PLEXO BRAQUIAL 

El plexo braquial una red nerviosa que se localiza en la base del cuello, y
conecta la médula espinal con todos los nervios periféricos del brazo. A
través de él se transmite toda la información motora y sensitiva del miembro
superior.

Está compuesto por cinco RAÍCES ESPINALES (C5, C6, C7, C8 y T1) que se
anastomosan (se unen) formando tres TRONCOS primarios (Superior: C5, C6;
Medio: C7 e Inferior: C8, T1).

Las lesiones del plexo braquial pueden ser producidas por:

 Trauma cerrado (tracción o estiramiento): accidentes y lesión obstétrica.

 Trauma penetrante: armas.
 Parálisis braquial obstétrica.
 Fractura de la 1ª costilla o de la clavícula. Tb en fractura proximal humeral.
 Compresión por hematoma: yatrogenia (al coger una yugular,…). A veces
También compresión por una mala postura durante la cirugía.

 Entre las causas médicas:

 Tumores: síndrome de Pancoast (carcinoma ápex pulmonar): raíces C8-T1
 (síndrome de Horner). El paciente debuta con un síndrome cubital
(cosquilleo en
los dedos anular y meñique).
 Radiaciones ionizantes: afectación difusa. (Canceres de mama)
DIAGNOSTICO

Con el objetivo de facilitar el diagnóstico del alcance y la gravedad de la lesión en el

plexo braquial, es posible que se deba hacer uno o más de los siguientes análisis:

 Electromiografía (EMG). Durante una electromiografía el médico inserta en

varios músculos un electrodo con forma de aguja a través de la piel. El análisis
evalúa la actividad eléctrica de los músculos cuando se contraen y cuando
están en reposo.

 Pruebas de conducción nerviosa. Estas pruebas a menudo se realizan como

parte de la electromiografía y miden la velocidad de conducción en los nervios
cuando se hace pasar una corriente leve a través de ellos. Esto proporciona
información sobre qué tan bien funciona el nervio.

 Resonancia magnética (RM). En este análisis se utiliza un campo magnético

potente y ondas de radio para producir imágenes detalladas del cuerpo en
varios planos. A menudo muestra el alcance del daño ocasionado por la lesión
en el plexo braquial y puede ser de utilidad para evaluar el estado de las
arterias importantes para la extremidad o para su reconstrucción.

TIPOS DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS:

 Injerto de nervio. En este procedimiento, se extrae la parte dañada del plexo

braquial y se reemplaza con partes de nervios obtenidos de otras partes del
cuerpo. Esto ayuda a restaurar el funcionamiento del brazo.

 Transferencia del nervio. Cuando la raíz del nervio se ha desprendido de la

médula espinal, los cirujanos suelen tomar un nervio menos importante que
todavía funciona y lo conectan a un nervio que es más importante pero que
no funciona.
  Transferencia del músculo. La transferencia del músculo es un procedimiento
en el que el cirujano extrae un músculo o tendón menos importante de otra
parte del cuerpo, por lo general del muslo, lo transfiere al brazo y reconecta
los nervios y los vasos sanguíneos que irrigan el músculo.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Realizar un cuidado integral del paciente, Registrar todas las actividades de

enfermería, Educar e implicar al paciente y familia sobre el proceso de su
enfermedad y en los cuidados básicos. Contribuir a la elaboración de una Guía de
Cuidados al alta para paciente/familia, en vías de conseguir la máxima autonomía
en las actividades de la vida diaria, Prevenir complicaciones derivadas del proceso
quirúrgico, Garantizar la continuidad de cuidados al alta del paciente estableciendo
los objetivos de rehabilitación del paciente.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL INGRESO

1. Presentarse a sí mismo y su familia en los cuidados. 2. Orientar al paciente y

familia sobre las normas y funcionamiento de la unidad. 3. Realizar la valoración de
enfermería al ingreso. 4. Establecer el plan de cuidados del paciente, los
diagnósticos, resultados e intervenciones.

PROTECCIÓN CONTRA INFECCIONES: - Enseñar al paciente a tomar antibióticos tal

como se ha prescrito. - Instruir al paciente y familia acerca de los signos y síntomas
de infección - Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo. -
Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada. - Proporcionar
los cuidados adecuados a la piel en zonas edematosas
MANEJO DEL DOLOR:

- Evaluar la eficacia, con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las

medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado. - Realizar cambios de
posición para aliviar tensión en la incisión. - Notificar al médico si las medidas no
tienen éxito o si la queja actual constituye un cambio significativo en las
experiencias pasadas del dolor del paciente.

ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS

- Valoración de la intensidad del dolor mediante Escala EVA, pre-analgesia -

Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares (Escala EVA) después de
cada administración, pero especialmente después de dosis iniciales, se debe
observar también si hay señales y síntomas de efectos adversos (depresión
respiratoria, náuseas, vómitos, sequedad de boca y estreñimiento). - Vigilancia
sobre posibles efectos adversos: depresión respiratoria, náuseas, vómitos, sequedad
de boca, estreñimiento, etc.

DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD:

- Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han
de experimentar durante el procedimiento. - Crear un ambiente que facilite la
confianza. - Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están
prescritos. - Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos. -
Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. - Permanecer con el paciente para
promover la seguridad y reducir el miedo.