta categoría se

reserva para trastornos de la comunicación que no cumplen los criterios

de ningún trastorno de la comunicación específico.

10. PLAN DE INTERVENCIÓN.

En función de la dificultad que presenta el paciente se debe realizar un plan de
intervención enfocado en las siguientes áreas:

 Acompañamiento pedagógico orientado a corregir la dificultad que

presenta el paciente en el área del lenguaje, a través de técnicas y
estrategias como; lectura, articulación, pronunciación.
 Orientación psicológica y educativa a la familia a fin de que
monitorice el progreso del paciente en el área del leguaje y en su
proceso educativo general.
ENTREVISTA CON LA MADRE

ENTREVISTA CON EL PACIENTE