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Absoluta:
VIH: Se recomienda que las madres VIH positivas eviten completamente la
lactancia natural, para evitar el contagio posnatal a un niño que podría aun no
estar infectado
Hepatitis C: No se recomienda la lactancia materna cuando una madre es
portadora VHC.
Cáncer de mama: L a madre recién diagnosticada no debe dar el pecho para recibir
un tratamiento adecuado. Los medicamentos utilizados para este tratamiento son
muy tóxicos.
Varicela-Zoster: Está contraindicado el amamantamiento mientras dure el
periodo de contagio
Alcoholismo- drogadicción- tabaquismo: El alcohol pasa la leche materna por lo
que consumido en altas cantidades obliga a suspender la latencia. La nicotina pasa
a la leche materna y puede producir síntomas en el niño, la lactancia esta
contraindicada si se consume heroína, cocaína y morfina regularmente.
Medicación materna y lactancia: cualquier medicamento que se le administre a la
madre puede atravesar el endotelio de los capilares hacia las células alveolares y
ser secretados con la leche. Se debe considerar la ecuación beneficio/riesgo del
medicamento y valorar la real necesidad de este para la madre. El
amamantamiento no es aconsejable cuando es necesario administrar sustancia
radiactiva para tratamientos oncológicos. Si la enfermedad materna exige
tratamiento farmacológico durante la lactancia se debe seleccionar un
medicamentos respecto del cual se haya reunido amplia experiencia. Este será
administrado en la dosis mas baja posible y durante el periodo más breve
compatible con un tratamiento eficaz.
Relativa :
Hipertensión: En aquellas madres que deben mantener medicación
antihipertensiva luego del parte se evaluara el sostenimiento de la lactancia de
acuerdo a la medicación recibida.
Hepatitis B: El recién nacido debe recibir Ig y la vacuna correspondiente. En estas
condiciones el niño puede ser amamantado sin riesgo.
Citomegalovirus (CMV): La infección es muy común y se propaga por transfusión
sanguínea, trasplante de órganos, gotitas de la respiración, saliva, contacto sexual
y orina. Solo personas inmuno-deprimidas resultan enfermas a partir de la
infección. La infección el Citomegalovirus no contraindica el amamantamiento ya
que contiene la leche anticuerpos que protegen al lactante, pero en niños
prematuros menores de 32 semanas de edad gestacional son susceptibles a una
infección clínica severa.
Herpes simple: solo las lesiones herpéticas en la mama contraindican
temporalmente el amamantamiento en este las se ha observado en los lactantes
vesículas en su boca. Extremar las medidas higiénicas
Tuberculosis: en caso de tuberculosis activa, se suspenderá el amamantamiento y
el contacto con la madre hasta dos semanas después del inicio del tratamiento
materno. Sin embargo la leche materna no contiene “Micobacterium
Tuberculosis” por lo cual puede ser extraída y dada al bebe durante este periodo.
Las drogas antituberculosas tampoco contraindican la alimentación a peche.
Valor económico
Una desventaja muy importante de la alimentación con formulas lactes es el costo para la
familia y la nación. La leche materna se produce en todos los países pero no las leches de
formula, que en ocasiones deben ser importadas, por lo que se debe gastar innecesarias
divisas externas. La compra de una formula como sustituto de la leche materna desvía los
escasos recursos monetarios de la familia y aumenta la pobreza.
Salud materno-infantil
1. Desarrollo embrionario:
A. Agentes teratogenicos:
Sustancias químicas: corticoides, anfetaminas, cocaína, heroína, tabaco,
alcohol, acido retinoico.
Agentes Infecciones: rubeola, toxoplasmosis, Citomegalovirus, HIV.
Radiaciones Ionizantes: radiografías.
Factores metabólicos y nutricionales: Carencias nutricionales de la mamá
(B9, Yodo), reacciones de autoinmunidad (eritroblastosis fetal), edad
materna avanzada o precoz, aumento de peso deficiente o excesivo, bajo o
alto peso pregestacional.
Las madres con bajo peso previo al embarazo tienen placentas mucho más livianas y este hecho
aumenta la frecuencia de bajo peso a nacimiento y prematuras en lactantes.
El aumento de peso materno durante el embarazo depende del peso pregestacional: el Instituto
de Medicina recomienda un aumento de peso de 11 a 16 Kg para mujeres normales, 13 a 18 Kg en
mujeres de peso subnormales y de 7 a 11 Kg para mujeres con sobrepeso. Numerosos estudios
han corroborado que el mayor aumento de peso durante el embarazo se relaciona con un mayor
peso de nacimiento y una reducción progresiva en el número de lactantes de bajo peso de
nacimiento.
En madres con gran peso el mayor aumento no suele acompañarse de incrementos sustanciales
en el peso de nacimiento.
Una mujer obesa corre más riesgo de partos prematuros y muertes fetales tempranas. La
frecuencia de preeclampsia también aumenta conforme se incrementa el IMC. Hay mayor riesgo
de dar a luz a un niño con un defecto en el tubo neural independiente su consumo de acido fólico.
Es muy común que en la adolescencia se dé a luz con bajo peso, ya que se produce una
competencia de nutrientes entre madre y feto, en la cual el segundo es el más afectado. Esto
aumenta la prevalencia de muerte e incapacidad del lactante.
Nacimientos multiples: existe un riesgo mucho mas alto de nacimiento prematuro y bajo peso en
lactantes unitarios.
C. Agentes químico:
El consumo de alcohol durante el embarazo puede producir síndrome de alcoholismo fetal. Este
síndrome se caracteriza por falla en el crecimiento prenatal y posnatal, retardo en el desarrollo,
microcrocefalia, anormalidades faciales y de las articulaciones. También puede provocar aborto
espontaneo y desprendimiento prematuro de la placenta como también ocurre con el consumo de
otras drogas y fármacos.
2. Desarrollo posnatal:
el conocimiento de la dependencia o no de la ingesra o de la reserva materna de nutrientes,
permite presidir el riesgo de su deficiencia en el bebe. Los macronutrientes contribuyentes de la
leche materna están poco afectados, sin embargo en madres desnutridas habría una correlación
entra la Consentracion de grasa láctea y el nivel de adiposidad materna; en el lactante habría una
adaptación a menores concentraciones de grasa láctea a través de un aumento en el tipo de
amamantamiento. Tanto la dieta previa como la dieta actual son los principales determinantes de
la composición de ácidos grasos de los triglicéridos en la leche una dieta rica con predominio de
carbohidratos sobre lípidos determina la síntesis de novo de ácidos grasos en la glándula, con
mayor concentración de ácidos grasos saturados de cadena media. La ingesta proteica materna no
modifica los niveles de proteínas totales, sin embargo puede provocar modificaciones en la
proporción relativa entre las proteínas del suero lácteo y caseína.
Algunos investigadores demostraron que las madres desnutridas producían leches con niveles mas
bajos de IgA y lactoferrina.
Con respecto a los minerales, el yodo y el selenio se encuentran entre los que son dependientes
de la dieta materna.
En cuento a las vitaminas hidrosolubles, en general se observa una estrecha relación entre la
concentración de tiamina, rivoflavina, B6, B12 y C en la leche materna y la dieta de la madre ya
que las reservas de estas vitaminas e lactantes son bajas, lo que los hace muy dependientes del
aporte.
Uno de los efectos que puede tener el consumo de alcohol durante la lactancia es
que este es capaz de disminuir la producción de leche, debido a q inhibe la
secreción de prolactina y oxitócina, hormonas implicadas en la producción y
eyección de la leche materna. Esto ocurre cuando se ingiere cantidades mayores de
o,5 gramos de alcohol por kilogramo de peso y dia. Adema es importante saber que
los efectos del alcohol no solo afectan a la madre, sino que también repercuten en
el bebe. Hay que tener en cuenta que una pequeña parte de alcohol que consume
la madre pasa a la leche materna y por lo tanto al bebe. Una razón mas por la cual
hay que restringir al máximo su consumo.
Conviene tener en cuenta que la mayor cantidad de alcohol pasa a la leche entre
los 30 y 60 minutos después de haberlo ingeridos, por lo que si la madre va a tomar
alguna bebida alcoholica conviene que lo haga lejos de las tomadas del bebe. Un
buen momento puede ser cuando el niño termina de mamar, ya que han de pasar
varias horas hasta la próxima toma.
1. Aspectos Biológicos:
Disminuyen la morbilidad infantil gracias a sus efectos protectores frente a
patógenos entéricos u otro tipo. Además disminuye la permeabilidad de
padecer alergias e intolerancias (diarreas, hemorragias intestinales, colicos y
eccema atópico.) y enfermedades crónicas en las siguientes etapas de la vida.
Protege la mucosa intestinal ya que contiene anticuerpos, incluidas altas
concentraciones de IgAs que evita la adherencia de microorganismos a la
mucosa intestinal. Los macrófagos presentes en la leche materna sintetizan
complemento, lisozima y lactoferrina, esta última posee un efecto inhibidor
sobre el crecimiento intestinal de E.coli. Además el menor PH de las
deposiciones de los niños con leche materna favorecen el crecimiento de la
flora intestinal saprofitica lo que también contribuye a la protección contra E.
coli.
Además de los beneficios inmediatos para el niño la lactancia materna
contribuye a mantener una buena salud durante toda la vida. A largo plazo los
adultos que de pequeños tuvieron lactancia materna suelen tener una tención
arterial más baja, menos colesterol, menos tasas de sobrepeso, obesidad y
diabetes tipo dos. También hay pruebas que comprueban que las personas
alimentadas con leche materna obtienen mejores resultados de inteligencia.
La lactancia materna también beneficia a la madre, ya que suele producir
amenorrea que es un método natural, aunque no totalmente seguro del
control de natalidad. Además reduce el canser de mama y ovario. Y por ultimo
y no menos importante, ayuda a la madre a bajar de peso.
2. Aspectos psicológicos
La leche materna fomenta el desarrollo social y cognitivo. Además aporta ventajas
psicológicas ya que crea una relación física cercana y confortable del niño con la
madre (fortalece el vinculo afectivo).
3. Aspecto social
a través de la alimentación el niño recién nacido comienza a vincularse con el
mundo que lo rodea. La lactancia materna mejora el desarrollo de la familia como
célula social. El costo de alimentar a una madre que amamanta es inferior que el
de alimetar a un niño con formula infantil, lo que disminuye la dependencia y
aumenta el poder de las mujeres. Estudios realizados específicamente con bebes
de lactancia prolongada mostraron un mayor ajuste social y con tendencia de
menores desordenes de conductas en relación con mayor con una mayor duración
de la lactancia.
¿Qué es lo que hace que el número de niños amamantados baje tan dramáticamente?,
seguramente, varios mitos se conocen detrás de la decisión de las mamas de dejar de dar
el pecho. Por eso, conviene desenmascararlos para que los más chiquitos puedan seguir
beneficiándose del alimento más rico y completo para ellos.
MITOS: