HIDROTERAPIA

TERMOTERAPIA
FOTOTERAPIA
CURS 3- rezumat
 HIDROTERAPIA
• folosirea apei în scop
terapeutic

• metodã de terapie nespecifica

• se poate asocia cu factori fizici,

chimici, efectele fiind
insumate: ale agentului fizic,
electric sau chimic cu cel al
apei
 ACŢIUNE FIZIOLOGICĂ

Această acţiune se manifestă local şi general.

• a) Local, cităm reacţia dermo-vasculară:
-proba Dalmady (Sturza), care constă din
apăsarea cu policele pe tegumente timp de 3
secunde; după ridicare rămâne o pată albă, 3-
5 secunde (normoreactivi); la hiporeactivi pata
albă dispare după 8-9 secunde (reacţia slabă ),
iar la hiperreactivi dispare foarte repede (1-2
secunde).
• b) Fenomenele de provocare sunt reacţii
generale, de acutizare a unora dintre
fenomenele clinice, în legătură cu folosirea
mai puţin bine dozată a agentului hidric sau cu
lipsa de răspuns normal a organismului
bolnav.
• Este reacţia balneară sau vechea "criză
balneară" cunoscută din vechime în legătură
cu folosirea apelor minerale.
Sistemul de control al termoreglarii
presupune existenta celor cinci elemente:
• stimulul variabil (temperatura)
• sistemul senzitiv care inregistreaza stimulul variabil- receptorii
termici
• setul de valori considerate normale pentru stimulul variabil
respectiv
• efectorii care pot modifica prin activitatea lor nivelul
stimulului variabil
• centrul de control – hipotalamusul posterior-care integreaza
aferentele de la sistemul senzitiv, compara valorile reale cu
cele cunoscute a fi normale si activeaza efectorii pe calea
eferentelor
 Prezentare, clasificari
• In ceea ce priveste vectorul aplicat:
- Procedurile umede (hidrotermoterapia), care utilizeaza apa drept vehicul,
agent sau vector termic- cea mai mare parte a termoterapiei- se prezinta
sub forma de comprese, impachetari, bai, dusuri etc.
- Procedurile uscate utilizeaza vectori care prezinta o conductibilitate
termica mai mica decat a apei, si anume parafina, namolul, aerul,
lumina, nisipul.

• In functie de gradul de penetrare in tesuturi al energiei calorice:

termoterapie:
- Termoterapia profunda (diatermia, care prezinta efect caloric pana la 3,5-7
cm).
- Termoterapia superficiala (aplicatiile de parafina, lampile de lumina,
impachetarile, aplicatiile de comprese).
 TIPURI DE PROCEDURI
TERMOTERAPICE
DIN PUNCT DE VEDERE AL SUPRAFETEI:
• · Proceduri locale: compresele,cataplasmele, baile sau afuziunile locale.
• · Proceduri partiale: impachetari, bai partiale, aplicatii partiale de parafina, bai
alternante.
• · Proceduri generale: baia generala,impachetari generale, afuziuni generale.

DIN PUNCT DE VEDERE AL TEMPERATURII:

• · Proceduri de crioterapie, ce utilizeaza agentul termic cu o temperatura aflata
sub 0°C.
• · Proceduri reci, clasificate la randul lor in proceduri reci propriu-zise, pana la
20°C si proceduri racoroase, pana la 32°C.
• · Proceduri calde, cu temperaturi cuprinse intre 36-45°C, reprezentate de baile
calde, 36-37°C, baile hiperterme, 38- 39°C si baile intens hiperterme, peste
40°C.
• · Proceduri de termoterapie propriu-zisa, temperaturi cuprinse intre 45-80-
100°C, incluzand aplicatiile de parafina, de namol sau nisip, baile de lumina,
sauna.
• · Proceduri alternante, cu aplicatii alternative de cald si rece, vizand, in principal,
stimularea circulatiei locoregionale.
 Reguli de aplicare a termoterapiei
• · Orice prescriere a unei proceduri de termoterapie este obligatoriu precedata de
un examen clinic complet, pentru a se depista si diagnostica eventualele leziuni
tegumentare, bolile infecto-contagioase intercurente, afectiunile cardiovasculare,
sau respiratorii, endocrinometabolice, neoplazia etc.
• · Termoterapia se aplica la minimum 30 minute postprandial.
• · Procedurile generale se recomanda sa se aplice dimineata.
• · Procedurile succesive de termoterapie necesita respectarea unui interval de timp
liber (2 ore) intre ele.
• · Numarul de aplicatii zilnice, recomandate unui pacient trebuie sa fie limitat.
• · Eforturile fizice exagerate, perioadele de stress sau insomnie, alte afectiuni
precum cele de tip colicativ etc, contraindica aplicarea procedurilor de
termoterapie.
• · Procedurile de termoterapie generala se intrerup pe perioada ciclului menstrual.
• · Pacientul isi va goli vezica urinara si intestinul inainte de aplicarea procedurilor.
• · Pacientilor cu tulburari circulatorii periferice, aplicarea procedurilor reci se face
dupa o incalzire prealabila.
• · Procedurile calde prelungite sau intens hiperterme sunt urmate de o perioada de
racire, in vederea combaterii atoniei vasculare periferice.
• · Medicul specialist stabileste parametrii de temperatura, durata a procedurii,
intensitate, topografie cutanata etc, indicatii ce trebuie respectate.
• · Pacientul este supravegheat pe tot parcursul procedurii iar aplicatia se intrerupe
la aparitia oricaror manifestari de intoleranta aparute, pentru prevenirea
accidentelor.
 Efectele aplicatiei locoregionale
• · Miorelaxant-antispastic
• · Analgezic
• · Vasculoactiv-hiperemic, antiinflamator-
resorbtiv
• · Biotrofic prin modularea proceselor
metabolice
• · Modularea elasticitatii tesutului conjunctiv.
 Indicatiile generale ale aplicatiilor de
caldura
• · Sindromul algic
• · Spasmul si contractura musculara
• · Mialgia tensionala
• · Producerea hiperemiei
• · Accelerarea proceselor metabolice
• · Resorbtia hematoamelor
• · Bursitele, tenosinovitele
• · Fibrozita, fibromialgia
• · Inducerea vasodilatatiei pe cale reflexa.
• · Bolile de colagen vasculare.
 Contraindicatiile majore
• · Sindromul inflamator acut
• · Hemoragia acuta
• · Sindromul ischemic acut
• · Discraziile sanguine
• · Tulburarile de sensibilitate
• · Leziunile tegumentare
• · Neoplaziile
• Metodologia aplicatiilor de termoterapie
(proceduri umede sau hidrotermoterapia)
 HIDROTERAPIA

• Compresele
• Frictiunile
• Cataplasmele
• Impachetarile
• Afuziunile
• Dusurile
• Baile
 Baile de namol
• sunt aplicatii generale de namol, se realizeaza in cazi
in care apa este amestecata cu namolul intr-o
concentratie de 10-25%, la o temperatura de 36-
44°C, durata procedurii fiind de 15-40 minute;
• baia de namol este o procedura extrem de
solicitanta, in special pentru aparatul cardiovascular,
datorita factorilor termic si mecanic;
• indicatiile si contraindicatiile sunt aceleasi ca si la
celelalte proceduri pe baza de namol.
• Metodologia aplicatiilor de termoterapia
uscata
 Impachetarea cu parafina
• aplicarea parafinei topite pe o anumita regiune a corpului;
• tehnicile fiind cele de pensulare, baia de parafina pentru maini si pentru picioare,
fesi parafinate si placi de parafina;
• parafina se topeste la 65-70°C, temperatura de utilizare fiind de 50-55°C;
• grosimea stratului aplicat fiind de 0,5-1,5 cm, durata aplicarii variind intre 20-60
minute;
• actiunea parafinei se datoreste factorului termic, ea determinand o incalzire
uniforma a tegumentului de pana la 38-40°C si o hiperemie intensa a tesuturilor
subcutanate, alaturi de procesul de hipersudoratie;
• parafina, prin proprietatile sale termopexice, inmagazineaza caldura si o cedeaza
lent organismului, pe masura ce se solidifica;
• efectul local este cel de excitatie a termoreceptorilor, urmat de un raspuns reflex
de vasodilatatie periferica important;
• afectiunile reumatismale degenerative si inflamatorii , afectiuni posttraumatice ale
aparatului MAK, suferinte ale sistemului nervos periferic, suferinte ale organelor
interne (periviscerite, anexita cronica).
• contraindicate in tuberculoza, boli dermatologice, neoplazie, sindromul hemoragic.
 Impachetarile cu namol
• aplicarea de namol incalzit la 30-44°C, la nivel locoregional
sau pe toata suprafata tegumentului, 20-40 minute, actiunea
datorandu-se factorului termic dar si factorilor chimici,
reprezentati de substantele continute de namol;

• afectiunile cronice degenerative si inflamatorii, cat si cele

posttraumatice ale aparatului MAK, reumatismul abarticular
sau al partilor/tesuturilor moi, sechelele post rahitism sau
post poliomielita, afectiunile cronice inflamatorii ale
aparatului genital la persoanele de sex feminin, sterilitatea;

• contraindicatiile aplicatiilor cu namol sunt: reumatismul cronic

inflamator in puseu, HTA, afectiunile cardiace si cele
renourinare, astmul bronsic.
 Onctiunile cu namol
• procedura solicitanta, recomandandu-se in scopul calirii
organismului;
• alaturi de actiunea alternanta a factorului termic, efectele
onctiunii cu namol se bazeaza si pe actiunea specifica a
substantelor resorbite in tegument;
• indicatiile : sechelele posttraumatice ale aparatului MAK,
bolile cronice degenerative, obezitate, hipotiroidism,
psoriazis;
• contraindicatiile: varsta inaintata, HTA, ateroscleroza avansata,
afectiunile cardiace si cerebrovasculare, convalescenta, starile
febrile, bolile renale, afectiunile cronice degenerative ale
aparatului MAK in puseu;
 Baia de lumina
• face parte din procedurile de termoterapie superficiala, uscata care incalzesc tesuturile
printr-unul sau combinatia dintre cele trei mecanisme: conductie, conversie si convectie;
• utilizeaza actiunea pe care o au asupra organismului radiatiile infrarosii (RIR) si vizibile, emise
de lampi cu incandescenta si se aplica in spatiu inchis, in dispozitive speciale, pe o durata de
10-20 minute (peste 20 de minute, datorita sudoratiei, se transforma in procedura umeda,
greu de suportat);
• pacientul este supravegheat, aplicatia termica fiind urmata fiind de o procedura de racire;
• reprezinta o procedura de termoterapie intensa, pe de o parte, datorita incalzirii aerului din
jurul corpului la 60-80°C, pe de alta parte, prin efectul termic direct, asupra organismului;
• datorita faptului ca procesul de conversie termica se afla pe primul plan, nu se produc arsuri
(aerul prezinta capacitate scazuta de conductie si convectie);
• Procedura de aplicatie a RIR se poate realiza si in spatiu deschis, folosind lampile Sollux (250
wati) sau radiatoarele de IR; in acest mod, procesul de hipersudoratie nu se mai produce,
asupra tegumemntului actionand doar RIR directe, temperatura locala a tegumentului
crescand treptat;
• iradierea dureaza 5-15 minute, distanta lampii fata de tegument fiind cuprinsa intre 40-50-60
cm;
• indicatiile aplicatiilor de lumina se refera la procesul de calire a organismului, obezitatea,
suferintele cronice degenerative si cele posttraumatice ale aparatului NMAK;
• Contraindicatiile procedurii sunt identice cu cele ale celorlalte aplicatii de termoterapie
uscata.
 Baia de soare
• expunerea completa sau partiala a corpului la actiunea directa a razelor
solare, cu o durata progresiva, in functie de varsta pacientului starea sa
fiziologica, afectiunile tratate si cele asociate, sensibilitatea cunoscuta la
radiatiile spectrului solar, anotimp, prezenta simultana a altor factori
meteorologici;
• actiunea bailor de soare este complexa, bazandu-se pe efectul termic al
RIR, pe efectul radiatiilor luminoase si al celor ultraviolete (RUV) si pe
actiunea celorlalti factori meteorologici;

• indicatiile sunt reprezentate de: rahitismul, reumatismul cronic

degenerativ, psoriazisul, tuberculoza osteoarticulara si ganglionara,
afectiunile ginecologice inflamatorii cronice, hipotiroidismul;

• contraindicatiile sunt reprezentate de HTA, bolile cardiace, ateroscleroza

avansata, tuberculoza pulmonara, neoplaziile, hipertiroidism, reumatismul
inflamator cronic, in puseu.
 Crioterapia
• aplicarea la nivelul tegumentului a unor temperaturi aflate
sub 0°C, in scop terapeutic;

• vectorii utilizati in acest scop sunt gheata, aerul rece si apa

aflata la o temperatura apropiata de cea de inghet;

• gheata se foloseste sub forma de calupuri si se aplica

stationar, cu protectie textila (compresa) sau mobil (miscari
de masaj);

• exista si varianta mai agresiva de utilizare a bailor partiale reci

de tip whirlpool, la sportivi, dupa traumatisme
musculoligamentare, in scopul recuperarii rapide;
 Indicatiile aplicarii crioterapiei
• suferintele posttraumatice ale aparatului MAK
• afectiunile reumatismale inflamatorii /mai
putin cele degenerative
• contracturile/ retracturile musculare
• spasticitatea
• reumatismul abarticular sau al tesutului
moale.
 Contraindicatiile crioterapiei

• ischemia locoregionala
• sindromul Raynaud
• tulburarile de sensibilitate
• crioglobulinemia
• alergia a frigore
• raspunsul presor a frigore.
 Fototerapia cu RUV si RIR
• utilizarea terapeutica a energiei radiante luminoase
• lumina utilizata in scop terapeutic poate fi naturala
sau artificiala, situatie in care, energia radianta
luminoasa este furnizata de aparatele medicale, ca
fiind rezultatul transformarii energiei electrice
• radiatiile luminoase propriu-zise, cele care fac
obiectul fototerapiei, cuprind doar zonele radiatiilor
infrarosii, a radiatiilor vizibile si a celor ultraviolete,
ocupand deci, o gama restransa din intregul spectru
electromagnetic.
 Efectele fiziologice ale luminii
• Astfel, RUV prezinta urmatoarele efecte asupra organismului uman expus terapiei:
-Stimularea tegumentara
-Pigmentatia cutanata
-Exfolierea cutanata (efectul fiind util in psoriazis si acnee, unde se recomanda eritemul de
gradul II in aplicatii pe zone restranse sau de gradul I pe zone extinse)
-Producerea vitaminei D cu rol in controlul si reglarea metabolismului fosfocalcic si in
prevenirea rahitismului
-Desensibilizant si antialergic (se obtine prin aplicarea radiatiilor ultraviolete pe zone
circumscrise, la nivelul suprafetelor cutanate corespunzatoare zonelor dureroase)
-Stimularea hematopoezei
-Dezinfectant (acest efect deriva din actiunea bactericida a RUV si este deosebit de util in
plagile superficiale, infectiile cutanate, ulcerele atone,etc)
-Stimularea neuro-endocrino-metabolica de ansamblu a organismului uman, conducand la
efecte psihologice pozitive
-Efect antialgic
• Efectele radiatiilor infrarosii deriva din consecintele efectului caloric al acestora asupra
organismului, si anume:
-Augmentare circulatorie cu hipertermie tisulara si resorbtia edemelor superficiale,
miorelaxare, analgezie, stimularea catabolica si sudatie
Aplicatiile generale de RIR urmaresc atat efectul termoterapiei sau curei de sudatie, cat si efectul
de solicitare globala a orgnismului, iar principalele domenii de patologie sunt:

• Bolile metabolice cu rata metabolica scazuta, precum

obezitatea, hipotiroidismul, diabetul zaharat, diatezele
urice

• Reumatismul cronic degenerativ (diferite localizari ale

bolii artrozice vertebro-periferice), cat si cel
abarticular

• Intoxicatiile cronice profesionale

• Inflamatii cronice si acute ale organelor pelvine

• Afectiuni cronice ale aparatului respirator (astmul

bronsic, scleroemfizemul pulmonar, bronsite cronice
 Principalele contraindicatii

• hemoragiile in antecedentele recente

• statusul imediat posttraumatism, inflamatiile

acute, supuratiile, bolile si starile febrile
 Indicatiile tratamentului cu RUV
• Afectiunile dermatologice: psoriazis (inafara puseului acut) si acnee, alopecie si pelada,
cicatrici cheloide, furuncule,degeraturi, herpes zoster, ulcerele cutanate, atone si varicoase,
ragadele mamelonare, piodermite,anumite sindroame pruriginoase, micozele cutanate etc.
• Suferinte din domeniul pediatriei (se are in vedere sensibilitatea diferita a copiilor, in
comparatie cu adultii): influenteaza starea generala a organismului aflat in crestere;
indicatiile terapeutice: rahitism si spasmofilie , astmul bronsic ,craniotebesul.
• Reumatologie: poliartrita reumatoida, artrozele reactivate , reumatismul abarticular si
sindromul algoneurodistrofic,nevralgiile sciatica, intercostala, cervicobrahiala.
• Tuberculoza
• Sindroamele neurovegetative cardiovasculare (tahicardie, extrasistolie, hipertensiune
arteriala), sindroame spatice gastrointestinale, dischinezie vezicula biliara etc.
• Tulburarile endocrine: hipertiroidia, menopauza, anumite tipuri de obezitate.
• Astmul bronsic
• Afectiuni din sfera ORL: Faringo-amigdalitele, rinitele catarale, otitele externe si medii.
• Parodontopatiile, gingivitele, stomatitele
• Afectiunile din domeniul obstetricii si ginecologiei: vaginite, ragade mamelonare, echimoze
valvulare postpartum, hipogalactii, amenoree.
• Afectari ale statusului functional general, precum starea de convalescenta dupa boli
infectioase, consumptive, carente alimentare si nutritionale, la pacientii cu sindrom anemic,
la persoanele inapetente, la cei cu pierderi ponderale masive in timp scurt, in unele cazuri de
insomnie, surmenaj, scaderea capacitatii de effort fizic sau intelectual.
 Contraindicatiile actinoterapiei
absolute sau relative si se refera, atat la persoanele care efectueaza terapia, cat si la cele care beneficiaza de
ea.
• fotosensibilitatea solara cutanata
• hipertensiunea arteriala
• anomaliile de pigmentatie
• hiperexcitabilitatea sistemului nervos
• tuberculoza pulmonara activa
• Neoplaziile
• casexiile de orice cauza, inanitia
• cardiopatiile cardiace decompensate, insufucienta cardiaca
• ateroscleroza in faze avansate
• insuficienta renala
• Hepatita
• nefrite cronice
• Sindrom hemoragipar
• Tromboflebitele
• Hipertiroidismul
• diabetul zaharat
• sarcina
• Patologia oculara care poate fi indusa sau accentuata de aplicatiile incorecte, neprotejate de RUV, precum:
conjunctivita, keratita, blefarita, cataracta actinica etc.