Prezentare de caz

Ortodontie si ortopedie
dento-faciala

Studenti:
Hrituleac Dumitrita - Evelina
Lepadatu Andreea – Alexandra
Raduta Cosmin - Ionut
An V, Grupa 1
CLINICA DE ORTODONTIE
Dr.HALITCHI G,Nr FO DO7

Cazul grupei nr.1

Pacient Vârsta Sex
R.D. 13 ani M

ANTECENDENTE PERSONALE – imposibil de preluat in absenta apartinatorilor

Prenatale
Boli ale mamei NU
Accidente NU
Mediu toxic NU
Medicamente NU
Vârsta mamei
Număr de naşteri
Naşterea
La termen prematură postmatură

Tip eutocic distocic

Greutate scor APGAR

Prezentaţie craniană
Postnatal
Dezvoltarea imediată normal
hipotrofie
supraveghere

Alimentaţie
Erupţia dinţilor
temporari
Obiceiuri vicioase respirator
oral,deglutitie atipica
Boli infecto-contagioase
şi alte afecţiuni cronice

EXAMEN CLINIC EXTRAORAL

Tip craniofacial dolicocefal,
Tip facial leptoprosop, norma de fata ovalara, asimetrica, cu
etajul inferior marit
Frunte dreptunghiulara, aplatizata, oblica antero-posterior
Fante palpebrale antimongoloide, normo-telorism
Nas mediu, drept, laterodeviat stanga, narine ovalare,
inegale, tonus narinar scazut, Testul Gudin partial
negativ
CLINICA DE ORTODONTIE
Dr.HALITCHI G,Nr FO DO7
Orificiul bucal incompetenta labiala, ocluzie labiala controlata,
treapta labiala pozitiva, buza superioara hipotono,
chielita actinica, procheilie cu rosul buzei uscat si
fisurat iar buza inferioara eversata poarta amprenta
de muscare a frontalilor superiori
Şanţ labiomentonier sters
Menton proeminent, laterodeviat spre stanga
Profil convex, hiperdivergent, retrudat
Tegumente coloratie, umiditate, temperatura si sensibilitate
normale
Musculatura hipertonie de mentalis si buccinator, hipotonie de
orbicular si pterigoidian
Ganglioni Nepalpabili, nedurerosi
ATM static regiunea pretragiana - aspect normal, sensibilitate
normala
menton – laterodeviat spre stanga, de profil convex

dinamic excursii condiliene asimetrice, asinergice, de

amplitudine inegala,
deschidere în 2 timpi in “S” italic

EXAMEN CLINIC INTRAORAL

CLINICA DE ORTODONTIE
Dr.HALITCHI G,Nr FO DO7
17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27
47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37

Bolta palatină adanca

Limba aspect, coloratie, mobilitate normale; pozitia posterioara si
testul pistonului pozitiv
Planşeul lingual Liber, suplu, fara formatiuni patologice

17 – prezent, fara leziuni carioase;

16 – prezent, P versie, leziune carioasa tratata;
15 – prezent, P versie;
14 – prezent, P versie;
13 – prezent, fara leziuni carioase;
12 – prezent, P versie, M-P rotatie;
11 – prezent, V versie;

21 – prezent, V versie, M-P rotatie;

22 – prezent, P versie, M-P rotatie;
23 – prezent, fara leziuni carioase;
24 – prezent, P versie;
25 – prezent, P versie;
26 – prezent, P versie;
27 – prezent, marmoratii.
CLINICA DE ORTODONTIE
Dr.HALITCHI G,Nr FO DO7

37 – prezent, fara leziuni carioase;

36 – prezent, leziune carioasa complicata cu parodontita apicala cronica;
35 – prezent, L versie;
34 – prezent, L versie;
33 – prezent, M-V rotatie;
32 – prezent, M-L rotatie;
31 – prezent, V versie;

41 – prezent, V versie;
42 – prezent, M-V rotatie;
43 – prezent, M-V rotatie;
44 – prezent, L versie;
45 – prezent, L versie;
46 – prezent, leziune carioasa fata ocluzala;
47 – prezent, leziune carioasa fata ocluzala.
CLINICA DE ORTODONTIE
Dr.HALITCHI G,Nr FO DO7

STUDIUL OCLUZIEI STATICE

Plan Mdr Cdr Incisivi Cstg Mstg
Sagital M D Inocluzie sagitala D N
Overjet = 9 mm
Transversal N Inocluzie Laterodeviatie Inocluzie Ocluzie cap la
stanga cap
Vertical aplatizata aplatizata overbite = 1/2 aplatizata aplatizata

Arcada maxilara: nespatiata, ingustata, permanenta, in forma de “U”.

Arcada mandibulara: nespatiata, ingustata, permanenta, in forma de “U”.

Ocluzia dinamica
Miscarea de propulsie: - miscare test libera, supla, fara interferente;
- conducerea pe incisivii centrali;
- contacte premature pe molari;
Miscarea de lateralitate dreapta: - miscare lateralitate libera, fara interferente;
- conductie canina, lipsa contacte pe partea de balans;
Miscarea de lateralitate stanga: - miscare lateralitate libera, fara interferente;
- conductie grup, lipsa contacte pe partea de balans;
Relatia centrica: - contactele dento-dentare coincid: point centric.
DIAGNOSTIC:
Stare generala favorabila tratamentului stomatologic.
Dentitie permanenta, eruptie concordanta cu varsta, usor asimetrica.
Leziuni carioase simple la nivelul lui 46,47 si leziune carioasa complicata prin gangrena la
nivelul lui 36, 16, 26 tratate de etiologie plurifactoriala, cu evolutie spre complicatii locale
periapicale, cu tulburari functionale masticatorii si fizionomice, prognostic favorabil prin
tratament.
Gingivita bacteriana generalizata.
Dizarmonie dento-alveolara cu inghesuire fronto-laterala, secundara endoalveoliei si proalveolie
superioara.
Malocluzie de clasa II/1 Angle, de etiologie disfunctionala.
Igiena nesatisfacatoare.
CLINICA DE ORTODONTIE
Dr.HALITCHI G,Nr FO DO7

STUDIUL ORTOPANTOMOGRAFIEI

18 – format coronar;
17 – prezent, format coronar, apex deschis;
16 – prezent, format coronar, leziune carioasa tratata;
15 – prezent, format coronar, apex inchis;
14 – prezent, format coronar, apex inchis;
13 – prezent, format coronar, apex deschis;
12 – prezent, format coronar, apex inchis;
11 – prezent, format coronar, apex inchis;
21 – prezent, format coronar, apex inchis;
22 – prezent, format coronar, apex inchis;
23 – prezent, format coronar, apex deschis;
24 – prezent, format coronar, apex inchis;
25 – prezent, format coronar, apex inchis;
26 – prezent, format coronar, leziune carioasa tratata;
27 – prezent, format coronar, apex deschis;
28 – format coronar;
CLINICA DE ORTODONTIE
Dr.HALITCHI G,Nr FO DO7

38 – format coronar;
37 – prezent, format coronar, apex deschis;
36 – prezent, format coronar, leziune carioasa complicata;
35 – prezent, format coronar, apex inchis;
34 – prezent, format coronar, apex inchis;
33 – prezent, format coronar, apex inchis;
32 – prezent, format coronar, apex inchis;
31 – prezent, format coronar, apex inchis;
41 – prezent, format coronar, apex inchis;
42 – prezent, format coronar, apex inchis;
43 – prezent, format coronar, apex inchis;
44 – prezent, format coronar, apex inchis;
45 – prezent, format coronar, apex inchis;
46 – prezent, format coronar, leziune carioasa tratata;
47 – prezent, format coronar, apex deschis;
48 – format coronar.

Zona centrala:
Maxilar: ba<bc – dispozitie in evantai, sumatii pozitive
Mandibula: ba<bc – dispozitie in evantai, sumatii pozitive

Zona laterala:
I: SD = 33; SN = 38 –> SD<SN = -5 – inghesuire medie
II: SD = 34; SN = 43 –> SD<SN = -9 – inghesuire grava
III: SD = 35; SN = 36 –> SD<SN = -1 – normal
IV: SD = 31; SN = 35 –> SD<SN = -4 – inghesuire usoara

Zona posterioara:
Inghesuire posterioara in toare cadranele.
Axele molarilor 2 si 3 sunt convergente.
CLINICA DE ORTODONTIE
Dr.HALITCHI G,Nr FO DO7

Bolta palatina: butterfly.

Sumatii pozitive: grup frontal maxilar 12-22; grup lateral maxilar 13-15, 23-25; grup lateral
mandibular 43-45.
Sinusuri: asimetrice, dr > stg.
Narine: asimetrice, dr < stg.
Condilii: inegali, dr < stg.
Spatiul interarticular: inegal, dr < stg.
Excursii condiliene: asimetrice, asinergice, de amplitudini inegale.

Dentitie permanenta, varsta dentara 12 ani maxilar si mandibular, eruptie simetrica max-mand,
dr-stg. Leziuni carioase tratate la nivelul lui 16, 26, 46 si leziune carioasa netratata complicata
prin gangrena la nivelul lui 36. Dizarmonie dento-alveolara fronto-latero-posterioara, maxilar
simetric, asimetric mandibular.
CLINICA DE ORTODONTIE
Dr.HALITCHI G,Nr FO DO7
STUDIUL DE MODEL

Forma arcadelor dentare: - maxilar: “U”, asimetric sagital si simetric transversal, cu

endoalveolie medie, alungita cu proalveolie grava de 7 mm.
- mandibular: “U”, asimetrica sagital si simetrica transversal, ingustata
cu endoalveolie grava intre 5-10 mm.
Bolta palatina: adanca asimetrica sagital si simetrica transversal.

Indicii lui Pont:

Dimensiunea Masurat Calculat Diferenta Diagnostic

SI 34 - - -
DPM 37 42,5 - 5,5 Endoalveolie medie
DM 47 53,12 - 6,12 Endoalveolie medie
LPM 23 21,25 - 1,75 Normal
LM 36 28,22 + 7,78 Proalveolie grava
dPM 38 42,5 - 4,5 Endoalveolie medie
dM 43 53,12 - 10,12 Endoalveolie foarte grava
1PM 18 19,25 - 1,25 Normal
1M 23 24,22 - 1,22 Normal
CLINICA DE ORTODONTIE
Dr.HALITCHI G,Nr FO DO7

STUDIUL OCLUZIEI STATICE

Plan Mdr Cdr Incisivi Cstg Mstg
Sagital M D Inocluzie sagitala D N
Overjet = 9 mm
Transversal N Inocluzie Laterodeviatie Inocluzie Ocluzie cap la
stanga cap
Vertical aplatizata aplatizata overbite = 1/2 aplatizata aplatizata
CLINICA DE ORTODONTIE
Dr.HALITCHI G,Nr FO DO7
STUDIUL TELERADIOGRAFIEI

<SNA = 85° - usoara prognatie maxilara

CLINICA DE ORTODONTIE
Dr.HALITCHI G,Nr FO DO7
<SNB = 77° – N
<ANB = <SNA - <SNB = 8 – clasa II scheletala
<PrAF = 120° - proalveolie maxilara
<IdBM = 93° - N
<S = 35° – leptoprosop
<T = 47° - rotatie postero inferioara
<IF = 104° – N
iM = 100° – N

PLANUL DE - Periaj professional de 4 ori pe an;

TRATAMENT - Fluorizare de 2 ori pe an;
- Tratamentul conservator al leziunilor carioase 16, 26, 36, 46, 47.
- Deconditionarea respiratiei orale si reeducare prin: miogimnastica
pentru muschiul orbicular, pterigoidian si muschii alari si mecano-
terapie cu myobrace K2, marime L.
- Placa palatina activa mecanic, mobilizabila, cu sectiune mediana,
cu surub, arc vestibular si 2 arcuri secundare in 8 pentru
vestibularizarea incisivilor laterali si 4 crosete: 2 delta si 2 Adams,
timp de purtare 9 luni.
- Arcuri fixe de dilatare (arc transpalatinal, butonul lui Nance, Quad-
Helix cu prelungiri) si alinierea cu brackets vestibulari.
- Dilatarea la mandibula se face cu arc lingual sau lip-bumper.
- Propulsia mandibulei si corectia ocluziei verticale se va face pe un
activator Balters.
- 6 luni de contentie pe activator.
CLINICA DE ORTODONTIE
Dr.HALITCHI G,Nr FO DO7

Placa palatina activa mecanic, mobilizabila, cu

sectiune mediana, cu surub, arc vestibular si 2 arcuri secundare in 8 pentru vestibularizarea
incisivilor laterali si 4 crosete: 2 delta si 2 Adams.