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* Esta é uma edição atualizada e ampliada do Controle de sintomas e cuidados paliativos de criança: condutas do INCA.
Publicada na Revista Brasileira de Cancerologia 2000;v.46,n.2,p.137-45; e do Controle de sintomas do câncer avançado em
adulto: normas e recomendações do INCA/MS. Publicada na Revista Brasileira de Cancerologia 2000;v.46,n.3,p.243-56,
coordenada pela Doutora Claudia Burlá.
Obs.: explicar o procedimento ao paciente de manter o cateter com seu orifício tampado
e familiar. para evitar a formação de pneumotórax.
Conduta: Conduta:
· Duas ou mais dosagens da glicemia de jejum · Observar se há queixa do paciente;
>110mg/dl; · Observando a função renal, aumentar, se
· Observar corticoterapia crônica; possível, a ingesta protéica;
· Orientar dieta; · Antibióticos (critérios já estabelecidos) -
· Hipoglicemiante oral - clorpropamida 125 devemos dar ênfase em prevenir (por ex. com
a 1000mg /dia dividido em até 3 tomadas uso de penicilina V - 0,5 a 1 g a cada 6 ou 8
(observar menor concentração da divisão da h). Para tratamento usamos por 14 dias
dose na possibilidade de hipoglicemia conforme sensibilidade apresentada.
noturna); · Drenagem postural:
· Insulina NPH - indicada se não houver Compressão - visa manter diminuído o vol
controle com hipoglicemiante oral. ume do membro;
Suporte - quando a diminuição do membro
Obs.: após titulação da dose de insulina não é prevista ou é desnecessária;
regular de acordo com a glicemia capilar pré Exercício - visando preservar o movimento
prandial 4x dia. do membro acometido;
Se linfedema de MMII - compressão, se
Aplicar insulina regular SC de acordo com MMSS - compressão e suporte;
o intervalo de variação da glicemia capilar Higiene - sugerimos uso de permanganato
(atenção aos diferentes valores orientados de potássio.
pelas diversas marcas de fita). · Uso de diurético: furosemida 40 a 80mg/
Em geral: dia associado a espironolactona 200 a 400mg/
até 180mg % não fazer; dia no caso de edema generalizado;
81 a 240mg % 2 a 4UI; · Se sem sucesso após 2 a 3 dias o uso de
241 a 300mg % 3 a 6UI; diuréticos, iniciar dexametasona 16mg/dia
301 a 400mg % 4 a 8UI; (caso de compressão linfática);
acima de 400mg % 6 a 10UI. · Quando com comprometimento venoso
Cálculo de NPH: somar o total de associado (tumor ou trombose), acrescentar
unidades usadas de insulina regular/dia corticóide ao diurético. Usar anticoagulante
administrada em 3 dias consecutivos e dividir (cumarínico ou Acido acetil salicilico). Não
por 3. Do quarto ao sexto dias aplicar 1/3 a esquecer do bloqueador H²;
½ da dose da insulina NPH calculada antes · Infiltração tumoral - suporte;
do desjejum e manter o mesmo esquema de · Pele frágil - suporte e compressão;
controle com a insulina regular. · Linforréia - rever perda da continuidade.
2. Infecção urinária:
comunitária SMT (2 cp 12-12h VO)
hospitalizado ampicilina + amicacina.
3. Ulcera de decúbito:
ampicilina + amicacina +metronidazol (250 a 750mg
12h
8-12h VO ou IV)
4. Colangite colecistite:
ampicilina + amicacina
5. Diarréia:
com febre, hemorragia, SMT (sem antibiótico prévio)
desidratação metronidazol (com antibiótico prévio)
6. Diverticulite:
sem perfuração ceftriaxona + metronidazol
Abscesso Periretal
7. Celulite erisipela:
não complicada cefalotina
complicada ciprofloxacina + metronidazol
pen. Benzatina
recorrente com linfedema (1,200.000 a 2,400.000UI IM
2-3 semanas)
8. Vascular:
tromboflebite séptica oxacilina ( 0,5 a 1g, 4 - 6 h ) + amicacina
9. Ouvido:
polimixina B + neomicina + Hidrocortisona (gts 4x
otite externa
dia)
otite ciprofloxacina
mastoidite cefalotina
10. Boca:
celulite ceftriaxona
estomatite herpética acycovir (100 a 200mg 6/6h VO)
11. Sinusite:
SMT
12. Candidíase:
sistêmica com metástase fluconazol (50 a 800mg/d VO ou VI)
mucocutâneo cetoconazol (200 a 400mg/d VO)
oral fluconazol
urinária fluconazol
vaginal fluconazol + tópico
ANTIBIOTICOTERAPIA NA CRIANÇA
Infecções
Sintomas Tratamento Observações
Infecções específicas
Nistatina
Alteração do paladar,
200.000 500.000U
Dor, inflamação da
em bochecho,
mucosa e
gargarejo e deglutido
sangramento bucal
4x/dia
1st ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1996. Welsh J, Fallon M. Handbook of palliative care.
Sanford J, Gilbert D, Sande M. Guide to antimi- 3rd ed. Blackwell Science; 2000.
crobial therapy. 1995. Weisman SJ. Pediatric palliative care: a field in evo-
Tierney L, Mc Phee S, Papadakis M. Medical diag- lution. In: Portenoy, Bruera. Topics in palliative care:
nosis and treatment. Appleton & Lange; 1999. pediatric palliative care the management of bone.
Waller, Caroline. Handbook of palliative care in Oxford University Press; 1998. p. 3.
cancer. 2nd ed. Butterworth-heinemann; 2000. World Health Organization Collaborating Center
Webb M, Moody LE, Mason LA. Dyspnea for Policy and Communications in Cancer Care.
assesment and management in hospice patients with Pain in children with cancer: The World Health
pulmonary disorders. Am J Hosp Palliat Care Organization-IASP guidelines. Cancer Pain Rellief
2000;17(4):259-64. 1999;12(1).