 Al sistema cardiovascular, lo podemos llamar también como circulación sistémica que involucra al corazón y

a los vasos sanguíneos.

 Cuando hablamos de vasos sanguíneos, hablamos de arterias (elásticas y musculares, arteriolas), venas y
vénulas, capilares.
 Si realizamos un “circuito” tenemos al corazón como bomba de eyección de sangre (también recibe sangre).
 El corazón eyecta sangre por las arterias y recibe sangre que proviene desde las venas.
 Ley anatómica y fisiológica: la sangre sale del corazón siempre desde las arterias y llega siempre al corazón a
través de venas.
 Diferencia entre la circulación sistémica y la circulación menor o pulmonar, los ventrículos (cámaras inferiores
del corazón), la circulación mayor o sistémica parte del ventrículo izquierdo, y la circulación menor o
pulmonar parte del ventrículo derecho.
Desde los ventrículos del corazón sale la sangre, expulsa hacia afuera. En la circulación mayor se expulsa
sangre hacia los sistemas y en la circulación menor se expulsa sangre hacia los pulmones.
 La circulación menor o pulmonar es esencial para la hematosis (intercambio de gases), es decir ese
intercambio se produce en el pulmón, el pulmón saca el CO2 de la sangre a través de la espiración y el
pulmón incorpora oxígeno a la sangre a través de la inspiración, se produce un intercambio entre los
capilares que están en el interior del pulmón y los alveolos del pulmón.
 Circulación renal, es esencial para filtrar la sangre, sacar los desechos como el amoniaco, la urea, regular el
equilibrio hídrico y los electrolitos.
El riñón es fundamental con su filtración para mantener la presión arterial. Si el riñón falla y no elimina agua
ni sodio a través de la orina, todo ello queda como parte del plasma y hace aumentar la presión oncótica en
el interior de las arterias, y eso finalmente se traduce en una mayor resistencia frente al flujo del corazón, por
lo tanto esa resistencia al flujo es lo que se conoce como “hipertensión arterial”, la resistencia que ponen las
arterias frente a la expulsión de la sangre por parte del corazón.
El riñón es fundamental para mantener la presión arterial normal, y ahí hablamos de presión sistólica y
diastólica.
La presión sistólica es de 120 mmHg (normal) y la presión diastólica 80 mmHg.
 Esto quiere decir que la presión necesaria para que el corazón pueda eyectar sangre es de 120 mmHg,
esa es la presión que se debe ejercer en el interior del ventrículo izquierdo, y la diástole es la presión de
llenado de las aurículas (las aurículas se llenan y los ventrículos en una fase intermedia también se
llenan).
 La sangre llega al corazón a una presión menor, por lo que no hay un mayor gasto energético, el mayor
gasto energético de esto está en tratar de eyectar la sangre del corazón hacia los sistemas o hacia los
pulmones, entonces la circulación renal es esencial para la conservación de la presión arterial.
 Probablemente estas presiones (sistólica y diastólica) en un futuro sean más bajas (100 y 70
respectivamente), y probablemente todos seamos hipertensos (más de lo normal).
 El corazón puede actuar sin mayor gasto a 120 mmHg.
 En chile, hay gente que vive (en alturas) con sistólica de 170 y diastólica de 90 y no son hipertensos (sólo
es aclimatamiento). Pero si una persona está a nivel del mar con diastólica de 90 y sistólica de 140, es un
paciente hipertenso.
 Todo esto es por la cantidad de oxigeno disponible, en altura hay menos oxígeno, por lo que el corazón
y los pulmones deben trabajar más para incorporar la escasa cantidad de oxigeno que hay en el
ambiente.
 Así también el corazón de los atletas, el corazón de ellos trabaja a una frecuencia mayor sin tener mayor
desgaste cardiaco. Generalmente en los atletas de alto rendimiento, su corazón se hipertrofia (es un
poco más grande, sobre todo a nivel del ventrículo izquierdo, debido a que hacen más fuerza para
eyectar sangre, mas cantidades de contracciones por minuto) y pueden morir por infarto.
 Circulación porta hepática: es el mecanismo por el cual el hígado actúa como filtro, detoxificador, como
ente acumulador de la glucosa, es la forma que tiene de detoxificar algunas drogas y sobre todo los
medicamentos como el paracetamol (cuando uno consume un paracetamol, el paracetamol llega al
estómago, se comienza a degradar con los ácidos clorhídricos, llega a nivel intestinal, se absorbe, pasa
del intestino a la circulación venosa, y de la circulación venosa llega al hígado, el hígado detoxifica las
cantidades en exceso de paracetamol y desde ahí por la vena cava inferior llega al corazón a la aurícula
derecha, entonces el corazón recibe la sangre ya detoxificada por parte del hígado), o en el caso del
alcohol (en cantidades normales) el hígado va a detoxificar antes de que esa sangre llegue al corazón,
cuando las cantidades son elevadas (de alcohol) el hígado no alcanza a detoxificar y por lo tanto el
corazón empieza a distribuir sangre con alcohol en el plasma y ahí es cuando por ejemplo no se sienten
las piernas, se pierde el conocimiento y se pierden varias funciones vitales.
 Circulación fetal: parte por la conexión que existe entre el feto y la madre a través del cordón umbilical, el
cordón umbilical es una estructura fibrosa de tejido conectivo que posee 2 arterias y 1 vena. Básicamente lo
que hace es conectar la circulación de la madre, llevar el oxígeno, CO2, nutrientes desde la madre al feto,
pero el feto no se queda directamente con lo que va a recibir de la madre, sino que previo a que el corazón
fetal distribuya esa sangre, esto pasa por el hígado del feto (circulación porta hepática) entonces recoge
sangre oxigenada con los nutrientes, llega al feto, en el feto previo a que llegue al corazón, pasa por la
circulación porta hepática, filtra (alcohol, fármacos, drogas; entonces en estos casos el hígado fetal va a tratar
de detoxificar), cabe destacar que su hígado es rudimentario, tampoco es capaz de filtrar TODO lo que la
mamá entregue.
Por ejemplo si una madre entrega 2g de glucosa en la noche, esos gramos el hígado del feto no podrá
almacenar todo eso como glucógeno, entonces parte de lo que no pueda almacenar, lo va a utilizar y lo que
no se va a devolver a la madre, y es allí en donde comienzan las diabetes gestacionales por ejemplo.
 Lo que el feto no filtra, ocupa y los restos los devuelve a la mamá por circulación arterial.
 Corazón: si miramos un corazón adulto, tiene 3 caras (anterosuperior; la que se visualiza hacia frontal,
posteroinferior (por el vértice), cara izquierda que se denomina cara pulmonar) está en posición oblicua
sobre el diafragma (músculo que divide el tórax del abdomen, la inclinación es hacia la izquierda (8mm de
inclinación) y la esquina se le llama vértice del corazón.
 ¿Cómo se llama la zona anatómica en la que se ubica el corazón? mediastino del tórax.
 El corazón no es recto ni paralelo a la columna vertebral, está inclinado en el tórax.
 La cara pulmonar deja una impresión cardiaca en el pulmón izquierdo, específicamente en la cara
mediastinica, y de lo que se ve en esa marca son las venas coronarias y las arterias coronarias que dejan
como un surco en el pulmón.
Además del vértice, el corazón tiene una base, en esta base que es la que se apoya sobre el diafragma,
tenemos grandes vasos sanguíneos que llegan al corazón y que salen desde el corazón.
 Vasos sanguíneos que llegan al corazón: vena cava superior, vena cava inferior y las venas pulmonares.
 Vasos sanguíneos que salen del corazón: aorta ascendente y el tronco pulmonar (da origen a las arterias
pulmonares derecha e izquierda.
 Estos elementos los encontramos en la base del corazón, entonces resumiendo: el corazón tiene una
base (en donde están los grandes vasos), un vértice (inclinado al izquierda y con relación al diafragma),
tiene una cara anterosuperior, una cara posterosuperior, una posteroinferior y una cara pulmonar.
 En algunos libros puede aparecer una 4ta cara que es la cara pulmonar derecha pero no es considerada
cara según los padres de la anatomía.
 La cara pulmonar izquierda es la más amplia del corazón.
 El tejido adiposo (grasa) presente en el corazón, son principalmente triglicéridos que se acumulan en la
serosa pericárdica (es la membrana que envuelve al corazón externamente) y esa grasa es la que
necesitan las células miocárdicas o los miocardiocitos para obtener energía para el proceso de
contracción, no es como la célula muscular esquelética que necesita de glucosa para obtener energía,
los miocardiocitos necesitan grasa.
 Si tenemos un deportista de alto rendimiento que no consume grasa y su IMC es 7, llega un momento
en que no tiene grasa disponible para la contracción de los miocardiocitos, ¿qué hace el cuerpo? ¿de
dónde la obtiene? la glucosa se transforma en triglicéridos y de ahí se obtiene la energía instantánea
para la contracción que es como una "bomba" de lípidos para la contracción del músculo cardiaco.
 Además, en la superficie del pericardio encontramos venas y arterias coronarias, las arterias coronarias
nacen desde la base de la aorta ascendente y esos nacimientos se llaman "senos de valsalva".
Hay un seno de valsalva derecho que da origen a la arteria coronaria derecha y el seno de valsalva
izquierdo que da origen a la arteria coronaria izquierda y esta a su vez se bifurca en una arteria
circunfleja que se dirige hacia lateral y posterior.
Entonces la irrigación coronaria posteroinferior del corazón gracias a la arteria coronaria circunfleja.
 La irrigación derecha del corazón es gracias a la arteria coronaria derecha y la irrigación izquierda es
gracias a la arteria coronaria izquierda. Hablamos de irrigación porque esta sangre lleva oxígeno, que es
necesario para la activación de la contracción muscular. Por eso que cuando una de estas arterias
coronarias se tamponan por una ateroma de colesterol o un embolo, una burbuja de aire o una astilla
de hueso, ese taponamiento provoca la muerte del tejido cardiaco, del musculo cardiaco, y esta muerte
del musculo cardiaco es lo que se conoce como "infarto cardiaco".
 Es por eso que pueden haber infartos "parciales" no existen los pre infartos, hay infarto parcial, de un
cierto porcentaje (10%, 20%) lo que puede involucrar la parte derecha del corazón, o la parte superior
del corazón, la parte izquierda o la parte posterior.
 Los infartos masivos es cuando tenemos un taponamiento general de las arterias coronarias y
generalmente es el más difícil que un paciente pueda recuperar.
 Mientras más infartos tenga el paciente, la calidad o expectativa de vida será inferior.
Existe la posibilidad de un bypass o de sacar el tapón de ateroma, generalmente se llega hasta el
corazón (cuando es muy urgente se requiere la ruptura del esternón, se divide por sagital) por la arteria
femoral hacia superior, pero el problema es que el calibre de estas coronarias es muy pequeño,
entonces es factible que se pueda romper durante la intervención quirúrgica, las venas coronarias igual
se pueden obstruir y como el flujo es más lento, también tiene altas probabilidades de desarrollar las
placas de ateroma o más que eso, los émbolos.
Se puede llegar a las venas coronarias desde el trayecto de la vena femoral.
 No sólo hay infartos en el corazón, un infarto puede ocurrir en cualquier tejido vascularizado (infarto
cerebral, infartos renales, infartos estomacales e intestinales), toda zona anatómica que tenga irrigación
es susceptible a infarto (muerte de tejido por falta de oxigenación; isquemia).
 Cuando se provoca un infarto y se trata de reanimar al paciente con una RCP, lo que se trata es que el
resto del corazón, recupere su función, se vuelva a oxigenar.
 Muchas veces lo que provoca un infarto es que se liberen interleuquina y citoquina, que envíen una
señal química al resto del corazón de que no está llegando oxígeno a pesar de que lo hay.
La reanimación cardiopulmonar, envía una señal externa de que efectivamente hay una señal eléctrica
que está provocando la despolarización de las membranas de los miocardiocitos, entonces se interpreta
como contracción muscular.
 El drenaje de la sangre venosa coronaria; las venas coronarias drenan hacia el seno venoso coronario o
también llamado tabique coronario, ese tabique que está en la cara posteroinferior recibe toda sangre
con desechos metabólicos, con CO2 que producen los miocardiocitos y este seno venoso coronario
desemboca en la aurícula derecha específicamente en la válvula de tebesio (es la que regula el flujo
venoso coronario).
 Cuando uno se refiere a regulación de flujo, la aurícula derecha que es clave en el proceso de la
circulación mayor, es la que recibe solamente sangre desoxigenada en el adulto o en un recién nacido.
 La aurícula derecha solo recibe sangre desoxigenada, entonces así como la vena cava superior también
lleva sangre desoxigenada a la aurícula derecha.
 La vena cava inferior lleva sangre desoxigenada a la aurícula derecha y el seno venoso coronario lleva
sangre desoxigenada a la aurícula derecha y esa sangre desoxigenada viene de los productos de
desecho que generan los miocardiocitos en el periodo de contracción.
 Entonces la válvula de tebesio se va a abrir para que el seno venoso eyecte sangre a la aurícula derecha,
pero a la vez se va a cerrar para impedir que se produzca reflujo desde la aurícula derecha hacia el seno
venoso coronario.
La apertura de válvula y cierre de válvula es importante a nivel cardíaco, si hay un cierre incompleto o no
hay cierre de válvula eso se conoce como soplo cardíaco o soplo congénito en los recién nacidos
cuando no cierra correctamente el agujero de botal (que también se encuentra en la aurícula derecha) o
el conducto arterioso.
 Son comunes los soplos entre ventrículos y aurículas, cuando ocurre flujo contrario.
 Siempre el flujo es de aurícula hacia ventrículo, pero cuando ocurre el flujo contrario de ventrículo hacia
aurícula, esos son soplos cardíacos (cierre incompleto de las válvulas).