INTERNATO DE PEDIATRIA - FipMoc

Cálculos .de Aporte Nutricional Básico

(1) Calcular a Quantidade Total de Soro {mi/dia) .6H - dividir por 24hs pra saber
quantos ml/h pra correr no dia na BlC:

REGRA DE HOLUDAY-SEGAR (amplamente utilizada e bastante útil)

0
Até 10 kg---------------------- 100 mi/kg/dia
0
Entre 10 a 20 l<g ----------------- 1000 mi+ 50 mi a cada kg que passa de 10.
Ex: Pct de 14 kg= 1000ml + 50 x 4 ~ 1200ml
0
Maior que 20 kg------------------ 1500 mi+ 20 mi/kg a cada kg que passa de 20

PARTICULARIDADES DO PERÍODO NEONATAL (RNT): JG corrigida p/ Prematuros:

Ex : Pct nasceu com 36sein+2 dias e está
o 1º dv: 70 a 80 mi/kg/dia EV com 9 dias de vida ➔ Portanto ele tem
.\.
o 2º dv: 80 a 90 mi/kg/dia EV 37sem+4 dias de lG corrigida . Só
quando completar 40sem que
o 3º a 7º dv: 90 a 100 mi/kg/dia EV
considera-se verdadeiramente o 1 º DV.
o 2º semana de vida : 100 a 160 mi/kg/dia EV
RNT = inicia-se com 70-80 mi/kg/dia (aumenta-se até 100-120 mi/kg/dia)
RNPT = inicia-se com 80-90 mi/kg/dia (aumenta-se até 120-150 mi/kg/dia) . Ou seja,
se for prematuro, os valores acima devem ser aumentados 10ml em cada dia (porque
o prematuro não tem a pele tão protetiva contra a perda hídrica, ou seja, ela é mais
"permeável" perdendo água mais facilmente)

Obs: O aporte hídrico ORAL no RN a termo (RNT) deve chegar entre 160 a
-180m 1/-kg/dia

LlH = volume total

(1) CALCULAR QUANTIDADE DE NoC/
Cloreto de Sódio (NaCI) a 10% = a partir do 2º DV (no 2º = 1 mEq/kg; no 3º = 2-3 mEq/kg)

(NaCl 20% = 3,4 mEq/ml; NaCI 10"~ = l_~, rn~q/ml: NaCl 0,9% = 0,15 mEq/ml)

Necessidades: (" valor")

Prematuros: 2- g mEq/kg/dia
RNT: 1- 4 mEq/kg/dia
Crianças: 2 a 4 mEq/kg/dia
Adolescentes: 2 - 3 mEq/kg/dia

NaCI 10% 1ml = 1,7 mEq -------> Na= vaiof x peso/ 1,7
NaCI 20% 1ml =3,4 mEq Na =valor x peso/ 3,4

MEDICINA - BRENDOW RIBEIRO ALENCAR

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( 3} CALCULAR QUANTIDADE DE KCI (KCI 10% = 1,34 mEq/ml) =. a_partir do 3º oy ·.·

Necessidades: (" valor") :
ATENÇÃO: Nunca Í~iciar com o valor .
máximo
permitido por kg/dia nos RNs! Inicia-se com o
RN > 2 dias: 2 a 6 rnEq/kg/dia
mínimo e vai aumentando conforme os exames
Crianças: 2-3 mEq/kg/dia
laboratoriais e necessidades da crianca.
Adolescentes: 1-2 mEq/kg/día
Fórmula:
KCI 10% 1ml = 1, 34 mEq - - - - - ~ t( == yalor x peso/ 1.,34

(4) CALCULAR QUANTIDADE DE G/ucoCo

Gluconato de Cálcio a 10% = iniciar desde o 1 º dia de vida

9 Necessidades de cálcio (GlucoCa 10% = 0,46 rnEq/ml = 9,3 mg/rnl} "valor"

Neonato: 3 -4 mEq/Kg/dia; 65 - 85 mg/kg/dia (Glucoca 10%)

Até 25 kg: 1- 2 mEq/Kg/dia; 20 -40 mg/kg/dia (GlucoCa 10%)
25 - 45 kg : 0,5 - 1,5 mEq/Kg/dia; 10-30 mg/kg/día (GlucoCa 10%)
> 45 kg: 0,2 - 0,3 mEq/Kg/dia; 4 - 6 mg/kg/dia (GlucoCa 10%)

Fórmula:
Gluconato de Ca 10% 1ml =9,3 mEq Gfocócâ =vãlor i<i,és;o} 9,3
ATENÇÃO: O Cálcio é importante no período de formação óssea. É usado geralmente ·
apenas no período neonatal ou até 2 meses de idade, portanto ficaria: GlucoCa + NaCI
+ KCI + TIG. Mas em crianças maiores(> 2 meses) geralmente não se faz necessidade
de acrescentar GlucoCa ao soro (exceto nos casos de déficit sérico de Cálcio}.

(5) Calcular Volume de Glicose Restante (VGR): LlH- -í ons (1 , 2 e 3) _·

(6} Calcular SGH 50% = TIG X peso x 28,8 - VGR Obs: 28,8 = constante
. º. 9
Obs: TIG de 4 a 8 (geralmente usa-se TIG de 4) ➔ 12 litros de acordo com glicemia

~ {7) Calcular SG 5% = LlH - íons - SGH 50%

•• 8. Gramas de glicose = TIG x peso x 1,44

•• C. Concentração" de Glicose (%}=gramas de glicose x 100

volume total
Obs: veia periférica: máximo de 12,5%

•
•
Veia cenÚ-al: máximó de 25%

MEDICINA- BRENDOW RIBEIRO ALENCAR

=
334
"ft('

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Exemplo Prático: PACIENTE FEMININA DE 11 ANOS PESANDO 32,4 kg. Como

en:ia çle_sqr9?
. t?zer_li eu_e,squ_

1 º) Usar REGRA DE HOUJDAY-SEGAR pra calcular volume total (óH) do soro.

Pct 32,4 kg= 1500 + 20ml x 12,4kg ➔ óH = 1748ml = dividido por 24hs = 72.8 ml/h

2º) Calcular NaCI 10%. Necessidade de sódio pra 11 anos: 2 a 3 mEq/kg.

Usando 3 mEq/kg = 32,4 x 3-;- 1, 7 = 57,17

3º) Calcular l<CI 10%. Necessidade de potassio pra 11 anos: 1 a 2 meq/L.

Usando 1 mEq/kg = 1 x 32,4-;- 1,34 = 24,17

4º) Calcular GluCa 10%. Necessidade de Capara 32,4kg = 0.5 a 1.5 meq/l.
'-
Usando 1 mEq =1 x 32,4-;- 9,3 =3,48
5º) VGR = total- ions = 1748ml - (57,17 + 24,17 + 3,48) = 1748ml-84,82 = 1663,18

6º) SGH 50% = TIG x peso x 28.8 - VGR / 9

4 x 32,4 x 28,8-1663,18 + 9 ➔ 3732,48 -1663,18 + 9 ~ Resultado= 229,92

7°) SGI 5% = Volume Total - fons - SGH 50% ➔ 1748 - 84,82 - 229,92 = 1433,26 de
SGl5%

MONTANDO O SORO: (arredondar os valores quebrados)

SGl5% ---------------------------- 1433 mi

SGH 50% -------------------------- 230 mi
GlucoCa 10% -------------------- 3,5 mi EV na BIC a 72,9 mi/hora
KCI 10% --------------------------- 24 mi
NaCI 10% ----------------------- 57 mi
. --. . . -- .. - . - -·- - - -
(Obs : na prática não precisaria de GlucoCa para esta idade. Aqui foi usado só para
exemplificar)
Montando no soro de 500 mi (na prática cabe até 600ml):
Obs : Só dividir os valores acima encontrados por 3, chegando aos seguintes valores:

SGl5% ----------------------------- 477,6 mi

SGH 50% ------------------------ 76,6 mi
GlucoCa 10% -------------------- 1, 1 mi EV na BIC a 72,9 mi/hora
-· - - - .. - -·-- - - --- . -· . ...
KCI 10% ----------------------------- 8 mi
NaCI 10% -- ------------------------ 19 mi
Total------------ 582,3 rnl

MEDICINA· BRENDOW RIBEIRO ALENCAR -- - ~- - --- - ----- -- -- ---

 l(,,Jrf Hf l/\íO CA'. f'FfJIAí lWJ.. .. npMoc

Cn,n 1(1()() mi:

• SG I1!,0% !JOr111
• N;it.l 01 !J% • H')!.í rril
• l<CI 10% 1 ~mi

• C:0 111 SOO mi : (r11 ~1l'.; w,:ido1 pol~tr-rn rn <1ls fr;,sr,os de SOürnl r1r1 prática)
~
• SG II 50'¼, .••••• '15ml

• • NaCI 01 9% ····- 448rnl

~ • KCI 10% ····-~·"· i'm l

Obi:: N1~ss~ cr1i.o é b<!m 111 ;.ils rrátlco, pois o soro j<'i está pronto cor,., c,ses valores acima
• d<~tcrrnln ados e n~o precisamos calcular as n~cf:!ssldades de cada íon separadamente!

•
~
/\pen;:is devemos calcular o total a ser lnfundklo (R egra de H(Jlliday-Segar) e a que
velocidade (rnl/horn) na BIC Iremos colocar.
Ex: Pct de 32kg ➔ Volume necessário de 1750ml ➔ É só pegar o soro pronto dessa
~ forma acima, colocr1r 1 soro s Isotônicos padronizados ele 1000ml e correr conforme em

• ~
24h s (no cr.1 so a aprox. 73rnl/hora) .

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MEDICINA- BRENDOW RIBEIRO ALENCAR
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