BIOCHIMIE

LABORATOR (TESTE)
CREATINKINAZA (CK) (pagina 91-96 )

Consideratii generale: creatinfosfokinaza, este o enzimă care catalizează interconversia

creatinei în creatin fosfat printr-o reacţie reversibilă, cu consum de ATP. Se găseşte în
concentraţii crescute în miocard şi muşchii scheletici şi, în concentraţii mult mai mici, la
nivelul creierului; Este localizată în creier, plămâni, tub digestiv, pancreas, rinichi, uter,
prostate.

Recomandări pentru determinarea creatinkinaza (CK)- Dozarea CK-MB asociat cu CK

total este intens recomandată în cazul pacienţilor care acuză durere toracică. Nivelul seric al
izoenzimei CK-MB oferă medicului clinician o dublă imagine, atât asupra dimensiunii zonei
infarctizate din miocard, precum şi asupra succesului terapeutic, prin urmărirea în dinamică a
valorilor.

Valori de referinta: În mod fiziologic, valorea acestei enzime în sânge creşte tranzitoriu, la
copii în perioada de creştere (poate ajunge la valori de trei ori mai mari comparativ cu ale
adultului) şi la gravide.

Adulti: femei 35-130 UI/L, barbate 40-145 UI/L; copii in perioada de crestere pina la 500
UI/L

Variatii patologice: Fosfataza alcalină exprimată la nivel tisular are rol de marker al
citotoxicităţii la nivelul ţesutului respectiv.

VALORILE CRESCUTE pot apare în urmatoarele situaţii, cel mai frecvent înregistrându-se
în cazul afecţiunilor care cauzează sinteza crescută la nivel hepatic, os, epiteliul cailor biliare:
colestaza hepatica, boala Paget, hiperparatiroidism, rahitism, osteomalacie, procesul de
vindecare al fracturilor, osteosarcoame, sarcina, afectiuni gastro-intestinale, infectii sistemice,
hipertiroidism, herpes zoster, afectiuni acute ale tesutului miocardic si pulmonar, post-
medicamentos.

VALORI SCAZUTE: postmenopauza, hipotiroidism, insuficienta parotidiana, deficit de

vitamina D, zinc, acid folic, vitamina B6, anemie severa, malnutritie cu asimilare scazuta a
proteinelor, leucemie mieloida cronica.

FUNDAMENTE BIOCHIMICE: având ȋn vedere principalele localizări (origini) ale ALP,

modificarea valorilor serice ale acestei enzime trădează o suferinţă hepatica, biliara, osoasa.
Creşterea valorii ALP totale pe seama fracţiunii hepatice, constituie un indicator fidel al
existentei unui proces intra- sau extrahepatic de colestază. Asocierea valorilor crescute ale
ALP cu un nivel seric crescut al GGT (gama glutamil transferază), vine în sprijinul originii
hepatice a afecţiunii, în timp ce o valoare normala a GGT, impune căutarea mai departe a
unei alte surse de modificare a nivelului ALP, foarte probabil la nivelul celulelor osoase. In
perioada de creştere, copiii prezintă valori mai ridicate ale ALP comparativ cu adulţii.

GAMA-GLUTAMIL TRANSFERAZA (GGT) (pagina 77-

NUME SI PRENUME

CLASA
BIOCHIMIE

LABORATOR (TESTE)

Consideratii generale: gama-glutamiltransferaza (sau transpeptidaza) este o proteină

heterodimerică, catalizează transferul grupului γ–glutamil de la peptide ca glutationul (GSH)
către alţi aminoacizi. Este prezenta in tubii renali proximali, ficat, pancreas şi intestin. Este
localizată la nivelul membranei citoplasmatice a numeroase celule, centrul activ al enzimei
fiind situat la exterior.

Recomandări pentru determinarea gama-glutamiltransferaza (sau transpeptidaza) este cel

mai sensibil indicator pentru depistarea alcoolismului. La alcoolici nivelul seric al GGT poate
ajunge la valori de 50 de ori peste valoarea normal. În bolile hepato-biliare GGT se corelează
cu nivelurile fosfatazei alcaline. Dozarea GGT este de asemenea utilă pentru diagnosticul
unei hepatopatii în prezenţa unei afecţiuni osoase sau a sarcinii.

Valori de referinta:

Adulti: femei 35U/L, barbate 60 U/L

Variatii patologice: Fosfataza alcalinăare rol de marker faţă de celelalte enzime de colestază.

VALORILE CRESCUTE: pot apare în urmatoarele situaţii, cel mai frecvent înregistrându-se
în afecţiuni hepatice: hepatita acută virală, hepatita cronică active, hepatita alcoolică acută,
ciroza hepatica, de asemena si in ciroza biliară primitive, ficatul gras, sindromul de colestază,
tumorile hepatice primitive, metastazele hepatice, congestia hepatica. Cresteri ale GGT apar
si in pancreatita acută sau prin prisma abuzului de alcool sau alcoolismul.

VALORI SCAZUTE: se pot evidentia prin cazuri de hipotiroidie, consum de

anticoncepţionale orale sau diagnostic diferenţial al afecţiunilor cu GGT crescut (obezitate,
diabet zaharat, steatoză hepatica, hipertrigliceridemie s.a).

FUNDAMENTE BIOCHIMICE: Gama-glutamiltransferaza (GGT) este enzima ce

catalizează tranferul grupării γ-glutamil, provine în principal din ficat, este cel mai sensibil
indicator al alcoolismului, deoarece valoarea ei creşte mult peste valorile celorlate enzime
dozate în mod curent. Este folosită de asemenea şi pentru monitorizarea abstinenţei la alcool.
GGT prezinta creşteri patologice în special în afectiuni hepatice si pancratice acute. Excreţia
se face în principal prin bilă, unde activitatea enzimei este de 10 ori mai mare decât cea
plasmatică, iar o mica parte este degradată de rinichi şi eliminată prin urină.

NUME SI PRENUME

CLASA