Diagnósticos Psicológicos

Fase 2 – Conceptualización

Entregado Por:

Edecio De Jesús Pabuena Cod.

Zaida Dalila Varela Benavides Cód. 27.362.038
María Mónica Martínez Rojas Cod.1084.255.120
Magda Jackeline Ballen Sánchez Cod. 52324364
Ángela Melisa Jaramillo Cod.

Grupo: 403024_9

Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD

Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades
Programa de Psicología
Diciembre 2019
 INTRODUCCIÓN

La finalidad de este trabajo es poner en práctica lo aprendido a través del curso de psicología,

diseñando informes psicológicos y analizando de manera más profunda los trastornos que inciden

en los pacientes y que manera oportuna de proceder mediante la realización e intervención

psicológica al paciente y de cuya investigación, realizar la correspondiente evaluación e

investigación del estado actual del paciente.

Por medio de diferentes lecturas y fuentes consultadas adquirimos información de gran aporte a

nuestro conocimiento. Los cuales ayudaron a adquirir nuevos conocimientos propios de la

psicología los cuales nos servirán en nuestro proceso de formación.

 OBJETIVOS GENERALES

Determinar la solución a problemas de los pacientes de acuerdos a los estudios realizados, con

base a la información del paciente Agustin, donde se logre especificar la historia del paciente y el

tratamiento que se debe manejar.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Construir la historia familiar del paciente, realizando un genograma que muestre los miembros y

relaciones de sus familias.

Estudiar los comportamientos del paciente, su manera de actuar e interactuar, lenguaje utilizado,

sus expresiones afectivas, asi como cada situacion que se pueda identificar.

Determinar los diferentes tratamientos que debemso aplicar al paciente de acuerdo a los resultados

obtenidos en el estudio realizado.

 DEFINICIÓN DEL CASO

Analizando la situación de Agustín y la familia podemos anotar:

1. La relación que mantiene en el microsistema familiar es adecuada, en la escuela muestra

buen rendimiento académico y disciplinario, pero con dificultad con los estudiantes del

bachillerato. De igual manera tiene la dificultad con el sueño porque constantemente se le

aparece un dragón que le roba a su madre y por ello desea ser un superhéroe. Recordemos

que los microsistemas en la relación que presenta el sujeto en los espacios donde se

desenvuelve y que es factor determinante para su formación y la conducta que desarrolla.

2. En cuanto al meso sistema que vienen siendo las relaciones de Agustín con las personas de

cada microsistema podemos decir evaluar lo siguiente: la relación con su madre y su

hermano son cordiales, faltándole un poco más de comunicación con ellos sobre las

dificultades que se le presentan con los estudiantes del bachillerato, esto a que cuando

Pedro lo lleva a la escuela lo hace a paso rápido para tropezar con los estudiantes del

bachillerato. Las relaciones con los compañeros de clases han desmejorado, sustentado en

el hecho que al inicio jugaba con la mayoría de los compañeros, en la actualidad solo lo

hace con Julián. En la intervención se debe averiguar cuáles son las razones del alejamiento

de Agustín de los demás compañeros. Cabe señalar que el mesosistema es la relación que

tiene Agustín con cada una de las personas de los sistemas en que vive su vida cotidiana.

3. En el ecosistema como lo define Bronfrenbrenner; “Se refiere a uno o más entornos que no

incluyen a la persona en desarrollo como participante activo, pero en los cuales se producen

hechos que afectan a lo que ocurre en el entorno que comprende a la persona en desarrollo,

o que se ven afectados por lo que ocurre en ese entorno (lugar de trabajo de la pareja,
 grupos de amigos de la pareja, etc.)” (Bronfrenbrenner, 1979, pp 44)”. Las relaciones

laborales con los compañeros de trabajo de María, la madre, son estables pero agotadoras

porque ingresa desde la mañana hasta las horas de la noche cuando regresa a casa. El

extenuante horario no le da tiempo para ayudar a Joaquín en las tareas escolares las cuales

las aplaza para el domingo que es su día de descanso, este motivo tiende a tornarla de mal

humor. De igual modo el circulo de las amigas de escuela la estresan, pues estas son muy

dadas a preguntar por su vida pasada la cual involucra al padre de sus hijos y ella prefiere

evitar ese tema de conversa porque le recuerda el pasado difícil con él, este factor la

desequilibra el punto de perder el sueño en solo pensar a las respuestas a las preguntas de

las amigas. El entorno del hermano Pedro no le afecta porque este del trabajo llega a casa

y se encierra en su cuarto, mostrando poca comunicación con Joaquín por ende se observa

poca confianza para contarle sus problemáticas.

4. En cuanto a los macrosistemas; podemos anotar que cada espacio donde se desenvuelven

los individuos tienen sus peculiares características que en cierto modo inciden en el

desarrollo de la conducta y los procesos cognitivos del sujeto. La norma colombiana a

través de la resolución 1004886 DE 2018 del ministerio de salud define problema mental

así; “…como el malestar y las dificultades en la interacción con los otros, que se generan

por las vivencias de eventos estresantes y no son tan graves como un trastorno mental”. En

el caso en cuestión podemos anotar que la familia requiere atención y apoyo en psicología

porque tanto Joaquín como María presentan dificultades en las relaciones en sus sistemas

más próximos los cuales afectan la salud mental de la familia.

 HIPÓTESIS

La problemática de la familia la podemos enmarcar desde el modelo ecológico de

Bronfrenbrenner, el caso de Joaquín y su familia tienen sus dificultades, para Joaquín se volvió

una dificultad tropezarse con los estudiantes del bachillerato, lo cual ha afectado la relación con

los demás compañeros de clases, de igual modo el mal sueño que padece no lo deja descansar

plácidamente porque sueña que a su madre se lleva un dragón. La madre por el exceso de trabajo

no le queda tiempo para compartir con los hijos ni se permite estar pendiente de la problemática

que vive Joaquín en la escuela con los alumnos del bachillerato. De igual manera la soledad de

Pedro, el cual se encierra en su cuarto a tocar guitarra para alejarse de la cotidianidad tiene su

origen y seria a través de la intervención como se puede detectar las razones del aislamiento y poca

sociabilidad. La madre de igual manera debe ser tratada para apoyarla en la situación que se le

presenta cuando le hablan del pasado del padre de sus hijos.

 DIAGNOSTICO

Para la intervención con la familia será importante escudriñar cada uno de los aspectos, espacios

y relaciones en las que se desenvuelven los miembros de la familia y a partir de ahí diagnosticar,

sobre todo porque el estado colombiano a través de las normas es garante de la salud mental de la

población y para garantizar los derechos del niño, el caso de Joaquín el cual puede estar siendo

vulnerando por los alumnos del bachillerato pero que no tiene la confianza necesaria para expresar

lo que le sucede, porque estaremos a las puertas de un caso que puede pasar a trastornos mentales

si no se atiende a tiempo.
 Informe Psicológico

DATOS GENERALES

Apellidos y Nombres: Agustín

Edad: 10 años (cursa 5° de primaria)

Sexo: Masculino

Fecha de nacimiento:

Lugar de nacimiento:

Estado civil: Soltero

Ocupación: Estudiante

MOTIVO DE LA CONSULTA

El menor era una persona inquieta y de un momento a otro cambio de semblante, es más callado y

no gusta de los compañeros de bachillerato, constantemente se le aparece en sus sueños un dragón

que le roba a su madre y por ello desea ser un superhéroe.

TECNICAS PSICOLOGICAS UTILIZADAS

Observación

Entrevista Psicológica

Pruebas Psicométricas

Test Proyectivo de la Familia.

 1. HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR

El menor vive con su madre y hermano donde tiene buena relación. La madre de Agustin
trabaja en una fabrica de panes hasta muy tarde separada del padre de sus hijos, a la madre no
le gusta que le recuerden y hablen de él. El hermano, Pedro, es el encargado de llevarlo al
colegio

Su desarrollo psicomotor es adecuado, desde muy pequeño el niño se caracterizó por ser un
niño juicioso, organizado y destacado en su colegio, cumpliendo sus tareas y demostrando ser
el mejor de las clases.

En el colegio tiene las mejores notas, le fue muy bien, el profesor aduce que aunque le fue muy
bien lo nota muy callado.

Actualmente el menor, juega con su hermano mayor, es un niño muy juicioso, pero este siente
que no andan bien las cosas con su hermano ya que le observa un morado en la espalda, donde
el menor le dice que se resbalo y golpeo en el tobogán.

En casa el menor hace sus tareas solo ya que su madre sale tarde del trabajo y su hermano llega
casi a la misma hora de su madre, esto afecta de manera significativa en la evolución del menor.

2. OBSERVACIONES GENERALES DE LA CONDUCTA

*Agustín es un niño inquieto, le gusta disfrutar de las actividades al aire libre

*evita a toda costa encontrarse con los chicos de bachillerato.

*el profesor le dice que, aunque le fue muy bien lo nota muy callado.

*muy buenas calificaciones sigue estando callado, de los amigos que tenía al principio del año

ahora solo sale al recreo con Julián

*Es un niño atento, con buenos modales

* a veces duerme mal por culpa del dragón que se aparece en sus sueños

* Juega poco a la pelota y es silencioso

*hizo una pregunta: ¿Por qué odio ir a la escuela si me gusta estudiar?

3. ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS

El menor presenta una capacidad intelectual dentro del promedio haciendo uso de sus
potencialidades, por lo que su rendimiento escolar es adecuado. Agustín presenta una inestabilidad
emocional y ansiedad, predomina en un tipo de sistema nervioso fuerte, en sus emociones
demuestra sentimientos de inconformidad por la falta de atención de su madre y hermano.

El menor proviene de un hogar disfuncional, sus relaciones interpersonales se han visto afectados
a consecuencia de falta de interacción y acompañamiento por parte de su familia.

Como estudiante es una persona disciplinada en sus deberes, cumpliendo a cabalidad con las tareas

asignadas en el colegio.

4. DIAGNOSTICO PSICOLOGICO

El niño no presenta signos de lesión y disfunción cerebral, tiene una capacidad intelectual dentro
del promedio, es un niño inestable emocionalmente, las relaciones interpersonales han disminuido
notoriamente, se preocupa por sus deberes de la escuela

El menor presenta una ausencia de la figura paterna, no le gusta compartir o relacionarse con los
compañeros de bachillerato.

Desde su concepción el menor se ha desarrollado en ambiente familiar disfuncional, carencia

afectiva paterna y una inadecuada formación correctiva.
5. PRONOSTICO

ambiente familiar disfuncional debido a que se queda solo por mucho tiempo, poca

atención de su madre y hermano, ausencia de la figura paterna. Ansiedad el hecho de tener

que ir a la escuela e inquieto por alteraciones en el sueño Pesadillas constantes)

6. RECOMENDACIONES

 terapia cognitivo - conductual

 Terapia de relajación

 Modificación de la conducta

 Terapia lúdica

 Psicoterapia familiar

 Psicoterapia de apoyo
¿Cómo se aborda la Evaluación Psicológica de los procesos Psicológicos (Afectivo,

Personalidad, Cognoscitivos, neuropsicológico, ¿psicosocial) desde el enfoque histórico

cultural?

Para el abordaje del tema se debe definir y conocer el concepto de enfoque histórico cultural, donde

este hace referencia al abordaje el contexto en que el individuo se desarrolla, lo que incluye lugar,

tiempo y grupo cultural de la persona evaluada, es decir su origen, esto con el fin de tener una

mejor visión, completa e integral de su perfil ya que esta teoría se centra en el proceso de

aprendizaje de cada individuo; es de importancia resaltar que el entorno de aprendizaje del niño

es de acuerdo a sus interacciones sociales donde se realiza el aprendizaje y la formación adecuada,

en ese medio es donde aprendemos muchas habilidades como lo son el lenguaje, pensamiento

lógico – matemático, además de como los factores culturales afectan la subjetividad del individuo.

Considero que ya en el ámbito profesional de la salud mental se busca tener en cuenta el medio

social a la hora de realizar una evaluación psicológica; por ejemplo: la aplicación de pruebas

psicológicas estandarizadas basadas en el perfil psicológico y social de las personas.

Se puede decir que la psiquiatría transcultural, busca en su trabajo de evaluación y diagnóstico

tomar en cuenta el contexto cultural del evaluado. Ellos consideran que las condiciones mentales

se pueden manifestar bajo otro nombre o con diferentes características según el entorno cultural

donde se presente. Considerando también los llamados síndromes culturales, que son trastornos

mentales que afectan a una sociedad o cultura específica.

¿Desde enfoque eco sistémico de Bronfrenbrenner, cuál es la relevancia del desarrollo en la

dinámica Proceso-Persona-Contexto Tiempo?

De acuerdo a este enfoque la relevancia del desarrollo en la dinámica proceso – persona – contexto

tiempo se da en la relevancia en el mantenimiento de la salud y el bienestar del individuo y la

población, la salud del individuo se encuentra enmarcada en un ecosistema finito, que contiene

determinantes físicos, biológicos, sociales, económicos, políticos y ambientales que interactúan en

forma permanente y juegan un papel determinante en la dinámica del ecosistema de la salud

humana. Para una comprensión adecuada del maltrato infantil es importante conocer los ámbitos

involucrados y sus relaciones, por tanto, el maltrato podría ser entendido como un síntoma de

disfunción en un complejo ecosistema con muchas variables interactuantes. Este modelo

básicamente plantea tres niveles de análisis El macrosistema: es el nivel más general de análisis,

involucra la organización social, las creencias y valores de una cultura, estilos de vida que una

sociedad adopta, etc. Cada uno de estos elementos está representado en las distintas instituciones

e instancias que rigen el ordenamiento de la población en forma global.

El ecosistema: se refiere al entorno social inmediato de la familia que vive violencia. Contempla

la comunidad a la que pertenece la familia, instituciones educacionales, laborales, recreativas,

judiciales, religiosas, etc. El funcionamiento de dichas instituciones y los mensajes que emiten,

constituyen un factor fundamental en la presencia o disminución de la violencia. Este modelo

considera a la familia una de las primeras experiencias significativas de la vida de las personas, la

cual juega un papel o importante en el desarrollo tanto efectivo como físico, componentes

fundamentales del ecosistema también son los medios de comunicación (radio, periódicos,

televisión) los cuales contribuyen positivamente a la educación de la población.

El microsistema: Hace referencia a los elementos estructurales de las familias que viven relaciones

violentas, las pautas especificas en que interactúan y las historias personales de quienes conforman

el grupo familiar. En este sentido, podemos decir que las familias que viven violencia han sido

caracterizadas con pautas de comunicación deficitarias, altos niveles de dependencia entre sus

miembros y demás. Las alteraciones mentales del sujeto, se consideran en conexión con los

comportamientos y las expectativas de otros miembros del contexto en el cual evoluciona.

El modelo ecositémico va en contra de las prácticas de la biomédica ya que ésta no tiene en cuenta

las conexiones entre la enfermedad ni los factores socioeconómicos, tales como la pobreza y la

desnutrición y mucho menos la relación entre la enfermedad y el ambiente en donde vive la gente

enferma.

En general la práctica biomédica de la salud humana muestra la falta de atención al impacto de los

factores culturales en el comportamiento de alto riesgo, y la particular vulnerabilidad de algunos

grupos. En cambio el modelo ecosistémico tiene un enfoque antropocéntrico el cual hace que su

objetivo no sea preservar el medio ambiente tal como lo era antes de que aparecieran los

asentamientos humanos, si no que se plantea la búsqueda del equilibrio óptimo de la salud y el

bienestar del ser humano. La presencia de los seres humanos creo una nueva dinámica en la que

deben considerarse las aspiraciones sociales y económicas dela gente, particularmente porque la

gente tiene el poder del control, del desarrollo y del uso de su ambiente de manera sostenible, o de

abusar de él. Otro aspecto importante del modelo ecosistémico es la adopción de un proceso de

investigación que no está restringido a lo científico, de manera que los conocimientos adquiridos

pueden integrarse a la vida de persona. La efectividad y la sostenibilidad de este proceso son el

núcleo central del interés del modelo ecosistémico. El desafío es satisfacer las necesidades

humanas sin modificar o sin arriesgar el ecosistema a largo plazo, e idealmente mejorarlo
Desde el enfoque eco sistémico, de manera individual realiza la descripción de la realidad y
la formulación del problema del caso propuesto en el entorno de aprendizaje práctico: tenga
en cuenta los enfoques en derechos humanos, curso de vida, género, diferencial poblacional-
territorial, psicosocial, planteados en el documento de CONPES de salud mental 2018.

Analizando la situación de Agustín y la familia podemos anotar:

1. La relación que mantiene en el microsistema familiar es adecuada, en la escuela muestra

buen rendimiento académico y disciplinario, pero con dificultad con los estudiantes del

bachillerato. De igual manera tiene la dificultad con el sueño porque constantemente se le

aparece un dragón que le roba a su madre y por ello desea ser un superhéroe. Recordemos

que los microsistemas en la relación que presenta el sujeto en los espacios donde se

desenvuelve y que es factor determinante para su formación y la conducta que desarrolla.

2. En cuanto al mesosistema que vienen siendo las relaciones de Agustín con las personas de

cada microsistema podemos decir evaluar lo siguiente: la relación con su madre y su

hermano son cordiales, faltándole un poco más de comunicación con ellos sobre las

dificultades que se le presentan con los estudiantes del bachillerato, esto a que cuando Pedro

lo lleva a la escuela lo hace a paso rápido para tropezar con los estudiantes del bachillerato.

Las relaciones con los compañeros de clases han desmejorado, sustentado en el hecho que

al inicio jugaba con la mayoría de los compañeros, en la actualidad solo lo hace con Julián.

En la intervención se debe averiguar cuáles son las razones del alejamiento de Agustín de

los demás compañeros. Cabe señalar que el mesosistema es la relación que tiene Agustín

con cada una de las personas de los sistemas en que vive su vida cotidiana.

3. En el exosistema como lo define Bronfrenbrenner; “Se refiere a uno o más entornos que no

incluyen a la persona en desarrollo como participante activo, pero en los cuales se producen

hechos que afectan a lo que ocurre en el entorno que comprende a la persona en desarrollo,
 o que se ven afectados por lo que ocurre en ese entorno (lugar de trabajo de la pareja, grupos

de amigos de la pareja, etc.)” (Bronfrenbrenner, 1979, pp 44)”. Las relaciones laborales con

los compañeros de trabajo de María, la madre, son estables pero agotadoras porque ingresa

desde la mañana hasta las horas de la noche cuando regresa a casa. El extenuante horario no

le da tiempo para ayudar a Joaquín en las tareas escolares las cuales las aplaza para el

domingo que es su día de descanso, este motivo tiende a tornarla de mal humor. De igual

modo el circulo de las amigas de escuela la estresan, pues estas son muy dadas a preguntar

por su vida pasada la cual involucra al padre de sus hijos y ella prefiere evitar ese tema de

conversa porque le recuerda el pasado difícil con él, este factor la desequilibra el punto de

perder el sueño en solo pensar a las respuestas a las preguntas de las amigas. El entorno del

hermano Pedro no le afecta porque este del trabajo llega a casa y se encierra en su cuarto,

mostrando poca comunicación con Joaquín por ende se observa poca confianza para contarle

sus problemáticas.

4. En cuanto a los macrosistemas; podemos anotar que cada espacio donde se desenvuelven

los individuos tienen sus peculiares características que en cierto modo inciden en el

desarrollo de la conducta y los procesos cognitivos del sujeto. La norma colombiana a través

de la resolución 1004886 DE 2018 del ministerio de salud define problema mental así;

“…como el malestar y las dificultades en la interacción con los otros, que se generan por la

vivencias de eventos estresantes y no son tan graves como un trastorno mental”. En el caso

en cuestión podemos anotar que la familia requiere atención y apoyo en psicología porque

tanto Joaquín como María presentan dificultades en las relaciones en sus sistemas más

próximos los cuales afectan la salud mental de la familia.

La problemática de la familia la podemos enmarcar desde el modelo ecológico de Bronfenbrenner,

el caso de Joaquín y su familia tienen sus dificultades, para Joaquín se volvió una dificultad

tropezarse con los estudiantes del bachillerato, lo cual ha afectado la relación con los demás

compañeros de clases, de igual modo el mal sueño que padece no lo deja descansar plácidamente

porque sueña que a su madre se lleva un dragón. La madre por el exceso de trabajo no le queda

tiempo para compartir con los hijos ni se permite estar pendiente de la problemática que vive

Joaquín en la escuela con los alumnos del bachillerato. De igual manera la soledad de Pedro, el

cual se encierra en su cuarto a tocar guitarra para alejarse de la cotidianidad tiene su origen y seria

a través de la intervención como se puede detectar las razones del aislamiento y poca sociabilidad.

La madre de igual manera debe ser tratada para apoyarla en la situación que se le presenta cuando

le hablan del pasado del padre de sus hijos.

Para la intervención con la familia será importante escudriñar cada uno de los aspectos, espacios

y relaciones en las que se desenvuelven los miembros de la familia y a partir de ahí diagnosticar,

sobre todo porque el estado colombiano a través de las normas es garante de la salud mental de la

población y para garantizar los derechos del niño, el caso de Joaquín el cual puede estar siendo

vulnerando por los alumnos del bachillerato pero que no tiene la confianza necesaria para expresar

lo que le sucede, porque estaremos a las puertas de un caso que puede pasar a trastornos mentales

si no se atiende a tiempo.
 CONCLUSIONES

Hoy en día hacer un buen diagnóstico es esencial para que el psicólogo tenga éxito en la terapia y

un buen tratamiento, partimos de tener claridad que es lo que padece la persona y así abordar el

problema y esto lo evaluamos a partir de estudio de caso de Agustin, donde por medio de la

información allí indicada se identifica el diagnostico.

Opino que se puede identificar como evaluar este trastorno mejor, con el manual del DSM 5

porque es el más utilizado a nivel mundial aportando descripciones, síntomas, y aplica a los

síntomas desde los 12 años.

Se puede concluir que las dificultades que presenta Agustín para interactuar con otras personas,

se generaron por la vivencia de eventos estresantes, y pérdidas significativas tales como la

ausencia de la figura paterna, los cuales tienen consecuencias psicológicas en su comportamiento

como lo son los problemas en su comunicación, dificultades de socialización y alteraciones en el

sueño.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Alzate, L., Ocampo , M. C, y Martíne, J. (2016). Aportes de la teoría ecológica a la construcción

de la neuropsicopedagogía. Recuperado
de http://www.funlam.edu.co/revistas/index.php/RFunlam/article/view/2170

Arias, G. (2004). La evaluación y el diagnóstico educativo y psicológico y el enfoque Histórico-

cultural. Revista Perspectivas psicológicas, Vol 3-4. Recuperado
de http://pepsic.bvsalud.org/pdf/pp/v3-4/v3-4a03.pdf

Resolución 0004886 de 2018 Política Nacional de Salud Mental http://cort.as/-KL0x

Restrepo O, Diego A., Jaramillo E., Juan C. (2002). Concepciones de salud mental en el campo
de la salud pública. Revista Facultad Nacional de Salud Pública. Recuperado
de http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=12023918009
Restrepo, O. (2003). Salud comunitaria: ¿concepto, realidad , sueño o utopía?. En I encuentro de
egresados de la facultad de Ciencias de la Salud. Seminario regional de Salud y Comunidad en
la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia. Tunja, Boyacá. Recuperado
de https://revistas.unal.edu.co/index.php/avenferm/article/view/37548/39895